[中医内科学课件2].(ppt):72痴呆.ppt

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    [目的要求]

    * 1.了解痴呆是老年常见病证，范围及研究进展。

    * 2.熟悉痴呆的病因病机及其转归

    * 3.掌握痴呆的临床证候特征，诊断依据，及其与郁证、健忘、癫证的鉴别要点。

    * 4.掌握痴呆证治内容。

    【证候特征】

    本病的临床表现纷繁多样，总以渐进加重的善忘前事与呆傻愚笨以及性情改变为其共有特征。

    1.善忘

    往往是最早出现的症状，并渐进加重。初期可见患者对近日发生的事情记忆不清(无谓的重复做一件事)；平时经过的事情，似是而非，记忆不全，常不自觉地进行虚构而被认为"说谎"。进而发展为近事及远事记忆能力均减退，甚至不能记起自己的年龄、出生年份、住址等。(出门易丢失，不辨亲人)

    2.呆傻愚笨

    表现为表情贫乏，对周围事物漠不关心(情感障碍)；反应迟钝，不能进行简单的数字计算(判断力、计算力、理解力下降)；动作笨拙，不能自理日常生活，时常发生错穿衣服、系错钮扣等现象。

    3.性情改变

    情绪变化无常，不能自控。或表现抑郁，闭门独处，寡言少语；或表现亢奋，举动不经，忽哭忽笑，言辞颠倒，(多疑，易激惹)。重者表现为攻击行为，妄想，幻听幻视等。

    3.痰浊蒙窍

    脾虚水湿内停，肥胖痰湿内盛。久食肥甘厚味，痰浊内生，或七情所伤，肝气久郁，克伐脾土，或因久病积劳，脾失健运，聚湿生痰，上扰清窍，脑髓失聪，而形成痴呆。

    4.瘀阻脑络

    七情久伤，肝气郁滞，气滞血瘀，或中风、脑部外伤后，淤血内阻，痹阻脑络，脑髓失养，神机失用，而发痴呆。

    5.心肝火旺

    年老精衰，髓海渐空。复因烦恼过度，情志相激，水不涵木，肝郁化火，肝火上炎，或水不济火，心肾不交，心火独亢，扰乱神明，发为痴呆。

    4.本病一般起病不明显，发展缓慢，渐进加重，病程较长。神经心理学(痴呆量表)检查，颅脑CT、MRI(脑萎缩、多发小梗塞)检查等有助于诊断 ......

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