软组织疼痛理论概述.doc
http://www.100md.com
参见附件(689KB)。
软组织疼痛理论概述
--------------------------------------------------------------------------------
王福根--中华医学会疼痛学分会(CASP)副主任委员(节选)
软组织损害性疼痛是慢性颈背腰腿痛病中的主要病症。我国学者宣蛰人对人体软组织疼痛作了40余年系统研究，创立了脊柱椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说，对传统单纯机械性压迫致痛学说提出挑战。他通过多节段腰椎板切除椎管内软组织松解手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察。证实单纯机械性压迫正常神经根不引起疼痛，而是产生麻木或麻痹，并无腰腿痛征象。只有当神经根鞘膜外和硬膜外脂肪组织存在着无菌性炎症反应病变，才会诱发下肢疼痛。这种现象为大量的临床病例和实验研究所证实。此学说还阐述了软组织疼痛的原发性和继发性发病因素的病理过程。原发性发病因素是急性损伤后遗或慢性软组织损害引发的疼痛反应。继发性发病因素主要是肌肉挛缩，由此引发神经损害及神经支配失调、脊椎骨关节三者之间发生复杂性生物力学与神经生理学效应，形成广泛性慢性顽固性疼痛。
依据这个学说揭示了椎管外人体软组织压痛点分布及动态演变规律，指出了此种演变方式是按脊柱力学平衡的补偿调节的，具有对应性和系列性的特点。确认肌肉及筋膜与骨膜连接处，即肌肉的起止点，系软组织疼痛的损害病变之处，共同构成一个立体致痛区域，可作为临床诊断和治疗依据。其它压痛部位和肌肉的肌腹部位(激痛点)，骨筋膜室或骨筋膜管(神经卡压点)，骨与肌肉筋膜间隔区域等均可由前者的病变而继发。压痛点的又一发现是，人体疼痛区域出现的压痛有原发与继发之区分。由软组织病变区域的原发性压痛点引发的疼痛会涉及周围的软组织(屈伸对应、上下系列)形成疼痛反应区，如腰骶部软组成织损害，可形成包含上腰部、肛门会阴区和臀部的疼痛区，肩胛骨背面软组织损害，可形成颈背肩部疼痛反应区，即出现反应性压痛点，这个认识对特定的原发性压痛点进行治疗，不但可使原发性疼痛完全解除，而且还可使疼痛反应区自行消失。避免了对压痛点"全面出击"的事半功倍的治疗。
宣蛰人在人体软组织疼痛方面还建立了比较完整的手术与非手术治疗体系。所设计的定型的脊柱椎管外软组织松解手术，自上个世纪60年代起，迄今国内已经总结了5万余例，取得了95%以上的远期疗效。
慢性软组织损害性疼痛的发病机理、病理发展过程
资料来源：《宣蜇人软组织外科学》表17--1发布时间：2006年8月1日 22时18分
原发因素：1、急性损伤后遗(局部) 2、慢性劳损形成(局部) 3、未知因素(全身) ↓
1、骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应。
2、软组织骨骼附着处的神经末梢受到无菌性炎症反应的化学性刺激。 ↓
疼痛
↓
早期继发因素： 反射性(保护性)肌痉挛
↓
1、牵拉性软组织劳损，加重了原有的肌肉、筋膜等软组织骨骼附着处的病理改变，出现炎性粘连
或炎性纤维组织增生，进一步刺激神经末梢。
2、骨骼肌和筋膜出现缩短和增粗的形态改变，但无本身的病理变化。
3、软组织骨骼附着处的小血管因疼痛发生痉挛，其周围结缔组织的炎症反应变为炎性粘连或炎性
纤维组织增生。
4、持续性肌筋挛产生肌肉本身的血供不足，均会产生新陈代谢障碍和营养障碍。
5、肌体动力性平衡受到破坏，发生对侧及上、下两方肌群的补偿性肌筋挛(即对应补偿条件和系
列补偿条件)。
6、特定部位出现有规律的压痛点(区)，滑动按压时会引出局限痛外还可能引起肢体的传导的征
象。
7、所谓的椎一基低动脉供血紊乱，植物性神经功能紊乱，眼、耳、鼻、咽喉或口腔等功能失调以
及循坏系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统或运动系统等功能紊乱。
↓
持续性恶性循环-----疼痛加剧
↓
晚期继发因素：肌挛缩的初期
↓
1、骨骼肌、筋膜或其他软组织，本身出现轻度的单纯组织变性和挛缩。
2、肌骨骼附着处与其他软组织骨骼附着处出现轻度的炎性组织变性和挛缩。
3、上述两处变性挛缩的软组织均会产生不同程度的机械性压迫作用，引起血管和神经轻度的压迫
征象。↓
晚期继发因素：肌挛缩的后期
↓
1、 骨骼肌、筋膜或其他软组织，本身出现重度的单纯组织变性和挛缩。
2、肌骨骼附着处与其他软组织骨骼附着处出现重度的炎性组织变性和挛缩。
3、上述两处变性挛缩的软组织均会产生不同程度的机械性压迫作用，引起血管和神经重度的压迫征象。
慢性劳损形成的腰、骶、臀、大腿根部软组织损害的病理发展过程
文章来源：《宣蜇人软组织外科学》291页 发布时间：2006年8月1日 22时23分
经常弯腰工作或长期坐位工作中，髋关节处于屈曲位和腰脊柱处于前屈位，因背腰部软组
织过渡伸引产生腰部深层肌骨骼附着处的牵拉性刺激，与该处软组织骨骼附着处急性损伤未彻
底治愈的情况一样，均会形成或后遗无菌性炎症反应而产生原发性腰痛或腰骶痛。如果经久不
愈会导致疼痛反复多次发作，日后则使腰部或腰骶部深层及骨骼附着处的炎症反应逐渐发展为
炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩。不但加重腰痛或腰骶痛，而且有可能继
发下列的部分或全部征象
1、腰部或腰骶部软组织(特别是肌肉和筋膜)骨骼附着处的急性损伤未彻底治愈所后遗的。
2、经常弯腰工作或长期坐位工作中，髋关节处于屈曲位和腰脊柱处于前屈位，因背腰部软组织过渡伸引产生腰部深层肌骨骼附着处的牵拉性刺激。↓
无菌性炎症反应(疼痛反复发作)
↓
腰部或腰骶部软组织和深层肌骨骼附着处的炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩↓原发性腰痛或腰骶痛 ↓ 如果经久不愈，日后有可能继发下列部分或全部征象↓
臀痛 → 大腿后侧或后外侧痛 → 小腿外侧或后外侧痛 → 外踝后下方痛 (继发性外踝后
下方软组织损害) → 跟骨外侧痛 → 前足外侧痛 → 足趾痛 → "反射性坐骨
↓神经痛"：晚期多伴有患肢敏感紊乱、反射紊乱、肌萎缩、肌力减退，从部分麻
痹直至完全瘫痪，也会出现间歇性跛行，少数病例并发躯干下部和下肢的奇冷感。
背痛 → 背冷(若冷水脚背样)、麻、板紧、吊紧感或沉重感、(若数10斤重物压背样)、背听不齐等。 →→ 胸闷、前胸痛、心前区痛(若心绞痛样)、肋软骨痛、乳房
↓痛、肋间痛、胸 紧束感、心悸、心慌、早博、呼吸补偿(气急、不易深呼吸、仅
能叹息性呼吸)，慢性支气管哮喘等。
肩痛 → 肩胛骨不适、板紧或吊紧感、肩胛骨活动发响、肩胛骨背面痛、肩关节后方外方
或前方痛、肩活动功能障碍(包括"冻结肩"在内)等。→ 上臂、肘、前臂、↓ 腕、掌、指或整个上肢的痛麻、冷、感觉减退、肌萎缩、肌力减退、掌指紫绀(包
括手套样紫绀在内)、发冷、浮肿、脉搏减弱、肘、腕或手指活动功能障碍，如
持物落地征或举手无脉征等。
颈项痛 → 项板紧或吊紧感、颈项活动功能障碍(包括阵挛型斜颈或稳定型斜颈在内)颈
↓ 项活动发响等。
头面征象→ 1、 枕颈部软组织损害导致：枕颈痛、颈项痛、枕部麻痛、头顶痛或合并头皮肿胀、麻木、异样感或枕骨旁痛等头部征象；眼胀、眼眶痛、眼球痛、斜视、视物模糊(老化)、视力减退以至完全失明、眼干涩或多泪、畏光、飞蚊症、眼前闪光、眼睁不大(若瞌睡半醒样)、上眼脸下垂(若重症肌无力样)等眼部征象。
2、 提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织损害导致：枕骨旁痛、太阳穴痛或偏头痛等。
3、 枕颈部软组织按时损害加提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织按时损害导致 ： 头昏、头紧(若戴紧帽样)、眩晕、恶心、呕吐、猝倒、脑鸣、全身不稳感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、眉间痛、太阳穴痛、偏头痛、全头痛等颅脑征象；鼻腔不适、流涕、鼻塞(若重感冒样)等鼻部症象；吞咽不适、咽喉异物感，咽喉干痛、暂时性声音嘶哑、倒噪、慢性咽喉炎等咽喉征象；耳鸣、耳痛、耳根痛、耳根拉紧感、重听、听力减退、耳聋等耳部征象；口水少或流延、严重口腔溃疡、牙龈浮肿、牙根痛(拔牙后仍痛)、舌增粗、舌麻木、口开不大、说话不清楚和发音不准、下颌关节痛和活动发响等口腔征象；面抽搐、面颊麻痛、"三叉神经痛"、面瘫等面鄣征象。
腹痛 →1、原发性腰横突尖痛或并发第12肋骨下缘痛和原发性腰深层肌损害导致：肋弓痛、上腹部腰带样紧束感、腹部不适、腹痛、腹胀、嗳气、反酸、呃逆、食欲不振、胃纳不佳、慢性腹泻或结合习惯性便秘交替发生、腹壁怕受凉和遇风即腹痛伴腹泻等。
2、 原发性腰~骶部深层肌损害导致：下腰部不适、下腹痛、大腿根鄣痛、性功能减退或消失(男 性的阳萎、早泄，女性的性欲冷淡等)、月经紊乱、行经不畅、月经过多、早期闭经、慢性阴道溃疡等。
3、 原发性骶骨下段深层肌损害导致： 肛门或会阴不适、下垂感、刺痛、麻木感或两者间的软组织痉挛导致阴囊和阴茎拉向后方等。
长期低热
高血压(反射性)
对软组织慢性疼痛压痛点的认识
资料来源：《宣蜇人软组织外科学》节选 发布时间：2006年8月1日 22时33分
软组织外科学在大量的椎管外软组织松解手术发现：椎管外软组织损害性疼痛的特定部位，不论头颈背肩部、腰骶臀髋部、还是四肢，必有高度敏感的压痛点存在，在这些软组织损害部位进行滑动按压时，会立即引出局限性剧烈的压痛，与局部的的主诉痛相符合，过去在疼痛诊疗方面的应用上，祖国医学是"穴位"，有悠久的历史；西方医学是"激痛点"或"触痛区"占有统治地位。所以人们不可能对这种压痛点的病因病理有较好的认识。
研究发现，特定部位的压痛点在人体某个部位的出现常不是一个孤立的压痛点，而是具有规律的一群压痛点。它们由点成"线"、由线成"面"、由面成"体"，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域，即所谓软组织损害性病变区(或疼痛病变区)。
例如：肩胛骨背面软组织损害时，其中的冈下肌、大圆肌和小圆肌骨骼附着处等压痛点群构成一肩胛骨背面软组织病变区。
又如：腰骶部软组织损害时，其中的骶棘肌、多裂肌和旋椎肌骨骼附着处等压痛点群构成一个腰骶部软组织病变区。
这些压痛点的解剖特点是软组织(特别是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处；病理特点是存在无菌性炎症病变。这些压痛点与中医的"穴位"是两码事，传统针灸进针时强调禁止打到骨膜和骨骼的肌筋膜附着处，而我们的治疗恰恰是在肌筋膜和骨膜上；和西医的不同处是，西医的着重点在神经肌肉的运动点上，而不是肌肉筋膜起点或止点的骨骼附着处。二者无法等同。
临床实践告诉我们：压痛点有原发和继发之区分，由软组织病变区原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。只有解决原发性疼痛，才有可能使继发性疼痛不治而愈，使疼痛反应区的反应痛和反应性压痛点消失。因此，正确区分原发性和继发性压痛点是治疗软组织慢性疼痛的关键所在。......（后略) ......
软组织疼痛理论概述
--------------------------------------------------------------------------------
王福根--中华医学会疼痛学分会(CASP)副主任委员(节选)
软组织损害性疼痛是慢性颈背腰腿痛病中的主要病症。我国学者宣蛰人对人体软组织疼痛作了40余年系统研究，创立了脊柱椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说，对传统单纯机械性压迫致痛学说提出挑战。他通过多节段腰椎板切除椎管内软组织松解手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察。证实单纯机械性压迫正常神经根不引起疼痛，而是产生麻木或麻痹，并无腰腿痛征象。只有当神经根鞘膜外和硬膜外脂肪组织存在着无菌性炎症反应病变，才会诱发下肢疼痛。这种现象为大量的临床病例和实验研究所证实。此学说还阐述了软组织疼痛的原发性和继发性发病因素的病理过程。原发性发病因素是急性损伤后遗或慢性软组织损害引发的疼痛反应。继发性发病因素主要是肌肉挛缩，由此引发神经损害及神经支配失调、脊椎骨关节三者之间发生复杂性生物力学与神经生理学效应，形成广泛性慢性顽固性疼痛。
依据这个学说揭示了椎管外人体软组织压痛点分布及动态演变规律，指出了此种演变方式是按脊柱力学平衡的补偿调节的，具有对应性和系列性的特点。确认肌肉及筋膜与骨膜连接处，即肌肉的起止点，系软组织疼痛的损害病变之处，共同构成一个立体致痛区域，可作为临床诊断和治疗依据。其它压痛部位和肌肉的肌腹部位(激痛点)，骨筋膜室或骨筋膜管(神经卡压点)，骨与肌肉筋膜间隔区域等均可由前者的病变而继发。压痛点的又一发现是，人体疼痛区域出现的压痛有原发与继发之区分。由软组织病变区域的原发性压痛点引发的疼痛会涉及周围的软组织(屈伸对应、上下系列)形成疼痛反应区，如腰骶部软组成织损害，可形成包含上腰部、肛门会阴区和臀部的疼痛区，肩胛骨背面软组织损害，可形成颈背肩部疼痛反应区，即出现反应性压痛点，这个认识对特定的原发性压痛点进行治疗，不但可使原发性疼痛完全解除，而且还可使疼痛反应区自行消失。避免了对压痛点"全面出击"的事半功倍的治疗。
宣蛰人在人体软组织疼痛方面还建立了比较完整的手术与非手术治疗体系。所设计的定型的脊柱椎管外软组织松解手术，自上个世纪60年代起，迄今国内已经总结了5万余例，取得了95%以上的远期疗效。
慢性软组织损害性疼痛的发病机理、病理发展过程
资料来源：《宣蜇人软组织外科学》表17--1发布时间：2006年8月1日 22时18分
原发因素：1、急性损伤后遗(局部) 2、慢性劳损形成(局部) 3、未知因素(全身) ↓
1、骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应。
2、软组织骨骼附着处的神经末梢受到无菌性炎症反应的化学性刺激。 ↓
疼痛
↓
早期继发因素： 反射性(保护性)肌痉挛
↓
1、牵拉性软组织劳损，加重了原有的肌肉、筋膜等软组织骨骼附着处的病理改变，出现炎性粘连
或炎性纤维组织增生，进一步刺激神经末梢。
2、骨骼肌和筋膜出现缩短和增粗的形态改变，但无本身的病理变化。
3、软组织骨骼附着处的小血管因疼痛发生痉挛，其周围结缔组织的炎症反应变为炎性粘连或炎性
纤维组织增生。
4、持续性肌筋挛产生肌肉本身的血供不足，均会产生新陈代谢障碍和营养障碍。
5、肌体动力性平衡受到破坏，发生对侧及上、下两方肌群的补偿性肌筋挛(即对应补偿条件和系
列补偿条件)。
6、特定部位出现有规律的压痛点(区)，滑动按压时会引出局限痛外还可能引起肢体的传导的征
象。
7、所谓的椎一基低动脉供血紊乱，植物性神经功能紊乱，眼、耳、鼻、咽喉或口腔等功能失调以
及循坏系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统或运动系统等功能紊乱。
↓
持续性恶性循环-----疼痛加剧
↓
晚期继发因素：肌挛缩的初期
↓
1、骨骼肌、筋膜或其他软组织，本身出现轻度的单纯组织变性和挛缩。
2、肌骨骼附着处与其他软组织骨骼附着处出现轻度的炎性组织变性和挛缩。
3、上述两处变性挛缩的软组织均会产生不同程度的机械性压迫作用，引起血管和神经轻度的压迫
征象。↓
晚期继发因素：肌挛缩的后期
↓
1、 骨骼肌、筋膜或其他软组织，本身出现重度的单纯组织变性和挛缩。
2、肌骨骼附着处与其他软组织骨骼附着处出现重度的炎性组织变性和挛缩。
3、上述两处变性挛缩的软组织均会产生不同程度的机械性压迫作用，引起血管和神经重度的压迫征象。
慢性劳损形成的腰、骶、臀、大腿根部软组织损害的病理发展过程
文章来源：《宣蜇人软组织外科学》291页 发布时间：2006年8月1日 22时23分
经常弯腰工作或长期坐位工作中，髋关节处于屈曲位和腰脊柱处于前屈位，因背腰部软组
织过渡伸引产生腰部深层肌骨骼附着处的牵拉性刺激，与该处软组织骨骼附着处急性损伤未彻
底治愈的情况一样，均会形成或后遗无菌性炎症反应而产生原发性腰痛或腰骶痛。如果经久不
愈会导致疼痛反复多次发作，日后则使腰部或腰骶部深层及骨骼附着处的炎症反应逐渐发展为
炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩。不但加重腰痛或腰骶痛，而且有可能继
发下列的部分或全部征象
1、腰部或腰骶部软组织(特别是肌肉和筋膜)骨骼附着处的急性损伤未彻底治愈所后遗的。
2、经常弯腰工作或长期坐位工作中，髋关节处于屈曲位和腰脊柱处于前屈位，因背腰部软组织过渡伸引产生腰部深层肌骨骼附着处的牵拉性刺激。↓
无菌性炎症反应(疼痛反复发作)
↓
腰部或腰骶部软组织和深层肌骨骼附着处的炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩↓原发性腰痛或腰骶痛 ↓ 如果经久不愈，日后有可能继发下列部分或全部征象↓
臀痛 → 大腿后侧或后外侧痛 → 小腿外侧或后外侧痛 → 外踝后下方痛 (继发性外踝后
下方软组织损害) → 跟骨外侧痛 → 前足外侧痛 → 足趾痛 → "反射性坐骨
↓神经痛"：晚期多伴有患肢敏感紊乱、反射紊乱、肌萎缩、肌力减退，从部分麻
痹直至完全瘫痪，也会出现间歇性跛行，少数病例并发躯干下部和下肢的奇冷感。
背痛 → 背冷(若冷水脚背样)、麻、板紧、吊紧感或沉重感、(若数10斤重物压背样)、背听不齐等。 →→ 胸闷、前胸痛、心前区痛(若心绞痛样)、肋软骨痛、乳房
↓痛、肋间痛、胸 紧束感、心悸、心慌、早博、呼吸补偿(气急、不易深呼吸、仅
能叹息性呼吸)，慢性支气管哮喘等。
肩痛 → 肩胛骨不适、板紧或吊紧感、肩胛骨活动发响、肩胛骨背面痛、肩关节后方外方
或前方痛、肩活动功能障碍(包括"冻结肩"在内)等。→ 上臂、肘、前臂、↓ 腕、掌、指或整个上肢的痛麻、冷、感觉减退、肌萎缩、肌力减退、掌指紫绀(包
括手套样紫绀在内)、发冷、浮肿、脉搏减弱、肘、腕或手指活动功能障碍，如
持物落地征或举手无脉征等。
颈项痛 → 项板紧或吊紧感、颈项活动功能障碍(包括阵挛型斜颈或稳定型斜颈在内)颈
↓ 项活动发响等。
头面征象→ 1、 枕颈部软组织损害导致：枕颈痛、颈项痛、枕部麻痛、头顶痛或合并头皮肿胀、麻木、异样感或枕骨旁痛等头部征象；眼胀、眼眶痛、眼球痛、斜视、视物模糊(老化)、视力减退以至完全失明、眼干涩或多泪、畏光、飞蚊症、眼前闪光、眼睁不大(若瞌睡半醒样)、上眼脸下垂(若重症肌无力样)等眼部征象。
2、 提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织损害导致：枕骨旁痛、太阳穴痛或偏头痛等。
3、 枕颈部软组织按时损害加提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织按时损害导致 ： 头昏、头紧(若戴紧帽样)、眩晕、恶心、呕吐、猝倒、脑鸣、全身不稳感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、眉间痛、太阳穴痛、偏头痛、全头痛等颅脑征象；鼻腔不适、流涕、鼻塞(若重感冒样)等鼻部症象；吞咽不适、咽喉异物感，咽喉干痛、暂时性声音嘶哑、倒噪、慢性咽喉炎等咽喉征象；耳鸣、耳痛、耳根痛、耳根拉紧感、重听、听力减退、耳聋等耳部征象；口水少或流延、严重口腔溃疡、牙龈浮肿、牙根痛(拔牙后仍痛)、舌增粗、舌麻木、口开不大、说话不清楚和发音不准、下颌关节痛和活动发响等口腔征象；面抽搐、面颊麻痛、"三叉神经痛"、面瘫等面鄣征象。
腹痛 →1、原发性腰横突尖痛或并发第12肋骨下缘痛和原发性腰深层肌损害导致：肋弓痛、上腹部腰带样紧束感、腹部不适、腹痛、腹胀、嗳气、反酸、呃逆、食欲不振、胃纳不佳、慢性腹泻或结合习惯性便秘交替发生、腹壁怕受凉和遇风即腹痛伴腹泻等。
2、 原发性腰~骶部深层肌损害导致：下腰部不适、下腹痛、大腿根鄣痛、性功能减退或消失(男 性的阳萎、早泄，女性的性欲冷淡等)、月经紊乱、行经不畅、月经过多、早期闭经、慢性阴道溃疡等。
3、 原发性骶骨下段深层肌损害导致： 肛门或会阴不适、下垂感、刺痛、麻木感或两者间的软组织痉挛导致阴囊和阴茎拉向后方等。
长期低热
高血压(反射性)
对软组织慢性疼痛压痛点的认识
资料来源：《宣蜇人软组织外科学》节选 发布时间：2006年8月1日 22时33分
软组织外科学在大量的椎管外软组织松解手术发现：椎管外软组织损害性疼痛的特定部位，不论头颈背肩部、腰骶臀髋部、还是四肢，必有高度敏感的压痛点存在，在这些软组织损害部位进行滑动按压时，会立即引出局限性剧烈的压痛，与局部的的主诉痛相符合，过去在疼痛诊疗方面的应用上，祖国医学是"穴位"，有悠久的历史；西方医学是"激痛点"或"触痛区"占有统治地位。所以人们不可能对这种压痛点的病因病理有较好的认识。
研究发现，特定部位的压痛点在人体某个部位的出现常不是一个孤立的压痛点，而是具有规律的一群压痛点。它们由点成"线"、由线成"面"、由面成"体"，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域，即所谓软组织损害性病变区(或疼痛病变区)。
例如：肩胛骨背面软组织损害时，其中的冈下肌、大圆肌和小圆肌骨骼附着处等压痛点群构成一肩胛骨背面软组织病变区。
又如：腰骶部软组织损害时，其中的骶棘肌、多裂肌和旋椎肌骨骼附着处等压痛点群构成一个腰骶部软组织病变区。
这些压痛点的解剖特点是软组织(特别是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处；病理特点是存在无菌性炎症病变。这些压痛点与中医的"穴位"是两码事，传统针灸进针时强调禁止打到骨膜和骨骼的肌筋膜附着处，而我们的治疗恰恰是在肌筋膜和骨膜上；和西医的不同处是，西医的着重点在神经肌肉的运动点上，而不是肌肉筋膜起点或止点的骨骼附着处。二者无法等同。
临床实践告诉我们：压痛点有原发和继发之区分，由软组织病变区原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。只有解决原发性疼痛，才有可能使继发性疼痛不治而愈，使疼痛反应区的反应痛和反应性压痛点消失。因此，正确区分原发性和继发性压痛点是治疗软组织慢性疼痛的关键所在。......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：
- 骨科软组织损伤诊疗（谢进）.pdf
- 皮内植线治疗慢性软组织损伤53例临床研究.pdf
- 穴位埋线治疗慢性咳喘症2125例疗效分析.pdf
- 手法配合穴位埋线治疗踝关节损伤后遗症1例.pdf
- 中医推拿治疗软组织损伤学.pdf
- 埋线治疗风湿寒性膝关节痛116例疗效观察.pdf
- 系统解剖学(七年制,柏树令,2001).pdf
- 浮针疗法速治软组织伤痛 [符仲华主编][人民军医出版社][2003][326页].pdf
- 软组织损伤外治法.pdf
- 软组织外科理论与实践.pdf
- 冯天友《中西医结台治疗软组织损伤》.pdf
- 当代各家手法治疗软组织损伤荟萃.pdf
- 浮针疗法速治软组织伤痛 [符仲华主编][人民军医出版社][2003][326页].pdf
- 穴位埋线法治疗网球肘30例疗效观察.pdf
- 穴位埋线治疗强直性脊柱炎50例临床分析.pdf