颈椎病的课题—快乐.doc
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参见附件(22kb)。
颈椎病
颈椎病的定义
颈椎病是颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征
颈椎病的病因
1.颈椎间盘退行性变;
2.损伤 分急性和慢性。暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害不属于颈椎病范畴
3先天性椎管狭窄
颈椎病的常见症状
头痛,眩晕,咽痛、耳下疼痛、颈项痛、肩部疼痛、胸痛及胸部裹缩感、上肢疼痛、肢体麻木、肿胀、痉证、痿证、胃脘不适、心悸胸痛、步态失稳、多汗、便溏、便秘等
颈椎病的分型
颈型
神经根型
脊髓型
交感型
椎动脉型
复合型
颈型颈椎病
最常见,以颈部症状为主,主要表现为颈部疼痛,板滞酸楚和颈活动受限。少数患者出现肩臂疼痛、麻木,会有一过性的手麻,并常在晨起、过度劳累、工作或睡眠姿势不正确和感受风寒后复发或加剧。
发病原因是颈椎退变。
鉴别:落枕(如果经常"落枕",要怀疑是颈型颈椎病)
颈型颈椎病的中医辨证和主方
风寒痹阻 以项强颈痛为主症 主方:葛根汤
痰淤化火 多伴有咽喉肿痛 主方:益气和营清咽汤
神经根型颈椎病
以颈部症状并伴有颈神经根压迫症状为主,表现为颈项肩臂疼痛,神经串通,伴有针刺样或过电样麻痛,颈部活动受限,病患上肢沉重无力,握力下降或持物落地
鉴别:肩周炎;胸廓出口综合症、肌萎缩型侧索硬化症;颈神经根肿瘤
神经根型颈椎病的中医辨证和主方
气血痹阻 颈肩臂疼痛麻木,以痛为主 主方:身痛逐淤汤
气虚血淤 颈肩臂疼痛麻木,以麻为主 主方:补阳还五汤
脾肾亏虚 患肢无力、肌肉萎缩伴颈肩臂疼痛麻木 主方:补中益气合龟鹿二仙汤)
脊髓型颈椎病
颈段脊髓受压或刺激后出现感觉、运动与反射障碍
临床有:1)锥体束症 2)肢体麻木 3)生理反射变化和病理体征出现 4)自主神经症状
鉴别:颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致的脊髓压迫症鉴别;后纵韧带骨化症 等
脊髓型颈椎病的中医辨证和主方
脾肾两亏(痉证) 见于脊髓型颈椎病早期 主方:左归丸和归脾汤
腑浊内阻(痉证) 见于脊髓型颈椎病早期较严重的一种 主方:葶苈大枣泻肺汤合大承气汤
肾虚痰滞(痿证) 见于脊髓型颈椎病后期 主方:地黄饮子
脾胃虚弱(痿证)见于脊髓型颈椎病后期 主方:人参养营汤
交感型颈椎病
具有颈椎病的表现,且伴有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状:头部症状,眼部症状,心血管症状,周围血管其他症状,发汗调节障碍等 。以兴奋症状多见
鉴别:引起眩晕的疾病,冠状动脉供血不足
交感型颈椎病的中医辨证和主方
肝阳偏亢 伴头痛眩晕,血压增高等 主方: 天麻钩藤饮
血虚精亏 伴头晕耳鸣,肢体麻木,手足不温,畏寒自汗等 主方: 补中益气汤
痰湿内阻 伴头晕头重如蒙,胃脘不适,恶心等 主方: 香砂六君丸
心阳痹阻 伴心前区疼痛,胸闷气短等 主方: 瓜篓薤白白酒汤
气滞血淤 伴胸肋胃脘窜痛或刺痛等 主方: 复元活血汤
椎动脉型颈椎病
因椎节不稳,椎动脉受刺激、受压,血管狭窄、折曲造成椎-基底动脉供血不足所致,除了颈椎病具有的颈痛、颈项活动受限外,还有椎动脉受压迫的症状,表现眩晕为主,颈痛、后枕痛,颈部活动受限,耳鸣耳聋、恶心呕吐等
鉴别:引起眩晕的其他疾病,锁骨下动脉缺血综合征
椎动脉型颈椎病的中医辨证和主方
痰湿中阻 伴眩晕恶心,泛泛欲呕,胸闷等 主方:半夏白术天麻汤
痰淤互结 眩晕头痛,颈项肩臂疼痛麻木等 主方:血府逐淤汤
湿热内扰 伴虚烦不眠,眩晕心悸,痰多泛恶等 主方:温胆汤
气血亏虚 颈项疼痛,酸楚缠绵,头晕目眩,面白无华等 主方:益气聪明汤
脊柱定位
摸不到的是颈一;能摸到的是颈二;能转动的是颈七;中间一节是颈四(不能转动的是胸一;肩胛内侧最突点水平连线是胸四;肩胛最下端水平连线是胸七;第十二肋骨起点是胸十二;第十二肋骨端水平连线是腰二;髂骨上端水平连线是腰四;骶椎上端第一棘突是腰五;腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎)
皮神经分布
颈一头顶颈二三,,颈三就在颈中间,颈四双肩五臂外,颈六拇二指相连,颈七中指当中立,颈八小指无名指(胸一二臂内上.胸三,十二肋间环.腰一盆带二腿前. 腰三只管膝周炎.腰四五小腿内和外.腰五足背拇趾连.骶一跟腱通小趾.骶二只管腿后面.骶三四二阴门一圈. 掌握皮神经分布歌,治疗疾病似神仙)
颈一头顶颈二三
第一颈椎:眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、面瘫
颈椎皮神经诊断主病:"颈一头顶"→大脑;
第二颈椎:眼干涩、眼痛、耳鸣、耳旁耳后疼痛
颈椎皮神经诊断主病:"颈二三"→三叉神经;
颈三就在颈中间
第三颈椎:头痛、痤疮、湿疹、咽部异物感、颈痛
颈椎皮神经诊断主病:"颈三就在颈中间"→ 主颈项
颈四双肩五臂外
第四颈椎:鼻炎、口腔溃荡、中耳炎、耳聋、胸闷、呃逆
颈椎皮神经诊断主病:"颈四双肩"→ 肩关节;
第五颈椎:咽喉炎、声音嘶哑、视力下降、上臂疼痛、心律失常
颈椎皮神经诊断主病:颈"五臂外"→ 上臂与前臂外侧位
颈六拇二指相连
第六颈椎:颈僵硬疼痛、上肢麻木疼痛、扁桃体炎、气管炎、哮喘、低血压、心跳过缓
颈椎皮神经诊断主病:"颈六拇二指相连"→主拇指二节
颈七中指当中立
第七颈椎:颈肩部不适、上肢麻木、低血压、心房纤颤
颈椎皮神经诊断主病:"颈七中指当中立"→主中指
颈椎病的八字治疗法 (一)
如果是由外伤或者扭伤引起的 ......
颈椎病
颈椎病的定义
颈椎病是颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征
颈椎病的病因
1.颈椎间盘退行性变;
2.损伤 分急性和慢性。暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害不属于颈椎病范畴
3先天性椎管狭窄
颈椎病的常见症状
头痛,眩晕,咽痛、耳下疼痛、颈项痛、肩部疼痛、胸痛及胸部裹缩感、上肢疼痛、肢体麻木、肿胀、痉证、痿证、胃脘不适、心悸胸痛、步态失稳、多汗、便溏、便秘等
颈椎病的分型
颈型
神经根型
脊髓型
交感型
椎动脉型
复合型
颈型颈椎病
最常见,以颈部症状为主,主要表现为颈部疼痛,板滞酸楚和颈活动受限。少数患者出现肩臂疼痛、麻木,会有一过性的手麻,并常在晨起、过度劳累、工作或睡眠姿势不正确和感受风寒后复发或加剧。
发病原因是颈椎退变。
鉴别:落枕(如果经常"落枕",要怀疑是颈型颈椎病)
颈型颈椎病的中医辨证和主方
风寒痹阻 以项强颈痛为主症 主方:葛根汤
痰淤化火 多伴有咽喉肿痛 主方:益气和营清咽汤
神经根型颈椎病
以颈部症状并伴有颈神经根压迫症状为主,表现为颈项肩臂疼痛,神经串通,伴有针刺样或过电样麻痛,颈部活动受限,病患上肢沉重无力,握力下降或持物落地
鉴别:肩周炎;胸廓出口综合症、肌萎缩型侧索硬化症;颈神经根肿瘤
神经根型颈椎病的中医辨证和主方
气血痹阻 颈肩臂疼痛麻木,以痛为主 主方:身痛逐淤汤
气虚血淤 颈肩臂疼痛麻木,以麻为主 主方:补阳还五汤
脾肾亏虚 患肢无力、肌肉萎缩伴颈肩臂疼痛麻木 主方:补中益气合龟鹿二仙汤)
脊髓型颈椎病
颈段脊髓受压或刺激后出现感觉、运动与反射障碍
临床有:1)锥体束症 2)肢体麻木 3)生理反射变化和病理体征出现 4)自主神经症状
鉴别:颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致的脊髓压迫症鉴别;后纵韧带骨化症 等
脊髓型颈椎病的中医辨证和主方
脾肾两亏(痉证) 见于脊髓型颈椎病早期 主方:左归丸和归脾汤
腑浊内阻(痉证) 见于脊髓型颈椎病早期较严重的一种 主方:葶苈大枣泻肺汤合大承气汤
肾虚痰滞(痿证) 见于脊髓型颈椎病后期 主方:地黄饮子
脾胃虚弱(痿证)见于脊髓型颈椎病后期 主方:人参养营汤
交感型颈椎病
具有颈椎病的表现,且伴有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状:头部症状,眼部症状,心血管症状,周围血管其他症状,发汗调节障碍等 。以兴奋症状多见
鉴别:引起眩晕的疾病,冠状动脉供血不足
交感型颈椎病的中医辨证和主方
肝阳偏亢 伴头痛眩晕,血压增高等 主方: 天麻钩藤饮
血虚精亏 伴头晕耳鸣,肢体麻木,手足不温,畏寒自汗等 主方: 补中益气汤
痰湿内阻 伴头晕头重如蒙,胃脘不适,恶心等 主方: 香砂六君丸
心阳痹阻 伴心前区疼痛,胸闷气短等 主方: 瓜篓薤白白酒汤
气滞血淤 伴胸肋胃脘窜痛或刺痛等 主方: 复元活血汤
椎动脉型颈椎病
因椎节不稳,椎动脉受刺激、受压,血管狭窄、折曲造成椎-基底动脉供血不足所致,除了颈椎病具有的颈痛、颈项活动受限外,还有椎动脉受压迫的症状,表现眩晕为主,颈痛、后枕痛,颈部活动受限,耳鸣耳聋、恶心呕吐等
鉴别:引起眩晕的其他疾病,锁骨下动脉缺血综合征
椎动脉型颈椎病的中医辨证和主方
痰湿中阻 伴眩晕恶心,泛泛欲呕,胸闷等 主方:半夏白术天麻汤
痰淤互结 眩晕头痛,颈项肩臂疼痛麻木等 主方:血府逐淤汤
湿热内扰 伴虚烦不眠,眩晕心悸,痰多泛恶等 主方:温胆汤
气血亏虚 颈项疼痛,酸楚缠绵,头晕目眩,面白无华等 主方:益气聪明汤
脊柱定位
摸不到的是颈一;能摸到的是颈二;能转动的是颈七;中间一节是颈四(不能转动的是胸一;肩胛内侧最突点水平连线是胸四;肩胛最下端水平连线是胸七;第十二肋骨起点是胸十二;第十二肋骨端水平连线是腰二;髂骨上端水平连线是腰四;骶椎上端第一棘突是腰五;腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎)
皮神经分布
颈一头顶颈二三,,颈三就在颈中间,颈四双肩五臂外,颈六拇二指相连,颈七中指当中立,颈八小指无名指(胸一二臂内上.胸三,十二肋间环.腰一盆带二腿前. 腰三只管膝周炎.腰四五小腿内和外.腰五足背拇趾连.骶一跟腱通小趾.骶二只管腿后面.骶三四二阴门一圈. 掌握皮神经分布歌,治疗疾病似神仙)
颈一头顶颈二三
第一颈椎:眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、面瘫
颈椎皮神经诊断主病:"颈一头顶"→大脑;
第二颈椎:眼干涩、眼痛、耳鸣、耳旁耳后疼痛
颈椎皮神经诊断主病:"颈二三"→三叉神经;
颈三就在颈中间
第三颈椎:头痛、痤疮、湿疹、咽部异物感、颈痛
颈椎皮神经诊断主病:"颈三就在颈中间"→ 主颈项
颈四双肩五臂外
第四颈椎:鼻炎、口腔溃荡、中耳炎、耳聋、胸闷、呃逆
颈椎皮神经诊断主病:"颈四双肩"→ 肩关节;
第五颈椎:咽喉炎、声音嘶哑、视力下降、上臂疼痛、心律失常
颈椎皮神经诊断主病:颈"五臂外"→ 上臂与前臂外侧位
颈六拇二指相连
第六颈椎:颈僵硬疼痛、上肢麻木疼痛、扁桃体炎、气管炎、哮喘、低血压、心跳过缓
颈椎皮神经诊断主病:"颈六拇二指相连"→主拇指二节
颈七中指当中立
第七颈椎:颈肩部不适、上肢麻木、低血压、心房纤颤
颈椎皮神经诊断主病:"颈七中指当中立"→主中指
颈椎病的八字治疗法 (一)
如果是由外伤或者扭伤引起的 ......
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