愿我们都被这个世界温柔以待。

    愿我们都拥有知识组成的铠甲，改、加工、传播自负法律后果。

    本书仅供个人学习之用，请勿用于商业用途。如对本书有兴趣，请购买正版书籍。任何对本书籍的修前言

    这几天，我一直在思考一个问题：这到底是一本什么书？

    我本可以简单地把它定义为一本关于女性健康的科普书，但是这又很难承载我注入在这本书里的情

    感。而且说实话，如果它只是一本科普书，恐怕很少有人喜欢看吧？

    至少对于我来讲，如果在我年轻的时候，突然塞给我一本科普书的话，它很有可能会被我放在书架上

    当作拍照背景……毕竟对于很多人来讲，年轻的时候都是在探索，更习惯于用自己的触觉、听觉、味觉等

    去感知这个世界。

    所以，我试着从几个维度跟自己探讨这是一本什么书。

    首先，它应该是一本工具书。

    是的，没错，就是那种一看就头大，没人可以从头看到尾，但是家里必须备一本的那种工具书……事

    实上，仅从厚度上来讲，它也的确对得起“工具书”的称号。

    它之所以有这样一个定义是因为这本书里几乎包含了你可能遇到的所有与妇科相关的问题。注意，“几

    乎”只是为了谦虚罢了，事实上你有可能遇到的、听到的、发现的与妇科相关的问题都能在这里找到。而

    且，并不需要你从第一页开始看，你完全可以在任何时候，按照目录去找到你当下想要看的内容。

    也许你会问：看得懂吗？

    这点大可不必担心，既然它是工具书，那么只要你认识字就能看明白，而且不需要前期的知识积累就

    能找到你想要的答案，这大概是它区别于教科书的地方吧……毕竟，教科书的逻辑是先要积累很多基础知

    识，然后才能找到最后的答案。而这里不需要如此，你只需要知道自己的问题是什么，然后翻到那一页，放心地读下去就好。

    其次，它应该是一本情感书。

    这跟我为什么开始做科普有一定关系。大多数时候，我们做事情是需要原动力的，只有这个原动力所

    产生的能量才能驱使我们持续不断地把一件事情推进下去，否则我们很容易半途而废。

    而我做科普的原动力大概就来自对患者情感上的照顾。这样说起来很抽象，我们可以把这件事情理解

    为去医院看病，对于有经验的医生来讲，绝大多数疾病已经见过几百上千次了，所以闭着眼睛就能解决，然而对于患者来讲，这很有可能是她第一次来医院。

    因此，医患之间就出现了期望偏差，医生觉得不过是几句话的事儿，讲那么多干啥，患者觉得几句话

    就把自己打发了，还不如不来医院……而我在临床上深深地感受到，虽然医生依靠专业知识和经验可以改

    善或解决患者生理上的病痛，但很难照顾到患者的情感。

    于是我开始做科普，把那些在临床上看到的、发生的、来不及讲的话写下来，让你们在发现自己不舒

    服或者想要去医院的时候就能先把自己的情感照顾好，然后去面对接下来的一切。

    最后，它应该是一本文学书。老六虽然自诩是严肃文学界的中流砥柱，但是在科普写作方面，还是尽可能地希望这些文字能让你读

    得津津有味。如果从文学角度来看待这本书的话，书中所用的结构框架和写作技巧基本上也可以作为科普

    文章的范本了。

    上面这一段简直充斥着盲目的自信与才华。

    但这不重要，因为你随便看几页就能发现我本来就是这个样子——仗着能写几行字的骄傲，肆无忌惮

    地把那些晦涩难懂的专业知识拆解成一句一句的人话。嗯，这才是文学作品应该具有的样子。

    如果你看完本书之后也有些手痒，并觉得“科普有什么难的，我也能写”，那这本书更深远的意义就体

    现出来了。

    其实，科普是没有门槛的，当你试图把你知道的东西清晰无误地分享给其他人的时候，你就已经在做

    这件事情了。所以，看这本书的时候，你也在不断吸取知识并不断分享知识。

    也许，这是一个契机，可以让你和身边的人都开始关注自己的健康。当然，这只是一个开端，但愿我

    们能找到那个让自己变得更好的原动力。

    我是六层楼，我爱这个世界。

    六层楼

    2019年1月31日

    于北京第一章 让人疑神疑鬼的白带

    —鸡蛋花—

    平凡的名字，却承载着希望。

    ·

    女性是敏感的生物，天生就有一种对健康的焦虑。

    女性对自己身体的观察细致入微，每一处小变化和小异常都会牵动其敏感的神经，这背后就是长时间

    的紧张和焦虑。这种情况尤其体现在对白带的观察上面，很多女性对白带异常的重视程度，几乎与气象局

    对雾霾的重视程度相当。只要发现一点点异常，整个人就崩溃了，又是上网查资料，又是翻阅大量文章，又是托关系找人挂号……总之，不搞清楚，寝食难安。

    可是，这些小异常背后是真的隐藏了大问题，还是女性们小题大做了呢？或许我应该从最基本的概念

    入手，来把这件事情说道说道，希望你们在看完本章内容后，可以有一个客观、正确的认识，以后再面对

    类似问题的时候，就可以做到心中有数、镇定自若了。什么是白带

    白带是存在于阴道的分泌物，其主要成分是宫颈口及宫颈管内柱状上皮细胞形成的腺体分泌的黏液。

    当然，除此之外，白带也包含子宫内膜及阴道黏膜所渗出的黏液、宫颈和阴道脱落的表皮细胞，以及少量

    白细胞、阴道固有常驻菌群和其代谢产物等。由此可见，白带的多少，主要取决于宫颈、子宫内膜、阴道

    黏膜的分泌及渗出功能。上述这些成分混合在一起之后就会呈现出颜色和性状，然后医学界就直接简单粗

    暴地称之为“白带”了。你们也知道，医学界起名字一贯特别实在，看到它像啥就叫它啥。

    白带是身体的正常产物

    根据白带的基本概念，我们可以认识到白带是身体的正常产物，是客观存在的。从女婴到成年女性都

    会有白带，只是她们在量和性质上稍微有所不同。从这个角度来看，那些被无良商家捏造出来的关于白带

    与排毒之间的骗局就被轻易揭穿了，白带根本就不涉及毒素或者代谢废物的问题，所以我们不应该轻信利

    用大家的健康焦虑而大做文章的商家。

    这里需要额外注意的是：同房过程中产生的黏液也是白带的一部分，它们主要是前庭大腺受到刺激后

    分泌的黏液。平时前庭大腺不受到刺激的话并不会产生黏液。很多人会有这样的疑惑，平时白带并不多，可是为什么同房过程中会出现很多分泌物，甚至有人会因此觉得很尴尬。其实这是人体的一种自我保护机

    制，阴道口及阴道只有在充分润滑的情况下才有可能避免在同房过程中出现损伤。

    白带的作用

    阴道的润滑剂

    虽然我们理解的阴道是管状的，但是平时阴道处于闭合的状态，前后壁紧贴在一起。由白带形成的湿

    润环境能减少阴道前后壁之间的摩擦，尤其是在运动的时候，白带可以很好地保护阴道壁不受损伤。你想

    想，如果阴道干燥的话，那岂不是一碰就出血了啊？同理，在这种湿润的环境里阴道黏膜会更加富有弹

    性，从而可以明显提高同房质量，因此白带堪称天然润滑剂。而有一些女性在传统观念的影响下经常冲洗

    阴道，认为阴道中的分泌物越少越好，这样会导致阴道中的白带很少甚至没有。其最终结果是损伤阴道黏

    膜，以及出现其他更严重的问题，后面我会对此做详细的讲解。

    天然保护屏障

    前面有讲到白带中存在大量白细胞和阴道常驻菌群等成分，其实，这些成分主要起“保安”的作用，它

    们会使阴道形成一个稳定、和谐、平衡的内环境。这个内环境具有一定的自净功能，同时还可以抵御外来

    病原体的侵入，可以说它是人体的天然保护屏障。

    辅助受孕

    要说这个白带啊，它还给怀孕提供了不少帮助，除了刚刚提到的可以作为天然润滑剂之外，还可以帮

    助受孕。女性在排卵期的时候，在雌激素的作用下其宫颈管柱状上皮细胞会分泌出更多的黏液，这样白带

    就会明显增多，这有啥目的呢？很简单，就是为了让男性的精子(俗称“小蝌蚪”)可以沿着白带顺流而

    上，与卵子结合，所以可以说白带是“小蝌蚪”的天然跑道。正因为这样，不少女性会通过白带的性状改变

    来粗略地判断排卵期。

    作为健康指标白带通常作为医生诊断妇科疾病的重要指征。有时候，对于一些具有特殊表现的异常白带，看一眼就

    可以判断出其相应的病症，甚至有时候闻一下就能作出判断，只不过这都是粗略的判断。大多数时候六层

    楼会让白带有异常的女性去检查白带常规，关于白带常规的内容会在后面的章节中单独拿出来仔细讲解

    的，请放心(详见“什么是白带常规”相关内容)。什么样的白带是正常的

    一般来讲，不管是从哪里来的资料，都说白带正常的时候只有一种状态——量少，白色，带黏性，无

    异味。

    但是，六层楼想要说的是，这会让很多女性陷入误区。她们会认为自己的白带只要不是上面说的那种

    状态就是有问题，还有一部分人会错误地认为只要白带不是透明的就是有问题。这些现象有时候真的会让

    人感觉很无力，究其原因是我们对健康太焦虑，却没有花时间好好学学这些知识。

    白带不止一种状态

    实际上，白带并不只有一种固定的状态。

    它的性状与雌激素有一定的相关性，这就是青少年时期的女性很少有白带或几乎没有白带的原因。随

    着卵巢的成熟，女性体内的雌激素水平升高，白带也随之出现或增多。月经周期中，雌激素的一个分泌高

    峰是在排卵期，这期间宫颈柱状上皮细胞、阴道黏膜、腺体等的分泌功能变得旺盛，所以排卵期的女性白

    带量多、透明呈蛋清样、拉丝，外阴常会有湿润感，内裤上会有一些分泌物的痕迹。排卵期过后就进入黄

    体期，女性体内的孕激素分泌量增加，白带分泌量减少且变得黏稠，并混有大量脱落细胞，所以这个时候

    的白带是白色的，甚至有些发黄，这是正常的。紧接着到了月经前后，盆底组织充血，导致白带分泌量增

    加，所以外阴又会出现潮湿感，有时候内裤上有白带的痕迹，这也是正常的。这下你们应该明白了吧？我

    很难说白带正常的时候是什么样子的，只能说白带会随着女性在月经周期内所处的阶段不同而变化。

    另外，不同时期的女性白带的性状也不一样，比如：妊娠期女性虽然暂时停经，但是由于体内雌激素

    的作用，加上血液供给比较丰富，由宫颈和阴道壁分泌或渗出的黏液会增多，白带自然也会增多；在新婚

    蜜月期的女性，由于频繁的性冲动及性接触，也会处于白带较多的状态；绝经后的女性，由于卵巢功能衰

    退，激素水平下降，相应的器官萎缩，白带就会减少甚至消失。

    所以，白带的正常范畴还是挺宽泛的，大家不要因为一点点变化就开始担心。

    众所周知，人类的健康会受到环境等诸多因素的影响，白带也是如此，其性状会受到饮食、环境、工

    作、个人卫生及生活习惯等因素的影响，从而发生轻微的改变，但这些改变都在正常范围内(如明显感觉

    水喝少了，白带就会发黄；有时候连续吃几天辣椒、海鲜等后，白带的性状也会发生改变，但是过几天就

    恢复正常了)。有些人可能比较敏感，一旦白带的性状发生改变就去医院检查，但是检查结果往往显示正

    常，所以，大家并不需要这样担惊受怕。

    看着异常的白带未必真的异常

    看到这里，你肯定会说：“可是，那些白带看起来真的挺糟糕的啊!”实际上，绝大多数时候，我们看

    着异常的白带，并不一定真的异常。我这样说可能显得太苍白无力了，下面就以我最常见到的两个问题为

    例，来说说白带的颜色问题吧。

    眼前的黄不是黄

    很多网友会向我咨询白带的问题，其中一大疑问就是：“为什么我的白带这么黄？”我听到“黄”字时首先

    想到的是香蕉。只要有人说白带发黄，我通常会以为它黄得像香蕉皮那般。仔细一问才知道，它只是微微发黄，加个

    滤镜就变白了。哦，对了，还有人挺过分的，为了让我看到她说的黄色，甚至加了滤镜。幸亏我在辨别颜

    色界称王称霸，能及时发现其中的奥秘，不然我好好的职业生涯中就会留下难以消除的“小黄点”。

    除了会受到激素水平的影响外，白带的颜色和状态还会受到饮食、环境、工作、个人卫生、生活习惯

    等因素的影响。阴部要是没有明显的瘙痒、疼痛、红肿、灼热等症状，白带发生轻微改变都属于正常。有

    一部分敏感的网友一看到轻微发黄的白带就崩溃了，赶紧去医院检查白带常规，检查结果显示正常，但她

    们还是不放心，又将信将疑地跑来找我。我耐心地给她们讲解，又是发文章，又是传图片，但依旧无法消

    除这些读者心中的疑惑。不料人家姑娘出门旅游了一趟，回来就发现好了……看来，转移注意力是关键。

    你要是过分关注，那就是个事儿；如果你理性对待，它就不是事儿。

    不过，需要额外提醒一句的是，针对上述情况，六层楼的建议只有一个——每晚用清水擦洗外阴，并

    保持外阴清洁、干燥。哦，对了，如果你现在并没有这种白带轻微发黄的情况，不代表现在或以后也不会

    出现。永远记住，“女大十八变”。

    你说的绿是什么绿

    还有一些网友跑来跟我说，这次白带不黄了，可有点绿了，而且像鼻涕一样……我听到“绿”字时首先

    想到的是西瓜。

    你们都听好了，以后白带要是没有绿到西瓜皮这种程度就不要来找我。如果白带真的绿到这种程度，那么多半是你把风油精滴到了错误的地方。好了，严肃点，若白带微微发绿，但是外阴没有明显的瘙痒、疼痛、红肿、灼热等症状，那只能说明阴道菌群平衡稍微有一些波动，有时候一些菌群的代谢产物偏多会

    让白带看上去有点偏绿。还有一种可能，那就是分泌物增多，导致光线穿过时透过了更多绿色的光线……

    此外，我还遇到过内裤掉色的，那白带可谓是五颜六色的。

    所以，还是那句话，针对上述情况，六层楼的建议只有一个——每晚用清水擦洗外阴，并保持外阴清

    洁、干燥。(是不是觉得医生很好当啊？)

    白带异常是什么样子的

    前面说了很多让大家放宽心的话，下面就来讲讲异常的白带是什么样子的。通常出现如下情况时就需

    要引起重视了，这里的重视可不是让你自己去药店买药自己治疗，而是去医院做检查，然后再好好地遵医

    嘱配合治疗。

    下面来说说白带异常是什么样子的。放心，我不会准备任何照片的。

    脓性白带

    白带色黄或黄绿，如脓样，伴恶臭味。你们肯定要说了，刚刚不是说黄色、绿色没事吗？怎么到这里

    就变了呢？你们听我说，其实很多人说的脓性白带只是比较浓稠的白带罢了，这跟真正的脓性白带完全是

    两个概念。浓稠的白带只是呈浓缩状态的正常白带，而脓性白带是由菌群失衡、代谢产物增加导致的，其

    颜色要比淡黄色更加深一点。

    通过文字描述各自的颜色来谈浓稠的白带与脓性白带间的差别有点儿捉襟见肘，但它们之间有一显著

    区别，即脓性白带是有恶臭味的，这是由细菌代谢异常引起的。这下我们就明白了，如果白带只是浓稠、发黄，但是一点儿味也没有，请放心，这不是脓性白带。而真正的脓性白带常见于滴虫阴道炎、急性宫颈炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎等。如果白带中还夹杂着血丝或者阴道有少量出血的话，就还要考虑阿米巴

    性阴道炎。

    无色透明黏性或水性白带

    其外观与排卵期的正常白带相似，且量多，有时候多得过分，甚至有人说像是尿裤子一样，这种情况

    通常是由内分泌失调、阴道菌群失衡或者使用激素类药物等导致的。这种白带通常会在月经结束后明显增

    多，而且会受到周围环境和自身环境的影响。虽然这种情况不是严重的疾病，但是外阴总是湿乎乎的状态

    会影响生活和工作，同时，外阴长期处于温暖潮湿的环境中，会进一步促进外阴炎或者阴道炎的发生。

    血性白带

    看到这样的白带几乎没有人是不紧张的，虽然来月经的时候也可以看到血液，但是女性对非经期出血

    存在天然的恐惧，而实际上血性白带的确意味着你的身体或多或少有点问题。通常我们说的血性白带有很

    多种，如褐色白带、咖啡色白带、淡粉色白带、深红色白带、酒红色白带。总之，你所看到的绝大多数类

    似这样的白带都跟出血有关，血液处在不同状态就会有不同的颜色。然而，这样的白带的成因就很难判断

    了。出现这种白带的女性必须做检查，并让专业的医生诊治，因为往大了说，这有可能是宫颈癌、子宫内

    膜癌等恶性肿瘤的表现。吓人吧？但是，请注意，有时候像宫颈息肉、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、黏膜

    下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状，甚至子宫异常出血时也是这个样子。这个时候你就会发现仅凭你自

    己是判断不了成因的，请尽快去医院做检查，然后让医生指导你接下来的治疗。老六能做的也就只有这些

    了。

    豆腐渣样白带

    这种性状的白带主要是霉菌性阴道炎的症状。因为这种白带看上去很像是豆腐渣，所以霉菌性阴道炎

    还是比较好判断的，但前提是你得知道什么是豆腐渣。你们可以把它想象成豆腐脑集结成块，也可以把它

    想象成酸奶的样子。唉，一不小心就毁掉了好几种食物。但是，光看样子还是很容易搞错，如果你出现类

    似这样的白带，同时外阴有难以忍受的瘙痒的话，那就基本可以确定是霉菌性阴道炎了。这个时候千万不

    要自己去买药进行治疗，而应该去医院检查白带常规，并且在医生的指导下用药，不然情况只会越来越糟

    糕。

    黄水样白带

    一般来讲，门诊的时候这种白带几乎不用看，靠闻就能知道，因为它确实很难闻。类似这样的白带通

    常是有明显的组织坏死之后才会流出的渗出液，夸张点儿讲，法医可能会对这种味道有更加深刻的理解。

    同前所述，这种白带主要是由病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、黏膜下子宫肌瘤、输卵管癌等，同时

    还伴有组织脱落等。有时候子宫动脉栓塞术后出现局部组织缺血坏死的话，也会有这样的情况发生。

    灰白色白带

    通常这种白带除色灰白以外，还会有一些小气泡，这是由会产生气体的细菌导致的。同样，这种白带

    的成因仅靠颜色和性状是不太好判断的。这类白带中会有一些污浊，同时伴有鱼腥味，对，就是鱼市上的

    那种气味。菌群失衡导致某些细菌大量滋生，产生大量代谢产物，从而让白带变成这个样子，这就是细菌

    性阴道病的表现。

    外阴黄色分泌物事实上，女性最常发现的分泌物就是在外阴处的分泌物，它们通常是堆积在大小阴唇或者皱襞中的阴

    道分泌物及外阴皮垢等，看上去黄黄的，并且凝结成块。有时候在清洗条件不好的地区，几乎所有女性都

    有这样的情况，有的人是没有症状的，有的人会出现外阴瘙痒，同时外阴也会有比较明显的异味。通过上

    面的讲解，大家应该知道了所谓异味都是细菌滋生的产物。除了成年女性清洗不及时会造成这样的后果

    外，幼女也会有这样的情况，大多是由清洁不及时而导致的外阴炎，也可能由阴道内异物残留、感染所

    致。总之，出现这样的情况后需要找专科医生诊治。什么是白带常规

    前面说了这么多不同形态的白带，都只是希望大家在自检时可以有个粗略的判断。但是，很显然，大

    家还是有很多疑问，而且就算是医生，面对疾病也会有各种各样的疑问。这是因为看病不是光肉眼看看就

    完事了，还需要专门的检查，其中与白带相关的便是白带常规。

    白带常规是一项全球一年要做数亿次的检查，光是报告单连起来就能够绕地球好几圈，可是能真正理

    解自己检查结果的人有多少呢？少之又少。

    因此，大多数人选择相信医生。可是，且不谈现在的环境下选择一位靠谱的医生有多难，就算碰到的

    是一位好医生，在现在的医疗环境下医生的决策也会出现问题，对于本来不应该治疗的情况，可能就给你

    开了药。这一开药不要紧，花点儿钱是小事，关键是让你认为自己有病了，需要治疗。久而久之，你会认

    为只要报告单跟当初一样就说明还没治好，殊不知，当初就不用治疗。

    白带常规的检查项目包括清洁度、pH、乳酸杆菌、白细胞、细菌、霉菌、滴虫……基本上常见的就是

    这些项目，但是有一些检查结果非常复杂，出现了各种各样的名词，如线索细胞、过氧化氢酶、白细胞酯

    酶、唾液酸苷酶、胺试验等。这些看上去挺吓唬人的，但其实都是“纸老虎”，大家不要被吓住。通常这些

    项目也只是对前面那些项目的补充，换句话说，不搞得复杂一些怎么显示检查的价值呢？

    哦，还有不少人不知道怎么做白带常规这项检查。其实很简单，先是医生从患者阴道内取出一些分泌

    物，然后患者就等着取报告单即可。有很多人对这项检查感到恐惧，但我要说的是：只要您足够放松、足

    够配合，整个过程中几乎没有疼痛感和不适感。

    我知道你们又要说阴道窥器检查的事了。坦率地讲，阴道窥器的尺寸绝对不会也不应该让患者出现疼

    痛感。患者感觉到疼痛唯一有可能的原因是患者太紧张了……其实人越放松阴道就越松弛，阴道越松弛疼

    痛感就越轻。几乎分分钟就能做完的检查会由于你太紧张而折腾半天，这完全是由没有做好心理准备导致

    的。

    接下来我一项一项地说，希望能给你们讲明白。请拿出你的白带常规化验单，一项一项对着看，有的

    检查项目顺序不一样，你们自己调整一下。白带常规化验单

    第一项：清洁度

    有一些网友是老病号了，所以对白带清洁度并不陌生。白带清洁度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级，教

    科书上直接认为Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为有炎症，如此生硬的分类很难指导我们理解实际生活中遇到

    的问题。我举一个最常见的例子：小花，女，23岁，没有任何症状，只是想检查一下身体，做了白带常

    规，其他都没问题，就白带清洁度为Ⅲ度。医生认为她有炎症，需要治疗，结果给她开了一大堆药。她觉

    得自己肯定是受到了连累，回去质问男友。男友觉得莫名其妙，被迫分手，于是借酒浇愁，晕晕乎乎地走

    在路上，还踢坏了跳广场舞的阿姨们的音响……悲痛欲绝的他仰天长啸：“这个清洁度Ⅲ度到底要不要治疗

    啊？”

    实际上，现实生活中我们常常会遇到正常人的白带清洁度是Ⅲ度，这与多种因素相关，比如：

    ①环境：在雨水充沛的南方，环境温暖潮湿，大多数女性的白带清洁度是Ⅲ度。

    ②情绪：因为白带是由身体分泌出来的，如同月经一样，受神经和内分泌调节，当情绪波动比较剧烈

    的时候，白带清洁度就会变成Ⅲ度。

    ③饮食：中医认为，饮食油腻或者过量食用甜食会导致白带清洁度变成Ⅲ度。

    ④月经：一般月经前后会出现白带清洁度的波动，此时白带清洁度很有可能会变成Ⅲ度。

    ⑤性生活：有时候在性生活之后会出现白带清洁度为Ⅲ度的情况，同时，性生活活跃的女性的白带清

    洁度常常是Ⅲ度。

    ⑥怀孕：不可忽视怀孕本身的影响，有不少孕妇的白带清洁度也是Ⅲ度，她们同样没有什么问题。

    为什么要单独说白带清洁度为Ⅲ度的问题呢？因为我们都知道Ⅰ、Ⅱ度不用担心，而Ⅳ度通常伴有其

    他几项异常，唯独Ⅲ度有争议。这里六层楼给出的结论是：如果其他项目都是正常的，只有白带清洁度为Ⅲ度，且没有任何症状的话，则无需治疗。

    第二项：pH

    正常情况下阴道内环境是酸性的，这主要得益于阴道内的“城管”——乳酸杆菌，它们的作用非常微

    妙。正常阴道内会有脱落的上皮细胞，这些细胞凋亡之后的组织本身就可以作为细菌的养分，而乳酸杆菌

    不管在能力方面还是数量方面都比其他菌群更占优势，所以它们就把这些养分都霸占了，但是霸占之后它

    们并不是为了“耍流氓”。它们会慷慨地产生乳酸，让阴道内环境的pH维持在3.8～4.4。这种酸性环境可以有

    效地制约其他菌群的发展，使各菌群达到一个彼此都能生存，但是又都不会猖獗的微妙平衡。

    如果阴道内的平衡被打破，或者外来势力战胜了本地势力，那么就会出现阴道炎症。这个时候那些养

    分就会被“坏人们”抢走，乳酸就会变少，阴道内环境的pH就会升高，据此我们就可以知道阴道有炎症。

    第三项：乳酸杆菌

    平时阴道处于闭合状态，阴道口有阴唇覆盖，一旦阴道里出现外来入侵者……好啦，这样说太含蓄

    了，我没必要在这里假惺惺地说什么外来入侵者，直接说同房就好了。同房过程中最容易带进一些杂七杂

    八的“小商小贩”，它们初来乍到，不懂规矩，一般立马就会被“城管”给收拾了。

    但是，“城管”本身也是“老百姓”，要想维持好“街道”的“秩序”，不仅需要“制服”——乳酸，还需要充足

    的“人员”配备。检查报告上乳酸杆菌正常的结果是+++～++++，这代表其数量充足。很多人的该项结果只

    是+～++，这个时候并不着急立马补充乳酸杆菌。如果其他项目都没有问题，仅仅乳酸杆菌比较少的话，你

    可以理解为“街道”上的“小商小贩”本来就很少，“城管”相应地缩减“人员”，因为“城管”太多也会出问题的。

    第四项：白细胞

    如果说乳酸杆菌是“城管”的话，那么白细胞就是“军队”了。通常检查报告上白细胞的结果也是用加号来

    表示的，有的人光是因为白细胞那几个加号就花了上万元，结果到头来还是有白细胞，因为她们认为有白

    细胞就一定有炎症，需要治疗。

    那么正确的理解是什么呢？

    白细胞作为“军队”，在和平年代，就是升个旗，走个方队什么的，一旦出现了“敌人”，阴道内就成了战

    场，白细胞就与“敌人”展开了殊死的较量。请注意，这个时候只是在打仗，打不打得赢还不一定。为了增

    加赢的可能性，身体可能会派出更多白细胞与“敌人”抗衡。于是白细胞的数量就增加了，注意，这个时候

    如果你没有任何异常或者不适，只是发现“军队”数量比较多，那么请不要惊慌，给“军队”一些时间，让它们

    战胜“敌人”。

    这就是我要说的，出现白细胞并不代表着一定需要治疗，很有可能你的身体正在努力保卫自己的“家

    园”。这个时候你可能会说：“不行，我要帮帮忙!用点儿药，搞一搞冲洗!”这就完蛋了，本来“军队”是在

    自己熟悉的环境中作战，被你一搅和，就像是第二次世界大战期间德国军队离开家、跑那么老远去打莫斯

    科，大冬天因供给不足，战士们一个个都穿夏常服，这种情况下他们可不就是等着被削嘛!

    所以，如果只是白细胞比较多，同时其他几项没有问题，自己也没有什么异常或者不适的话，就别瞎

    折腾了，每天注意清洗就好。

    其他项目线索细胞

    有的医院会查这一项，有的医院就不查，所以你拿着的白带常规报告单上可能并没有这一项。一般情

    况下正常女性的这项检查结果是阴性。这项检查主要是通过高倍显微镜观察阴道上皮细胞的边缘有没有出

    现颗粒状改变，以此来判断患者是否有细菌性阴道病。

    胺试验

    这一项检查也是用来检查细菌性阴道病的，但是其准确性不高。一般来讲，如果检查结果呈阳性，则

    说明患有细菌性阴道病；但是如果检查结果呈阴性，不能排除患有细菌性阴道病的可能性，正因为这个原

    因，现在这项检查已不太做了。

    除上述介绍的项目之外，剩下的几项检查是滴虫、霉菌、细菌性阴道病等，检查这几项的目的就是诊

    断是否患有这几种阴道炎。从结果上来看，哪项检查呈阳性就表示患有哪种阴道炎，有时候可能同时患有

    好几种阴道炎。这些检查工作并不是由患者来做的，而是由医生来做的，因为只有医生能做诊断，后面就

    是进一步治疗的事情了。

    至于该如何治疗，得根据具体的病情来定。老六会在后面的章节中针对各种病做详细的介绍。下面什么味

    前面说了很多关于白带的问题，这里就顺便讲讲一个跟白带有很大关系、经常困扰女性，但是又不好

    意思拿出来讨论的问题，那就是：下面即私处的气味从何而来？

    首先，我想说一下白带。简单回顾一下，白带是由宫颈、子宫内膜、前庭大腺分泌出来的黏液与渗出

    物混合而成的，包含宫颈和阴道脱落的表皮细胞、少量白细胞、阴道固有菌群及其代谢产物等。正常情况

    下，白带本身就有气味。白带的气味不仅因人而异，而且因时而异(女性处于不同的状态时，其白带会有

    不同的气味)。

    接着，我们单独讲讲经期的气味。要知道，阴道内的血液是细菌的天然培养基。经期，阴道菌群处于

    迅速繁殖的阶段，其间会产生大量代谢气体，因而会有特殊的气味。

    此外，外阴上还有大量汗腺，汗液本身也会产生特定的气味(虽然每个人或多或少都会有一些气味，但是每个人的气味都不太一样)。

    正常情况下是什么味

    这个就比较逗了，网上说啥的都有，可以理解，毕竟不是所有人都搞严肃文学，允许你们各抒己见。

    但是，如果非要说下面是奶油味儿，我可要生气了——以后还怎么吃奶油小蛋糕啊？此外，还有人拿各种

    水果的味道来形容下面的气味，有人甚至说下面应该是雨后小草刚刚长出来时的味道，那我就要问了：这

    个雨是大雨还是小雨啊？草是什么草啊？!

    要我说，是酸奶味……

    实际上，无论是白带、汗液还是经血，其成分主要是蛋白质，因此正常情况下下面会有蛋白质的气

    味。同时，阴道中有大量乳酸杆菌，整体环境偏酸性(pH多在3.8～4.4)，所以正常情况下下面还会有一种

    酸酸的气味。还是会联想到酸奶，看来今天酸奶的形象注定要被毁了。这些混合而成的特有味道，通常情

    况下并不浓烈，也不会有那么强的穿透力，正常体位下很难被闻到。如果你硬要对着内裤闻，我就得批评

    你了——有这时间干点儿啥不好啊？

    首先说说你们觉得异常但我认为正常的情况。

    通常情况下，每日清洗不难做到。但我们得承认，还是会有意外情况，比如女明星在沙漠拍戏，水资

    源匮乏，无法每日清洗；不幸赶上沙漠武打戏，出了一身汗，不能及时清洗；不幸赶上沙漠古装武打戏，导演要求夏天拍冬天的戏，直接完蛋——不仅不能洗，还得捂着。这个时候，想想都别扭，对不对？

    所以，无论是女明星在片场还是女青年外出旅游，都要注意清洗。那么，如果不出门呢？比如都市白

    领，一天到晚坐在椅子上，还跷着二郎腿，下面的环境说得好听点，是密不透风、温暖潮湿，说得通俗一

    点就是“汗津津，滑腻腻”。基本上一天坐下来，又是发酵，又是滋生，下面自然会有一些味道。

    贴心如我，必须适时提醒各位：上班时应避免穿紧身衣物，要适当活动，避免久坐；下班回家后要注

    意清洗。

    就像有人真的可以尝出可口可乐与百事可乐的差别一样，也有人声称自己能闻味识女人。我当然是不

    信的。但是，每次看到她们信誓旦旦的样子，我也不好直接泼冷水。根据几十年来我对尿液的观察(你们知道的，男人不得不观察，不然就尿鞋上了)，体内的代谢产物、分泌物等，有时候的确可以反映出最近

    的饮食状况及生活习惯的改变。

    推而广之，吃过油泼面后下面可能会有一丝粗鲁的味道，吃过麻辣烫后下面可能会有一丝放纵的味

    道……还有一些食物本身就有强烈的气味，它们或多或少也会影响下面的气味。这些都不算异常。

    短期内生活习惯的改变也会令阴道分泌物发生改变。比如频繁同房、工作压力比较大、总是熬夜、作

    息不规律等，都有可能导致白带异常。典型的情况常常发生在新婚夫妇的蜜月期，这一时期女性下面的味

    道也比较容易改变。

    异常情况下什么味

    好了，说了这么久，其实大多数时候你们所谓的异味都是正常的，不必慌张。接下来，咱们来说说真

    正的异味。

    鱼腥味

    程度一般，穿透力一般。鱼腥味是细菌性阴道病的表现之一，主要是嗜血杆菌大量繁殖所产生的特有

    气味。患者的阴道内环境发生了改变，分泌物增多，伴随明显的瘙痒、灼热、疼痛等症状。

    腥臭味

    程度较重，穿透力较强。细菌性阴道病如果进一步发展，就会有大量厌氧菌、阴道毛滴虫混合着各种

    细菌滋生，代谢产生的气味十分腥臭，患者自己都可以闻到。

    恶臭味

    程度重，穿透力强。中老年女性如果有重度炎症感染，常常会有恶臭味。此外，这种味道在由恶性肿

    瘤导致组织坏死、流液时也会出现。基本上在患者进入诊室之前医生就已经能闻到恶臭味了，它能引起人

    体明显的生理不适。

    发现异味怎么办

    虽然异味可以提示一些疾病，但是并不能用来明确诊断，而且很多人无法分辨不同味道的含义。因

    此，当我们发现下面真的有异味时，最需要做的事情是及时就诊。这里抛开恶性肿瘤不讲，其他情况都需

    要检查白带常规。只有了解了基本情况，医生方能对症治疗。

    各位，一旦发现下面有异味，切勿自我诊断，盲目用药或洗液。要知道，这样做往往会耽误治疗时机

    或者导致病情加重。私处怎么洗

    前面讲了那么多有味道的内容，接下来就来讲一个实在的问题——怎么洗？

    市面上的妇科洗液五花八门、琳琅满目。各种颜色的包装，各种明星的代言，都在告诉我们它们有多

    好使。更可气的是，超市里卖洗液的货架比卖零食的货架还要多，这样我就忍不了了……必须要管管，不

    能让这些洗液在影响我逛超市的同时，还要影响姑娘们的健康，所以我斗着胆子来写写妇科洗液的问题，争取让各位对妇科洗液有一个正确的认识，当然六层楼也会介绍正确的清洗方法。

    女性的天然防护屏障

    首先，我们要知道这些种类繁多的洗液是近些年才有的。从它们的广告词来推测，以前没有这些洗液

    的时候，女性都活在水深火热当中。这显然是不正确的，因为人体本来就有三道天然防护屏障，让女性免

    于外界的侵扰。

    第一道：两扇大门——大小阴唇

    如同两扇大门的大小阴唇，作为第一道天然屏障，平时处于紧闭的状态，很好地保护着阴道口和尿道

    口，从物理层面上避免其受到外界病原体的侵扰。(突然想到，女性经常穿紧身衣裤的话，第一道天然屏

    障会因为衣物过紧及活动时的刺激而起不了作用)

    第二道：自净工厂——阴道菌群

    阴道里并不是什么都没有，而是有30余种常驻菌群。阴道像一座公寓一样，住在其中的30多户“人

    家”形成一个良好的平衡，只要有“陌生人”或者“坏蛋”来了，它们就可以及时发现并把这些“坏家伙”赶出

    去。其中这座“公寓”的“警察”是乳酸杆菌，在它们的维护下，“公寓”保持着良好的治安环境(酸性环境)。

    第三道：自我封闭——宫颈黏液栓

    宫颈是子宫的大门，而病原体只要进了宫腔就等于进入了腹腔，因为输卵管的伞端是开放的，所以一

    旦病原体通过宫颈进入宫腔，如果不加以干预的话，就有可能发展到腹腔。但是宫颈可不是那么容易通过

    的，因为宫颈管内的柱状上皮细胞可以分泌出碱性黏液，这种黏液可以有效地阻挡外界的病原体长驱直

    入。

    真的会“洗洗更健康”吗

    随着医疗技术的发展和人们对于自身健康的重视，这三道防护屏障已经不能满足女性对于健康的追求

    了，这个时候各种洗液就出现了。门诊时经常可以遇到这样的患者，她本来只是稍微有一点外阴不适或者

    轻微白带异常，虽然这种情况只是小毛病，但是严重影响其心情。然后她通过某种不权威的渠道知道了可

    以用洗液解决这类问题，于是去药店或者超市买了自己在电视广告上看到的某品牌洗液，有的洗液甚至是

    国外进口的。刚开始用时，情况立马得到了改善，因此她认为这个管用，就长期用起来，结果时间一长，却发现情况越来越严重了，还出现了之前没有的症状。

    想必不少人都遇到过这样的情况，这就是六层楼要讲妇科洗液的原因。

    从成分上来讲，洗液大致可以分为两类，一类是以植物提取物及天然成分为主的护理液或沐浴液，另

    一类是以中草药或消毒液为主的具有一定治疗效果的洗液。但在市场上，洗液往往直接根据批准文号来分类，即洗液可分为妆字号、消字号和药字号三种。为了进一步了解洗液，六层楼亲自走访了各大超市和药

    房，不要问我这是一种什么样的体验。

    妆字号 常见的是某某私处沐浴露、某某女性护理液等，这些洗液并没有任何治疗成分，跟一般的沐

    浴露没有什么太大的差别。它们只是在成分的选择上标榜天然，将阴道内环境的pH调整至合适值罢了，并

    没有治疗效果。

    消字号 这类就是电视上常看到的妇炎洁类的洗液，它们主要依靠化学、物理、生物等方法来消灭或

    抑制阴道内的病原体。这类洗液中有一定含量的中药成分，但是其治疗效果并不好，只能作为保健、预防

    用品来使用。

    药准字号 这类是指洁尔阴、复方黄松洗液、红核妇洁洗液、甲硝唑氯己定洗剂等。这类洗液基本上

    都是用于治疗阴道炎的，比如红核妇洁洗液主要用于治疗霉菌性阴道炎，甲硝唑氯己定洗剂用于治疗滴虫

    阴道炎、细菌性阴道病、霉菌性阴道炎。虽然这类洗液有一定的治疗作用，但是也同样需要注意使用方法

    和时机，如果使用不当，结果适得其反。

    了解前面的内容后，我们接下来要讨论的问题就简单多了，因为问题就出在使用方法上。很多人没有

    弄清楚自己应该使用什么洗液，也不明白正确的使用方法，导致本来只是一点儿小毛病，用了一阵之后反

    而出现了大问题。

    妆字号的洗液基本上作用不大，或者说其作用还不如六层楼常常建议的清水。不要用这类洗液冲洗阴

    道，因为这样做不仅起不到治疗作用，反而会破坏阴道内常驻菌群形成的平衡。所以，结论是不要用妆字

    号的洗液。

    消字号的洗液以妇炎洁为首在民间广为流传，自然其影响也就更大。其原理很简单，杀菌和抑菌的作

    用是针对阴道内所有菌群的，也就是说“公寓”里的所有“住户”都会受到影响，长时间使用肯定会破坏阴道内

    的菌群平衡。所以，结论是不要用消字号的洗液。

    药准字号的洗液以洁尔阴为首在民间广泛应用，这类洗液主要供妇科疾病患者及其他非健康女性使

    用，而且也只是配合阴道填塞药物或口服药物使用。此外，要特别注意的是这类洗液需要在医生指导下使

    用，不能擅自买来用，同时也不能每天使用，尤其不能用来冲洗阴道，否则阴道内的常驻菌群会被一同清

    除。没有了天然屏障，感染疾病的概率自然就增加了。所以，结论是药准字号的洗液要遵医嘱使用，不要

    自主使用。

    此外，这些洗液中的一些添加成分(如香味剂等)会刺激皮肤黏膜，故长期使用洗液会使皮肤黏膜变

    得脆弱、敏感以及易损伤，从而增加炎症的发生概率。还有一点要补充的是广告里说的弱酸性，诚然弱酸

    性对于乳酸杆菌的生长提供了条件，但是每个人的pH各不相同，pH过高或过低都有可能导致阴部干涩、瘙

    痒等，而且针对不同的阴道炎选择洗液时也要谨慎，比如引起霉菌性阴道炎的白色念珠菌在碱性环境下不

    容易生长，引起滴虫阴道炎的阴道毛滴虫对酸性环境敏感。如果不了解这些情况就盲目使用洗液，不仅不

    能解决问题，反而会加重病情。最后要补充的一点是，有些患者在去医院检查之前事先用洗液清洗，这种

    掩耳盗铃的做法，着实不推荐，不然检查结果不准确，到头来受罪的还是患者。

    总的来说，这些洗液的使用效果并不像广告里说的那样，如果使用不当反而会出现其他一些问题。有

    一项研究表明，使用阴道洗液的女性患盆腔感染的概率比不使用阴道洗液的女性多73%，原因就是上面说

    的频繁冲洗阴道，破坏了阴道内的菌群平衡，使阴道无法抵御病原体的侵入，从而引发一系列妇科炎症。正确的清洗方法

    既然洗液不让用，那么该怎么清洗私处呢？根据个人经验，六层楼给出如下建议：

    ①每天清洗1～2次，通常情况下是每天晚上清洗1次，如果有必要的话在第二天早上再清洗1次。

    ②最好用烧开后放置到合适温度的清水清洗或者直接淋浴，尽量选择冲洗或擦洗，如果条件不允许的

    话可以盆浴。

    ③清洗的过程是先清洗双手，然后从前向后清洗外阴，最后清洗肛周。注意，这个过程中没有任何一

    个字提醒你要冲洗阴道，所以不要冲洗阴道。

    ④清洗后，不建议立马穿上内裤或者使用护垫，应该尽量在干燥后再穿内裤。

    ⑤清洗时使用的盆、毛巾等应该及时晾干并收起来。

    虽然铺天盖地的洗液广告无孔不入，其宣传语也朗朗上口，让人充满期待，但仍然扭转不了洗液有时

    候不仅解决不了问题，反而会平添烦恼的事实。六层楼斗胆指名道姓地说出这些洗液的名字实在是因为忍

    无可忍，希望各位可以正确、客观地认识洗液，学会正确的清洗方法。内裤上总是有东西

    某日，我正在吃饭，突然微信上收到会员的信息：“老六!我的内裤得癌了!”

    这句话一下子就让我放下了手中的碗筷，紧接着我猝不及防地收到了20多张照片。定睛一瞧，原来是

    她记录了这个月内裤的变化，每天都有不同形态和性状的分泌物粘在内裤上，这让她陷入了深深的焦虑与

    不安之中。

    她每天都要看上好几遍内裤的照片，总觉得自己哪里不对劲儿。在记录了整整一个月经周期并经过深

    思熟虑后，在我吃饭的时候，她把这些照片发给了我……

    妻子问我：“为什么吃那么少，是不是不好吃？”我放下手机，但没有说话……

    言归正传，大家会习惯于每天晚上看看自己的内裤，以此来判断自己是否患病。虽然这是一种不错的

    行为，但你需要学会准确地区分下面10种情况。

    5种正常情况

    通常来讲，每个月经周期中的白带是在不断变化的，并不是像教科书上讲的那样一成不变。白带会在

    多种因素如激素、环境、温度、清洁、饮食、作息等影响下发生改变。

    之前国外有过一场叫“内裤挑战”的活动，鼓励大家晒出内裤来证明自己健康。其实，这是在误导大

    家。可能会挑战大家认知的事实是正常情况下内裤上就是会有东西的。下面这5种情况都属于正常。

    第1种

    这种情况常见于卵泡期。在此阶段的女性内裤上常见稀薄、半透明的分泌物，私处通常不伴有明显瘙

    痒及异味。这种情况并不是所有人都有，但是有了也不用太担心。

    处理方法：注意清洗外阴及更换内裤。

    第2种

    这种情况常见于排卵期。在激素影响下，排卵期分泌物明显增多，与教科书上不同的是日常遇到的排

    卵期分泌物并不完全是透明且拔丝状的，更多的是呈半透明或浑浊状，且无异味。在此时同房的话，分泌

    物的性状也会发生改变。虽然这种情况看上去不太正常，但其实并不用担心。

    处理方法：注意同房前后及时清洗。

    第3种

    这种情况出现在排卵后到月经前。与排卵期相比，这个阶段的分泌物不仅量更少，颜色也更浅。但这

    个阶段也有可能出现同房所引起的分泌物增加或者同房后留在阴道内的精液混于其中。这个阶段的女性私

    处通常会有一些潮湿感，但无其他明显异常或不适。

    处理方法：注意同房前后及时清洗。

    第4种这种情况出现在月经前后或孕期。普遍的表现是这些时候分泌物会浓缩，变得黏稠，偶尔看上去是淡

    黄色，闻上去有点儿异味，但是私处通常没有瘙痒、疼痛、灼热感等不适。因此，这种情况也不需要着急

    处理。孕期出现这样的情况，主要与激素水平及宫颈受刺激程度相关。一般来讲，这种情况并不影响正常

    妊娠。

    处理方法：坚持清洗，避免久坐。

    第5种

    这也是月经前后常常会遇到的情况，即月经来之前或结束后总会有那么几天的分泌物呈褐色或咖啡

    色，量少。通常，这种情况会持续2～3天。这种情况是不需要处理的，可以认为这是月经来或去的信号。

    也有人长期如此，并且持续时间越来越长，那就要考虑黄体的功能问题了。但是，出现这种情况的大多数

    人基本上是没有问题的。

    处理方法：使用护垫，换洗内裤。

    5种异常情况

    第1种

    这种情况很多人都遇到过，通常是陈旧性出血流到内裤上形成的景象。对于大多数人来说，只要不是

    经期出血就特别担心。这种情况常见于排卵期出血、同房出血、息肉等。有时候做完妇科相关检查之后也

    会出现这种情况。需要持续关注出血情况，如果出血量越来越多或颜色变成鲜红色，就要及时就诊。孕早

    期也可能出现类似的情况，通常跟激素和受精卵着床有关，这时需要考虑先兆流产的风险。

    处理方法：密切观察，及时就诊。

    第2种

    出血时血液颜色呈鲜红色是最令人担心的情况，因为患者很难自己判断出其背后隐藏的问题，有可能

    是同房出血、排卵期出血、宫颈病变、宫颈息肉、内膜病变、内膜息肉、先兆流产、异位妊娠……总之，遇到非经期出血且血液颜色呈鲜红色时不可掉以轻心，需要尽快就诊或咨询医生。另外，对于绝经后的女

    性来讲，如果出现类似的情况，需要高度怀疑有恶性疾病发生的可能。

    处理方法：时刻警惕，及时就诊。

    第3种

    这种情况常见于细菌性阴道病患者。其分泌物呈灰白色，带有鱼腥味。同房或月经结束后患者症状会

    更加明显，常伴有轻度外阴瘙痒及灼热感。一般这种情况在年轻女性中比较常见。这种情况的治疗其实很

    简单，只要遵医嘱用药就行，就怕患者自己随便用药或者用洗液冲洗，这样反而会使情况越来越糟。

    处理方法：检查白带常规，规范用药。

    第4种

    这种情况就是大家很熟悉的豆腐渣样白带，常见于霉菌性阴道炎患者。这主要跟清洁不到位、怀孕、大量使用抗生素、糖尿病等相关。霉菌性阴道炎的临床表现就不多说了，得一次就记住了：坐立难安的瘙痒、红肿热痛，合并尿频、尿急、尿不尽。说实话，很多人来咨询的时候都是说：“医生，快救救我!”这

    种情况一般通过检查白带常规确诊，然后遵医嘱规范用药即可。

    处理方法：规范、足量、足疗程用药及巩固。

    第5种

    这种情况常见于滴虫阴道炎患者，主要通过性接触传播，同时也会通过间接接触传播，如接触被污染

    的公共游泳池、马桶、浴巾、衣服等。患者分泌物呈黄绿色，有气泡、腐臭味，会有瘙痒、疼痛、灼热

    感，伴有尿频、尿急或尿血。这种情况也需要通过检查白带常规确诊，然后规范用药，最好与性伴侣一起

    治疗。

    处理方法：规范检查，及时用药。

    好了，关于这部分内容就介绍到这里，希望能对你们有所帮助，当然，也希望你们能将这些知识分享

    给身边的人或者下一代。第二章 矫情敏感的月经

    —天竺葵—

    幸福就在你身边。

    ·

    女性自打第一次来月经以后，就会自动陷入一种奇妙的状态，基本上每个月都要为月经的事情担忧。

    月经来早了，担心；来晚了，担心；来多了，担心；来少了，也担心……有时候月经偏偏就不好好来，结

    果惹得姑娘们一个个提心吊胆的。姑娘们好不容易慢慢长大了，月经基本上规律了吧，又开始一天到晚地

    腰酸背痛、下腹坠胀、情绪失控，再加上偶尔一次月经没有按时来，又要开始担心怀孕的问题……月经简

    直就是女性的噩梦，这恐怕是全世界女性最容易达成共识的一件事情。

    对于男性来说，妹子来月经的时候，无异于在身边装了一颗不定时炸弹，这个不能吃，那个不能碰，一点就着，各种嫌弃……

    既然月经不分国界、不分种族地无差别影响着数以亿计的女性，那么我们就可以认为，女性月经正常

    与否会影响家庭的和谐。与其任其摆布，不如一鼓作气把它研究明白，从今往后遇到所有的月经问题都可

    以含笑面对，轻松应对。

    我会从基础知识入手，一点一点讲解关于月经的所有问题，希望每个人都可以正确面对这一正常的生

    理现象。月经是子宫寂寞的眼泪

    几乎每一位女性从出生那一刻起就注定要面临月经的问题。

    对很多人来说，月经是“来事儿”，是“倒霉”，是“脏东西”……这是长期以来在人们心中根深蒂固的思

    想，甚至在过去的文化里还会认为来月经的女性会带来晦气和厄运。这都哪儿跟哪儿啊!这些观念不仅在

    现在看来很是荒谬，就算是在旧社会也显得有点太偏激了吧？

    可惜，事实总是给我响亮的大嘴巴子。过去，女性地位比较低，来月经时地位就更低。来月经时她们

    除了要忍受月经带来的各种身体不适之外，其心理还要受到折磨。现在，这种现象仍在一定范围内延续

    着。作为妇产科医生的我，看在眼里，痛在心上。在我开始做互联网医疗和健康科普之后，越来越多的女

    性向我提出关于月经的种种不解和疑问，有些是对人体结构和专业知识的困惑，有些是关于如何对待月经

    的困惑，还有些是关于现代女性生活方式的探索。

    总之，月经几乎是每一位女性都无法跳过的话题，也几乎是每一位女性都关心的话题。

    月经到底是什么

    过去老有人说这样一句话——月经是子宫寂寞的眼泪。当然这只是一句玩笑话，可是其中的确有几分

    道理，它说明了月经跟子宫有着直接关系。事实上绝大部分女性对月经已经很熟悉了，不管是小姐妹们讨

    论出来的共识，还是从网上查找的资料，总之，你要问她们月经是什么的话，绝大多数人都能说出个一二

    三来。

    简单来讲，从月经的字面意思来看，它就是一个生理循环周期，而且是处在具有生育能力阶段的女性

    所具有的。虽然它不是人类所特有的，但是很显然，我们这里的重点是女性。之所以说它跟子宫有关系，主要是因为它跟子宫本身的使命相关。

    子宫的字面意思就是“孩子的宫殿”，换句话说它就是生孩子的地方。对于种花种草不陌生的读者一定

    知道，无论想要种什么都需要种子、土壤、养分等。同样的，一个人类新生命的孕育也需要这些相同的因

    素。由卵巢提供的卵子与精子相遇后形成受精卵(也就是所谓的种子)，然后受精卵通过输卵管进入子

    宫。子宫除了提供“房子”以外，还提供了“土壤”——子宫内膜，而子宫内膜中的血管是为“种子”的发育提供

    养分的关键。

    由此可见，参与孕育新生命的主要生殖器官有卵巢、子宫、输卵管等。其中卵巢除了提供卵子以外，还具有分泌激素的功能，而这些激素可以确保整个孕育过程顺利进行。由于其原理相对复杂，这里就简单

    讲一下，让大家有一个初步的了解即可。

    女性进入青春期之后，卵巢在上级领导——下丘脑和垂体的指挥下开始进入活跃状态，原本处在休眠

    状态的卵泡开始发育，同时雌激素开始分泌。在雌激素的影响下，卵泡慢慢发育，子宫内膜逐渐增厚，热

    火朝天地为重要且神圣的时刻做着准备。下丘脑-垂体-卵巢轴

    啥？你不知道是啥时刻？说了这么半天，不就是为了等着卵泡排出卵子，然后卵子和精子成功会师

    嘛!等它们会师之后，受精卵就会经过输卵管来到子宫里，这个时候雌激素早就把床——呸，早就把“土

    壤”准备得又厚又肥沃了，就等着这颗代表希望的种子生根发芽了!

    而排出卵子的卵泡就慢慢塌陷、逐渐封闭，其中的细胞变大变黄，最终形成一个黄澄澄的小囊，它的

    名字很简单——黄体。千万别小看它，它可以分泌孕激素，其目的就是跟雌激素一起作用于内膜，让内膜

    维持在相对稳定的厚度，同时让内膜的腺体和糖原增加。是不是觉得太复杂了？你也可以这样理解，雌激

    素和孕激素的共同目标就是等待受精卵落到这片“土壤”上，使受精卵可以在第一时间获得养分，并迅速生

    长和发育。卵巢

    可是，等等，讲这么多，我都蒙圈了，谁说我要怀孕了？怎么刚刚进入青春期，马上就要怀孕了？这

    都什么时候了，婚姻法早已规定女性法定结婚年龄，怎么到六层楼这里偷偷摸摸地就让孕育生命了呢？

    是哦，刚刚进入青春期的女性根本还没有生育的要求呢，六层楼操之过急了。对，说回来，上面说的

    是正常怀孕的流程，而绝大多数人刚刚开始来月经的时候是不会有生育要求的。也就是说，对于没有怀孕

    打算的女性来讲，卵子从排出来的那一刻开始到凋亡，几乎都是它一个人在演独角戏，没有怀孕使命的子

    宫，自然就成了寂寞的子宫。

    排出的卵子因为不能遇到自己的另一半——精子，慢慢就自己凋亡了。知道这次没有怀孕的打算之

    后，卵巢的上级领导传令下来，别折腾了，下个月再说吧。紧接着，黄体开始萎缩，体内的雌激素和孕激

    素开始减少，一度热火朝天地做着准备的内膜逐渐萎缩、剥脱，而那些在内膜中准备大展宏图的小血管们

    开始破裂出血。

    那些剥脱的内膜和流出的血液混合成了月经，即子宫寂寞的眼泪。

    虽然其中有些玩笑的成分，但是这大概就是每一次月经周期的心路历程。如果把人体比喻成一个生产

    车间的话，那么生殖车间内的变化是最跌宕起伏的。卵泡可以由一个细胞那么大长到直径2厘米左右，子宫

    内膜的厚度可以从1毫米增至10毫米左右，黄体从形成到萎缩需要14天左右……这一切都是为了怀孕。如果

    没有怀孕的话，下一次它们就要重整旗鼓，一切重头再来。

    因此，我们可以认为子宫内膜周期性的增厚和剥脱是为受精卵的着床做准备，但对于绝大多数没有在

    备孕的女性来讲，这一准备带来的就是每个周期最后形成的月经。虽然月经会给身体带来各种各样的不

    适，也会给生活带来不同程度的麻烦，但是它的存在给我们的身体提供了一种非凡的可能性，那就是时刻

    准备孕育生命的可能性。只不过，对于已经打定主意不要孩子的女性来讲，的确，月经只会带来烦恼。当然，请不要相信无良商家那些言之凿凿的宣传语，说什么月经可以排毒之类的话，那些基本上都是

    胡扯，不要硬给月经赋予什么崇高的使命。

    你们也看到了，月经只是再正常不过的一种生理现象。它有其存在的意义，也有其存在的弊端。什么样的月经是正常的

    当我们了解了月经来源之后，自然就想了解一些关于月经的具体信息，比如月经的周期、月经的颜

    色、经期的长短……不要着急，咱们一个一个说。

    月经应该多久来一次

    为了让你们有一个形象的了解，前面说得挺热闹，但是回过头来讲，其实所有过程都是有其先后顺序

    的，而且这个顺序必须严格遵守。同时每个过程也都是有大概时间的，虽然每个人都不太一样，但是基本

    上前后也差不了多久。当然，也有个别人是有明显差别的，不过不用担心，等下我会单独讲到。

    先说一下大多数人的时间周期。通常一次月经结束后，卵巢已经调整好失落的心情，开始重整旗鼓，雌激素逐渐增多，卵泡也开始发育。卵泡从开始发育到完全发育成熟所需的时间因人而异，基本上是8～14

    天。排卵之后，进入月经周期的后半段，这个阶段的主角是黄体，从其形成到萎缩大概需要14天。等黄体

    萎缩完成之后，就进入经期。一般经期持续3～7天，因人而异，但是基本变化不大，每次的出血量是5～80

    毫升，基本上大多数人的出血量为20～60毫升。

    看到这里，你们是不是开始比对自己的月经周期了？读者当中一定有人发现自己的经期怎么算都跟上

    面的不太一样，并开始觉得自己是不是有问题了，对不对？作为妇女之友，六层楼早就想到你们所担心的

    问题了，所以上面说了，这只是大多数人的情况，你们的情况很有可能与此不同。注意，我只是说了不

    同，这并不代表你们的身体就一定有问题，更不涉及什么严重的问题。

    正是因为上学时并没有人详细给我们讲过关于月经的知识，大多数人都是从教科书中学习关于月经的

    知识，都以为月经就像教科书上写的那样，28～30天来一次，所以一旦情况有变，立马就进入猜疑状态，就觉得这一定意味着有什么疾病或有什么改变，但事实上并不是这样的。其实，月经很容易受到外界因素

    的影响，所以月经周期的波动天数在1周之内都是正常的，比如说你之前是28天来一次，这次过了35天才

    来，这是正常的；或者之前是28天来一次，这次才过22～23天就来了，这也是正常的。这些情况都是偶然

    会发生的，或者在明显的外界因素影响下会发生的。

    作为医生，我们更加在意的是月经周期的规律性，也就是说如果你的月经周期本身是规律的，不管时

    间间隔是一个月，还是两个月，甚至三个月到半年，那都可以理解为正常，因为的确有人的月经更适合叫

    季经。因此，不要再为自己的月经周期跟身边人不一样而苦恼了。

    这里，六层楼给你出道题，请听题：假设我是你的闺蜜，我的末次月经是今年的3月1日，到现在4月15

    日了，我还没有来月经，你觉得我这样算不算月经不调？

    显然不算，退一万步说，就算真的是月经不调，仅凭我提供的这些信息不能做出此判断，为什么？最

    起码你不知道我之前的月经周期是多久，如果我之前的月经周期就是40多天，那我现在很可能就是正常

    的。

    如果我说了，我之前的月经周期是30多天，这次已经40多天了，还没来月经，那你能不能断定我就是

    月经不调呢？仍然不能，因为这只是一次的情况，有很大的偶然性，前面提到，很多因素会影响月经周

    期。除了受神经内分泌调节之外，月经还受到外界很多因素的影响，比如环境、温度、情绪、压力、工

    作、饮食、地域、出差、睡眠、健身、哭泣等都会对月经产生影响。由这些因素引起的月经周期的波动都

    属于正常，并不用太在意，更不需要去医院就诊或者用药。当然，我知道，你们更多的是为自己担心，只是，我想让你们对这些波动更加坦然一些。

    再假设闺蜜我最近的确每天都在加班，加上又跟男友闹分手，领导临时给我安排了很多工作，房东想

    涨租金，家里又需要我补贴……这么多压力，使我总在深夜里嘤嘤哭泣。好，这个时候想让月经不受影响

    都难，对不对？

    当然，还有一种情况，就是怀孕。这种情况几乎所有人都会想到，但是也很好排除，有没有性生活、有没有避孕一问就知道了。

    那么，作为我的好闺蜜，你读完上面的内容之后知道该怎么安慰我了吗？

    首先，让我冷静下来。其次，下个月再观察看看。最后，如果持续这种异常超过三个月经周期的话，那么要去医院就诊，医生会根据具体情况进行检查并给出治疗方案。这部分内容会在后面详细讲。

    月经量多少才正常

    关于月经量的问题，牵动着大多数女性的心。有的人，月经量多或者少都会担心；有的人呢，心比较

    大，经血哗哗流也不当回事；还有的人呢，每个月只来那么几滴血，整天忧心忡忡的……

    有时候闺蜜们聚在一起不为别的，只是相互聊聊最近的月经情况，如周期问题、月经量等。我们习惯

    于通过量的多少来判断自己的月经是不是正常，量多了会怀疑自己是不是得病了，量少了又会担心自己是

    不是早衰了。有时候一些问题真的让医生哭笑不得。大家的担心可以理解，只不过有时候太离谱的话，医

    生难免会笑场。正好借此机会跟大家好好念叨一下关于月经量的正确理解。

    之前的内容已讲到，大多数女性一个月经周期的出血量为20～60毫升，一般也就这么多，虽然有时候

    看着量挺大，还有血块，那也大多在这个范围里。临床上，我们认为月经量为5～80毫升的都算是正常的，只有月经量不在这个范围内的，我们才认为是有问题的。

    在这里，我还是要把前面的内容重复一下，无论是月经周期还是月经量都会受到多种因素的影响，如

    环境、温度、情绪、压力、工作、饮食、地域、出差、睡眠、健身、哭泣等都会对月经产生影响。也就是

    说，月经偶尔出现一次变化并不用太过分在意。

    如果你们真的觉得自己的月经量存在问题的话，那么去医院之前你们至少要先学会一个基本的判断方

    法。六层楼在门诊时经常会遇到来咨询月经量问题的患者，我常常会问她们：“你的月经量比原来减少或增

    加了12吗？每天用多少片卫生巾？多长时间换一片？每片都能湿透吗？”

    当遇到月经量少的患者时我会问：“经期腹痛吗？月经量最多的时候能湿透卫生巾吗？是不是只用护垫

    就可以呢？”患者的回答具有很大的主观性，而医生不可能准确测量出月经量，只能根据患者的叙述进行估

    算。以卫生巾用量进行估计，正常的用量平均一天换4～5次，每周期不超过2包(每包10片)。假如卫生巾

    用量超过3包，差不多每片卫生巾都湿透，那就属于月经量过多。如果有人整个经期连1包卫生巾都用不

    完，甚至根本就用不到卫生巾，只用护垫就能搞定的话，那可能就属于月经量过少。所以，月经量的多少

    很多时候是模糊的，尤其是月经量过少，很难判断。

    不过，这些问题一般交给医生处理就可以了，你需要知道的是月经量出现波动的话，并不用太过担

    心。

    月经应该是什么颜色关于月经颜色的问题也是令六层楼头疼的问题，主要是因为网络上常常会有咨询者二话不说直接甩图

    过来，而我常常只有在吃饭时才有点儿空闲来回复咨询者的问题。因此，这个问题真的困扰了我很久，直

    接导致我有很长一段时间都食欲不振……

    我能理解大家第一次发现自己的月经中出现黑色血块时的崩溃心情，这个时候真的会有人以为自己得

    了什么绝症，脑子里一下闪过无数画面。比如，武侠电视剧里男一号给女一号“疗伤”，不知道使的什么邪

    门儿招数，非得把衣服脱了。总之，最后女一号孱弱地吐出一口黑血，之后就活蹦乱跳了。再比如，男一

    号跟一群恶匪在野外械斗，最后打跑了恶匪，但被一条蛇咬了。恰巧男二号过来了，一口嘬住男一号的伤

    口，猛吸两口，吐出一口黑血。然后男一号一瘸一拐地回家了……

    通过这些影视作品，我们了解到，黑血相当于有毒的血、不好的东西，出现黑血就表示一定是有问题

    的。医生你就别瞒着我了，都告诉我吧!

    错!

    这些影视作品里是怎么演的我不管，但是这个观念是不对的，他们那个时候是古代，医学不发达，犯

    这样的错误也就算了，处在现代社会的你们还继续犯这个错误就不应该了。下面，六层楼就跟各位讨论月

    经的色号问题，以及月经中出现黑色血块是不是真的没救了的问题。

    按照一贯严密的逻辑，六层楼肯定得让你们看看月经的色号，这次六层楼准备了图片(参见随书附赠

    的条形色卡图)。

    条形色卡图上的6种颜色都是血液的颜色，是不是很奇怪，原来血液不只是一种颜色。血液一般分为动

    脉血和静脉血，动脉血因为富含氧气，所以看起来就更加鲜红一些，就像条形色卡图上的1号色；静脉血因

    为其中的氧气比较少，所以看起来是暗红色的。当血液离开人体时，血小板就会释放出凝血酶原，血液开

    始凝固。凝固的过程中血液的颜色会变得越来越深，最后基本上就呈条形色卡图上的6号色。这个颜色我们

    在日常生活中也常常能见到，比如我们在被刀砍伤，不对，应该是磕破或者擦伤后形成的新鲜血痂的颜

    色，也有可能比这个颜色更深。然后，我们再回过头来讨论月经的色号问题。

    月经主要是脱落的子宫内膜，子宫内膜里有螺旋小动脉和小静脉，所以月经是动脉血和静脉血的混合

    物，其中动脉血占75%左右，这样看起来月经并不应该是鲜红色，而应该是微微发暗的颜色，接近条形色

    卡图上的2～4号色。

    你们仔细看看自己平时的月经颜色是不是与这几种颜色差不多，或者比这几种颜色更加深一些，那么

    现在问题来了，出现黑色的血块是怎么回事？

    月经产生后如果没有及时流出来，就会积聚在宫腔里。然后它们就渐渐凝固了，颜色逐渐加深，形成

    血块。等你一活动，这些被“黑暗势力”笼罩的黑色血块就流了出来。一看到它们，噗……你们瞬间就被吓

    坏了。

    哪些人容易出现这种情况呢？我事先在网上浏览了相关信息，发现这个领域一直被中医占据，很少有

    西医出来讲这个问题。我自己猜测的原因是这太不值得一讲了，这就是一个再正常不过的血凝问题，不至

    于大惊小怪。但是中医认为这是由气血两虚、气滞血瘀、肾虚等原因引起的，其基本的逻辑就是这种表现

    要系统地看，并不能单一分析。中医的原理我也讲不清楚，所以我就讲到这里，也不评价其对与错。

    从六层楼个人的经验来看，有这么几类人容易出现这种情况。

    第一类，久坐者

    由于工作性质的问题，很多女性需要长期坐着伏案工作，这种姿势会导致月经不畅，该流出来的没有

    流出来，积聚在宫腔里。有时候这也是痛经的原因，毕竟它会引起刺激症状，等一站起来，哗，月经就都

    流下来了。所以，建议久坐办公室的女性，无论是不是有问题都有必要每小时站起来活动5～10分钟，请务

    必动起来，就算不是在经期。

    第二类，子宫位置异常者

    子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈等都会导致月经在宫腔内长时间潴留，进而导致黑色血块的出现。

    这种情况也分为先天的和后天的，不过不用担心，六层楼在上面就说了，这并没有什么大不了，只要月经

    是通畅的就不要紧。

    第三类，月经量大者

    正常情况下一次月经的总出血量为20～60毫升，如果出血量大于80毫升，我们就会认为月经量过多，这个时候应主要注意贫血的风险。如果有头晕目眩的症状，一定要及时休息，避免活动。回过头来说，月

    经量大时，卫生巾或卫生棉条吸收不及时会造成月经潴留，从而形成黑色的血块。需要注意的是如果已经

    出现了头晕目眩的症状，并且休息后症状也没有得到减轻，那就要及时就诊。还有一点值得注意，一些妇

    科炎症(如子宫内膜炎)也会导致月经增多，但是它并不是唯一的表现，通常还会有其他的症状，如白带

    异常、腹痛等，可以通过这些体征来鉴别。如果确实存在炎症，也是需要治疗的。

    所以，综合上面所讲的内容，我们应该知道，经期出现黑色血块不能说明什么问题，我们真正应该关

    心的是月经周期是否稳定，月经是否有异味以及是否有其他异常症状。

    好了，这个问题终于讲清楚了，想必你们应该不会再为月经的颜色而惊慌失措了吧？如何应对经前期综合征

    既然我们是在讨论月经的问题，那就一定不可能避开经前期综合征的问题。是的，无论男女，都深受

    其害。像六层楼这样如此了解女性，同时又兼具幽默和才华的人，在面对妻子经期的情绪波动时也非常无

    力。其实对于已经出现情绪波动的女性来说，再怎么跟她摆事实讲道理，基本上都是没有用的。那难道只

    能忍受这一切吗？这种种“坏脾气”不仅会波及身边的人，最重要的还会影响女性自己。我在网上看了一

    圈，也没有找到合适的文章，冥冥之中感觉我又被上帝选中了，所以解决这个问题的重任就交给六层楼

    吧!

    女性在月经来潮前会出现各种生理及精神上的症状，具体表现为：①精神上的症状有烦躁、紧张、失

    眠、焦虑、易怒等；②生理上的症状有乳房胀痛、痤疮、头痛、腹胀、排便习惯的改变等。

    这些症状十分常见，据不完全统计，大约40%的女性都出现过。只要是与经期明显相关，且不是由哪

    个器官产生器质性病变而出现的症状，医学上都称之为经前期综合征。尽管绝大多数情况不需要治疗，但

    这些症状依然会困扰我们。

    而且，精神上的症状和生理上的症状叠加在一起之后，那威力难以想象。

    我先分享一项研究，这项研究说的是女性犯罪和自杀等行为与经期的关系。研究结果表明，绝大多数

    女性的暴力犯罪行为和自杀行为发生在月经快来时至经期的7～8天内，女性在工作时因经期情绪波动而导

    致的事故率较非经期要高很多，更有半数以上的女性发生紧急事故的时间是在经期，女性司机在经期发生

    车祸的概率也大于非经期。还有一个更耐人寻味的事实是：有接近一半的女性精神病患者是在经期发病并

    被送至精神病医院的。

    上面这些基本上都在告诉我们这样一个事实：女人不好惹，处于经期的女人更是如同变身了一般，充

    满杀气!

    “坏脾气”的由来

    上面这些不是重点，重点是处于经期的女性为什么会有这种种“坏脾气”呢？

    原因一：激素水平波动

    这事要从排卵期说起，卵泡正常排卵之后，会形成一个叫作黄体的组织，它的作用是分泌雌激素和孕

    激素，子宫内膜靠这些激素的刺激才能持续增长。由于雌激素和孕激素分泌得太多，引起了“最高领导”垂

    体的注意，“最高领导”下令不能让黄体这样无休止地分泌激素，所以黄体很快就萎缩了，这就到了月经快

    来的时候，此时体内的雌激素和孕激素都降到了最低水平。这个时候的女性就像是一直在水里的鱼儿一下

    离开了水一样焦虑不安、躁动、抑郁和愤怒。的确，激素水平较低的时候必然会出现一些不良情绪，但每

    个人的症状并不相同，这主要跟敏感性相关，同时也跟自我调节能力相关。

    原因二：经期症状

    女性在经期面临的事情通常会导致她们不由自主地想要发脾气。为什么？你们还问为什么，下面每天

    都糊着一张湿热黏稠的卫生巾，动都不敢动，笑也不敢笑，一股一股抽空感，能不让人抓狂吗？如果再赶

    上痛经，真的是杀人的心都有(你们知道这只是夸张的修辞手法)，好死不死还有一大堆其他情况，如头

    痛、腿痛、腰痛、乳房胀痛……如果再赶上一些其他妇科相关疾病，如阴道炎反复发作、阴道不规则出血等，更是苦不堪言。而且通常还会休息不好、精神状态不佳，严重时会有失眠、多梦等症状。在如此多的

    负面影响下还要保持正常的生活、工作、学习，就算是男性恐怕也很难保持没有一点儿情绪波动吧？

    原因三：心理暗示

    这里涉及个人修为及社会因素，包括一些人文方面的知识，六层楼只是谈一下自己的看法。实际上从

    月经快来时开始女性就进入了一种自我催眠的状态，因为长期的文化修养以及社会教育等都会有意无意地

    提示女性在经期会有这样那样的症状，一些文学和影视作品也会告诉女性经期会肚子疼，会有坏脾气，会

    这样，会那样，所以女性会从月经快来时就开始“期待”经期发生的焦虑、低落、烦躁、愤怒等情绪，等于

    说她们早早就开始酝酿这种种情绪，直到经期暴发。如果女性能脱离这种自我催眠的状态，其实这些情况

    的严重程度会大大降低。

    如何应对“坏脾气”

    讲完“坏脾气”的由来之后，接下来就讲讲如何告别这些“坏脾气”吧!男人们，学着点儿，说你们呢!别

    玩手机了，好好学学，这是为你们好!

    尝试着接受这些“坏脾气”

    从认知上下功夫，需要我们知道的是月经快来时雌激素和孕激素都会降到最低水平，这是毋庸置疑

    的，也是很自然的一个过程。如果这些激素持续增多的话，子宫内膜就会一直生长，很容易导致子宫内膜

    发生病变。我们要了解这个过程肯定是会发生的，同时激素水平下降所带来的影响也是一定存在的，每个

    人的影响程度会不一样，但是或多或少都会有的，所以在出现这一系列情况的时候不必过分担心，这些都

    会过去的，越是坦然地接受这些症状和表现就越容易让自己开心起来。

    避免为“坏脾气”制造氛围

    这一点估计一说你们就能明白，除了激素水平下降本身会导致情绪波动以外，还有很多周边的事情影

    响着我们的情绪。首先是经期的这些症状，要尽可能地改善这些症状，情况严重时要及时接受治疗。就拿

    痛经来说，这一症状最普遍也最容易酿造“坏脾气”。痛经的时候我们有很多事情可以做，排除其他疾病引

    起的继发性痛经后，就要考虑原发性痛经。痛经时通常我们可以采取转移注意力的方法来缓解疼痛，疼痛

    严重时可以用药治疗，总之不是没有办法的。其次是那些既往可能引起“坏脾气”的人和事物，要尽量避免

    直接接触。举例来讲，经期我的妻子根本就看不得我嬉皮笑脸，只要一看到其怒火立马就蹿上来了，解决

    方案就是要么我躲在书房里做自己的事情，要么她自己看书、弹琴，让自己开心起来。因此，以后再有人

    问我“经期，我可以为女朋友做哪些事情呢？”，我的回答统一是：去忙自己的事情，别给自己的女人添

    堵。

    总之，明知道自己这段时间可能会有情绪波动，就要努力避免把自己领上情绪大失控的不归路，及时

    调整，适当控制，就可少发很多“坏脾气”。

    健康生活，消灭“坏脾气”

    经期种种生理和心理上的症状都有可能引起各种各样的“坏脾气”，这就告诉我们，如果我们平时就注

    意这一系列问题，自然就可以从根本上消灭这些害人害己的“坏脾气”。

    ①规律地生活，保证良好的作息习惯，按时起床，按时睡觉。一起床就生气的女性……六层楼简直不

    敢想象那是怎样的生活。②健康饮食很关键。之前在网上讨论过一阵子冰激凌该不该吃的问题，六层楼在这里再重复一遍，如

    果吃了让您心情愉快而且也没有任何不适，那就适量地吃；如果您是一看到就开始难受的类型，那就别跟

    自己过不去。一日三餐尽量营养均衡，避免暴饮暴食，因为当发现自己的身材跟想象中的不一样时，自然

    又免不了要生一肚子闷气。

    ③适当运动。平时适当运动可以改善身体机能，让身体更加适应各个时期，无论是什么时候都可以轻

    松应对，而且有研究表明每天适当运动有助于改善心情。

    ④情绪控制。在日常生活中提升掌控自己情绪的能力，可以有效减少一些小的情绪波动。具有情绪控

    制经验的话，会更容易控制和改善自己经期的情绪波动。

    以上这些是六层楼个人的总结，你们要是有什么好办法也可以拿出来分享。同时，我希望你们可以认

    真阅读上面这些文字，争取做一个安静美好的姑娘。经期禁忌真的存在吗

    写到这里，我冒昧地猜测一下目前正在看书的你的想法，我猜你大概在想：关于正常月经的知识我已

    经了解得够多了，那么在日常生活中，吃穿住行方面，到底哪些事情可以做，哪些事情不能做呢？

    不知道我有没有猜对呢？现在就来说说你会关注到的那些经期禁忌是不是真的存在。

    关于能不能食用

    芒果能不能吃

    不知道为什么这一款水果的点名率最高，大家普遍认为芒果不能吃，可是芒果作为“水果王后”(我瞎

    编的)以营养丰富、鲜美多汁著称，什么时候成经期禁忌了呢？六层楼找到以前的文章看了看，发现有研

    究表明芒果里有促进血凝的成分，所以人们想当然地认为经期不能吃芒果，因为会止血。但是实际上，人

    体内血小板的主要功能就是凝血，正常情况下血液离开人体15秒左右后就可以凝固，可见其凝血能力之

    强。即使是在这样的情况下经血还是照样流出来，可见其势不可当，更不要说吃几个芒果了。所以，结论

    是芒果可以吃，不仅可以直接吃，还可以做成果汁、果干、果酱来吃!有人提到说吃芒果会导致子宫肌

    瘤，这种说法就跟看别人吃烧烤会导致偏头痛一样荒谬。

    梨能不能吃

    排名第二的水果是梨。六层楼很爱吃梨。六层楼经常会得口腔溃疡，但往往吃上几天梨，口腔溃疡就

    可以好一些，原因可能是梨对身体的刺激性小，而且富含营养。那把它作为经期禁忌是不是准确呢？人们

    认为梨成为经期禁忌是因为它性凉，这是中医的说法，中医认为经期不可与任何寒凉物接触，梨就是其中

    之一，否则……总之，说得挺吓人，但是梨作为一种水果其实没有那么大的作用，除大量食用有可能导致

    腹泻外，确实没有什么其他影响。所以，结论是梨可以吃，但需要注意的是要适量，而本身体热、体燥的

    人吃梨更是无可厚非。

    巧克力能不能吃

    为什么都是我爱吃的食物变成经期禁忌？真是愁死个人啊，赶快吃一块巧克力缓一缓。实际上巧克力

    是由可可粉制成的食物，可以改善情绪低落，使人兴奋，同时也可以让人精神集中，增强记忆力。根据想

    出这些禁忌的人的逻辑思维，一提到“兴奋”就想到过度反应，一提到“过度”就想到经期一切都要适度。那

    么，巧克力就应该是禁忌了吗？他们不仅忽略了巧克力本身可以带来精神愉悦感，而且还忽略了巧克力可

    以补充能量，所以这又是一种想当然的禁忌，结论是巧克力可以吃。

    辣椒能不能吃

    来来来，川妹子和湘妹子来回答一下这个问题!大量吃辣椒会对肠道造成刺激是肯定的，但是因为每

    个人的耐受程度不同，所以自然每个人对辣椒的反应也不相同。整体上来讲，结论是因人而异，适可而

    止。有原发性痛经的人，需要控制辣椒的摄入量，这里说的是控制，而不是不能吃，希望你们能明白其中

    的差别。

    冰激凌能不能吃

    之前因为这个问题网友们在网上吵得热火朝天，六层楼还专门写了一篇关于经期能否吃冰激凌的文章。简单来说，引起痛经的因素有前列腺素、缩宫素、血管升压素，而一个冰激凌是否可以引起这三种物

    质的分泌量增加是不肯定的，更何况研究表明单独增加血管升压素并不一定会导致痛经。你们想想冰激凌

    能有多大的作用呢？六层楼偶尔也会在妻子来月经的时候吃冰激凌，这时妻子也会凑上来吃两口，基本上

    也是没有问题的。对于个别一看到冰激凌就痛经的姑娘，您最好离冰箱远一点儿。

    海鲜能不能吃

    只要您对海鲜不过敏，就可以吃，至于吃多少、怎么吃，那就因人而异了，记得适可而止就好。如果

    过量食用的话，别说经期就是平时也会出问题的。

    山楂能不能吃

    虽然六层楼对中医了解不多，但是六层楼知道山楂有活血化瘀的作用，适量吃一点山楂或者山楂制品

    可以缓解血瘀引起的痛经和月经不调。是不是很神奇？这个禁忌居然是个乌龙。

    香蕉能不能吃

    通过学习，六层楼发现这个禁忌也是个乌龙，因为香蕉不仅富含各种微量元素，而且其口感完全不同

    于其他水果，我更愿意称香蕉是一款甜点，给它起名为“水果界的马卡龙”也不过分。拉回正题，香蕉富含

    维生素B6 ，维生素B6 的主要功能就是稳定情绪，所以结论是香蕉可以吃，尤其适合经期情绪十分不稳定的

    女性。

    红枣能不能吃

    说这个之前，我想到一个发生在病房里的故事。患者术后最需要的就是营养支持治疗，结果有一位患

    者就是不配合治疗，一问才知道，原来她妈妈说那些营养支持治疗都不管用，最管用的是每天吃六颗红

    枣。她说得头头是道，六层楼竟然无言以对。那么，经期能不能吃红枣呢？结论是可以的，红枣虽然没有

    那么强大的功能，但是对于女性来讲还是有好处的，而且红枣性平，具有补益脾胃、养血宁神的功效(憋

    了半天才把这两个词组织好)。

    咖啡能不能喝

    对于很多白领，如果不让她们喝咖啡的话，简直要她们的命，因为她们每天全靠咖啡撑着，所以姑娘

    们会提出经期能不能喝咖啡的疑问。针对这个问题有两个派别。一派认为咖啡会令人情绪不稳定，焦虑、易怒，同时容易刺激神经和心血管而导致痛经。当然，这一派还认为有可能引起子宫内膜异位症，这是谬

    论，这里就不展开讨论了。另一派则认为咖啡里的咖啡因可以缓解经期的不适症状，同时可以振奋精神、缓解疲劳。六层楼把这两派的观点都放在你们面前，具体喝还是不喝就由你们自己决定，六层楼的建议是

    如果您本身就有痛经的情况，就尽量不要喝咖啡了。

    碳酸饮料能不能喝

    虽然不知道这个禁忌是从哪里来的，但是可以肯定的是这是假的，因为碳酸饮料中几乎没有什么复杂

    的成分，其主要功能就是补充能量。而在经期体能消耗比较严重、容易导致低血糖的情况下，高糖碳酸饮

    料还能发挥一定的作用。哦，对了，这个碳酸啊，虽然会影响钙的吸收，但是对经期几乎没有任何影响。

    酒能不能喝实际上女性体内代谢酒精的酶较男性来讲偏少，所以女性更容易受到酒精的影响，尤其是经期自身会

    受到内分泌波动的影响，酒精代谢能力也会受到影响。因此，对于喝酒这件事情，六层楼的建议是适可而

    止。其实六层楼可以理解经期想要喝酒的想法，因为经期女性的平均体温会下降，女性会下意识地想让身

    体暖和一些，所以这个时候适当地喝1～2杯红酒或者温酒是可以的。

    关于能不能做

    能不能运动

    这个问题被问得次数最多，可见大家还是挺注重运动的。但是六层楼通常会先问一下：您打算做什么

    运动？这样问是因为经期有些运动的确是不合适的，也有一些女性是不适合运动的。

    首先，对于有严重痛经(无论是原发性痛经还是继发性痛经)、月经量过多、阴道不规则出血的女

    性，我是不建议运动的，倒不是说运动会导致什么严重的后果，更不会将她们与什么癌症挂钩，只是在这

    个时候运动会让本来存在的情况更加严重罢了，如痛经的更痛，出血的出得更多……

    其次，经期有些运动的确是不合适的。增加腹压的运动尽量不要做，如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲等，因为增加腹部压力会压迫子宫，有可能导致痛经。剧烈的运动要避免，即使是准备参加奥运会的女运动

    员，也需要提前调整自己的月经，可见这一点很重要。这些运动包括百米冲刺(如果您正处于经期，就不

    要再奔跑着赶公交车了!)、跳高、跳远、上蹿下跳……一些骑跨类的动作就不要做了，如骑自行车，因

    为这个时候宫颈和外阴因充血而变得比较脆弱、易损伤，而骑自行车这样的运动恰恰有可能使这些部位出

    现损伤，再加上路况有可能不好，更需要格外小心。

    那么，哪些运动可以做呢？散步、慢跑等有氧运动都是可以的，至于频率的话，两三天运动一次即

    可。这里要单独说一下游泳的问题，实际上使用卫生棉条的情况下是可以适当游泳的(这样又运动又碰凉

    水，恐怕又要被口诛笔伐了吧？)。对了，游泳时需要注意水体清洁，不然还是有感染的可能性。

    再多嘴说一句，如果您打小就是经期不上体育课、不做课间操的话，那就别为难自己，去逛逛街开心

    一下吧。此外，从六层楼了解到的情况来看，很多人在做瑜伽之类的运动时，会有一个疑问，那就是：来

    月经的时候可以倒立吗？这个问题留到后面单独讲。

    能不能洗澡

    答案：无论是洗澡还是洗头都是可以的。但是有一些经期洗澡的注意事项需要大家认真阅读。

    禁止盆浴 这一点已经有网友留言提到了，之所以禁止盆浴是因为经期宫颈分泌的黏液稀薄，宫颈基

    本处于通畅的状态，盆浴有可能导致逆行感染。你们想想看那些刚刚脱落的内膜、新鲜的创面、刚刚流出

    的血液，简直就是细菌滋生的天堂，所以对于处于经期的女性，我是不建议盆浴的。同样的，对于刚刚做

    完手术(手术种类繁多，这里就不展开了)的住院患者，我们也要求她们禁止盆浴。

    水温要合适 洗澡水既不能太烫也不能太凉(你不是说可以碰凉水的吗？!大骗子!)。如果没有洗

    冷水澡的习惯，就别折腾了，平时怎么洗，经期就怎么洗。原因很简单，就是怕感冒嘛!这还用问!感冒

    加上月经，显然更加难受了啊!

    可以洗头 就像“既然洗了澡，那就洗个头”一样顺理成章，经期主要涉及的问题是洗完头是否应吹干

    头发，因为有读者说洗完头之后不吹干的话会偏头痛。为此我问了一下神经内科的同事，他跟我说如果因

    为洗完头之后没有吹干就偏头痛的话，那说明她就算不处于经期这样做的话也有可能偏头痛，同事最后表示，让我再遇到这样的情况时将患者介绍到他那边去就诊。还有就是经期洗头可能致癌的说法，我在写下

    这句话的几秒钟内忍不住翻了四次白眼，算了，都不想吐槽了。总而言之，在注意保暖的情况下，吹不吹

    干头发并不是那么重要，经期保暖和清洁才是最重要的。

    私处的清洗也很关键 其必要性应该不用我多说了吧？提几个关键词好了，如夏天、闷热、潮湿、卫

    生巾、汗液、经血、油脂、密闭……关于清洗的问题，六层楼之前不止一次地强调过一句话“用清水擦洗外

    阴，并保持外阴干燥、清洁”，其关键词就是清水、擦洗、外阴、干燥。具体的步骤是先把阴道口、尿道

    口、大小阴唇的皱褶等清洗干净，然后把肛周清洗干净。请注意不要来回洗，也不要反过来洗。

    注意洗澡工具的卫生 再说一下洗澡工具的问题：①洗澡用的毛巾、浴球都专人专用比较好；②擦洗

    外阴的毛巾尽量单独一条，不要擦脸的、擦脚的、擦身体的都是同一条(都不敢想……)；③毛巾要定期

    清洗、更换，不要一直晾在卫生间里，尽量晾晒在通风、有阳光照射的地方。

    能不能做面膜

    这个不是我十分了解的领域，所以我特意去学习了一番。经期因为激素水平比较低，皮肤可能会比较

    干燥、敏感，加上代谢比较旺盛，汗腺、皮脂腺的分泌要比平时更活跃，所以经期的脸部护理就显得尤为

    重要。当然面膜是可以使用的，但是目前的面膜市场呈井喷状，所以我也猜不到还有什么东西可以往脸上

    抹。总之，在使用面膜之前要先清洁面部，面膜以保湿为主(快来夸我博学多才!)。

    能不能坐车

    提到这个问题的网友可能说的是远途的情况，的确经期要尽量避免久坐。除了坐长途车远行，还有长

    期伏案工作也应该引起足够的重视。六层楼常常提醒自己的会员们，长期伏案工作或者坐长途车时，每隔

    一小时站起来活动一下。久坐会导致私处温度升高，再加上密闭的空间以及良好的天然细菌培养基，不出

    问题都难，所以建议间隔适当的时间站起来走动走动，再说了这样还可以避免腰肌劳损和颈椎病嘛!

    能不能穿高跟鞋

    从六层楼个人的认知角度来讲，高跟鞋当然是可以穿的，只是六层楼也知道高跟鞋穿久了会很累，腰

    酸背痛的，所以提出这一点的原因是想要提醒各位：经期本身就不是很舒适，何必再给自己增加烦恼呢？

    就是这么简单的原因，没有网上说的经血瘀滞、血脉不通什么的，所以即使迫不得已需要穿高跟鞋，也不

    用担心有什么额外的后果，顶多是腰酸背痛。

    能不能穿紧身裤

    紧身裤的反复摩擦刺激外阴、过于紧贴身体而没有多余的透气空间、透气性差等缺点会增加感染的概

    率，同时也会增加经期的不适感，所以建议尽量穿透气性好、宽松舒适的裤子。

    能不能拔牙

    从这个问题引申到更加宽泛的范围，就是经期能不能做手术？答案是否定的，除个别手术(如诊断性

    刮宫)要求在经期手术外，其他手术基本上都要避开经期，因为经期人体的凝血功能会下降。也就是说选

    择在这个时候进行手术的话，出血量要比平时多，血液凝固需要花更多的时间。所以，经期不建议拔牙。

    能不能多吃很多人跟六层楼说经期就是吃再多也不会变胖，在我嗤之以鼻之后，人家还摆事实讲道理，给我亮出

    了一项国外研究结果：经期人体的新陈代谢会加快，所以这个时候吃东西是不会变胖的。

    本着严谨的态度(毕竟我的妻子也很关注这个问题)，我找到了那篇文章，说的是经期女性的新陈代

    谢会比平时快30%左右，但是仅仅这30%就可以让人吃什么都不会变胖吗？我又陷入了深思……人们之所以

    会有这样的错觉是因为的确出现了经期体重会下降的情况，但是，今天六层楼要告诉你们的是，你们看到

    的体重下降是——错——觉!

    月经快来前因为雌激素水平下降，孕激素水平升高，体内的代谢变得缓慢，大量水分在体内潴留，同

    时内膜增厚，所以这个时候体重就增加了。等到了经期代谢加快，大量水分和一些代谢产物被排出体外，加上内膜脱落及出血，体重自然就下来了。

    也就是说，这件事情就像是商店里的衣服搞打折促销活动，先把衣服的价格提高，然后打折销售。你

    要不注意，没准儿最后比之前花的还要多……

    对了，给各位建议一个测量体重的最佳时机，就是每次月经干净后的第一天清晨，排空二便(穿不穿

    衣服就看您个人习惯了)，轻盈地站上体重秤，这个时候的体重是最准确的，可以排除一切外界的干扰。

    每个月都是在这个固定时间测量体重才能起到对比的作用。

    能不能同房

    我先把结论甩出来，一刻都不耽搁。

    经期能同房，但是不提倡!

    很多人不能理解，难道就那么着急吗？就那么几天都等不了吗？不是说不要操之过急吗？

    大家先别急着质问，我就问，你们要是遇到下面的情况，该怎么办？

    假设你跟男友跨国恋20年，终于有机会见面了，一切都准备好了，唯独月经没算准，他一下飞机，你

    的月经就来了……下次见面是10年后了，你说做不做？

    假设你和丈夫每天在一起，也确实不着急那么几天，可就在做着的过程中发现来月经了，事先一点儿

    感觉都没有……再想到网上写的各种吓人的信息，你说慌不慌？

    假设你和男友在一起，他不知道从哪儿看到的信息说经期同房可以不用安全套，轻轻松松避孕……你

    心存疑惑，但又无从反驳，你说愁不愁？……

    类似的情况还有很多，我就不一一列举了。我主要是想告诉大家，虽然大多数人可以选择不在经期同

    房，但是有时候对于一些人来讲没得选，那在这样的情况下该如何处理呢？

    经期为什么可以同房？这是一个会挑战大家认知常识的问题，我们有必要严肃地讨论一下。

    首先，我们抛开各种干扰因素，仅从器官方面来讲。经期同房与平时同房在感觉上并没有什么差异，阴道还是那个阴道，腺体还是那些腺体，有些人反而因为经期外阴等生殖器官充血，可能会更加敏感一

    些。因此，从生理层面上来讲，月经不影响同房，甚至月经还有天然的润滑作用。其次，从心理方面来讲，面对这个问题，每个人会有不同的表现。有的人会为自己的勇气点赞，有的

    人会为自己的冒失懊恼，还有的人会担心自己有健康隐患，更有人特意选在这个时间段同房……总之，心

    情是复杂的，但是身体却很诚实。

    最后，我们再来讨论那些认知层面的因素。从大家既往获得的信息来看，经期同房一定会给女性的身

    体造成伤害，这句话错在太绝对。科学地说，应该是经期和同房这两件事情本身就会增加一些疾病的发生

    率，但当这两件事情同时发生时，一些疾病的发生率并不会因此叠加或无限放大。六层楼说话是不是很严

    谨？

    不是说会引起各种疾病的吗？不要着急下结论，下面我给大家逐一进行讲解。

    炎症 这个话题又是在挑战传统观念。不少人有个根深蒂固的想法，认为经期同房简直等于作死。相

    关言论随处可见，比如经期宫颈口是开着的，细菌更容易进入宫腔导致感染；经血和内膜的存在为细菌滋

    生提供了良好的培养基；经期免疫力低下；李瓶儿的死就是因为经期与西门庆同房……

    但是，这些言论都是主观猜测的结果，并没有经过研究和统计，所以反例比比皆是，如一部分阴道炎

    患者表示经期同房会感觉相关症状明显减轻。如果仔细分析，不难发现，同房本身才是引发炎症的原因。

    尤其是频繁同房或不注意清洁卫生，就更容易引起阴道炎、盆腔炎等疾病。就算不在经期同房，非经期同

    房同样也面临这样的风险。也就是说，如果有人经期同房后查出盆腔炎，那么她即使没有经期同房，也是

    有可能患上盆腔炎的。

    如果硬要说经期免疫力降低有可能增加炎症的发生率，那么其实做好清洁和防护工作，这一点基本可

    以忽略。但这仅限于健康女性，对于本身就有妇科炎症的女性而言，别说经期同房了，啥时候同房都不建

    议。

    子宫内膜异位症 这主要是因为被一种“经血逆流”的说法给唬住了。到目前为止，子宫内膜异位症的

    发病机制还不是很明确，所以学术界有很多不同的说法。其中，老百姓最容易理解的就是经血逆流。但

    是，结合子宫内膜异位症的发生率来看，我们就能明白，其实子宫内膜异位症并不仅仅是经血逆流那么简

    单。

    想象一下，除了同房会导致经血逆流以外，我们在平躺或者睡觉翻身时也会发生经血逆流。按照这样

    的逻辑，岂不是人人都会得子宫内膜异位症？所以，我们还要考虑遗传、环境、内分泌等因素。从这个角

    度看，禁止经期同房也是站不住脚的。或者换句话说，如果经期同房确实引发了子宫内膜内异症，那么就

    算不在经期同房，也很有可能会发生子宫内膜内异症。

    不孕症 眼下人们对于不孕的恐慌好像愈演愈烈，严重到十几岁的初中生也开始担心自己的生育问

    题，以后没准儿会有一系列针对新生儿生育能力的检查，对此家长们肯定会趋之若鹜——害怕“输在起跑线

    上”。在这股莫名的恐慌大潮下，经期同房居然也跟不孕症扯上了关系，其基本逻辑是经期同房→增加盆腔

    炎和子宫内膜异位症的发生率→发生输卵管粘连及盆腔粘连→影响受孕→不孕，还有更深的逻辑：经期同

    房→本能地认为这种行为不对→心理负担加重→陷入恐慌、焦虑中→不孕。

    如果你们仔细阅读了前面的内容，就会明白这些说法根本站不住脚。真正迫不得已要在经期同房的

    话，请在最开始做好认真、到位的清洁工作来规避风险。

    综上所述，六层楼希望你们明白，经期可以同房，不必为此自责和恐慌，但六层楼并不提倡经期同

    房。有人问：经期同房能否完美避孕？我听到这个问题的第一反应是：这帮人真是太鸡贼了!为了省个安

    全套的钱，真是无所不用其极啊!具体数目我没有统计过，但绝对有很多人认为经期同房可以避孕，尤其

    是男性。如果再懂点所谓的“理论”，那帮小兔崽子们哄骗女友经期同房简直一骗一个准!这里六层楼再次

    强调一下：经期同房，如果两情相悦，那我闭嘴；如果不情不愿，要学会拒绝。

    事实上，“经期同房完美避孕”也是骗人的。

    你们大概还不知道，我们每个人的排卵期，不对，是你们每个人的排卵期都不固定，有时候会因为各

    种因素而提前或者推后，有些人的排卵期明显跟经期不匹配。我在临床上遇到过一位结婚两年但始终没有

    怀孕的患者，经过一系列检查，发现她的排卵期是在经期的第三天。照这个日程表，就是累死她先生，这

    姑娘也怀不上……

    仅仅这一个例子，就能粉碎经期同房可以完美避孕的小九九。

    最后一点无关乎知识，只是想再次提醒各位：如果经期实在没有什么“性”致，一定要学会拒绝。经血会逆流吗

    我们都说经血必须依靠地心引力的作用才能流出来，但人又不是24小时都处于直立状态，偶尔也有倒

    立的时候啊!即便很少倒立，也总会有平卧的时候吧？那么，如果经血不能顺利流出来，会不会倒着流回

    去呢？

    当然会。老六斩钉截铁地告诉你：几乎你们每个人都出现过经血逆流，只是你们自己不知道而已!

    (哎呀妈呀，为什么脑海里浮现出血染荒原的画面，满满的悲怆划破天际……)

    经血为什么会逆流

    的确，经血逆流实在是太普遍了。暂且不说做什么倒立、拿大顶、蹦极、跳水等特殊一点的运动项

    目，即便平躺在床上，也会发生经血逆流的情况。

    这是为什么呢？因为输卵管本身就是通向盆腔的，就算输卵管再细长，也难免有一些经血会进入盆

    腔，再加上经期身体不舒服，躺在床上辗转反侧，一会儿侧成马踏飞燕，一会儿蜷成虾米……这么一折

    腾，经血想不往盆腔里流都难。

    如果经期或者月经结束后去做B超检查，有时会发现盆腔积液比平时多一些。其中一部分原因就是少量

    经血流进了盆腔。

    又有人问了：经血会不会全部流回去啊？不要害怕，虽然通道是畅通的，但是因为盆腔内存在一定的

    压力，输卵管的开口部位(伞端)常常是闭合状态，只有排卵期它才会张开“双手”迎接卵子的到来。这种

    压力的存在，让任何企图流向盆腔的液体都不能轻易得逞。经血也是一样，顶多流进去一点点，不足以畏

    惧。

    所以，对于一般人来讲，并不需要担心经血逆流的问题，不必因此改变自己正常的生活状态，想倒立

    就倒立，倒个痛快……不过也要控制时间，毕竟长时间大脑充血也不是什么好事。

    你们以为到这里就完了？不可能的，还是会有读者追着问各种问题。老六作为扎根在你们心里的小天

    使，自然要把所有顾虑都消除干净才能结束。嘘——不要说话，让我猜猜你们在想什么。

    经血逆流会导致盆腔炎吗

    我们都知道经血是由子宫产生的，而子宫是连通外界和腹腔的一个重要器官，的确存在逆行感染的风

    险。

    以前我们常常提到，如果阴道炎长期不治疗，任由其发展的话，就有可能逆行感染宫腔，然后一路向

    上，感染输卵管、卵巢、盆腔等。按照这个逻辑，经血逆流也可能带来一系列感染问题，毕竟血液本身就

    是天然的培养基，流入盆腔里的少量血液可能会导致盆腔炎。这样的话，岂不是每个人都会得盆腔炎？

    淡定，淡定，大家完全不用担心这个问题。经血流入盆腔引发的刺激或者轻微炎症并不会持续太久。

    我们都受自身免疫力的保护，加上盆腔里原本有的积液也会发挥免疫作用，所以少量经血并不至于兴风作

    浪，产生很强的破坏力。除非本身就患有盆腔炎，那么可能加重症状，经期会比平时多一些不舒服的感

    觉。

    经血逆流会导致子宫内膜异位症吗我曾写过一篇关于子宫内膜异位症的文章，可把大家吓坏了。有人担心：经血逆流会导致经血里的子

    宫内膜发生异位，进而长到卵巢、盆腔里，然后四处蔓延，哪儿哪儿都是，不仅可能导致痛经到挠墙，更

    有可能影响怀孕，一想到不孕，感觉天都要塌了……

    冷静，请冷静，事情没有那么简单。如果经血逆流会产生这样的后果，那人类为什么还要进化成可以

    躺着睡觉呢？不如站着睡……那样还不至于逆流到断子绝孙。

    注意，这里有一个专业的知识点，即子宫内膜也分不同的类型。其具体名字不好理解，你们就把子宫

    内膜想成如下两种：一种是随遇而安型的子宫内膜，流到哪里它们就在哪里生根发芽；另一种是落叶归根

    型的子宫内膜，就算走南闯北它们也不会落地生根。这意味着只有那种随遇而安型的子宫内膜才有可能发

    生子宫内膜异位症。就目前来讲，并不是每个人都有子宫内膜异位症，也不是每次来月经就会发生子宫内

    膜异位，甚至可以说其发生率很低。

    这也就是几乎90%的女性都有经血逆流的情况，而子宫内膜异位症的发生率却很低的原因。

    什么情况下的经血逆流需要治疗

    记得我前面说的几乎你们每个人都会发生经血逆流吗？但现实中，有些患者发生经血逆流是有明显病

    因的。

    其中最普遍的病因就是经血的正常流出通道不畅，如阴道横隔、处女膜闭锁、宫颈粘连等。有的是天

    生的，月经初潮到来之前不知道自己有问题，等发现别人都来月经了，自己却没有正常来，只是每个月都

    会有那么几天肚子痛，才意识到自己可能有问题。有那么几天肚子痛是因为经血排不出来，积在宫腔、阴

    道、盆腔等位置，从而引起疼痛，产生坠胀感。

    通常这种情况需要手术治疗，即手术切除“拥堵路段”。之前，老六在临床上遇到过这样一个病例：小

    姑娘没有正常月经，但每个月都会有那么几天尿血。经过手术才发现，她的阴道完全被封堵了，子宫跟膀

    胱相通，每次经血都流到膀胱里，所以她才会有血尿。手术做完之后，患者终于迎来了“第一次”月经，她

    兴奋地来门诊找我们嘚瑟，那场面至今难忘，只能用三个字来概括——活久见。

    读完这部分之后有没有一种升级的感觉，一下子视野开阔了很多？什么？你们关心的根本不是这些问

    题？那你们关心什么？啥？你们关心的是那些卫生用品？你们是说卫生巾、卫生棉条那些吗？放心，都已

    经给你们准备好了，接下来就跟大家分享这方面的知识。如何挑选卫生巾

    女性一生中会有300～500个卵子发育成熟，几乎每一次排卵后都会来一次月经，以一次月经3～6天来

    计算的话，平均每个女性的一生中将会有大概1800天处于经期。六层楼只是想在文章一开始就算一下女性

    大概会有多少天是在闷热潮湿、透不过气的感觉中度过的，可是没想到算出来有这么多天，着实把我吓了

    一跳。在这样的情况下，知道如何选择适合自己的卫生巾就显得尤为重要。接下来六层楼用自己理解的方

    式来讲解一下这个问题。

    什么材质的卫生巾比较好

    卫生巾通常是由普通纤维(吸收速率快、吸收能力强)、聚酯纤维及尼龙(保持表面干爽)组成的，后来又出现了很多新材质。这些材质能使经血迅速渗入内层，同时保持表面干爽，而且质地柔软，吸收力

    良好，可吸收本身重量数十倍至一百多倍的水分，并藏于巾身内部。那么什么材质的卫生巾比较好呢？

    表层要选择干爽、漏斗型的 表层干爽可使局部皮肤不受潮湿之苦；漏斗型设计优于桶状设计，渗入

    的液体不易回流。以棉质材料为佳，因为这种材料透气性好，不易引起过敏。

    中层以透气、内含高效胶化层的为好 内含高效胶化层的卫生巾，可把渗入的液体凝结成啫喱状，受

    压后不回渗，且表面没有黏糊糊的感觉。

    底层以透气材料制成的为好 它能让气体状的水分子顺利通过，从而达到及时排出湿气的作用。此

    外，它还能有效改善卫生巾与身体之间的潮湿和闷热环境，从而让人拥有干爽清新的感受。

    有凹形防折压痕 当两腿并拢，将卫生巾向中间压缩成原来的一半时，卫生巾两边仍然没有侧漏，这

    才是好的卫生巾。凡有凹形防折压痕的卫生巾，都能减少侧漏的意外。

    粘贴牢靠，有护翼 借着卫生巾底部的粘贴作用，把卫生巾固定于内裤上，防止移位，有护翼的卫生

    巾不易移位。

    不同女性的不同选择

    接下来讨论一下不同女性对于卫生巾的选择。

    皮肤敏感者

    皮肤敏感者最好使用棉面卫生巾。既然每个月都要用，那么如果每次都过敏的话岂不是很糟糕。一生

    可能会有300～500次过敏，想想就会疯掉。使用卫生巾过敏可能有以下几种原因：一是本身皮肤敏感，现

    在很多卫生巾都是干爽网面的，网面是由纤维制成的，一部分人可能对纤维过敏；二是卫生巾本身不符合

    标准，达不到卫生要求；此外，有些卫生巾中添加了某种药物成分或者其他成分(荧光剂、香味剂等)，也可能引起过敏。

    棉面卫生巾不容易导致过敏，皮肤敏感的女性慎用纤维网面的卫生巾。同时也要注意，卫生巾也有保

    质期，不要一次买太多。

    月经量多者

    月经量多者建议选择干爽网面漏斗型卫生巾。对于月经量过多的情况，每个卫生巾品牌都有相应的产品，你们也可以自己采用一些小方法，如选用特长夜用等加长加厚的产品，另外也可以勤快些，多更换几

    次卫生巾，这都不是特别困难的事情。但当你选择用吸收量比较大的卫生巾时，也要注意勤更换，否则会

    因为吸了大量经血后的卫生巾透气性降低而增加感染的风险。

    当然，现在市面上的卫生巾非常多，每个品牌都会出很多种类。一般来讲，每个女性一定都有自己固

    定使用的品牌和种类，这里只是举例说明一下。需要提醒你们的是，如果长期使用某一卫生巾品牌而没有

    出现问题的话，尽量不要随意更换卫生巾品牌，也尽量避免借用她人的卫生巾，以免出现过敏或其他不

    适。

    男性如何给女性选择卫生巾

    关于卫生巾，还有最后一个问题，如果让男友或老公帮你们买卫生巾，那么我们应该怎么教他们选择

    卫生巾呢？所以，下面我们就来讨论一下男性该如何给女性选择卫生巾，当然最简单的办法是拿着现成的

    包装去买。但是如果没有现成的包装，该怎么办呢？贴心的六层楼给大家准备了以下提醒。

    选品牌

    正规品牌的卫生巾永远是首选。如大型商场、超市中市场占有率较高的知名企业生产的名牌产品，简

    单来讲就是挑选货架上占用面积最大的那一种。

    看日期

    选购时应查看产品标识，并尽量选择近期生产的产品。卫生巾的外包装上应有卫生许可证号、生产日

    期、保质期或有效期、执行的标准编号、生产者名称和地址等信息。注意检查产品包装上有没有两个标

    准：物理标准GBT 8939—2018《卫生巾(护垫)》和卫生标准GB 15979—2002《一次性使用卫生用品卫生

    标准》。这两个标准都属于强制执行的标准，有一个不符合就表明产品不合格。这一条其实不用多说，因

    为屡次出现的卫生巾事件已经让老百姓开始注意这些信息了。

    看包装

    检查卫生巾质量，尽量选小包装。每个外包装和独立小包装的封口应平滑，无漏气现象。好的卫生巾

    应表面干净，厚薄均匀，封口无损。另外，从手感来看，好的卫生巾由吸收性强、蓬松性好的绒毛浆制作

    而成，所以又轻又软。如果掺有其他纸浆、下脚料等的卫生巾则又重又硬。不过可以把这些信息都掌握的

    男性也算是骨灰级的了，其水平绝对可以甩其他男性好几条街。

    听她的话

    最后就是一定要清楚女友或妻子需要什么类型的卫生巾，要学会区分什么是卫生巾、什么是护垫，否

    则后果就是还要再出去买一趟。

    卫生巾目前还是女性经期卫生用品的首选，想必大家的经验远比老六要丰富得多，不过老六仍然会提

    醒大家要选择适合自己的卫生巾。如何选择卫生棉条

    有人说卫生棉条是1929年美国医生发明的，也有人说是1950年德国妇科女医生设计出来的……总之，这些说法都说明卫生棉条已有些年头了，而且打从设计之初就是为了解放女性。

    炎热的夏天，无论是使用以前的月经带还是现在的卫生巾，都堪称酷刑。就算每次月经正常来，没有

    任何痛经的症状，可那一股股热流的攻击也很让人心烦。看到这里，你大概就会明白为什么裙子是专为女

    性设计的，因为只有这样下面才能凉快点儿(这里不讨论苏格兰那边男人们穿的裙子……)。

    然后卫生棉条应运而生，其原理跟卫生巾是一样的，一个字——吸。只是两者的摆放位置不同而已，一种是在小河的源头堵截，一种是在小河的下游吸收。正因为这样，棉条才有了一些优势——清洁、不侧

    漏(选择正确的型号)、方便携带，更关键的是干爽、舒适，甚至有可能使人完全忘记自己正处于经期。

    注意，此处埋有一个危险因素，后面会讲到。

    卫生棉条是一种圆柱形、棉质、可以吸收经血的卫生用品，其材质以棉和人造纤维或者混合材料为

    主。卫生棉条根据大小分为不同的型号，但是其直径基本上是1～2厘米。其尾部有一根棉线，是用来取出

    棉条的。卫生棉条的结构很简单，但是不同厂家喜欢给它加上不同的噱头。

    关于卫生棉条，从目前的使用群体来看，国外女性使用率高于国内女性；从年龄层的分布来看，已婚

    女性使用率高于未婚女性，这背后的原因在于我国女性，尤其是年轻女性对于卫生棉条的使用方式并不太

    能接受，并认为它会给人一种“侵入”的感觉。因此，六层楼决定来具体谈谈你们所提到的一些问题。

    处女可以用卫生棉条吗

    可以用。

    因为牵扯到太多的传统观念和现代事实之间的碰撞，所以为了避开这些争吵，六层楼就只从结构出发

    来讨论。处女膜并不是完全封闭的，而是一个像玄关一样的装置，里外相通，通道相对狭窄。一般人处女

    膜中间的空隙直径在2.5厘米左右，具体尺寸因人而异。

    通过上面的数据我们可以明白：即使是最大号的棉条，也不会影响处女膜的完整性。但是的确有很多

    人反映，用棉条真的很疼。对于这个问题，我想说的是，当人在紧张的时候，阴道也会收缩，很显然在这

    个时候想要放东西进阴道就是在折磨自己。

    因此，需要强调的是：处女可以使用棉条，但是放的时候需要尽量放松、深呼吸、转移注意力，让自

    己不至于太紧张。而且，如果有明显不适的话，及时停止，因为可能您使用的方法不对。

    但，我还是希望可以从你们开始改变观念，了解使用卫生棉条并不能代表什么，并告诉身边的人这个

    事实。

    卫生棉条怎么用

    很多人不能接受棉条，其原因除了它是侵入性的以外，还有就是其使用方法实在让人无法接受。要自

    己往阴道里塞个东西，怎么想都觉得没有直接往内裤上贴卫生巾来得方便。但六层楼要说：那是因为你习

    惯了。

    不管是国内的还是国外的，棉条基本上就两种，第一种是导管式的(分为塑料和纸质两种)，第二种是手动内置式的。被诟病最多的是第二种，因为手动内置式简直是、种泯灭人性的设计，充满恶意!你想

    想看，放置的时候还会有血出来，然后流到腿上、手上、鞋上、地上……

    考虑到这点，直接跳到导管式的好了。这种的使用过程相当简单，如同装填炮弹一样，只要将炮弹放

    置到合适的位置，即可所向披靡。你们或许不太理解什么叫合适的位置，我在这里给你们分享一个秘诀：

    当你放完之后可以感觉到棉条的存在，甚至很不舒服的时候，就说明放浅了，还需要继续放里面一点。

    具体放入的姿势因人而异。有人喜欢坐着，有人喜欢半蹲着，有人喜欢一只脚抬高……总之，就是把

    阴道口打开，方便放入棉条，而且这样也不会有太大的阻力。如果有明显阻力的话，那可能需要调整一下

    角度。随着使用次数的增多，你就能越来越快速地找到最适合自己的方式和角度。当然，我知道有人在卫

    生间浪费了一整盒棉条，也没成功放好过一次，不要灰心，多买几盒。放置卫生棉条并不是什么特异功

    能，所以这事终究可以成功的。

    怎么取出来？很简单，拉棉条后面的棉线就可以了，不必担心棉线会被拉断。理论上棉条能承受3千克

    的重量，所以棉条肯定可以取出来。请注意取的时候要尽量放松。当然，如果最后确实没有取出来，可以

    求助医生。

    多久换一次

    咱们先看看国外有什么建议，毕竟外国女性用得多。德国那边建议一天换两次，美国那边建议最长可

    用8小时，匈牙利和澳大利亚那边建议6～8小时换一次。答案基本上就明确了，至少8小时要换一次。毕竟

    棉条属于异物，长时间放置可能会导致侧漏和感染。

    然后，请注意，还记得前面提到的危险因素吗？因为好用的感觉太过强烈，不少人就会忘记自己来月

    经这件事，个别夸张的甚至都能忘了自己阴道里还放着卫生棉条，就那样粗心大意地过日子，直到自己闻

    到了难以抑制的恶臭味才突然想起来：自己竟然私藏了一根卫生棉条。

    提示完危险，继续回到咱们的主题，如果自己的月经量比较大呢？可能4小时内就已经换过2次裤子

    了，该怎么办？小秘诀送给你们：观察棉条后面的那根棉线，如果棉线上有血了，那就表示该换棉条了。

    另外，如果在上厕所的过程中，不管是何种方式让棉线沾上了排泄物，那么棉条也应该换新的了。

    如何选择合适的棉条

    所谓合适，就是要找到与自己月经量相匹配的棉条型号。目前的商品包装上都会有比较直观的标记，如某品牌用的是水滴标记，它用水滴的数量来标记棉条的吸收量，有6种型号(Mini、Regular、Super、Super+、Ultra、Highest)，一般依据自己经期排量的变化做出适当调整即可。比如有的人在月经量比较少

    的时候使用Mini；当月经量增加时，就换成Regular；等到月经量特别大的时候就用Super。讲实话，一般情

    况下，我国女性基本上用到Super就差不多了，像Highest那种我看着都吓人，有一种不敢呼吸的窒息感。

    你们肯定会问一个关于晚上侧漏的问题，这里也有一个小秘诀，就是：晚上睡觉前换上棉条，然后加

    用一层卫生巾，这样就万无一失了。

    但是，值得注意的是，在月经早期量很少的时候，并不推荐使用棉条。因为没有吸满血的棉条在取出

    来的时候会对阴道造成一些损伤，这个时候建议使用护垫或卫生巾。

    卫生棉条与中毒性休克我知道你们一定想问中毒性休克的问题，那六层楼就跟各位讲一下其中的原因。基于棉条本身的吸力

    很大，棉条除了可以吸收血液以外，还可以吸收阴道里的分泌物，因此长时间放置棉条会破坏阴道内的自

    我防护机制，加上宫腔的内膜会被棉条吸收至干裂，这个时候阴道里的一些细菌就有可能趁机进入血液

    中，导致中毒性休克。

    但是，这个结果需要非常非常多的巧合才有可能发生，到目前为止一共就只出现过那么几个病例。前

    一阵子我有幸见到了我们教科书上那位“中毒性休克”的发现人James Kennedy Todd教授，他认为卫生棉条引

    起中毒性休克的概率极低。不过，为了确保安全，我们有必要记住下面两句话：

    ①选择适当吸力的棉条。

    ②棉条要及时更换，避免长时间放置。

    什么情况不能用

    前面我已说了，月经还没来或者刚刚来的时候不建议使用卫生棉条。因为在润滑不充分的情况下，使

    用卫生棉条很容易损伤阴道黏膜，增加感染概率。

    此外，当本身有妇科炎症，如患有阴道炎时，不建议使用卫生棉条。在这种情况下，卫生巾也不是绝

    对安全之选。六层楼常常见到这样一些患者，其最初的治疗效果很好，但是只要来一次月经，就会复发。

    这多半跟经期身体免疫力低下，同时各种条件都适合病原体滋生，尤其是跟卫生巾或者棉条营造的密闭、温暖、湿润的空间有关。但是，没有办法，这就是我们目前需要接受的事实。

    客观地讲，无论是卫生棉条还是卫生巾，在安全、正规的生产工艺以及正确的储存方式的保障下，它

    们都不会给阴道带来额外的细菌或者病原体。如果有，也是使用者原本就有的缘故。

    卫生棉条有它的优势，也有它的弊端。对于你们来讲，选择适合自己的方式才是正确的思路。了解之

    后如果你们要选择卫生棉条的话，那就认真选择适合自己的型号，正确使用并按时更换。如何挑选月经杯

    月经杯这部分其实以前我根本没想写，直到今年过了一个终生难忘的夏至日。

    是的，这是我人生几十年里最难忘的一个夏至。我曾经在某一天向网友承诺，要试用一下卫生巾，体

    验一把来月经的感觉。所以，在夏季最热的一天，我有了一次下面温暖潮湿、密不透气的亲身体验。

    坦率地讲，并没有那种喷涌的感觉，但是我确实能明显觉察出卫生巾里有一小撮大肠杆菌在游荡……

    我甚至脑补了一下那些杆菌肆虐会阴而猖狂大笑的场面，这让我感到沮丧，因为一时的大话而让“兄弟

    们”遭受如此待遇。这个时候，我才大概明白为什么人类历史上关于经期用品的发明层出不穷。

    古往今来，人们始终没有找到最合适的解决方案。月经带、卫生纸、卫生巾、卫生棉条、月经杯、月

    经内裤……能想的办法都想了，该折腾的也都折腾了，可还是没能一劳永逸地解决全人类女性的这一问

    题。想到一般女性来月经的时间长达三四十年，假设一个月1次、一次7天，那就有2000～3000天，其中有

    四分之一的时间是在夏天……天呐!谁来救救我？我瞬时陷入无限的恐慌之中。

    喂，醒醒，老六，醒醒!你入戏太深了!只是为了引入月经杯这个话题罢了，不用如此激动。哦，对，是的，自打体验了加长到后脑勺的巨长型卫生巾之后，我就一直在想是不是可以有其他方式来拯救一

    部分女性。除了像葡萄酒瓶塞一样的卫生棉条以外，还有类似高脚杯的月经杯。

    什么是月经杯

    它是在二十世纪七八十年代被发明出来的，看其名字你大概就能明白它的作用。来月经其实就像流鼻

    血，可以用纸在外面擦，也可以把纸卷一卷塞进去，还可以拿个小杯子直接在源头将血给接住。

    材质

    月经杯大多是用医用硅胶制成的，一般来讲很软且有弹性，也有一些品牌说是用给孩子做奶嘴的材料

    制成的。聪明如你，当然知道这只是营销手段，无非是让人觉得这玩意儿即使放嘴里也是安全的……但请

    注意，无论哪里，都别随便放东西进去。

    大小

    月经杯也有不同的型号，毕竟“同一个世界，不同的阴道”这个道理大家都明白。无论做什么都要直面

    现实(就像安全套一样，选择适合自己尺寸的基本上就没问题)，选择月经杯时，考量的因素主要是阴道

    的宽窄，以及月经量的多少。

    造型

    坦率地讲，月经杯长得跟古代士兵打仗时戴的头盔差不多，基本上呈钟形，后面带个小柄。前面的钟

    形部分毫无疑问是用来接经血的，后面的小柄是为了方便拿取。如果“内力”深厚，感觉小柄多余的话，也

    可以将它剪掉……没开玩笑，的确有人会因为小柄而产生异物感，将它剪掉也没问题。

    颜色

    这部分可有可无，但是不少人喜欢通过各种事物彰显个性，所以月经杯也就有了不同的颜色，可以根

    据心情自主选择。我数过，月经杯的颜色居然超过50种……要是将它们都放在一起的话，很像一群天线宝宝在开会。

    高科技

    步入电子信息时代后，人们恨不得把所有东西都跟手机绑定，现在连钢笔的实时墨水量都可以通过手

    机查看。显然，一些新型月经杯上也设置了感应器，姑娘们可以通过手机获取月经量的信息。

    如何使用月经杯

    使用方法很简单：放进去，等差不多了再拿出来。但是，对于初学者来讲，放好月经杯这件事情就像

    往身体里插利刃一样艰难。要知道，这世上有三件事情在第一次做的时候难度高达五颗星：第一，戴隐形

    眼镜；第二，放卫生棉条；第三，放月经杯……什么，你说第一次性生活？那是十颗星的难度好吗!

    放

    首先要明确一点——月经杯比阴道大，否则不可能截流，或者放了之后有可能被冲出来。

    网上有教程教大家把月经杯折叠成各种形状，不妨多加尝试，再找准角度放进体内就好。请注意，其

    中会涉及把捏着月经杯的手指伸进阴道的问题，所以必须注意清洁卫生。

    放置月经杯的时候，可能还需要把手指伸到阴道深处，因为月经杯必须刚好放到宫颈之下并再展开，这样才能兜住所有流出的经血，同时，抵达这个深度才不会让人有任何异物感，甚至有人说根本感觉不到

    体内有东西，就连发生性关系都没问题。不过，坏小子们，请注意，别想着用这种方式避孕，听到没？

    话说回来，第一次放置月经杯时，真的需要手脑配合，多多摸索。对于有些人来说，这就像抠自己眼

    珠子一样别扭，但是，相信我，月经杯值得尝试。待到技术熟练后，你会对此驾轻就熟。那会儿，整个过

    程会如同撑开一把伞一样简便。

    可能有人会问：用了月经杯，真的不会侧漏吗？其实，如果月经杯没能在阴道里完全展开的话，侧漏

    是分分钟的事。因此，放入月经杯后，可以用手指贴着杯沿顺时针划一圈，以确保它彻底展开，然后你就

    可以放心地提起裤子去洗手了。

    一定要顺时针吗？当然不用，我只是觉得这样显得有仪式感罢了……

    那么，什么时候把月经杯取出来呢？通常建议使用12小时后就取出来。这基本上跟多数人手机的待机

    时间差不多，早上出门前放入，晚上回家后取出来就好。

    当然，也可以等月经杯满了之后再取出来。不过，坦率地讲，几乎所有人都不知道月经杯什么时候会

    满。当你觉得已经快要溢出来的时候，其实只接了一半左右。经血在月经杯里，看上去根本没有在卫生巾

    或者棉条上看到的那么多。

    取

    取月经杯很简单，手伸进阴道，捏住杯子上的小柄，将它拉出来就好。这过程中应该不太可能听到开

    葡萄酒瓶时那一声“砰”，但是或许会有一些“咯叽咯叽”的声响。取月经杯时请注意两点：一，为了方便取

    出，可以稍微捏着点儿；二，一杯血要端平，不然不小心洒出去会让你当场抓狂。

    取出月经杯之后，要立刻把经血倒掉，再用清水冲洗或者拿香皂清洗月经杯，然后将它放回体内……看到这里，环保人士是不是很满意它能循环利用啊？月经杯的使用寿命号称长达十余年。如果使用得当，月经杯可以足足用一辈子。要是保养得宜，月经杯搞不好还能代代相传。

    或许，未来月经杯真的会成为一种礼器，把整个家族女性勤俭节约的优良传统发扬光大。但是吧，我

    心里还是有些疑问。一般建议月经结束后月经杯要高温消毒，至少要在开水中煮5～10分钟，然后晾干保

    存。在这个过程中，水资源是不是被额外消耗了呢？

    相比于卫生巾和卫生棉条，月经杯还是省了不少钱的。但是，若从宏观经济学的角度来看，所有女性

    一辈子都只用一个月经杯，恐怕很多人会因此失业。呵呵，我可管不了那么多，这个选择权还是交给你们

    自己。

    关于月经杯的常见问题

    处女能不能用月经杯？

    月经杯比卫生棉条大很多，一进一出，还是有挺大概率会把处女膜给搞破的。所以，如果你在意这个

    的话，就别挑战了。

    用了月经杯之后，阴道会不会变松？

    阴道本身具有良好的延展性和弹性，其性能远在月经杯之上，所以谁松谁紧还不一定呢。再说了，我

    们还可以通过做凯格尔运动跟自己的月经杯互动呢!

    用月经杯会感觉疼吗？

    放置的位置很重要。如果位置正确，人基本上没有什么感觉。不过，也不排除有人因过分紧张而无法

    置入月经杯。好在大家可以借此机会更加深入地了解自己的身体。有人跟我说使用月经杯可以缓解痛经，我只能表示这是个例，不代表全部。

    月经杯可以带给我自由吗？

    没有绝对的自由。你可以游泳，可以骑自行车，可以跑步，可以不穿内裤睡觉……但是，没有任何一

    种方法可以保证万无一“漏”。用了月经杯，你需要注意清洗，需要及时倾倒。对于一些妇科炎症患者，不

    建议使用月经杯。哦，对了，如果你晕血的话，就别跟自己过不去了，何必每次取出月经杯来折磨自己

    呢。

    虽然，目前使用月经杯的人还是少数，但是相信在不久的将来，它会有一群坚定的拥护者。月经异常，你可能得了什么病

    大多数人从第一次来月经开始就会关注月经是否异常这件事情，来得早，来得晚，来得多，来得少，来得准，来得乱，或者干脆不来了，无一不牵动着万千少女的心。介绍了正常状态下的月经(见本章“什么

    样的月经是正常的”相关内容)之后，这里很有必要再跟大家唠叨一下有哪些疾病会导致月经异常，以及如

    何治疗这些异常。毕竟只有心中有数，面对问题的时候才不会慌。

    如果你月经量过多

    月经量过多往往是某些疾病的一种临床表现，所以针对月经量过多的患者，要先通过症状、体征及辅

    助检查，找到原发病，再针对原发病进行治疗。

    子宫黏膜下肌瘤

    子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于子宫肌瘤表面覆盖着子宫内膜，子宫内膜的面

    积增加了，进而导致月经量增加。另外，肌瘤在宫腔内占位，会影响经血排出，引起子宫异常收缩，产生

    痛经。常会引起贫血、不孕等。对于这类患者的治疗，主要是手术剔除子宫黏膜下肌瘤，手术的方式主要

    是宫腔镜电切术。

    子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉

    患者内分泌紊乱，雌激素水平过高，导致长期不排卵，子宫内膜增生过盛，而子宫内膜增生过盛会引

    起子宫内膜增殖症。其中会有一部分突出于子宫腔内，且表面光滑、肉样硬度、蒂长短不一，长的可突出

    于宫颈外口，这种情况就形成了子宫内膜息肉。常表现为月经量增多、经期延长、痛经、不孕，可通过超

    声检查诊断。对于子宫内膜增殖症患者，可以给予药物治疗或放置左炔诺孕酮宫内节育系统(每24小时释

    放20微克左炔诺孕酮，有效期5年。左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制，间接抑制异位内膜的增

    殖，使其萎缩，减少出血量)。对于子宫内膜息肉患者，可以在宫腔镜下行息肉的切除术，为了预防再复

    发，可以放置左炔诺孕酮宫内节育系统。

    子宫腺肌病

    子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而形成的弥漫或局限性的病变称为子宫腺肌病，其病因是体内雌激

    素水平增高，导致子宫内膜过度增生，向肌层内扩散，其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤，生殖道

    阻塞使经血不能向外引流，子宫内膜受到挤压而侵入肌层；子宫增大，内膜面积增大；子宫肌层肥大，失

    去收缩力，无力控制充盈的血管，导致出血较多。常表现为月经量增多、经期延长、痛经。对于年轻且有

    生育要求的患者，积极促使其妊娠；对于年轻且无生育要求的患者，可以放置左炔诺孕酮宫内节育系统；

    对于无生育要求且愿意手术治疗的患者，可以行子宫切除术。

    宫内节育环

    节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，本属于人体异物，而人体异物会造成局部组织机械性的损

    伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环，具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多，伴有腰腹部

    不适。对于放置了宫内节育环的女性，少量出血不需要治疗，但月经量过多时要止血，应用6-氨基乙酸止

    血治疗，无效时取环，出血久者，应用抗生素抗感染治疗。

    炎症当存在盆腔炎症，特别是子宫内膜炎时，局部血管变得脆弱，经期出血不易凝止，月经量往往过多。

    对于这类患者，应用抗炎药物治疗。

    血液系统疾病

    血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等也会导致月经量过多。长期月经量过多者，经妇科医生检查未发现任何原因时，就要考虑检查血液系统，以排除血液系统疾病，确诊后转血液科治

    疗。

    一些药物

    错服、漏服避孕药等也会导致月经量过多，因此要遵医嘱或说明书正确服药。

    如果你月经量过少

    相对于月经量过多，更多患者是因为月经量过少来就诊的，她们认为月经量减少会影响体内毒素的排

    出，进而导致黄褐斑、皱纹、眼袋的产生，然后闭经、过早衰老、更年期提前到来。她们会不停追问月经

    量减少的原因，会服用各类中药和保健品来解决这一问题。引起月经量减少的原因有很多，治疗方案也是

    根据具体病因来制订。

    排出通道有问题

    即人流手术造成宫腔粘连和宫颈粘连，经血流出不畅。表现为月经量过少，同时伴有痛经。追问病史

    可知其有人流手术史。对于这类患者，可通过宫腔镜手术分离粘连部位，并在宫腔内放置节育环，术后应

    用雌激素3个月以促进内膜的修复。3个月后进行宫腔镜检查，评估内膜情况。

    子宫内膜受损

    即人流手术刮伤子宫基底层内膜。特别是无痛人流，由于静脉麻醉后，患者无痛觉，往往吸刮过于严

    重，导致患者内膜损伤严重。有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，出血时间会

    延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。请允许六

    层楼再次提醒各位，在不想生育时，一定要严格避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕，这治疗起来很难。

    对于这类患者的主要治疗方法是修复受损内膜，通常可以考虑雌激素治疗。

    子宫内膜结核

    子宫内膜结核会使子宫内膜出现损伤，进而导致月经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结

    核，但自己不知道，常因原发性闭经就诊。这类患者因内膜损伤严重，尽管抗结核治疗成功，但很难怀

    孕。诊断依靠内膜活检。对于活动期子宫内膜结核患者，应该给予抗结核治疗。很遗憾，目前没有任何方

    法可以促进子宫内膜结核患者的内膜生长，因为其内膜基底层已经被破坏，内膜对雌激素毫无反应，应用

    再多的雌激素也不能改变月经量减少的问题。

    卵巢功能减退

    当卵巢功能减退时，雌激素水平降低，影响子宫内膜增殖，从而导致月经量减少。可以通过测定卵泡

    刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )来确诊。对于因卵巢功能减退造成月经量减少的患

    者，根本无法通过提升卵巢功能来增加月经量，目前推崇的卵巢保养方法是极不科学的。但我们可以应用激素替代疗法来补充雌激素，使子宫内膜生长，月经量增加。

    内分泌疾病

    多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等均会造成月经量减少，甚至闭经。可以通过测定相关激素来确诊，然后针对相关疾病进行治疗即可。多囊卵巢综合征患者在减重的同时可以应用炔雌醇环丙孕酮片(达

    英-35)以减少雄性激素，使月经恢复正常；高泌乳素血症患者可以应用溴隐亭以抑制泌乳素的分泌，恢复

    排卵，恢复月经。

    药物

    服用避孕药和抗精神病药可使月经量减少，因此要遵医嘱或说明书正确服药。

    总之，对于有生育要求的月经量减少的患者，应根据具体病因进行治疗，其中子宫内膜结核患者和卵

    巢功能减退患者很难怀孕。对于无生育要求的患者，若无宫腔粘连、无宫颈粘连，又无内分泌疾病，且卵

    巢功能正常，则月经量减少并不是什么大问题。许多患者认为排出经血的同时可以排出毒素，月经量减少

    会使毒素排出不畅，影响健康，导致面部色斑产生，面色不佳。其实月经只是一个现象，月经量的多少并

    不重要。对于无生育要求的子宫内膜结核患者，只要卵巢功能正常，无需治疗。对于卵巢功能衰退患者，任何试图提升卵巢功能的治疗均是无益的，也就是说，明明知道卵巢功能正在衰退，可我们却无力阻止，只能任其发展，但我们可以通过激素替代疗法来补充雌激素，使月经周期变得有规律。

    如果子宫异常出血

    除此之外，还有一些其他异常出血的情况也常常会引起女性的注意。虽然，大多数时候女性对于失血

    的耐受能力要强过男性，这主要是因为女性平时就在反复锻炼，基本上已经适应了身体轻微失血，但是其

    心理上仍然不能接受自己的异常出血，尤其是月经的改变，有一点点改变就会觉得一切都变了。所以，六

    层楼最常听到的一句话是：之前从来没有这样过。

    六层楼在第一时间要跟你们说的是：只要出血量不超过平时的月经量，就给我乖乖地冷静下来，别愁

    眉苦脸、哭哭啼啼的，因为这并不是什么急症。别哭了，坐好，听着，子宫异常出血分为下面几类。

    无排卵性子宫异常出血

    看名字应该就能理解其意思吧？这类多发生于不怎么好好排卵的青春期或者围绝经期女性。简单来

    讲，青春期女性的卵巢就像刚刚学会了乾坤大挪移一样，各种嘚瑟，咋咋呼呼的，这个时候雌激素分泌过

    多，导致子宫内膜持续增厚，稍微受到点儿外界因素影响，如考试不及格、跟男朋友分手等，就会出现内

    膜点状脱落或者整体脱落，从而导致子宫不规则出血，表现为月经淋漓不尽，有时候出血会比较多，呈顺

    腿流的场面，这样就要及时就诊了。对于更年期女性来讲，其卵巢就像是一台老爷车，油门不好控制，有

    时候会猛地来一下，给你来个措手不及，然后就引起出血了。

    对于青春期女性来讲，治疗的主要原则是止血、调经、促排，常常使用性激素来治疗，这里面的方案

    有很多，简单讲就是单用孕激素或单用雌激素，实在不行就雌激素和孕激素一起上。在促排时使用氯米

    芬、克罗米芬比较多。对于围绝经期女性来讲，治疗的主要原则是止血、减经，除了使用激素治疗以外，还可以选择手术治疗，比如刮宫术、子宫内膜电切术，实在不行还可以选择子宫全切术。哦，对了，还可

    以放置有特殊功效的宫内节育器。

    排卵性子宫异常出血排卵性子宫异常出血多发生于能正常排卵的育龄期女性。这个时候你的灵魂已经适应了女性的身体，下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制也已在慢慢建立和完善，卵巢可以正常排卵，排卵后形成黄体。好了，问题

    来了，这个黄体特别没出息，很容易出事，一出事就分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

    黄体功能不全通常表现为月经周期缩短或来月经前点滴出血，如果在来月经前刮取子宫内膜的话，我

    们通常可以看到内膜处于分泌不良的状态，这主要是因为黄体分泌的孕酮不够。黄体萎缩不全通常表现为

    月经延长，子宫内膜脱落不全，在月经第五天刮取的子宫内膜本应该是萎缩的状态，但是因为黄体萎缩不

    全，内膜一直存在，不乖乖萎缩，一不小心玩砸了，月经稀稀拉拉地来了一个多月。

    治疗很简单，只要在经期后半段使用孕酮就好，这样既可以弥补黄体功能不全，又可以让内膜脱落干

    净。

    其他情况

    如果出血的原因这么简单就好了，可惜除了上面讲的这些以外，还有很多情况会导致出血。你们要多

    长点心眼儿，毕竟没准儿身体内隐藏着一些潜在的风险。

    宫外孕 阴道不规则出血是宫外孕的表现之一，当然还要结合最近的同房史和月经史，同时要通过尿

    妊娠试验(检测尿hCG)和B超检查来判断是不是真的宫外孕。

    妊娠 正常怀孕的早期也会有出血的表现，具体判断方式同宫外孕。

    生殖器官肿瘤 这里所指的就比较宽泛了，如宫颈癌、内膜癌、宫体癌、阴道癌、外阴癌等。

    性激素类药物使用不当 这一条被我极端地翻译成：微商的东西别乱买。是的，我不是人，阻碍那些

    人挣钱了。

    生殖器官损伤及感染 这种情况通常会引起破溃出血，同时也会出现一些脓性分泌物等。

    宫内节育器 放置宫内节育器常见的副作用之一就是会引起出血。

    对于子宫异常出血的处理方法是交给医生去处理，你们需要做的是发现问题，及时就诊。与生俱来的痛：原发性痛经

    痛经，简直与很多直男口中的“蛋疼”有着异曲同工之痛，只不过“蛋疼”具有随机性，而痛经却定期报

    到，风雨无阻。几乎每位姑娘都能说出几则关于“痛经教你成长”的小故事。是啊，谁还没痛经的经历啊，不曾痛经都不好意思说自己是姑娘……可见，这事早就不是小事了，一天到晚腰酸背痛，小腹坠胀，潮湿

    憋闷，情绪失控，这些症状信手拈来。

    这里分享几个小故事：

    姑娘A，一日清晨欲与六层楼分享前一晚的噩梦说：“梦到了痛经!”

    姑娘B，一日发来问题：“切除子宫需要住院吗？”问之：“何以发此问？”答曰：“每月这几日，痛彻心

    扉，想把子宫切掉!”

    姑娘C，一日调侃：“如果我是地下党，不用严刑拷打，就因为这个痛经，问什么我都能给招了。”

    你如果恰巧正处于痛经的状态，读完下文就可能找到可以帮你缓解疼痛的方法。

    原发性痛经的原因

    一般来讲，痛经分为两种，第一种是原发性痛经，第二种是继发性痛经。从字面上不难理解，前者是

    与生俱来的，很多人从第一次来月经开始就会有痛经的情况；后者显然是由某些因素导致的痛经。

    原发性痛经的特点其实特别简单，就一个字：痛。这种痛的原因比较复杂，为了方便你们深刻理解痛

    经的原理，我硬着头皮讲讲看，你们要跟上我的思路。

    经期前列腺素、缩宫素及血管升压素等会使子宫平滑肌收缩，其目的呢，就是把经血和脱落的内膜一

    起挤出宫腔。子宫平滑肌收缩本来是出于好意，但是有时候会压迫子宫内的血管，造成子宫短暂的供血不

    足，若剧烈收缩则会导致严重缺血，由此引发疼痛。如果一不小心收缩过度了，那疼痛的感觉就会呈几何

    倍数增长。同时前列腺素有放大疼痛感的作用，让疼痛感如瀑布般蔓延，冲击着你濒临崩溃的神经。

    这就完了吗？你太天真了，有时候前列腺素作用于全身上下，然后身体就会出现这样那样的问题。有

    的人经期会头痛，这是由前列腺素作用于脑部血管造成的，有的人痛经时可能会出现冒冷汗、恶心、呕

    吐、腹泻等症状，这也是由前列腺素作用于支配胃肠道的神经和血管引起的……这种疼痛几乎没有正面意

    义，只是让你难受，让你辗转反侧，让你气急败坏，让你浑身上下都散发着难以抑制的负能量。

    如何治疗原发性痛经

    原发性痛经通常多发生于年轻女性，治疗方法也主要针对疼痛进行。

    A方案：解热镇痛类药物

    客观来讲，有一部分人知道我在说的止痛药是解热镇痛类药物(非甾体类药物)，但也有一部分人以

    为是阿片类药物，当然，还有一部分人不知道痛经的时候可以用止痛药。

    由于认识上的差别，很多人对于止痛药的使用一直持观望态度。勤学好问的姑娘会上网去查止痛药到

    底能不能用，结果网上到处都是关于服用止痛药的弊端和风险的文章，洋洋洒洒数万字读下来，就连平时不痛经的姑娘也不由得小腹不适。可是，你很有可能搞错了。

    先讲一下阿片类药物。“阿片”听上去是不是跟“鸦片”的发音很像啊？诚如各位读者所想，阿片类药物一

    开始就是从罂粟中提取的生物碱，可以缓解疼痛。注意，它们还可以让人产生欣快感或者幸福感，总之就

    是让人各种爽。这类药物你们或多或少听说过一些，如可待因、吗啡、美沙酮、芬太尼、度冷丁、曲马多

    等。不用多说，这类药物的确可以止痛，但是因为它们容易导致身体成瘾，长期服用会影响智力和心理状

    态，大剂量服用会危及生命，所以这类药物在疼痛程度一般的治疗中是不会被用到的，只有在重度疼痛的

    治疗中才会被用到，如大面积烧伤、癌痛等。治疗痛经时是不会用到这类药物的。

    解热镇痛类药物才是我们要说的可以用来治疗痛经的止痛药。从名字就能看出来，这是一类具有解

    热、镇痛作用的药物(写完才知道我有多啰嗦……)。相信这类药物你们应该也听说过一些，如阿司匹

    林、扑热息痛、吲哚美辛、萘普生、布洛芬等，用你们最擅长的第六感来体会一下，这些药物光从名字来

    看是不是就比前面那些阿片类药物更安全一些？这类药物最早是用来治疗痛风和风湿的，后来逐渐应用于

    各种疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等的治疗当中。因为这类药物并不会让患者产生幸福

    感，所以基本上不存在成瘾的风险……啥？你说不疼了就幸福了？错，你不疼的时候吃这种药并不会有幸

    福感，而阿片类药物会，希望你能了解其中的差别。

    解热镇痛类药物是如何治疗痛经的？这就要从它们的药理机制说起了。你们也知道，痛经的罪魁祸首

    是体内的前列腺素，这个玩意儿就像是一双粗壮有力、蛮横无理的手，一到经期就上下翻飞，使劲搓揉你

    的子宫，让你痛不欲生。于是解热镇痛类药物应运而生，其作用机制就是抑制体内前列腺素的生成。虽然

    我没有把其中的机制讲得很详细，但是你们要知道这个过程中蕴含着复杂的机制，很多科学家为此付出了

    巨大的心血。

    前面已经说了，解热镇痛类药物的作用机制是抑制前列腺素的生成，但是如果前列腺素已经生成了，该怎么办呢？这个时候吃再多此类药物已无济于事，只能依靠自身代谢把前列腺素消耗掉，这就意味着，此类药物需要在前列腺素产生之前吃，不然就晚了。我知道很多人把吃止痛药作为最后的救命稻草，只有

    在痛得实在受不了的时候才会选择，但结果往往是依然没有效果。这就好比一个不会游泳的人掉进正在注

    水的游泳池，水关得越早，那个人淹死的危险就越小，水关得晚了，那个人可能早就淹死了。

    所以，解热镇痛类药物一般在月经前1～2天时开始服用最有效，而且最好饭中或饭后吃。

    解热镇痛类药物有哪些副作用呢？任何只谈论药物疗效而不谈论其副作用的行为都是“耍流氓”。坦率

    地说，解热镇痛类药物的副作用是存在的。为了让你们对其副作用有更加具体的了解，我将解热镇痛类药

    物做了简单的分类。

    苦口婆心求你一定要注意类 这一类的副作用主要是对消化道有刺激作用。细心的读者会发现六层楼

    在前面提到了饭中或饭后吃药的事情，其原因就是解热镇痛类药物会对消化道造成损伤。如果消化道里有

    食物作为铺垫，损伤会小一些；如果本身有消化道病史的人，最好不要吃这类药物；如果你吃饭的时候恰

    巧又喝了酒，那就更不要吃这类药物了，因为酒精会加重消化道损伤。

    无论如何一定要克制类 这一类的副作用主要是一些患者盲目使用药物后引起的中毒反应。正如我前

    面所说，掌握正确的用药时机会有良好的效果，如果时机和用法不对，那你将它们当饭吃也不好使。而且

    有一点需要注意，解热镇痛类药物只能缓解疼痛，并不能治疗原发病，如果本身存在炎症，那抓紧治疗炎

    症才是根本。

    不要自己吓唬自己类 这一类的副作用主要是肝、肾损害以及一些极端条件下才会发生的副作用。按照医生的建议或者说明书服用基本上不会出现问题，只有在长期大量服用后才会出现上述情况。请注意，只在经期吃那么几次根本算不上长期、大量，真正的长期是指每天都吃，而且不止一次，一年算下来药物

    都有好几千克，所以不要吓唬自己。

    你看看，严肃的科普总会把利弊都告诉你，这就是我做事的方式。

    B方案：短效避孕药

    有时候医生会建议女性服用短效避孕药，但这种治疗方式遭到了许多患者的质疑。如我以前写的关于

    短效避孕药的科普文章中所说，很多人刚开始分不清短效避孕药和紧急避孕药的差别，再后来，很多人以

    为短效避孕药只能用来避孕，而且其副作用巨大。当我将一个一个误区和困惑解释清楚之后，大家终于开

    始认真对待短效避孕药，但仍然有很多人不理解。前不久，我跟随专家出门诊的时候，遇到一个每月痛经

    严重到影响正常生活和学习的高中生。仔细了解她的病情后，专家给她开了短效避孕药，并嘱咐一定要按

    时按量服用。患者和家属拿药后再次回到诊室，家属怒问：“你到底会不会看病，我女儿只是个高中生，你

    怎么能开这种药？”

    解释无果，患者和家属要求退药。

    虽然避孕药在治疗痛经时并非是首选药，但它在痛经的治疗史中有着举足轻重的地位。特别是对于那

    些痛经合并有月经紊乱、月经量明显增多或减少，或者有子宫内膜异位症等某些疾病的女性，短效避孕药

    的作用更加明显。说实话，前面专家被质疑的时候我也很哀伤，第一，不知道我还要过多久才能成为专

    家；第二，即使成为专家还要被骂……话说回来，六层楼在这里信口开河没什么意义，咱们还是来看看相

    关的研究结果：痛经、经血过多和月经周期紊乱的女性最好选择联合型口服避孕药来治疗。

    那么问题来了，联合型口服避孕药是啥？这个名字听起来比较洋气，但实际上其具体的药物名称我们

    也很熟悉，如妈富隆、达英-35及优思明等。你们也知道，我年龄大了，比较啰嗦，所以再强调一遍，千万

    别错买成紧急避孕药。同时，也建议大家用避孕药前先咨询医生，不要自己偷偷服用。实在不行，也可以

    先咨询一下六层楼。

    哦，对了，还是跟大家解释一下为什么避孕药可以用来治疗痛经。前面说了，痛经是由一种叫前列腺

    素的物质引起的。短效避孕药中有雌激素和孕激素，它们联合起来的作用就是通过抑制排卵，抑制相关激

    素的分泌，引起子宫内膜萎缩性蜕膜化和减少前列腺素的生成，其目的是控制出血量，减轻疼痛，同时调

    整月经。很多人表示在使用短效避孕药期间，痛经的症状的确有所减轻，所以这种做法不是没有道理的。

    这里简单介绍几种常见的短效避孕药及其具体用法。

    去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆) 大名鼎鼎的妈富隆一盒21片装，其服用方法是从月经周期的第一天

    (即出血第一天)开始，每天服用1片，连续服用21天(按照包装上标注的顺序服用，值得一提的是，有的

    药上面虽然写着日期，但那是为了提醒服用，整盒药的成分完全一样)，然后停药7天，接着服用下一盒。

    妈富隆上市时间久，价格便宜，但是有一个让爱美的小宝贝们谈之色变的问题，那就是发胖。其实，这完

    全不要紧。吃药以后显得胖，那是医学上说的水钠潴留，并非长了脂肪。只要停药一段时间，自然就

    会“瘦”下去。

    去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐) 美欣乐的成分和妈富隆相同，它们是同一厂商生产的“亲姐妹”。美欣

    乐也是世界上第一种超低剂量的现代口服避孕药，其成分和服用方法与“姐姐”妈富隆一样，只是美欣乐的

    服用剂量小，相应的其不良反应也会少一些。炔雌醇环丙孕酮片(达英-35) 达英-35也很熟悉对不对？用达英-35治疗过痘痘的朋友们，举起你们

    的手，让我看到你们!达英-35可以治疗雄激素过多导致的部分疾病，如痤疮。它的服用方法也和妈富隆一

    样，从月经周期的第一天(即出血第一天)开始，每天服用1片，连续服用21天(按照包装上标注的顺序服

    用)，然后停药7天，接着服用下一盒。

    屈螺酮炔雌醇片[优思明优思悦(新品)] 优思明的价格比前面三种药物贵一些。这是一种新型

    的短效避孕药，其最大的特点是含有很像人体内源性孕酮的成分，所以它可以改善经前期综合征，甚至还

    能让皮肤滑嫩嫩的。服药以后，最初的几天可能有轻微出血，但这种症状很快就会消失。其服用方法和上

    面三种药物一样，从月经周期的第一天(即出血第一天)开始，每天服用1片，连续服用21天，然后停药7

    天，接着服用下一盒。

    以上四种药的服用方法一样，但各自的成分及含量不同，不良反应也不同。至于选择贵的还是便宜

    的，选择长期占有市场的还是新晋的后起之秀，各位可以综合考虑后自行决定。

    对于实在不适合或不愿服用避孕药的痛经姑娘，六层楼建议采用一开始提及的A方案，比如说服用前列

    腺素合成抑制剂，简单来说就是服用平时所说的止痛药，效果较好的有布洛芬、萘普生等。大家可以试试

    我在临床工作中教给患者的方法(如果每个月都痛得较严重，可以在痛经快开始时服用布洛芬2～3天，连

    续三个月都是这样服用，从第四个月开始停药。结果的确有一部分人的痛经得到缓解)。当然啦，如果是

    连止痛药都不能缓解的痛经，建议你还是去医院检查，可能有其他疾病(后面会讲到)。

    有些姑娘可能深深觉得经期是不能服用任何药物的，没有关系，六层楼还有C方案，那就是：尝试用热

    水袋敷肚子吧。我承认热敷这种方式有点古老，但是它的确可以让紧张的血管放松，只不过其止痛效果有

    限，一般只适用于腹部隐隐痛的患者。因此，在这里老六要为很多男性朋友叫屈，不知道有多少男性因为

    一句“喝点儿热水吧”而被一脚踢开。

    首先，因为男性掌握的女性健康知识本身就很匮乏，希望他们可以像老六这样专业贴心，恐怕是不太

    可能了，所以他们能说出这句话已经很不错了。

    其次，“喝点儿热水吧”并不一定有立竿见影的效果，但多少是有一些作用的。其实还有更有效的方

    法，可是没准儿你会因为种种原因去喝了一杯红糖水或者姜糖水。坦率地讲，加了红糖或姜的热水并没有

    什么额外的法力……说到底还是那点儿热水起了作用。

    最后，喝热水也好，用热水袋也罢，其根本的原因就是这部分热量可以促进血液循环，其结果就是把

    堆积在盆腔里的前列腺素尽可能带往全身，进一步促进其代谢，这样多少会有一些缓解疼痛的作用。

    如果大家不想读太多文字的话，可以只看以下有助于战胜痛经的A、B、C方案：

    A方案 使用解热镇痛类药物，需要消除误区，正确认识。

    B方案 使用短效避孕药，但是需要咨询医生，同时不要买错。

    C方案 热敷，传统而质朴的方法，有效，但是作用有限。万箭齐发的痛：继发性痛经

    如果你以为原发性痛经就是痛经最原本的面貌的话，那你就错了，因为比起继发性痛经，原发性痛经

    可能真的不算事儿。单纯从疼痛的程度来讲，继发性痛经堪称痛不欲生，不止一个人跟六层楼讲，痛起来

    的时候恨不得当场剖腹把整个子宫掏出来。

    是的，我能理解这种心情，也知道人们在疼起来的时候真的容易做出类似这样的事情，这时患者的诉

    求很简单——止痛，即尽快解决疼痛，“啥都别说了，道理也不用讲了，尽快给老娘止痛，不然连命都不想

    要了”……有没有很熟悉？

    还记得那位痛到跳楼的产妇吧，那个时候的她可能面临的就是这样的处境。临床上，医生的决策有时

    候是帮患者解决她们现在面临的问题的，有时候是针对疾病的。这些不同的决策有时候会跟患者的诉求不

    同，但是在这方面要放心，因为患者的每一个诉求在医生心里都是有分量的，绝对不会是耳旁风，只是在

    专业面前，不同的诉求是有不同优先级的。

    也就是说，我们知道你很痛，痛到想要剖腹。可是，我们的专业性告诉我们，剖腹可能并不能解决患

    者的问题，而应该尽快完善检查，尽快明确诊断，这样才能尽快帮患者解决她们现在面临的问题。喏，你

    也看到了，医生也有医生的思路。

    这部分可能跟下面要讲的内容无关，但这是你能读懂下面这些内容的关键，因为学习相关的专业知识

    时最好能具备两个条件，第一个条件是按照专业人士的思考方式来思考，第二个条件是遇到像六层楼这样

    的人，可以把专业知识掰开了、揉碎了，一丝一缕都用最通俗的话讲给你听。

    你看，现在两个条件都具备了。

    继发性痛经的原因

    咱们来说说继发性痛经的事。

    从名字上来看，不难理解，它一定是由某些疾病导致的痛经。是的，的确是这样的。只是到底是什么

    原因导致继发性痛经的呢？

    还记得我之前说的原发性痛经的原因吗？假设宫腔内有一个狭小的房间，经期来临时房间内的东西

    ——经血越来越多，时时刻刻都有一种要把房间撑爆的趋势。因为这些经血很难排出去，都堆积在宫腔

    里，使人出现胀痛感，然后为了将经血排出去，子宫加强收缩，产生了更多的前列腺素，从而加重了疼痛

    感。

    好了，感谢您跟我回顾了一下原发性痛经的原因，现在我要告诉您一个更可怕的事实。继发性痛经的

    原因只会比这个更复杂，要么是这样的房间有很多个，存在于不同的位置，以各种形态存在，每次到经期

    这些小房间就都处于随时要爆炸的状态；要么就是经血的流出通道受其他疾病影响，不是变得很狭窄，就

    是被搞得很崎岖，甚至干脆就给堵上了。吓人吧？

    莫慌，吓唬人并不是我的目的，关键是为了让你们了解其内在的本质。刚刚我所讲到的继发性痛经通

    常是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、畸形子宫等疾病导致的，是不是很简

    单？确实，每一种疾病在折磨人时各有千秋，但说到底都只是一个物理过程。下面我们来挨个了解一下这些疾病，虽然很有可能前面就已经解决了你的问题，可是保不齐随着年龄

    的增长你也会面临以下问题，保不齐你身边的七大姑八大姨正在面临以下问题，所以(敲黑板

    [1])，这部

    分很重要。

    子宫内膜异位症

    这个名字你们可能不太熟悉，但是你们可能听过“巧克力囊肿”，它是子宫内膜异位症中的一种，接下

    来就从它开始讨论。

    从名字来看，还以为巧克力囊肿是由巧克力吃多了导致的，其实这两者之间没有一点儿关系。之前六

    层楼就吐槽过一件事，即医学专业人员在起名字方面通常都是比较喜欢偷懒的，为了方便记忆真是无所不

    用其极，看到它像啥就叫它啥，这是医学界一贯的做法。第一个给巧克力囊肿命名的医生切开囊肿，看到

    里面流出类似巧克力的液体，于是当时就说：这个就叫巧克力囊肿吧……

    对，没错，就是这么随性。可是，那些流出来的液体真的不是巧克力，其实是一些陈旧性血液和破碎

    的子宫内膜的混合物。这时你肯定会问，子宫内膜不是只会在宫腔里吗，怎么会在囊肿当中呢？

    很好，你都带着问题来学习了。没错，正是因为子宫内膜出现在了其他位置，所以此类疾病叫作子宫

    内膜异位症。当内膜通过输卵管进入盆腹腔后，它们发现：妈呀，还有这么广阔的空间任我们驰骋，在这

    里折腾远比在宫腔那么点儿小地方里要好得多，谁不喜欢大房子啊？然后它们就找了个舒服的地方安家并

    欢脱地生长起来。喏，你看，子宫内膜异位症就这样发生了。

    子宫内膜异位症的好发部位的确如我所说主要集中在盆腹腔，当然也有严重的情况，异位内膜侵犯到

    了肺部，患者每次来月经的时候都会咯血，检查了半天才发现病因，整个故事写出来如同一部侦探电视

    剧。

    这些具有活性的内膜随着血液流出输卵管之后，首先进入的地方是卵巢，不想走原路的它们就近开始

    生长，这就是为什么异位内膜最常侵犯卵巢的原因。子宫内膜一旦长在卵巢上，就会随着月经周期发生内

    膜剥脱，产生经血，进而引起炎症和包裹现象，如此反复，慢慢形成一个囊肿。这样子宫内膜就算是在这

    里安家了，然后在囊肿里按照月经周期剥脱，被炎症包裹的纤维组织和瘢痕就越裹越厚。在如此受保护的

    条件下，囊肿内的子宫内膜更是无法无天，越来越多，囊肿也越来越大……不要看老六描述得这么轻松，其实这个过程中每一步都伴随着疼痛。

    因为这个囊肿不像子宫好歹还有个出口，这里可是完全封闭的，产生的所有血液和内膜除了被自体吸

    收掉的那部分以外，几乎都在这里了。然后每次来月经的时候，你就想象吧，那个密封的小房间里，那么

    多血和内膜，想想都憋屈。

    所以，痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，它可以发生在月经前、月经时及月经后。子宫内膜异位

    症比较典型的表现是平时不疼，一到经期疼痛难忍，就算用了解热镇痛类药物都不一定有效果，甚至加大

    用药量也无效。疼痛主要是由囊肿内部出血，刺激局部组织发生炎性反应引起的。还有一点更加可恨的

    是，子宫内膜异位症病灶本身可以使前列腺素分泌得更多。前列腺素增多除了会加重局部疼痛以外，还会

    导致子宫肌肉挛缩，因此痛经势必会更加显著。

    但是，当月经结束后，疼痛基本上就消失了。其缘由你们也能想到，月经停了，那些异位内膜也就不

    折腾了。前面讲的内容也许会把大家吓坏。我敢肯定，一定有人担心：经血流到盆腔里会导致子宫内膜出现在

    子宫以外的部位，如长到卵巢上、腹腔里，然后四处蔓延，哪儿哪儿都是。子宫内膜异位症不仅会导致痛

    经到挠墙，更有可能影响怀孕，一想到不孕，感觉 ......