三十个血液病ppt课件:淋巴瘤进展.ppt

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    淋巴瘤

    概 念

    * 淋巴瘤(lymphoma)是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。

    * 分类：霍奇金淋巴瘤(HL)

    非霍奇金淋巴瘤(NHL)

    临床特点

    * 发病率、死亡率

    * 分布：中国 以NHL为主

    西方国家 以HL多见

    * 误诊率较高的血液系统恶性肿瘤

    * 可以治愈的肿瘤

    病因和发病机制

    * 病毒：EBV、HTLV-Ⅰ

    * 免疫功能低下

    * 幽门螺杆菌与MALT淋巴瘤

    * 电离辐射

    * 遗传因素

    霍奇金淋巴瘤

    (Hodgkin lymphoma，HL)

    病 理

    Reed-Sternberg

    细胞为其特征性

    表现

    HL的病理分型

    ___________________________________________________________________________________________________

    分型 临床特点-----------------------------------------------------------------

    淋巴细胞为主型 病变局限，预后较好

    结节硬化型 年轻人多见，诊断时多为Ⅰ、Ⅱ期，预后相对好

    混合细胞型 有播散倾向，预后相对较差

    淋巴细胞削减型 老年多见，诊断时多为Ⅲ、Ⅳ

    期，预后差------------------------------------------------------------------------

    注 意

    * 各型之间可以转化

    * 分型与预后相关

    临床表现

    * 淋巴结肿大：无痛性、进行性、质韧

    * 全身症状：发热(Pel-Ebstein 热)、盗

    汗、体重减轻、皮肤瘙痒、乏力

    * 结外侵犯：肝脾肿大、胃肠道、肺和

    胸膜、神经系统、泌尿生殖

    系统、骨骼和骨髓、皮肤

    辅助检查

    * 血液和骨髓检查。

    * 化验检查：血沉、乳酸脱氢酶、肝功、肾功。

    * 影像学检查：B超、摄片、CT等。

    * 病理学检查：选取合适的淋巴结进行淋巴结

    切片、印片、淋巴结细针穿刺

    涂片、免疫组化、染色体、基因检查。

    * 其它：剖腹探查。

    诊 断

    包括临床诊断、分型、分期和分组诊断。

    分 期

    * Ⅰ期：病变累及一个淋巴结区(Ⅰ)或一个

    淋巴系统以外的器官或部位的局部侵

    犯( ⅠE)。

    * Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴

    结区( Ⅱ)，或一个以上的淋巴结区

    伴一个结外器官或组织的局部侵犯

    ( Ⅱ E)。

    分 期

    * Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变( Ⅲ ) ......

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