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编号:12307849
关节松动术(规范学习班).ppt
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    参见附件(183kb)。

    关节松动术

    北京大学第一临床医学院

    物理医学与康复科

    黄 真

    一 简介

    是用于治疗骨关节疾患的手法治疗(manual therapy),学派颇多,各具特色。

    G.D. Maitland是澳大利亚物理治疗师

    "Vertebral Manipulation"1964

    " Peripheral Manipulation " 1970

    特点:准确,针对性强,见效快,安全,易于操作,患者易于接受,实用。

    二 基本概念

    (一)

    生理性

    节律性活动关节

    (关节松动术)

    Mobilization附属性

    (accessory movement)

    手法治疗(manual therapy)(保持关节活动范围)

    (被动运动 passive movement)

    Manipulation(扳法)

    Massage 按摩

    (二)

    评 价

    Assessment

    检 查 治疗技术

    ExaminationTechniques

    (三)诊断

    理论/推测临床表现

    解剖学 已知病史 H

    生理学 未知 诊断症状 S

    生物力学 推测体征 S

    病理学 假说

    (四)治疗技术

    brainchild of ingenuity , open end

    三 方法

    (一) 检查

    1.问诊(Subjective examination)

    病史(History)

    a现病史:发生原因,是新问题还是老问题复发,进展情况等等

    b既往史:有无类似病史,疗效如何

    有无其他病史(禁忌证)

    c一般状况,目前用药情况

    d个人嗜好,职业

    e一般社会经济情况

    体表图(body chart):于图上标明"SAND"

    程度Severity

    位置Area

    性质Nature

    深度Depth

    症状的表现

    ? 一般性问题:症状是持续存在还是间断出现,或轻重变化;起病特点;变化规律;加重因素,减轻因素;夜间有无疼痛,是否会疼醒;一天中的变化;与运动或持续体位的关系;功能受限情况;咳嗽及喷嚏的影响;有无痉挛、感觉异常、麻木、无力。

    ? 特殊问题:椎动脉症状,脊髓症状,马尾症状,一般状况,有关检查,用药情况。

    2.体格检查 (Objective examination)

    a 望诊:动静态姿势,局部情况

    b 演示受影响的功能运动

    c 主动运动:F, E , Ab, HF,Rot, LF

    必要时:复合运动(HBB, Q),反复运动,持续体位,被动加压

    d 被动运动:生理性,附属性

    e 稳定性检查

    f 局部触诊

    g 神经系统检查:皮肤感觉,肌力,反射

    h 椎动脉试验

    i 椎管试验:被动屈颈(PNF) ......

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