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坐骨神经疾病.doc
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    臀小肌

    坐骨神经痛

    坐骨神经痛这里不是专门讨论坐骨神经本身的病变,因该叫坐骨神经症状比较合适,它专指由多条肌肉引起的像坐骨神经病变那样的痛证,这种痛证由各种原因引起,如骨质增生,腰椎间盘病变,创伤等等,如果坐骨神经本身病变引起的痛证,也可以从肌肉方面治疗因而缓解痉挛的肌肉组织对神经的压迫,此病在临床中很常见此节很重要。

    引起坐骨神经症状的肌肉有如下几条:

    股二头肌、半腱、半膜肌、犁状肌,臀小肌

    首先,大家要知道,腘绳肌,腘绳肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、各条肌肉分述如下:

    1.半腱肌、半膜肌、股二头肌、(腘绳肌)

    1.解剖:半腱肌、半膜肌,起于坐骨结节,即在臀部起皱褶处,在大腿内侧,止于胫骨内侧髁。股二头肌起于坐骨结节,止于外侧的腓骨小头。

    膝关节有疾病也可以引起此二条肌肉的痛症。

    腘绳肌的作用是伸髋,屈膝,在屈膝的时候,同时向内或向外旋小腿

    2.主要肌肉辩证:

    a.主要症状:大腿后面牵涉痛,如果膝内侧出现疼痛,大多是半腱,半膜肌的疾病引起,外侧不适是因为股二头肌疾病引起,大多数是挛缩,直腿抬高试验阴性,腘窝部小腿上下疼病严重。

    b.次在症状:往前弯腰时,手不能着地,大腿后被牵扯,绷紧,膝前面的股四头肌也紧张、不适。

    c.疼痛传导:沿着肌肉的方向,主要集中在腘窝的上下向小腿后面扩展。

    d. 和足太阳经筋关系密切。

    e. 治疗方法:

    1.经筋的治疗方法:此三条肌肉在临床中,经常合在一起发病,所以又有共同的解剖关系,三条肌肉共同处理。最多的病灶点大多集中在股二头肌肌腹点,在大腿后正中点稍往下区域,用双手拇指,来回按压互相配合,依照最痛的地方寻找结节,手下大多有绳索样的,摸起来肌肉比较紧张,和病人验证一下,病人感到很痛,确认以后,左手固定,右手行刺,穿剌三下在旁边再找一个进针点,大约离第一个进针点半寸左右,行刺,穿透筋节。拨罐10分钟,烤电30分钟,有各别病人过二天后可以出现病灶的移位,出现痛点转移,没有关系,继续在痛处找到这个移位的病灶去治疗。直到国绳肌被彻底调解平衡,鱼剌过的皮肤触压痛会持续好长时间,这是因为任向性的针法、手法,对皮肤都是损害的,过一阶段自己恢复,大约一星期左右,处理这三条肌肉内阳陵泉和内侧膝眼穴很重要,每次先扎一下这两个穴位,然后在做经筋的治疗。

    2.穴位的治疗:灵骨、大白、阳陵泉、内膝眼、委中、承山、根据医者的经验去应用。

    行刺完以后的皮肤痛有以下二种原因:

    (1)刺完病灶,里面的致痛物质释放,释放出来以后,没有及时散去,所以引起皮肤痛。

    (2)用手找病灶,对皮肤也是一种按压,用针去刺,实际上是一种损伤性治疗,均可以引起皮肤暂时性的损害。这种治疗以后的皮肤触摸疼痛,不会持续太久,大约一星期自动消散,安慰患者,没必要害怕,可以理疗,如果出现运动疼痛和自发疼痛,就要做治疗了。

    梨状肌:

    1.梨状肌解剖:起于骶骨前面的外侧部,止于股骨大转子内侧面。作用:使髋关节旋外。

    2.主要肌肉辩证:

    a.主要症状:臀部和下肢均刺痛走路加重,抬腿困难,4字试验阳性,直腿抬高试验阳性。

    b.次要症状:犁状肌综合患者,主要是放射痛,有时继发于椎间盘疾痛,有时因为坐凉地等引起单纯的犁状肌痉挛,走八字步的人,大都是此肌肉缩短引起,严重时可以引起大腿部和小腿部肌肉僵硬刺疼严重,走路牵涉,甚至放射到足心,紧张的梨状肌压迫支配性动能的生殖神经,可引起性动能障碍。

    c.传导症状:可以传导,向足心、足底传导。

    d.和足太阳经筋关系密切。

    e.治疗方法:

    1.经筋的处理方法:沿着梨状肌的走行,尤其在坐骨神经和梨状肌交界,即:骶骨中点和股骨大转子连线骶骨侧1/3交界处,有很硬、很痛的筋节,位置潜伏很深,比较难触摸,左手固定,右手行刺,拨罐10分钟,烤电30分钟。此筋节的点刺要小心,不要穿插太深,容易伤到坐骨神经 ......

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