颈椎病退行性病变.doc
http://www.100md.com
参见附件(166kb)。
颈椎病退行性病变的原因bH.xC1
rzj
颈椎病分四种'-%9
1.动脉型颈椎病q,2
颈椎压迫颈动脉血管(症状反映；头疼，头晕，严重时恶心，呕吐。)但是颈椎这个部位反映不强烈，反映在头上。{.-iqz
2.神经性颈椎病mt
颈椎压迫神经；会引发肩周炎，抬不起胳臂来，病气不往头上走而往肩膀走，肩膀疼痛。有人认为是单纯肩周炎。实际有80%是颈神经性颈椎病。小指，无名指触电样麻木，疼痛。^z{
3.椎管型颈椎病x
颈椎压迫颈椎管，引起心脏病，浑身无力，出汗。上面出汗下面没汗，这属于颈椎管型颈椎病。jB]S
4. 混合型颈椎病~cUh
上面的三种病症都有。MN
椎间盘突出症的发病情况EW
颈、腰椎疼痛性疾病是临床上最常见的疼痛性疾病，据我国部分医院统计，此类病人占到了外科门诊就诊病人数的五分之一，骨科门诊数的一半；有学者估计，平均每一个5口之家，就会有一个颈、肩痛或腰腿痛病人。青岛医学院附属医院1958-1981年的统计是，颈、肩痛和腰腿痛的病人约占骨科病人数的1/5-3/10，其中椎间盘突出症占78%。颈、腰椎间盘突出症近年来在人群中的发病率持续上升，目前已达15.2%，并有低龄化趋势。产生颈、肩、腰腿痛的原因很多，除了及少数患者为急性外伤引起外，大多是由慢性老损、退变、增生的椎间盘病变所致~rBW6
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由此可见椎间盘突出症的发病普遍，分布极广，大量病人由于受医疗手段的局限，正在每天遭受病痛的折磨，因此世界卫生组织曾经指出："人类征服椎间盘突出症的意义远大于征服癌症。F@g~l-
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仅3-5%的椎间盘突出症患者适宜手术治疗x.)_
椎间盘突出症的传统治疗多以开放式摘除椎间盘髓核的骨科手术为主，无论过去还是现在，只有约3-5%的椎间盘突出症患者需要进行手术治疗，这其中，又仅70-80 %的病人可达到治疗此病的目的。但因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗。因此，众多的颈、腰椎间盘突出症患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安全、简单的理想方法。{rG
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现代神经生化和免疫学的研究提示：Rri1Q
1. 椎间盘的退行性变引起椎间盘突出f2U
2. 椎间盘突出继发非菌性和免疫性神经根炎V.&
3. 椎间盘突出继发椎管内水肿并压迫神经根"l9
4. 椎间盘突出引发非菌性炎症与临床表现密切相关，炎症是椎间盘突出症的主要病生理基础%qi/m&
5. 在椎间盘突出症中，各种炎症反应所产生的炎性介质对神经组织的刺激是椎间盘突出症疼痛的主要机理之一d
6. 清除炎症是治椎间盘突出症的主要治疗目标 #S&H
7. 仅少数病人(3-5%)因神经根受压，造成机械性损伤而需要手术p,f2NS
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椎间盘的退行性变是造成椎间盘突出的重要原因，颈、腰椎间盘退行性变是由颈、腰椎间盘动力学负荷引起，部分人颈、腰椎间盘退行性变从青年开始，他们颈、腰椎间盘突出症的发生率很高。据统计，在众多的椎间盘突出症患者中，又有90%的病人不宜进行手术，或虽有临床症状但是影像学检查没有明显异常(此多为纤维环退变、破裂造成炎性物质聚集所致)，长期以来人们对于这种终身痛苦往往只能采取忍受的方法，开口喊痛被认为是不成熟、不坚强的表现，少数人还被误认为是精神心理异常。[?e6CC
我从1992年起出现腰骶部胀痛、麻木，有时伴双下肢麻木，特别是睡觉和劳累后症状明显加重，活动后减轻。1997年11月经腰椎正侧位片X线照片检查，发现第3、4、5腰椎前侧缘蚕状骨质增生，并诊断为腰椎退行性病变。2001年4月左膝关节正侧位片提示左胫骨平台骨质稍硬化，隆起变尖，诊断为左膝关节退行性病变。我先后服过壮骨关节丸、骨质增生片、萘丁美酮片和50多剂中药，仍不见好转。我担心长此下去会造成瘫痪。请问，医治此病有何特效药？
首先需要向你澄清的一个事实是，骨质增生和退行性变并不是什么可怕或者麻烦的事情，而只是随年龄的增长人体的一个正常的变化而已。正常成人大约在30至35岁以后就会开始出现骨质的退行性变化，以后，随着年龄增长逐渐加速退变，并慢慢出现骨刺。骨刺本身与病人的自觉症状之间并没有必然的联系，X线片上有大量骨刺的病人并不一定有很重的症状，照片上仅有少许骨刺却症状严重的患者也不在少数。放射科的X线片报告仅仅是一个放射学上的诊断，与临床诊断之间还有一定的距离，只能作为临床诊断的一种参考。你的来信中只是描述了1992年开始的症状，对现在的病情和症状发展的过程写得不够详细。一般来说，如果仅有腰部的疼痛，则常见的病源在于软组织或者是早期的脊柱不稳定。如果双下肢也出现症状，则需要考虑神经组织受累的一些疾病，常见的如椎间盘突出和腰椎管狭窄等。当然，这只是泛泛而论，下肢痛的原因是十分复杂的，具体到每一个病人，则必须具体情况具体分析。建议你到附近的医学院附属医院或者地区和省会的综合性医院就诊。首先需要明确诊断，然后才能谈到采用何种治疗手段。
膝关节的骨关节炎本身并无特效药物，药物只能控制症状、延缓其发展，经典的药物治疗方案是采用消炎镇痛类药物，而根本的治疗措施是进行人工关节置换手术。
人体有多少个椎间盘？
人体脊柱的结构非常复杂，脊柱的椎骨共有32块。因环推与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。
椎间盘有几部分组成？
椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；③纤维环:③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。
髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高达90% ，成年后约为80%。
腰椎间盘的结构会随年龄而改变吗？
成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应 ......
颈椎病退行性病变的原因bH.xC1
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颈椎病分四种'-%9
1.动脉型颈椎病q,2
颈椎压迫颈动脉血管(症状反映；头疼，头晕，严重时恶心，呕吐。)但是颈椎这个部位反映不强烈，反映在头上。{.-iqz
2.神经性颈椎病mt
颈椎压迫神经；会引发肩周炎，抬不起胳臂来，病气不往头上走而往肩膀走，肩膀疼痛。有人认为是单纯肩周炎。实际有80%是颈神经性颈椎病。小指，无名指触电样麻木，疼痛。^z{
3.椎管型颈椎病x
颈椎压迫颈椎管，引起心脏病，浑身无力，出汗。上面出汗下面没汗，这属于颈椎管型颈椎病。jB]S
4. 混合型颈椎病~cUh
上面的三种病症都有。MN
椎间盘突出症的发病情况EW
颈、腰椎疼痛性疾病是临床上最常见的疼痛性疾病，据我国部分医院统计，此类病人占到了外科门诊就诊病人数的五分之一，骨科门诊数的一半；有学者估计，平均每一个5口之家，就会有一个颈、肩痛或腰腿痛病人。青岛医学院附属医院1958-1981年的统计是，颈、肩痛和腰腿痛的病人约占骨科病人数的1/5-3/10，其中椎间盘突出症占78%。颈、腰椎间盘突出症近年来在人群中的发病率持续上升，目前已达15.2%，并有低龄化趋势。产生颈、肩、腰腿痛的原因很多，除了及少数患者为急性外伤引起外，大多是由慢性老损、退变、增生的椎间盘病变所致~rBW6
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由此可见椎间盘突出症的发病普遍，分布极广，大量病人由于受医疗手段的局限，正在每天遭受病痛的折磨，因此世界卫生组织曾经指出："人类征服椎间盘突出症的意义远大于征服癌症。F@g~l-
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仅3-5%的椎间盘突出症患者适宜手术治疗x.)_
椎间盘突出症的传统治疗多以开放式摘除椎间盘髓核的骨科手术为主，无论过去还是现在，只有约3-5%的椎间盘突出症患者需要进行手术治疗，这其中，又仅70-80 %的病人可达到治疗此病的目的。但因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗。因此，众多的颈、腰椎间盘突出症患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安全、简单的理想方法。{rG
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现代神经生化和免疫学的研究提示：Rri1Q
1. 椎间盘的退行性变引起椎间盘突出f2U
2. 椎间盘突出继发非菌性和免疫性神经根炎V.&
3. 椎间盘突出继发椎管内水肿并压迫神经根"l9
4. 椎间盘突出引发非菌性炎症与临床表现密切相关，炎症是椎间盘突出症的主要病生理基础%qi/m&
5. 在椎间盘突出症中，各种炎症反应所产生的炎性介质对神经组织的刺激是椎间盘突出症疼痛的主要机理之一d
6. 清除炎症是治椎间盘突出症的主要治疗目标 #S&H
7. 仅少数病人(3-5%)因神经根受压，造成机械性损伤而需要手术p,f2NS
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椎间盘的退行性变是造成椎间盘突出的重要原因，颈、腰椎间盘退行性变是由颈、腰椎间盘动力学负荷引起，部分人颈、腰椎间盘退行性变从青年开始，他们颈、腰椎间盘突出症的发生率很高。据统计，在众多的椎间盘突出症患者中，又有90%的病人不宜进行手术，或虽有临床症状但是影像学检查没有明显异常(此多为纤维环退变、破裂造成炎性物质聚集所致)，长期以来人们对于这种终身痛苦往往只能采取忍受的方法，开口喊痛被认为是不成熟、不坚强的表现，少数人还被误认为是精神心理异常。[?e6CC
我从1992年起出现腰骶部胀痛、麻木，有时伴双下肢麻木，特别是睡觉和劳累后症状明显加重，活动后减轻。1997年11月经腰椎正侧位片X线照片检查，发现第3、4、5腰椎前侧缘蚕状骨质增生，并诊断为腰椎退行性病变。2001年4月左膝关节正侧位片提示左胫骨平台骨质稍硬化，隆起变尖，诊断为左膝关节退行性病变。我先后服过壮骨关节丸、骨质增生片、萘丁美酮片和50多剂中药，仍不见好转。我担心长此下去会造成瘫痪。请问，医治此病有何特效药？
首先需要向你澄清的一个事实是，骨质增生和退行性变并不是什么可怕或者麻烦的事情，而只是随年龄的增长人体的一个正常的变化而已。正常成人大约在30至35岁以后就会开始出现骨质的退行性变化，以后，随着年龄增长逐渐加速退变，并慢慢出现骨刺。骨刺本身与病人的自觉症状之间并没有必然的联系，X线片上有大量骨刺的病人并不一定有很重的症状，照片上仅有少许骨刺却症状严重的患者也不在少数。放射科的X线片报告仅仅是一个放射学上的诊断，与临床诊断之间还有一定的距离，只能作为临床诊断的一种参考。你的来信中只是描述了1992年开始的症状，对现在的病情和症状发展的过程写得不够详细。一般来说，如果仅有腰部的疼痛，则常见的病源在于软组织或者是早期的脊柱不稳定。如果双下肢也出现症状，则需要考虑神经组织受累的一些疾病，常见的如椎间盘突出和腰椎管狭窄等。当然，这只是泛泛而论，下肢痛的原因是十分复杂的，具体到每一个病人，则必须具体情况具体分析。建议你到附近的医学院附属医院或者地区和省会的综合性医院就诊。首先需要明确诊断，然后才能谈到采用何种治疗手段。
膝关节的骨关节炎本身并无特效药物，药物只能控制症状、延缓其发展，经典的药物治疗方案是采用消炎镇痛类药物，而根本的治疗措施是进行人工关节置换手术。
人体有多少个椎间盘？
人体脊柱的结构非常复杂，脊柱的椎骨共有32块。因环推与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。
椎间盘有几部分组成？
椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；③纤维环:③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。
髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高达90% ，成年后约为80%。
腰椎间盘的结构会随年龄而改变吗？
成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应 ......
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