目 录

    前言

    第一章 孕前准备

    第1节 孕前检查、生殖健康与受孕时机

    第2节 排卵预测、促排卵、受孕

    第3节 孕前关心的遗传问题

    第4节 孕前需治愈的疾病及常见病的预防、意外怀孕和不孕症

    第二章 孕1月(0-4周)

    第1节 精子卵子的成熟与受精卵的诞生

    第2节 脐带、胎盘、羊水、子宫，一个都不能少

    第3节 胎儿性别、多胞胎——尊重自然的选择

    第4节 早孕征兆和早孕中的常见问题

    第三章 孕2月(5-8周)

    第1节 孕2月胎儿的生长发育

    第2节 早孕诊断和早孕表现

    第3节 妊娠期的正常现象

    第四章 孕3月(9-12周)

    第1节 孕3月胎儿的生长发育

    第2节 孕3月时的准妈妈

    第五章 孕4月(13-16周)

    第1节 孕4月胎儿的生长发育

    第2节 孕4月时的准妈妈

    第六章 孕5月(17-20周)

    第1节 孕5月胎儿的生长发育第2节 孕5月时的准妈妈

    第七章 孕6月(21-24周)

    第1节 孕6月胎儿的生长发育

    第2节 孕6月时的准妈妈

    第八章 孕7月(25-28周)

    第1节 孕7月胎儿的生长发育

    第2节 孕7月时的准妈妈

    第九章 孕8月(29-32周)

    第1节 孕8月胎儿的生长发育

    第2节 孕8月时的准妈妈

    第十章 孕9月(33-36周)

    第1节 孕9月胎儿的生长发育

    第2节 孕9月时的准妈妈

    第十一章 孕10月(37-40周)

    第1节 孕10月时的胎儿

    第2节 孕10月时的准妈妈

    第十二章 分娩

    第1节 自然分娩

    第2节 剖腹产

    第十三章 产后

    第1节 坐月子

    第2节 母婴产后逐周看

    第3节 产后复原与体形恢复

    第4节 产后营养与哺乳

    第十四章 营养

    第1节 孕期营养发生彻底改变

    第2节 胎儿发育与营养需求第十五章 胎教·生活·环境

    第1节 胎教

    第2节 孕期生活

    第3节 孕期环境安全

    第十六章 孕期检查

    第1节 孕期检查

    第2节 产前诊断

    第十七章 妊娠期的异常情况

    第1节 宫外孕、流产、早产

    第2节 产时和产后异常情况

    第3节 妊娠期并发疾病

    第4节 原发性疾病与妊娠

    第5节 孕期用药的安全性

    郑玉巧育儿经·胎儿卷

    作者：郑玉巧前言

    做临床医生30年，经历了许许多多，感悟无数，有治愈疾病后的喜

    悦，更有获得赞誉后的欢心。然而，喜悦和欢心只是彼时彼刻，长留于

    心的是孩子们灿烂的笑脸，是爸爸妈妈们怀抱可爱宝贝时，在脸上荡漾

    的溢于言表的甜蜜幸福的欢笑。面对生机勃勃的新生命，总是有发自内

    心深处的爱涌上心头，让我常有揽之入怀的冲动，我太喜欢这些孩子们

    了。

    养育孩子是陪伴着孩子，和孩子一起成长的美妙过程，将会留下数

    不尽的美好回忆，父母一切的付出都是那样的值得……

    可是，在养育孩子的征途上，有些父母难免会遇到这样和那样的问

    题，有困惑、有无奈、有焦急、有无助、有劳顿、有奔波……快乐的育

    儿生活被形形色色的小问题搅得一团糟。

    几十年的潜心钻研和丰富的临床经验告诉我，崭新的生命本无病，除了先天和遗传性疾病，很多“病”源自不正确的养护；很多困惑和问题

    却是孩子在生长发育过程中的“正常现象”；很多令父母焦急，希望有最

    好的医疗、最高级的药物治疗的“病”，不过是新生命在完善自我的正常

    经历的过程，是父母通过正确的养护、精心的喂养，加之正确的育儿理

    念和科学的育儿知识，就可以“无药而治”的。

    无药而治是儿科医生所追求的最高境界：能不使用药解决的问题，绝不用药；能用一种药物治愈的疾病，绝不使用两种；能局部用药的绝

    不使用到全身；能通过口服给药的，绝不通过肌注和静脉；能食疗不药疗；能通过物理方法解决，不通过化学方法解决；能靠医生望、触、叩、听诊断，绝不使用医疗器械，尤其是对孩子有伤害的检查。

    新手父母在养育孩子过程中，遇到的很多“个性化问题”，都存在

    于“普遍性问题”中，很多“个性”问题都有其“共性”。坐诊的医生很希望

    也很愿意给前来就诊咨询的新手妈妈一一解答，细细分析。然而，时间

    有限，现有的医疗资源不允许医生这么做，否则的话，会有很多父母抱

    着孩子焦急地等在候诊大厅，甚至要预约到一周后、一月后……

    我能为新手爸爸妈妈写一本既通俗易懂又很实用的育儿科普书吗？

    中国有很多顶级医生，我的医术和能力与众多我敬佩的前辈老师差之千

    里。但我还是下定决心去做，这个决心是天真可爱的孩子们给的；是信

    任我的新手爸爸妈妈们给的；是那些不辞辛苦、远道而来带孩子找我看

    病的父母们给的；是众多读过我的科普文章的读者给的；是网上上万名

    向我咨询问题的网友们给的。我要把我的所学所用，把我几十年积累的

    宝贵经验，贡献给千千万万的新手爸爸妈妈；用我的普通、细致、丰

    富、实用的育儿知识回报信赖我的新手爸爸妈妈；用我的爱心和真心撰

    写一部能真真切切、实实在在帮助更好的养育孩子的书：新手爸爸妈妈

    们，这是我的夙愿，是我撰写这部育儿经的内心冲动和心路历程。

    从准备怀孕到产后，短短的十几个月，写了30多万字，是否会增加

    准爸爸妈妈的阅读负担？我这样问过自己。我希望给准父母提供更加实

    用、周到和有效的帮助，让准父母留住孕育新生命的喜悦，丢掉担忧。

    怀孕是准爸爸妈妈最快乐的一件事，不是病理现象，所以准父母出现的

    问题，除了极少数需要医疗介入的情况，对于更多的不适现象、困惑、担忧以及早孕反应、孕吐、胎教、营养素补充、检查、分娩等，我尝试

    从疾病以外的角度，给准父母讲清道理，让他们有准备地迎接，理性地

    面对，快乐地经历孕育宝宝的过程。新生儿、0-12个月的婴儿、1-3岁的幼儿的养育，写了100多万字，新手爸爸妈妈哪有这么多时间阅读？但我知道，这100多万字都是我非

    常想和新手爸爸妈妈说的话，我更知道新手爸爸妈妈需要我在他们耳边

    唠唠叨叨。我不是在写作，而是在和新手爸爸妈妈们交谈，谈他们的孩

    子，谈他们的喜悦和困惑，把我几十年积累的与医学有关的育儿经验告

    诉新手父母。不但告诉他们实实在在的育儿方法，还要让他们树立一种

    正确的育儿理念，让这种理念贯穿养育孩子的全过程。不能让新手爸爸

    妈妈看了这本育儿的书，而多了很多麻烦，有了很多担心。我要让新手

    爸爸妈妈更轻松、更自然、更健康地养育他们的孩子。

    衷心感谢新手爸爸妈妈们能读这本拙著。作为一名儿科医生，我只

    能说自己尽力了，把爱心献给了宝宝和养育宝宝的新手爸爸妈妈。书中

    尚存很多瑕疵，难免会有这样和那样的不足，甚至是错误，恳请新手爸

    爸妈妈批评指正。

    2011年8月于北京第一章 孕前准备

    第1节 孕前检查、生殖健康与受孕时机

    1.未来宝宝写给爸爸妈妈的第一封信

    亲爱的爸爸妈妈：

    你们结婚后，是否就开始计划要我了呢？其实，无论你们是否做出

    计划，我都不是“虚无”的了。我已经存在于爸爸妈妈健康的生殖细胞

    中；存在于爸爸妈妈绿色均衡的食物中；存在于爸爸妈妈快乐的情绪

    中。

    我正行进在路上……

    我真的希望成为一个健康、聪明、人见人爱的宝宝，这是我的愿

    望，也是爸爸妈妈的愿望。亲爱的爸爸妈妈，让我们一起努力吧!

    爸爸妈妈可要记得去做孕前检查，特别是爸爸，一定不要因为工作

    忙推脱孕前检查。据医生考证，尽管夫妇双方都应该做孕前检查，但事

    实上，有更多的爸爸不情愿接受。他们认为生孩子是妈妈的事，孩子在

    妈妈肚子里长大，和爸爸没有多大的关系。您可不能这么想，我在妈妈

    的肚子中长大不假，但如果爸爸有健康问题，我也不会健康的，我的一

    半是您赋予的呀!

    最好的孕前准备就是愉快的心情，这比什么都重要，不要因为一点

    点的疏忽破坏你们的心情，不要被一些资讯吓到，相信你们能生出一个健康的宝宝。

    你们未来的宝宝写于路上2.孕前都需要做哪些检查

    孕前检查包括一般检查、专科检查和特殊检查。其中一般检查项目

    包括7项，是适宜怀孕的身体健康指标；专科检查包括8项，是适宜怀孕

    的生殖健康指标；特殊检查包括4项，是为了排查不宜妊娠或需要推迟

    妊娠的疾病。

    一般检查项目

    ●物理检查包括：血压、体重、心肺听诊、腹部触诊、甲状腺触诊

    等。其目的是发现被检查者有无异常体征。

    ●血常规检查目的是了解准孕妇是否有贫血、感染。

    红血球的大小(MCV)，有助于发现地中海贫血携带者。地中海

    贫血携带者红血球会比较小，MCV会小于80，而这种病为隐性遗传疾

    病，要父母亲都为带因者，下一代才会受影响。因此，如果准妈妈的

    MCV小于80，则准爸爸也须抽血。如果双方都是小于80，则须做更进

    一步的检查，如血液电泳及DNA检测等，如只有一方MCV小于80，则

    不用担心。

    血型检查可预测是否会发生母婴不合溶血症，如ABO血型不合、Rh血型不合。

    ●尿常规检查目的是了解是否有泌尿系统感染；其他肾脏疾患的初

    步筛查；间接了解糖代谢、胆红素代谢。

    ●肝功检查(包括乙肝表面抗原)目的是及时发现乙肝病毒携带者

    和病毒性肝炎患者，给予治疗。乙型肝炎本身不会影响胎儿，即使妈妈是高传染性或是乙型肝炎抗

    原携带者，新生儿也可在出生后立刻打免疫球蛋白保护。但是在孕前知

    道自己是否为乙型肝炎抗原携带者是很有必要的，如果既不是携带者也

    没有抗体，可以先接受乙型肝炎疫苗预防注射，预防胜于治疗。

    ●心电图检查目的是了解心脏情况。

    ●胸透检查目的是发现是否有肺结核等肺部疾病。

    提示

    X射线会危害生殖细胞和胎儿，怀孕前3个月内和整个怀孕期都应

    避免接受X射线检查!不能保证这个时段间隔，就不要做这项检查，或

    者推后怀孕!

    ●口腔检查。孕期口腔和牙齿的健康是很重要的。资料显示，重度

    牙周炎孕妇早产的风险是牙周健康者的8倍之多。怀孕后，由于体内性

    激素的变化导致牙龈容易充血肿胀。如果孕前存在牙周疾病，怀孕后牙

    周炎症会更加严重，不得不使用药物。但此时用药有很多限制，稍有不

    慎便会影响胎儿的正常发育。

    专科检查项目

    ●生殖器检查。包括生殖器B超检查，阴道分泌物检查和医生物理

    检查。目的是排除生殖道感染等疾病。通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播疾病。如患有

    性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等

    危险。

    ●子宫颈刮片检查。一个简单的子宫颈刮片检查可以诊断子宫颈疾病，发现问题及时处理，让准妈妈怀孕时更安心。

    ●优生四项检查。目的是为了检查准妈妈身体内是否有病原菌感染

    的可能。包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒四项。如

    果风疹病毒抗体阴性，应在孕前3个月接种风疹疫苗。

    ●麻疹抗体检查。怀孕时得麻疹会造成胎儿异常，所以没有抗体的

    准妈妈们，最好先去接受麻疹疫苗注射，但须注意的是疫苗接种后3个

    月内不能怀孕，因此要做好避孕措施。

    ●病毒六项检查。病毒六项检查也可称为优生六项检查。除了上面

    所说的四项外，还包括人乳头瘤病毒、解脲支原体。

    ●性病筛查。有的医院已经把艾滋病、淋病、梅毒等性病作为孕前

    和孕期的常规检查项目。其目的是及时发现无症状性病患者，给予及时

    治疗，以防对胎儿的伤害。淋病、梅毒可以治疗，只要完全治愈便可安

    心怀孕。艾滋病目前还没有治愈方法，但至少可避免艾滋病宝宝的不幸

    出生。

    ●染色体检测。如果有反复流产史、胎儿畸形史、夫妇一方或双方

    有遗传病家庭史，医生可能会进行一次染色体检测。染色体检测能预测

    生育染色体病后代的风险，及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的

    染色体异常、常见性染色体异常，以采取积极有效的干预措施。

    ●性激素七项检查。如果有月经不调的历史，医生可能会进行性激

    素七项的测定，包括促卵泡成熟激素、促黄体生成素、雌激素和孕激

    素、泌乳素、黄体酮、雄激素等七项性激素。通过检测结果了解月经不

    调、不孕或流产的原因，进行相应的指导。必要时还可能检查甲状腺功

    能。常规男性科检查

    ●精液常规检查。目的是了解男性的精子质量。

    ●其他检查。生殖器检查目的是排除生殖器官疾病和生殖道感染；

    性病检查目的是及时发现无症状性病患者，给予及时治疗，以防对胎儿

    的伤害。

    特殊检查项目

    ●乙肝标志物检查。及时发现肝炎病毒携带者，降低母婴传播率。

    ●血生化检查。包括血糖、血脂、肝功、肾功、电解质等项目，及

    时发现不宜妊娠疾患。

    ●心脏超声检查。排除先天性心脏病和风湿性心脏病等不宜妊娠的

    心脏疾患。

    ●遗传病检查。如果家族中有遗传病史，或女方有不明原因的自然

    流产、胎停育、分娩异常儿等病史，做遗传病方面的咨询和检查就是非

    常必要的。

    到什么样的医院做孕前检查？

    妇产医院、妇幼医院、妇幼保健院、产科医院、妇婴医院、大中规

    模综合医院的妇产科都可做孕前检查。

    挂哪个科的号？

    有的医院有专门孕前检查门诊，有的医院把孕前检查设在内科，有

    的医院设在妇产科或计划生育科，也有的设在妇保科。可到分诊台、服务台问询，也可以直接到挂号处询问。

    去医院检查前准备什么？

    不要吃早饭，也不要喝水，因为有些检查项目需要空腹。留取晨起

    第一次尿，放在干净的小瓶子里，等待化验。如果到医院后再排尿，一

    是憋不住；二是做B超需要憋尿，把尿排出去了，还要等很长时间才能

    使膀胱充盈；三是晨起第一次尿化验结果更可靠。带上早餐，抽血后再

    吃。带一瓶纯净水，以便需要憋尿时喝水。由于担心医生检查时有不好

    的味道，就在去医院前清洗外阴，这是不对的。不但早晨不能洗，最好

    前一天晚上也不洗，这样对检查有利。

    B超检查前的准备

    做B超检查要在膀胱充盈的情况下，所以要憋尿，憋尿时要注意以

    下几点：

    ●晨起尿浓，虽然尿很少，但尿意明显，尽管觉得憋了，膀胱充盈

    仍然不足，做B超时不易观察到子宫全貌。所以，晨起一定要把尿排出

    去。

    ●带上早餐，待需要空腹检查的项目完成后，开始吃早餐，除了主

    食外，最好喝些豆浆或牛奶，再喝500毫升温白开水。这样容易使膀胱

    充盈起来。

    ●B超检查前1-2小时喝水，如果喝水太早，时间长憋不住尿，时间

    太短，膀胱不能充盈。

    ●如果憋尿困难，也可以做阴道B超，价格相对贵些。●做B超前最好排空大便。

    婚前检查、孕前检查、产前检查有何不同？

    ●婚前检查目的：通过婚前检查，发现不宜结婚或需要推迟结婚的

    疾病，并给出治疗意见；发现不宜生育或需要推迟生育的疾病，并指导

    如何避孕，给出解决或治疗方法，预测可以生育的大概时间。

    ●孕前检查目的：通过孕前检查，发现将会影响孕妇身体健康和未

    来胎儿健康的疾病；发现不宜使妻子受孕的男性疾病。

    ●产前检查目的：通过对孕妇进行孕期检查，监护孕妇和胎儿的健

    康状况，及时发现妊娠合并症和并发症，及时发现胎儿发育异常，保证

    母婴健康。

    孕前检查后的积极干预措施

    ●一旦在孕前检查时发现暂时不宜怀孕的疾病，夫妇双方都应积极

    做好避孕，接受医生的治疗。

    ●通过孕前检查确定是否为易感人群，如风疹抗病毒抗体、乙肝表

    面抗体为阴性的女性，可进行预防接种风疹疫苗、乙肝疫苗等。

    ●如果家族中有血友病史，要进行胎儿性别筛选，当然就大部分医

    院目前的医疗条件来说，做到这一点并不容易。

    ●如果夫妇一方患有性病，或感染了可引起母婴传播疾病的病毒，夫妇双方都要接受治疗，待彻底治愈后再怀孕。

    ●如果夫妇一方有生殖、泌尿道感染，都应治愈后再怀孕。●如果周围有患风疹、水痘、腮腺炎等传染病的孩子，应进行隔

    离。在未孕前，如果曾经接触过这样的孩子，应暂时避孕，待隔离期过

    后再考虑怀孕。(更多与检查有关的内容请见第十六章《孕期检查》)3.孕前生殖健康保护

    孕前女性生殖健康

    ●没有任何不适症状，如外阴瘙痒、干涩、疼痛、烧灼感，以及令

    人不愉快的味道。

    ●妇科医生在常规妇科物理检查中，没有发现任何异常体征。

    ●白带清洁度2度以下，无线索细胞。

    ●白带分泌物实验室检查没有发现病原菌，如滴虫、霉菌、解脲脲

    原体、沙眼衣原体、淋球菌等。

    ●血HIV(艾滋病病毒)、PRP(梅毒血清学检查)、HSV(单纯疱

    疹病毒)阴性。

    ●优生优育筛检项目无异常结果。

    ●乳腺无疾病。

    ●子宫附件盆腔B超未发现异常。

    ●宫颈防癌涂片无异常。

    ●不厌倦性生活。

    孕前男性生殖健康

    ●有研究表明，45岁以后，随着年龄的增加，生育缺陷儿的概率也

    随之增加。年龄越大，精子细胞产生显性突变的机会越多。丹麦遗传学家认为，唐氏综合征的发生与父母年龄过大有很大关系，并指出，男子

    的最佳生育年龄是30-35岁，超过45岁时，要做遗传咨询。

    ●先天病残儿的父亲中有21%是在工作环境中接触射线、微波、高

    温、重金属、化学物质、农药等，而母亲占17%；有烟酒嗜好的父亲占

    56%，母亲占2%；患感冒、发热、风疹、弓形虫感染、巨细胞病毒感

    染、疱疹、过敏症、腮腺炎、肝炎等疾患的父亲占5%，母亲患上述疾

    病的占24%。

    ●烟草中含有尼古丁、氢氰酸、一氧化碳等有毒物质，对生殖细胞

    和胎儿的不良影响早已被证实。男性吸烟可影响精子质量，女性吸烟也

    会殃及卵子的健康。即使夫妇都不吸烟，也要尽量避免被动吸烟，因

    为，被动吸烟同样会危及精子、卵子和胎儿。

    ●酒精对精子、卵子和胎儿同样有害，酒后受孕可导致胎儿发育迟

    缓、智力低下。大量饮酒后，酒精被血液吸收，对全身各系统都有一定

    的危害，对精子和卵子具有强烈毒性。曾有报道认为，男性大量饮酒，可使精液中71%的精子发育不全，活动力度差，发育不全的精子一旦与

    卵子结合可造成胎儿畸形、智力障碍等。另外，大量饮酒还可以影响睾

    丸血流量和温度调节，使睾丸供血不足，供氧量下降，影响精子质量。

    长期大量饮酒，还可形成慢性酒精中毒，使睾丸失去生精能力，导致不

    孕。

    影响生殖健康的因素

    ●药物

    某些药物对胎儿的致畸作用已经被证实，但没有被确定有生殖毒性

    的药物，并不都是安全的，即使动物试验证明安全，也不能就此认为对人类生殖健康没有危害。有些药物在说明书上没有标注对生殖健康是否

    有不良影响，也不能因此而认为是安全的。准备怀孕的夫妇不要轻易使

    用药物。

    ●工业化学物质

    人们熟悉的有毒化学物质有铅、汞、砷、苯、乙醇等，在现实生活

    中，有些有毒物质是可以避开的，如房屋装修选择的材料是可以控制

    的，装修后，可以找环境质量监测部门对室内环境进行监测。但有些是

    个人不能控制的，如汽车尾气的污染、被动吸烟、有放射毒性的垃圾等

    等。不过，我们也无须恐惧，大自然有净化能力。自然界的自洁能力，为人类健康和生存立下了汗马功劳。人类应该感谢自然，敬畏自然，保

    护自然，把对环境的破坏视为对人类的犯罪。增强环境保护意识，是造

    福千秋万代的功德。为了保护自己，保护自己的后代，我们也该爱护环

    境。

    ●农药

    工业化进步在带动农业进步的同时，也带来了负面影响，那就是农

    药对健康的影响。把农药对健康的影响都归为农药的使用，是有失公允

    的，如果广大的种植农民规范使用农药，就不会造成如此多的蔬菜、水

    果、粮食农药超标问题。最好的办法是把购买来的蔬菜、水果用清水充

    分浸泡，让农药析出。

    ●电离辐射和电磁污染

    以X射线为代表的电离辐射对生殖健康的影响虽早已为人们所熟

    悉，但仍有为数不少计划怀孕的夫妇，稀里糊涂地接受了医学X光检

    查，等到获知怀孕的消息后，才如梦初醒，后悔不迭。日常生活中，我们既不能因为害怕辐射危害而草木皆兵，又不能放

    任自流，而应做好积极的防护，规避某些环境污染对健康的危害，如经

    常检查你使用的微波炉是否有微波泄漏：把一张薄纸夹在微波炉门缝，轻轻牵拉，如果能够移动纸张，说明微波炉的门已松，可能有泄漏现

    象，要及时维修或更换。微波炉在使用中，要距离它2米以外，停止工

    作后等待3-5分钟，让微波自然衰减，再打开微波炉。(更多内容请查

    看第十五章164条)4.受孕时机与宝宝健康

    受孕年龄与宝宝健康

    统计资料表明，女性最适宜的生育年龄为24-34岁，最佳生育年龄

    为25-30岁。男性最适宜的生育年龄为28-38岁，最佳生育年龄为30-35

    岁。

    受孕季节与宝宝健康

    胎儿前3个月是各器官发育关键期，很易受到致病微生物伤害，夏

    秋季节怀孕，可避开冬末春初病毒感染高峰期，也有利于孕妇在室外散

    步，充分吸收氧气，还有大量的应季水果蔬菜。春季分娩，孕妇和宝宝

    可更多的到户外呼吸新鲜空气，接受阳光照射，预防佝偻病。

    其实，最佳的受孕年龄和季节都是相对的，没有绝对的好坏，还要

    根据实际情况而定。父母的身体健康、生殖健康、心理健康等诸多因素

    都与宝宝的健康关系密切。怀孕不同其他，很多时候都是水到渠成，顺

    其自然的。对于热切盼望孩子的夫妇来说，任何时候获得怀孕消息，都

    是天大的喜讯，也都是最适合的时机。只要这个孩子是受爸爸妈妈期盼

    和欢迎的，就是最佳时机。5.孕前心理和身体准备

    孕前心理准备

    ●做好充分的心理准备，不要让自己有心理上的问题，有不舒服的

    感觉时要找亲朋好友聊天，或做些能让自己心情好起来的事情，必要时

    可看心理医生。

    ●有自我关怀意识，对自己身体有更多的了解，接受、尊重、欣赏

    自己的身体。

    ●找一位让你信任的医生，这样，你就不必为隐私羞于启齿，不会

    为了“面子”而忍受病痛。

    ●在自己最渴望生育，渴望做母亲的时候怀孕生子，而不是为了从

    众和传宗接代，或其他的目的。学会对生育、生命、人权的尊重。

    孕前身体准备

    ●保证充足的睡眠

    城市，尤其是大都市生活节奏快，压力大，很多时间都花在路途

    中，下班晚，晚饭吃得很晚，可早晨还要按时上班，所以，上班一族普

    遍睡眠不足，身心倍感疲惫。如果你们准备生宝宝了，改变生活方式是

    非常必要的。在可能的情况下，尽量减少社会活动，减少和朋友聚会的

    次数，回归家庭，争取早睡早起，保证每天8小时睡眠时间。充足的睡

    眠对身体健康至关重要，睡眠不足，抵抗力自然会下降，感冒生病就在

    所难免。晚上10-11点上床睡觉，早晨6-7点起床是比较好的作息安排。

    如果中午能小睡一觉，哪怕躺下或者在沙发上打个盹，对恢复体力都是非常有帮助的。

    ●健康的饮食习惯

    减少在外用餐次数，尽量回到家里自己做饭。餐馆的饮食无论多么

    高级，都有共同的缺点，那就是高油、高盐、高脂、高糖、高热量。如

    果再喝些饮料，喝点小酒，饮食结构就更不合理了。如果必须在外用

    餐，点菜时要尽量点炖、蒸、煮(上面有一层油的水煮鱼等除外)的菜

    肴，能够生吃和凉拌的蔬菜尽量不要用煎炒炸的方式烹饪。在家里做饭

    要做到合理搭配，食物多样，少油、少盐、少糖、少脂。能生吃的不熟

    吃，能凉拌的不煎炒炸，能清蒸的不红烧，能水煮的不油炸，能快炒的

    不慢炖，尽量避免由于烹饪方式导致食物营养素的破坏和流失。餐桌上

    的菜肴要色泽丰富，品种多样，搭配合理。(更多营养问题请参阅第十

    四章《营养》)

    ●健康的生活方式

    早睡早起，中午小睡，睡前清洁牙齿和沐浴，起床后漱口淋浴。

    勤换内衣内裤，穿舒适的鞋袜，不穿紧身裤，乳罩罩杯不宜过小过

    紧，不要穿束身衣和塑形内衣，最好选择棉质不带弹力的内衣内裤。

    夫妻双方都要戒烟忌酒，包括二手烟，晚上可少喝些红酒，不喝含

    酒精饮料。

    每天运动，能步行不乘车，能步行上下楼梯尽量不乘坐电梯。增加

    户外活动时间，选择散步、游泳、打球等运动，少看电视多读书，少用

    电脑多写字，少坐在沙发上多散步。

    ●补充叶酸怀孕前3个月和怀孕后3个月内补充叶酸，每天0.4-0.8毫克。如果孕

    前3个月没能补充，不要着急，从现在开始补充上就可以了。如果补充

    了3个月没有怀孕，也没关系，可继续补充，不会因补充时间过长而引

    起什么不适，更不会过量和中毒，只要每天按照规定的剂量补充就可以

    了。治疗贫血用的叶酸每片含量5毫克，孕期补充的叶酸每片0.4毫克，相差很大，不可相互替代。

    ●其他营养素补充

    如果没有医学指征和医生的医嘱，备孕前不需要额外补充其他营养

    素，健康的饮食是营养的最佳保证，一定要合理饮食，均衡营养，任何

    营养素都不能代替天然食物，吃好喝好比补充任何营养都重要。如果孕

    前检查发现有贫血，要积极治疗。如果孕前检查发现有缺钙或缺锌要积

    极补充，药物补充要在医生指导下进行，不要自行购买。牛奶、鱼虾、大豆和肉类食物能提供丰富的蛋白质，不需要额外补充蛋白粉和牛初乳

    等营养品。牛奶是高钙食物，远远胜过补充钙剂。动物肝是高铁食物，远远胜过补充铁剂。

    ●停服避孕药

    孕前6个月需要停止服用避孕药，最短也要在孕前3个月停用避孕

    药。

    ●其他需注意的问题

    备孕期间，你不知道，也无法完全控制会在什么时候怀孕。所以，从一开始就要规避可能会影响胎儿健康的事情。比如接受X线照射、服

    用药物、抽烟饮酒、接触有毒有害物等，不要等到事已至此再吃后悔药。备孕期间，接受任何检查、吃任何药物、接触任何有毒有害物质

    前，都要想到你很可能会怀孕或已经怀孕了。第2节 排卵预测、促排卵、受孕

    6.排卵期预测

    月经周期计算法

    月经来潮前14天左右，排卵前5天到排卵后5天称为“排卵期”。

    月经周期与精神状态有关。劳累、身体虚弱、精神紧张，情绪波动

    等都会引起功能性月经失调。放松紧张的神经，用一种平静的心情迎接

    新生命的诞生。

    如果月经不规律，就无法按月经周期计算排卵期。可以用其他方

    法，如基础体温测定法、黏液法、医院检测方法等。

    基础体温测定法

    要到医院购买一张基础体温表，按照上面的要求认真填写，计算排

    卵期。

    基础体温一般要连续测试3个月，1个月内的每一天都要测量，把体

    温标记在基础体温表上，在体温表上可以很直观地观察体温的变化和走

    向，观察是否有双峰改变。判断是否有排卵以及推测排卵的大概时间。

    黏液法

    排卵期黏液分泌增加，黏液性质稀薄，透明，好似鸡蛋清，拉成长

    丝不断。观察黏液的性质可在每天的任何时候，性生活并不影响黏液性

    质。排卵期分泌物的变化并不是所有人都有典型的改变，黏液的不明显

    改变不会直接影响受孕。

    即使是在你确定的排卵期同房也并不意味着百分之百的受孕率，受

    孕是个复杂的过程，需要许多的条件，精子的问题、卵子的问题、受精

    卵是否能顺利着床、子宫环境问题等等。因此，即使双方都没有问题，计划怀孕的夫妇在半年内能够如愿以偿的可能性也只不过占50%，因此

    计划怀孕的夫妇不要着急，要放松精神，精神紧张也不易怀孕。如果计

    划怀孕超过半年仍没有受孕，夫妇双方应看医生。

    确定有排卵障碍或不排卵时，才需要服用促排卵药，服用此类药一

    定要在妇产科医生指导下，切不可擅自服用。

    卵子在排出后可存活24小时，精子可存活72小时，因此受孕期在排

    卵日的前2天和后1天左右。

    月经特别长，怎么计算排卵期？

    月经周期不准确，可采取月经结束1周后开始性生活，每隔二三天

    同房一次，增加受孕机会。

    典型案例

    阴道分泌物与排卵有何关系？

    我今年27岁，打算怀孕，但我发现10月和11月好像并没有排卵，因

    为这2个月从上次月经结束到下次月经来临，我并没有湿润黏滑的分泌

    物出现，内裤也一直很干燥，请问这种情况是否正常？需不需要去看医

    生？如何改善？观察白带的质和量是判断是否有排卵的客观指标之一，但单凭这一

    项是不能断定是否有排卵的。分泌物缺乏典型的排卵期变化，不能说明

    就没有正常的排卵。

    典型案例

    停经时间与子宫大小

    我已经停经60多天了。医生从阴道做子宫检查，认为子宫没增大变

    软，没有怀孕。我自己也没有怀孕的感觉。医生让我观察一段时间再

    说。我现在好烦，既想早点有孩子，又担心会有别的问题。

    除了医生做内诊，你还应该做尿HCG检查、腹部或阴道B超检查，来确定是否怀孕。如果是继发闭经，原因比较多，要结合病史、体格检

    查、辅助检查等来综合分析。随着年龄的增大，过度疲劳、精神紧张、情绪波动等是非器质性疾病造成月经紊乱的常见原因，内分泌疾病也是

    造成月经周期紊乱的比较常见原因。你暂时还没有必要做这些特殊检

    查，观察一段时间，如确实没有怀孕，再做检查。

    典型案例

    月经中期出血影响怀孕吗？

    我今年28岁，准备要孩子。我的月经正常，有规律，不过有时两次

    月经中间会有出血情况，有时只是白带中夹有红色血丝，有时却是量较

    多的褐色分泌物，持续2-3天，这是病吗？会影响怀孕吗？

    月经中期是排卵期，排卵期少量阴道出血或血性白带，与体内激素

    变化有关，不是疾病，无须治疗。但如果有新鲜出血，像月经一样就要

    看医生了，因为，如果正值阴道出血处于排卵期，会因影响同房而减少受孕机会。像你目前这种情况不会有影响的。

    典型案例

    排卵期的预测

    排卵试纸测排卵效果如何？

    我是一名教师，准备要一个孩子，但我的月经周期很没有规律性，有时为32-34天，有时却为40-45天，听说有试纸可以测出，请问有效

    吗？哪种品牌的效果更好？我前年因为不小心流产，且我的身体不是很

    好。我怀孕后是不是应该暂停工作在家休息呢？

    排卵试纸可以预测排卵期，但不能有百分之百的把握。受孕是个复

    杂的过程，不只是有排卵就一定能怀孕。而且试纸本身也不是百分之百

    的准确。计算排卵可：先按32-34天为月经周期计算出可能的排卵日

    期。再按40-45天为月经周期计算出可能的排卵日期。再结合白带量和

    性状。结合排卵试纸所确定的排卵期。

    根据以上四个方法，计算出易受孕期。成功的几率一定会大大增

    加。

    典型案例

    基础体温测量与排卵期

    我今年29岁，今年3月怀孕后，4月流产，B超结果为胚胎停止发

    育。当时测量体温为排卵前36.0℃，排卵后36.5℃(在此之前的3个月均

    为排卵前36.5℃，排卵后36.9℃)。请问我流产是否和我那个月体温低

    有关，体温低表示我有什么问题？这个月，因为准备再怀孕，我又开始测量体温，可也许精神太紧张，每天清晨五六点钟总要醒一次，有时测

    量为36.8℃，可接着两天又测出为36.5℃，我想测量为36.8℃可能是每

    天清晨五六点钟起床影响体温偏高，我的实际体温就是36.5℃。我想知

    道，如果我的体温在排卵后没有达到36.7-37.0℃之间，是否我暂时就不

    能怀孕，否则就会再次流产？因为每天测的体温不好，我的情绪也很不

    好，盼望能尽快得到您的答复。

    胎停育导致的流产和再孕是否会流产没有必然联系。基础体温测定

    并没有你所想象的那样神秘，有那么大的临床意义。仅凭借基础体温测

    定的几个数值，不可能分析出是否正常怀孕，是否怀孕失败。你的担心

    是不必要的，你想要孩子，就轻轻松松地做好孕前准备，不要想得太

    多，这样只会给你带来烦恼。

    你曾经有过胎停育史，造成胎停育多是受精卵、胚胎或胎儿本身发

    育有问题。最常见的是基因染色体结构异常所致，还有外界因素的影响

    等。如果你比较担心下一胎的问题，你们夫妇可做遗传学检查。另外，孕期产科特异性感染也是导致胎停育的原因之一，可在孕前做优生学检

    查(如病毒六项等)、双方生殖器感染等检查项目。

    典型案例

    排卵期同房为什么没怀孕？

    我已经快30岁了，近两个月因为准备怀孕，每天都较规范地量体

    温，8月体温呈明显而整齐的双相型，9月的前段低温期呈一天高一天低

    的波动，例：35.8℃、36.2℃这样的体温交替出现，甚至有一天最低的

    两次是35.7℃和35.1℃，高温期基本维持在36.6℃-36.8℃之间，波动的

    体温是否有问题？我的月经基本30天一周期，这2个月我在排卵期前后同房过，为什么没有怀孕？是否需到医院检查原因？

    你计划怀孕刚刚2个月，还不能说你计划怀孕失败了，更不能说你

    是不孕。你目前最需要的是心情和精神要放松，保持旺盛的精力和最佳

    心情以及最佳生理状态，加强营养。在排卵期前后1周，可隔日同房一

    次，在排卵期的前后3天，可每天同房一次，以增加受孕的机会，但是

    什么方法也不是百分之百的可靠。

    典型案例

    用什么样的温度计最好？

    我今年准备要小孩，打算用测体温的方法确定是否排卵，但是我有

    个疑惑，是否药店里卖的体温计都是一样的？因为我听说有测试更为准

    确的体温计，是否属实？

    温度计有水银温度计和酒精温度计之分。酒精温度计准确度不如水

    银温度计，药店卖的体温计一般都是水银温度计，目前还没有报道比水

    银温度计更准确的温度计。电子温度计质量参差不齐，最好选用普遍应

    用的标准医用水银温度计。

    典型案例

    B超监测排卵对卵子质量是否有影响？

    尚未见B超对卵细胞有损害的报道。7.促排卵药物与胎儿健康

    典型案例

    服促排卵药期间怀孕可以吗？

    我正在服用克罗米芬促排卵，可以一直服用克罗米芬，直到怀孕

    吗？会有什么副作用吗？

    克罗米芬是促排卵药，治疗由于无排卵或排卵不规律、不正常而引

    起的不孕。按照月经周期服用，同时还要按期服用黄体酮。连续3个周

    期，注意是否怀孕，如果怀孕，就停止服用。克罗米芬的副作用有：腹

    胀、乳房不适，恶心呕吐、视力异常等，服用此类药物一定要在医生指

    导下用药，不能擅自使用。

    典型案例

    服促排卵药期间怀孕对胎儿有影响吗？

    我已孕31周，虽然宝宝每天在我肚子里动来动去，我却高兴不起

    来：因为半年未孕，我去医院，医生从基础体温表认为我可能排卵不

    好，开了克罗米芬。头一个月用药后月经只来了1天，用试纸未测出怀

    孕，第二个月就又服用一次，30天后用试纸测出怀孕了。后来才想起也

    许上一个月的月经就不是真月经，可能已经受孕，只是太早，还测不出

    来。听说如果已经受孕而再用克罗米芬会导致婴儿性别畸形，此后我一

    直忧心忡忡。孕后几次检查都因为我以前月经周期长短不准，让医生判

    断不出宝宝实际是在哪个阶段受孕的。前天在医院做B超时，又提出这

    个问题，也许医生是见我太担心了，先是说：“我看发育情况还好。”“怎么个还好？”见我急了，医生后来又说：“是女孩，没有关

    系!”我想医生会不会是安慰我，真的是女孩就没关系吗？万一B超有

    误，是男孩怎么办？

    我非常理解你此时此刻的心情，每位准妈妈都想生育健康的宝宝。

    但我认为你的担心是没必要的：其一，你并没有一直服用克罗米芬；其

    二，B超鉴别31周的胎儿性别是比较可靠的；其三，在治疗不孕症中这

    种情况是比较常见的，并非像你想象的那样可怕，只要知道怀孕停药就

    可以，你是在知道怀孕后立即停止使用药物的，不会对胎儿造成影响。

    当然，怀孕的过程是复杂的，胎儿的健康受各种因素影响，没有哪位医

    生敢打保票给你肯定的答复。即使没有服用任何药物，也不能保证胎儿

    就百分之百的健康。在这个时候，你的烦恼对胎儿的健康是不利的，也

    是于事无补的。要放下包袱，愉快地等待孩子的降生。

    典型案例

    服促排卵药生双胞胎可行吗？

    一位朋友想生双胞胎，瞒着家人私自服用克罗米芬。在月经第5天

    开始，一天一粒，连吃5天。停药后没有出现特殊症状。我曾看过有关

    报道，认为服用此药有副作用。告知后，我的朋友陷入极大的恐惧之

    中。请问该怎么办呢？万一有了，这孩子能要吗？会对胎儿有什么影

    响？

    为了生双胞胎而自行服用克罗米芬，是一种错误选择。按妊娠期药

    物分类，克罗米芬属X类药，对胎儿是有较大危害的。尽管在应用克罗

    米芬治疗不孕症后怀孕的孕妇，其胎儿异常的发生率并没有报道增多，也不应该采取这样的手段增加双胎几率。多胎妊娠本身就属于高危妊娠，对母婴双方都有一定的风险。建议你的朋友至少要等到3个月以后

    再考虑怀孕。现应暂时采取安全套避孕。

    美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对动物和人类所具有不同

    程度的致畸危险，将药物分为5类，并称之为药物的妊娠分类，简称

    FDA分类。具体内容请参阅第十七章第五节《孕期用药的安全性》

    典型案例

    药物控制排卵期好不好？

    我推算下次排卵日应在9月21日左右，而此时的生理曲线不是很

    好。书上说通过药物，可以提前或拖后月经，我准备9月11-16日受孕，请问我该服用何种药物(最好是食物或没有副作用的药物)及服用的准

    确剂量。

    做月经人工周期对受孕没有什么益处，不但不利于优生，还会造成

    排卵异常。因此，我不赞成你做人工周期，从你的计划来看，也没有什

    么必要做人工周期。8.女性激素测定

    女性内分泌激素测定包括：雌激素、雄激素、促黄体生成素、促卵

    泡成熟激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素、黄体酮七项。

    雌激素

    雌激素可唤起女性原始本能。怀孕后的女性开始更多地问自己：怎

    样才能更好地照顾和爱护孩子？有孩子的女性总是把孩子放在第一位，当孩子处于生命危机的时刻挺身而出，把自己的生命置之度外。雌二醇

    (E2)由卵巢产生，主要功能是刺激女性附件器官发育与生长及女性特

    征出现。雌三醇(E3)在妊娠后期血浆中含量变化能反映胎儿、胎盘功

    能。

    雄激素

    雄激素睾酮(T)的生理功能主要是刺激男性性征出现。睾酮增多

    可引起女性男性化、女性多毛症、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质

    增多症等疾病。

    催乳素

    催乳素可消除准妈妈一些负面情绪，让妈妈变得快乐起来。血清催

    乳素(PRL)主要作用是促进乳腺发育生长，促进并维持泌乳功能。胎

    盘催乳素(PL)降低见于妊娠高血压综合征、流产、妊娠8周后。

    人绒毛膜促性腺激素(HCG)

    怀孕激素，它在尿中的出现预示着“你怀孕了”，是由孕卵着床后分泌的一种糖蛋白激素。用于早孕及绒毛膜上皮癌、葡萄胎、宫外孕，以

    及流产的诊断和鉴别。

    促黄体生成素(LH)

    主要作用是促进性腺成熟。

    血清促卵泡成熟激素(FSH)

    主要作用是促进性腺成熟，可用于预测排卵时间、诊断不孕症。

    黄体酮

    黄体酮对孕妇起到镇静神经和稳定情绪的作用，等分娩即将到来

    时，这种作用更加明显。通过测定血浆黄体酮含量，可了解黄体功能，对于某些黄体功能不全而致习惯性流产，测定黄体酮具有诊断意义。可

    了解卵巢有无排卵。卵泡期黄体酮含量低，排卵后增加，如排卵后持续

    增加则可能妊娠。第3节 孕前关心的遗传问题

    9.孕前遗传咨询

    有以下情形之一者需做遗传咨询：

    ●已生育过一个有遗传病或先天畸形患儿的夫妇。

    ●夫妇双方或一方，或亲属是遗传病患者或有遗传病家族史。

    ●夫妇双方或一方可能是遗传病基因携带者。

    ●夫妇双方或一方可能有染色体结构或功能异常。

    ●夫妇或家族中有不明原因的不育史、不孕史、习惯流产史、原发

    性闭经、早产史、死胎史。

    ●夫妇或家族中有性腺或性器官发育异常、不明原因的智力低下患

    者、行为发育异常患者。

    ●三代以内近亲结婚的夫妇。

    ●高龄夫妇。35岁以上高龄女性及45岁以上高龄男性。

    ●一方或双方接触有害毒物作业的夫妇，包括生物、物理、化学、药物、农药等。10.对人类相貌遗传的解读

    人类的各种生物学性状，包括皮肤色泽、身体高矮、胖瘦、相貌

    等，都是由体内的遗传物质——DNA控制的。例如某些子女的脸庞像妈

    妈，眼睛像爸爸，这是子女接受了来自爸爸妈妈遗传特征的表现。人类

    遗传并非像孟德尔研究的豌豆那么简单。一个人的相貌不是单由父亲或

    母亲的基因决定的，所以孩子和爸爸在一起的时候，周围的人，尤其是

    不很熟悉的人，往往会觉得孩子很像爸爸。而当孩子和妈妈在一起时，人们又觉得这个孩子像妈妈。但最终的结果是孩子就是孩子自己，在孩

    子的相貌中有孩子特有的东西。

    胎儿的相貌不是由一个“相貌基因”决定的，而是由很多“相貌基

    因”决定的。同时，还有非遗传因素的影响，非遗传因素的影响在某些

    特定的情形下，还可能占据很重要的地位。有一种现象，也说明了这一

    点：被领养孩子的相貌，会有些像他的养母养父。决定人相貌的因素不

    仅仅是结构上的，表情、眼神等会带有历史的印记。一个人的内心也会

    在相貌上有所反映，就如同人们说某人的“面相善”，某人的“面相恶”一

    样。一个人的经历、成长的环境等，都可能构成这个人相貌的非遗传因

    素。

    具体到相貌按什么规律遗传给后代，对遗传学家来说仍是未解之

    谜。美国心理学家克里斯坦菲认为，在相貌上，爸爸比妈妈对胎儿的影

    响大。这可能是由于爸爸给予子女遗传上的特征性比较多，尤其是婴儿

    的脸，怎么看上去都更像爸爸。有人发现，女孩像爸爸的多，男孩像妈

    妈的多。

    新生儿刚出生时像父亲的生物学解释有人发现，更多的新生儿，在他们刚出生的时候，其相貌像爸爸，以后则可能像妈妈。有人尝试从生物学角度认识这一现象：胎儿是在母

    体里被孕育的，他(她)是妈妈的孩子，这一点无须证明，而对于爸爸

    来说，要证明他(她)是爸爸的孩子，相貌是最直截了当的。在远古的

    年代，得到父亲抚育的孩子具有更多的成活机会，经过漫长进化的过

    程，就形成了新生宝宝相貌像爸爸的现象。

    混血胎儿的肤色能预知吗？

    皮肤色泽有着稳定的遗传物质基础。影响皮肤色泽的因素，医学认

    为有3种：血流密度和血流量；皮肤本身的厚度、质地和折光性能；皮

    肤内的色素物质。

    第3个因素是影响和形成肤色的最重要因素。色素分布的数量和密

    度影响着人肤色的变化。统计结果显示，在每平方毫米内，白种人的色

    素细胞为1000个以下，黄种人为1300个左右，黑种人为1400个以上。种

    族的肤色是带有遗传性的，所以，纯黄种人夫妇所生的孩子肤色不会是

    黑种人或白种人的肤色。不同种族肤色的夫妇所生混血儿的肤色是像妈

    妈的，还是像爸爸的，难以在孩子出生前做出明确的预测。但绝大多数

    情况下，或完全像爸爸的肤色，或完全像妈妈的肤色，介于两者之间的

    极少。黑种人和黄种人结婚所生的孩子，可能会比黑种人肤色略显黄

    色，或比黄种人肤色黑。11.身高的遗传回归

    一般情况下，爸爸妈妈高，其宝宝大多高；爸爸妈妈矮，其宝宝大

    多矮。根据父母身高预测未来宝宝身高的公式有几个，最常使用的是：

    男孩未来可能的身高=(父高+母高)×1.082

    女孩未来可能的身高=(父高×0.923+母高)2

    妈妈的身高更重要

    奥地利遗传学家孟德尔认为，妈妈在宝宝身高的遗传中起着重要作

    用。妈妈高，爸爸矮，宝宝多数是高个子，至少不是矮身材；爸爸高，妈妈矮，宝宝多数是中等身材，甚至是矮个子；爸爸中等身材，妈妈矮

    个子，宝宝几乎全是矮个子。

    身高的回归

    爸爸妈妈高，是不是宝宝就更高？爸爸妈妈矮，宝宝就更矮呢？英

    国生物学家葛尔顿发现：爸爸妈妈特别高的，他们的宝宝也高，但并不

    是特别高；爸爸妈妈特别矮的，他们的宝宝也矮，但并不是特别矮；特

    别高的宝宝，爸爸妈妈身材往往是中等偏高的，特别矮的宝宝，爸爸妈

    妈身材往往是中等偏矮的。

    上述现象就叫身高的遗传回归现象。也就是说，爸妈特别高时，宝

    宝就向矮的方向回归；爸妈特别矮时，宝宝就向高的方向回归。这使得

    人类的后代不至于朝两个极端的方向发展。当然，人类平均身高居中者

    占绝大多数，这些人婚配所生的后代构成庞大的人口，在一定程度上限

    制了人类身高向极端发展的可能。选择婚配对象时，高个子的男子或女子，找一个矮个子对象，仍会

    生育出个子比较高的后代。

    当然，遗传对身高的影响不是百分之百的，也不能忽视后天的因

    素，如营养状况、运动、环境条件、睡眠、生活水平等。还有基因的突

    变因素。所以，不能完全根据遗传来预测宝宝的身高。12.近视遗传

    近视眼的患病率很高，尤其是父母在电磁辐射环境中工作，宝宝从

    胎儿期就面临着对眼发育不利的种种潜在伤害。出生后，还会面对着更

    大的隐性伤害，电视、电脑、游戏机、手机，各种多媒体光电设备，闪

    光灯，各类时尚照明设备等等都对孩子构成了不小的威胁。

    典型案例

    孩子很小就戴眼镜是否遗传所致？

    我们都是近视眼，400度至600度之间，中学时视力开始下降，戴眼

    镜。听说近视眼遗传，我看到好多小孩年龄很小就戴眼镜，是不是跟遗

    传有关，我们都是近视，会遗传给孩子吗？是不是有办法避免？

    近视是由遗传因素(约占65%)和环境因素(约占35%)引起的。

    中度近视程度大多在300-600度。高度近视达600度以上。中度近视

    一般在600度以下停止发展。近视为常染色体隐性遗传，群体患病率近

    1%，近视基因携带者占20%。其遗传规律是：

    爸爸妈妈都是高度近视，所生宝宝100%是近视；

    爸爸妈妈一方是高度近视，另一方是近视基因携带者，所生宝宝有

    50%可能是近视；

    爸爸妈妈都不是近视，但都是近视基因携带者，所生宝宝有25%可

    能是近视；爸爸妈妈一方是高度近视，另一方既不是近视，也不是近视基因携

    带者，所生宝宝不会是高度近视，但可能是近视基因携带者。

    低度近视(也称单纯近视)多在300度以下，属多基因遗传，遗传

    率为61%，爸爸妈妈都是单纯近视者，宝宝患病率高。

    有一点是值得爸爸妈妈注意的，环境始终是影响视力的潜在因素。

    妈妈孕期营养素缺乏、早产、双胎等，也是造成近视的因素。

    孕妇的饮食与孩子的视力发展有密切的关系。怀孕第7-9个月到出

    生前后的胎儿如果缺乏DHA，会出现视神经炎、视力模糊，甚至失明。

    怀孕时多吃油质鱼类，还应多吃含胡萝卜素的食品以及绿叶蔬菜，防止

    维生素A、B、E缺乏。缺钙的孕妇所生的孩子在少年时患近视眼的概率

    是不缺钙孕妇的3倍。有学者认为B超对组织的“热效应”和“高频震动”，对胎儿眼的发育也有不同程度的伤害。13.性格与智力遗传

    遗传对性格影响是有限的

    “种瓜得瓜，种豆得豆”，“江山易改，秉性难移”，道出了性格与遗

    传的关系。美国科学家研究发现，人的第11号染色体上有一种叫D4DR

    的遗传基因，对人的性格有不可忽视的影响。

    那些富有冒险精神和容易兴奋的人，其大脑中的D4DR基因比那些

    较为冷漠和沉默的人来讲，结构更长。D4DR较长的人在追求新奇方面

    要比D4DR基因较短的人高出一个等级。研究者认为：人体中的D4DR含

    有遗传指令，能够在大脑中构成许多受体。这些受体分布在人的神经元

    表面，接受一种叫多巴胺的化学物质。这种物质会持续地激起人们敢于

    冒险、寻求新奇的欲望。

    但遗传对人的性格影响是有限的，自身经历和周围环境因素显然起

    着重要作用。“近朱者赤，近墨者黑”，良好的教育和环境熏陶同时在塑

    造着孩子的性格。遗憾的是我们仍然不知道遗传与环境因素各占多大份

    额，而且分别是怎么起作用的。

    妈妈的智力在遗传中占有重要位置

    妈妈智力在遗传中占有重要位置的说法或许只是一种理论上的推

    测。胎儿的智力是否与遗传有关，不但是父母关心的问题，科学家们也

    非常感兴趣，并进行了一系列研究。科学家指出，人类与智力有关的基

    因主要集中在X染色体上，女性有2个X染色体，男性只有1个，所以妈

    妈的智力在遗传中占有更为重要的位置。在择偶过程中，人们除了重视

    美貌，更重视未来妈妈的文化素质，是有一定依据的。评价一个人的智力水平并不容易

    说一个人智力高，有智慧，依据是什么呢？是通过智商测定？还是

    有一个确切的定义？迄今为止，可能没有一个被人们普遍接受的定义，也没有一个能够诠释智慧的客观依据。

    能够反映智力水平的因素都包括哪些？思维能力？思考速度？推理

    能力？速算能力？记忆力？学习知识的能力？似乎哪一个也不能完全代

    表智力。相反，一个被普遍认为聪明的人，可能在某一方面显现出令人

    吃惊的“笨”。一位智力超群的数学家，在生活和社会交往中可能会显得

    比较“弱智”。那么，在某方面非常聪明的人，是否在另一方面一定会比

    较愚呢？这可能是一种误解。在某一方面显现出与众不同的天才的人，多是专注于某一件他极其感兴趣的事情，根本就不想做他不感兴趣的事

    情，在他不感兴趣的事情上似乎显得比较弱智，给人一种错觉。所以，评价一个人的智力水平并不容易。

    一项让我们相信智力遗传的研究

    智力与遗传是怎样的关系？从1979年开始，一位学者在世界各地寻

    找被分离的孪生子，测试他们的个性与智商；比较被收养人与他们的养

    父母、亲生父母，以及被分离的同胞之间的智力差异。把成千上万的智

    商测验结果集中起来，得到了这样的结论。

    在一起长大的同卵双生子和同一个人接受两次智商测验的相关性非

    常接近。没有血缘关系的两种人，无论是生活在一个家庭的，还是不生

    活在一个家庭的，其智力完全不相关。这项研究让我们相信智力与遗传

    的关系是相当密切的。(见《智力与遗传相关性列表》)

    子宫环境与智力还有一项研究显示，孪生子在智力方面的相似性，有20%可以归结

    到子宫的环境上，而对于两个非孪生的兄弟姐妹来说，子宫的环境对智

    力的影响只占5%。由此说明，子宫内环境对孩子的智力影响也是不可

    忽视的。

    基因对智力影响有多大

    影响智力的先天因素——基因，对后代的智力到底有多大影响？占

    有多大的比例？实在是一道难题。有学者认为：孩子的智商大约有一半

    是由父母遗传决定的；有将近20%是由宝宝生活的家庭决定的；30%左

    右与子宫内环境、学校的生活和教育，以及其他外部影响有关。第4节 孕前需治愈的疾病及常见病的预防、意外

    怀孕和不孕症

    14.孕前需治愈的疾病及常见病的预防

    泌尿系感染

    在怀孕期，无论是早期，还是晚期，怀孕合并泌尿系感染，对于医

    生来说都是比较棘手的事情，因为治疗泌尿系感染的药物，都或多或少

    对胎儿有不良影响。但是，能否因规避药物的不良影响而选择不治疗

    呢？显然是不可以的，其原因：第一，引起泌尿系感染的病原菌不能被

    杀灭，有引起肾盂肾炎的危险，对孕妇的健康不利；第二，泌尿系感染

    对胎儿健康的不良影响可能要比药物影响更大。由此可见，孕期预防泌

    尿系感染是很重要的。养成多饮水的习惯，每天至少饮800毫升的白开

    水。

    为什么孕妇容易合并肾盂肾炎呢？这是因为，随着子宫的增大，输

    尿管受挤压，导致肾盂积水，使细菌通过尿道口感染到尿道、膀胱、输

    尿管后，很容易导致肾盂肾炎的发生。

    为了减少子宫对肾盂的压迫，到了孕中期，尽量不采取仰卧位，左

    侧卧、右侧卧位交替，以左侧卧为主。在清洁肛门时，不要从后向前擦

    洗，而是从前向后，或从肛门向两侧擦洗，大便后最好用清水冲洗肛

    门，以免肛门周围的大肠杆菌污染尿道和阴道口，引起泌尿系和生殖道

    感染。

    阴道炎饮水少、劳累、外阴不洁净、卫生巾质量不合格、内裤被霉菌污染

    (如放置时间过久的内裤，从来不在阳光下暴晒内裤，或在卫生间阴干

    内裤等)是患泌尿系感染和霉菌性阴道炎的常见原因，但这不是全部的

    原因。

    外阴烧灼痛、白带增多、阴道排出豆渣样分泌物，症状像霉菌性阴

    道炎，可检查阴道分泌物明确诊断。使用苏打水冲洗外阴和阴道是治疗

    霉菌性阴道炎的方法之一，但还应该同时使用抗霉菌的药物。没有报道

    认为苏打水对怀孕有不良影响，应该把霉菌性阴道炎治愈后再怀孕。

    4%苏打水(小苏打)清洗外阴和阴道后，再用抗霉菌的栓剂塞入阴

    道。单独使用苏打水效果不佳。2周一疗程。完成一个疗程后，复查阴

    道分泌物是否还有霉菌，如果化验结果霉菌阳性，应继续治疗。每个月

    经周期后按上述方法使用1周。连续使用3个周期，治愈停药后即可怀

    孕。

    除了治疗外，还要注意日常生活中避免霉菌的再感染，比如，内裤

    不要放在阴暗、潮湿、不通风的地方，要在日光下晒干。要按疗程使用

    抗霉菌药。夫妇双方同时治疗效果更好。

    治疗期间不宜怀孕。有阴道炎可影响受孕。如果阴道炎治愈，停药

    后无复发，就可以怀孕。但如果是特殊病原菌感染的阴道炎就要根据具

    体情况来决定了，如淋菌性阴道炎，解脲支原体感染等。

    阴道炎与卫生有关，但卫生问题并不是引起阴道炎的唯一原因，局

    部的抵抗力，还有其他因素，阴道与肛门、尿道紧密相邻，造成污染的

    机会很多，丈夫的卫生问题也是其中的原因之一。一般治疗普通阴道炎

    的疗程是1-2周，特殊阴道炎时间就长了，到底要多长时间，还要根据

    病情决定。有些阴道炎需要夫妇双方同时用药，要询问医生是否需要与丈夫同时治疗，避孕套不合格可成为引起疾病的诱因。

    宫颈糜烂

    宫颈糜烂分轻、中、重三度，也可用1、2、3度表示，患有宫颈糜

    烂时不宜怀孕，最好治愈后再怀孕。制订治疗方案，要根据糜烂程度、是否查到致病微生物、有无其他并发症酌情而定，但不可选择对宫颈弹

    性和顺应性有影响的治疗方法，如激光，LEEP刀等。可选择微波、波

    姆光、药物冲洗等综合措施。

    盆腔炎

    附件炎、子宫内膜炎、子宫颈炎等都可统称盆腔炎。治疗的方法大

    同小异。引起盆腔炎的病原菌应该进一步明确，有的病原菌感染可对胎

    儿有显著的危害，需要彻底治愈后方能考虑怀孕，而且患有盆腔炎本身

    也会影响受孕。所以，在未治愈盆腔炎，尤其是附件炎前，最好暂时不

    要怀孕。盆腔炎并不是难以治疗的疾病，只要明确病原菌，进行正规治

    疗，是完全可以治愈的。

    附件囊肿和附件炎都需要治疗，应先进行抗炎治疗，附件囊肿是否

    需要手术，要由妇科医生来决定。应该治疗后再怀孕为好，否则也会给

    怀孕带来麻烦。如果是子宫内膜异位症，会引起继发不孕，所以，明确

    诊断是很重要的。

    前列腺炎

    提起前列腺炎，大多数年轻男士会认为这是老年男性病，与自己没

    有多大关系。其实，年轻男士也同样会患此病。前列腺炎会影响受孕，所以，孕前男方如果患有前列腺炎需要治愈后再怀孕。性传播疾病

    男性患有性病初期可能没有什么明显症状，但可传染给妻子。所

    以，孕前夫妇双方做生殖泌尿系疾病检查是非常必要的。

    精子质量异常

    正常男性每次射精量为2-6毫升，小于1毫升或大于6毫升，对生育

    能力均有一定影响，含有精子(50-100)×106毫升，如果每毫升精液中

    的精子数量少于20×106毫升，可造成男性不育。如果小头、双头、双

    尾、胞浆不脱落等异常精子超过20%，或精子活动能力减弱等也可引起

    男性不育。精子生成后至排出的时间间隔越长，其活动力越低。在排卵

    期隔天同房可增加受孕机会，精子的质量最好。

    精子质量不好或数量不足，受精卵异常的几率就大，流产的确切原

    因难以查清，但孕早期自然流产，大多数是受精卵胚胎本身不健康，应

    接受男性科治疗。除了服用药物外，还要从生活上注意以下几点：

    第一，要保证充足的睡眠，尤其不要熬夜。

    第二，保证营养，膳食结构合理，要有良好的进餐习惯，不要饥一

    顿饱一顿，多吃新鲜蔬菜，不要经常吃饭店或快餐店的食物。饮食结构

    不合理，肥胖男士越来越多，肥胖易导致脂肪肝的发生。要合理饮食，远离饭店，回到家里，多吃清淡的食物，偶尔在医生指导下禁食。减少

    在外吃饭次数，偶尔应酬，必须吃主食、素菜。

    第三，戒烟戒酒。不要酗酒，即使是小量饮酒，也要先吃几口饭和

    几块肉，不能空腹饮酒，只喝酒不吃饭，对胃的伤害是很大的，容易患

    胃溃疡和胃炎，对肝脏也同样不利。第四，采取健康的生活方式，加强体育锻炼。运动越来越少，以车

    代步，看电视，玩电脑，占去了活动时间。要多进行运动，弃电梯走楼

    梯，郊外旅游，户外运动等，可有效防止胃下垂、胃溃疡、将军肚、疲

    劳综合征等。每天坚持户外散步15分钟。

    第五，保持旺盛的精力，不要有疲劳感才休息，要始终保持不疲劳

    状态，累了就休息，最好是睡觉，或喝杯热鲜奶。

    第六，保持心情愉快，尽量丢掉烦恼的事情。

    呼吸道感染预防要点

    ●平时注意锻炼身体，提高机体抵抗力，注意冷热适中。

    ●早孕期身体抵抗力一般都比较弱，容易患感冒，如果平时身体抵

    抗力就弱，难免在孕前患感冒。最好在夏季和秋初季节怀孕，这时患感

    冒的机会比较小。

    ●生活规律，注意休息，保证充足的睡眠，多饮温开水。不要到人

    多的场所逗留。不要接触感冒病人。

    ●倘若感冒症状不是很严重，不必吃感冒药，注意休息，多饮水，增加睡眠。

    ●流感疫苗是预防流感的，对普通感冒没有预防作用。注射流感疫

    苗当月不要怀孕。

    口腔疾病预防要点

    ●三餐后半小时用清水漱口。●每天晨起、睡前刷牙，要有效刷牙，刷足3分钟、刷遍三面牙，把

    牙膏充分漱干净。

    ●吃容易粘在牙齿上的小食品，如奶糖、果脯、年糕等，食后要把

    粘在牙齿上的东西清理干净。

    ●不要常用牙签剔牙，如果有东西塞入，应该用专业牙镊子夹出

    来。

    ●如果口腔有异味，或患齿龈炎，可坚持早晨、睡觉前用专业漱口

    液漱口，也可用苏打水或盐水漱口。

    消化道疾病预防要点

    ●生吃蔬菜水果时，一定要洗净上面残留的农药、寄生虫和病原

    菌。洗去果蔬上的泥土后，最好用清水浸泡半小时，然后用流动水逐个

    冲洗。

    ●食用用手抓握的食品前，一定要进行有效洗手：洗足2分钟，用两

    遍洗手液或香皂，把手指、掌心、手背、手腕、甲沟、甲缝依次洗净，最后用流动水冲洗。不要留长指甲。

    ●如果有便秘，争取在孕前采取措施缓解便秘，至少要降低便秘程

    度。严重的便秘需要医学干预，一般便秘可通过饮食、运动、建立排便

    习惯等来改善。仰卧起坐、按摩腹部(每天按摩腹部10分钟，从左下往

    上，往右到右下)、散步、体操等运动可刺激胃肠蠕动。多吃粗粮和含

    纤维高的蔬菜，如芹菜、萝卜、白菜、黄瓜、西红柿等，可改善容积性

    便秘。

    ●有痔疮最好在孕前治疗，因为怀孕后，即使没有痔疮，也有可能患痔疮，如果在孕前就患有痔疮，怀孕后可能会加重，而在孕期，是难

    以进行痔疮手术治疗的。长期坐着可加重痔疮。

    泌尿生殖系感染的预防要点

    ●每天睡前夫妇双方都要清洗生殖器，所用的盆和毛巾应在阳光下

    暴晒。如果有条件，最好用流动水冲洗，需注意的是男士常常不能认真

    清洗包皮处藏匿的污垢。

    ●多饮水，可起到冲刷尿道的作用。

    ●洗净的内裤不能放置在卫生间晾晒，而应拿到有阳光的地方，不

    要准备过多的内裤，2-3条换洗就可以了，这样可避免穿放置过久的内

    裤。

    ●平时最好不使用卫生护垫，每天换洗内裤是最好的。

    ●最好不到外面洗浴。一次性洗浴用具的卫生状况并不总是可靠

    的。

    ●夫妻之外的性伙伴是导致泌尿生殖系感染的元凶。

    贫血的预防要点

    ●孕期发生缺铁性贫血的几率比较高，孕前体内储存充足的铁是很

    必要的。

    ●多摄入含铁丰富的食物。(见本书第十四章《营养》)

    ●不要喝浓茶，尤其是饭前、饭后喝茶水会影响食物中铁的吸收和

    利用。●合理配餐，比如菠菜、芹菜、紫菜含铁比较丰富，但如果和豆腐

    一起烹制会影响人体对铁的吸收。

    ●不要偏食。15.避孕药与妊娠

    避孕药是目前女性选择比较广泛的一种避孕方法。其优点是方便、保险系数大，对于未生育过的女性来说，是首选的避孕方法，但如果认

    为长期服用避孕药对女性的身体没有任何伤害是不科学的。

    避孕药可能会给女性带来如下问题：

    ●维生素B缺乏。

    ●新陈代谢方面的异常变化。

    ●出现发胖、易激动、头痛、脸部粉刺等症状。所有种类的合成孕

    激素避孕药都有可能出现这种情况。

    ●最新医疗观察认为避孕药与女性癌症发生有密切关系。

    服用避孕药需要注意的问题

    尽管现在已经开发出不少种类的新型避孕药，而且剂量越来越低量

    化，副作用越来越小，但在服用避孕药前，仍应该去看医生，经过医生

    的检查，听取医生的建议，选择适合你的避孕药。

    如果需要长期服用避孕药，应该每半年到医院检查一次，并向医生

    咨询有关问题。

    服用避孕药最值得注意的是服药时间和服用的剂量。如果没有按照

    规定的时间服药，会影响避孕效果，可能还会引起子宫出血或月经问

    题。如果服用的剂量有误，也会带来不小的麻烦。女性不愿意把避孕药放在餐桌或客厅的茶几等显著的位置，漏服的

    情形非常多。最好选择一个固定并有保证的时间服药，并做好记录，把

    药和记录单放在一个固定的地方，可放在卧室的床头柜上。

    第一次服用避孕药前需要做的事情

    ●咨询医生，可以到妇科门诊，也可以到计划生育门诊或妇女保健

    门诊。医生会为你做必要的检查。

    ●确定自己没有怀孕。

    ●为自己选择好一个固定的服药时间，最好把服药时间安排在你能

    空闲下来的时候。

    ●服用避孕药期间要把自己每次月经来潮的时间同时记在日历上。

    ●在月经周期之初开始服用避孕药，而不是随便哪一天。

    ●服用避孕药期间出现问题，如月经血过多、时间过长、停经等要

    及时咨询医生。

    ●出现漏服或多服避孕药时，要及时与医生取得联系，寻求帮助。

    避孕药与妊娠

    ●服用第一片避孕药后就开始有避孕效果了。

    ●合成口服避孕药的避孕效果是相当可靠的，只要你认真按照要求

    去做，服药期间怀孕的可能性非常小。

    与避孕药有关的妊娠问题●停用避孕药后短时间内怀孕了。

    ●服用紧急避孕药后没能阻止受孕。

    ●漏服或服用剂量出错。

    ●关于避孕药是否会导致胎儿畸形和染色体畸变，目前尚存在争

    议。为了规避避孕药对胎儿的潜在危害，通常情况下，要求服用避孕药

    的女性，在停止服药3-6个月内不要怀孕。16.不孕症正规检查

    如果确诊不孕，就应该进行正规检查，而不要东一下，西一下，到

    头来，花了很多钱，受了很多罪，还是没有结果。要查就按部就班、全

    面地、有次序地逐项查。

    应先排除最常见的不孕原因：

    ●精液分析：男性在正常情况下可直接到医院进行精子检查。

    ●基础体温测定：基础体温测定要注意体温测量的准确性和准确的

    记录，到医院要一张基础体温表，医生会详细告诉你如何测量及正确填

    表方法。

    ●输卵管通畅试验：输卵管有炎症可增加宫外孕的发生率，但不会

    因此影响受孕，只有输卵管堵塞或狭窄时才会造成不孕。所以，输卵管

    炎不是导致不孕的直接因素。一般在月经干净3天后做输卵管造影或通

    水检查，检查前要到X线科，医生会告诉你需要做什么准备。疑有输卵

    管堵塞可做输卵管通水术。输卵管不通没有明显的自觉症状，所以，不

    通过检查难以发现。

    ●内分泌激素测定：做女性激素检查要记住抽血时间，因为所测结

    果与所处月经周期的时期有关。最好在化验单上标明是在月经周期什么

    时刻抽的血。

    ●子宫内膜活检：子宫内膜异位症也是造成不孕的原因。

    治疗中的温馨提示最好找一位经验丰富的妇科内分泌医生，或专门诊治不孕症的医

    生，固定找这位医生看，不要今天找这位医生，明天找那位医生，那样

    很容易看乱。要看正规医院的不孕门诊。

    不要听信别人的传言：“某某吃了什么，怎么做的”等成功例子。因

    为自己的问题和别人的问题不一样，对别人有效的，对自己不一定有

    效，可能还会对自己有害。

    在治疗不孕的时候，不要盲目吃一些药物，尤其是对生殖细胞和胎

    儿有损害的药物。一旦怀孕了，却由于吃了孕期禁忌用药而不得不舍

    弃，这是很令人痛心的事。所以，在你接受任何治疗和检查时都要确定

    是否怀孕了。

    在治疗过程中应该先避孕，停用避孕药3个月至半年以后才能够安

    全怀孕。

    影响受孕三大因素

    一对夫妇未采取任何避孕措施2年以上不能怀孕生子即被诊断为不

    孕症，如果从未怀孕称为原发不孕，否则为继发不孕。如果一位女性能

    够怀孕，但不能把妊娠进行到底，被称为不育症，如习惯性流产，胎停

    育等。

    在自然受孕过程中，并不像有的夫妇想象的那样，想哪个月要孩

    子，孩子就会来到。对于育龄女性来说，即使夫妇双方都没有任何不孕

    的因素，女性每月排卵受孕的机会也仅有25%，有的女性会很幸运地在

    当月怀孕，有的女性会等到1年才能自然受孕。自然受孕机会随着年龄

    的增加而减少。20-24岁的女性在3-4个月时间内可自然受孕，35-40岁的

    女性要在1年左右才能自然受孕。在自然受孕的情况下，有50%左右的夫妇在半年内成功怀孕，经过

    1年的努力，会有80%的夫妇如愿地怀孕，有10%的夫妇要用1年多的时

    间才能自然受孕，还有10%的夫妇可能要在医生帮助下受孕。真的患有

    不孕不育症的，只占4%。

    影响受孕能力的原因有很多，疾病导致的需要医生诊断和治疗，在

    这里不做过多的讨论，这里只讨论一些非疾病因素与受孕的关系。

    ●年龄

    与男性相比较而言，女性受孕机会与年龄的关系极其密切。25岁左

    右是女性受孕能力最强的时期，以后随着年龄的增加缓慢降低，到了35

    岁能力快速下降。35岁时，卵子也已经是35年多的老卵子了，质量已大

    打折扣。加上生殖器疾病、流产等因素，使得孕和育都面临着挑战。我

    所见到的女性最高怀孕年龄是49岁，最高世界记录为57岁。

    男性生育年龄相对较长，甚至可持续到终生，但男性的生育能力并

    不一直保持不变。45岁以后的男子生育能力开始呈下降趋势。

    ●性交频率

    频率低受孕机会小，反之则高，但如果过于频繁，会因为精子活力

    差而使受孕机会降低。每周3-4次比较合适。

    ●精神因素

    如果连续几个月没有如愿，就着急紧张起来，开始怀疑自己的怀孕

    能力，也是没有必要的，精神异常紧张，会导致受孕机会减少。一旦放

    松精神，抱着顺其自然的态度，反而会轻而易举地受孕。不孕不育男方原因占一半

    过去人们普遍把不孕不育的问题归咎于女性。现在医学研究表明，在不孕不育的夫妇当中，病因在男方和在女方的情形一样常见，大约各

    占40%。还有大约20%是夫妇双方都有导致不孕、不育的一个或几个原

    因。男性不孕症的常见因素是精子质量差。女性不孕症的常见原因是排

    卵因素、输卵管疾病、盆腔因素。所以说，不孕不育，需要夫妇共同接

    受检查和治疗。第二章 孕1月(0-4周)

    第1节 精子卵子的成熟与受精卵的诞生

    17.宝宝写给爸爸妈妈的第二封信

    亲爱的爸爸妈妈：

    当你们得知怀孕的消息时，一定激动不已，因为我不仅是你们生命

    的延续，也是你们梦想的延续。我是你们爱情的神奇礼物，我的到来充

    满了悬念和惊喜，像圣诞礼物一样，在睡梦中悄悄出现在你们枕头底

    下。在你们还不知道怀孕的时候(到下个月你们才会接到我的信)，我

    已走过了最激动人心的第一个月的神秘旅程。你们一定非常想听一听我

    是怎么来到这个世界上的吧。

    爸爸妈妈对我的到来全然不知。我是真正雌雄合体的高等生命宝

    贝，我的前身分别是精子和卵子。前半个月，我还没有合体，精子和卵

    子都在成熟和释放的过程中，疾病、药物、X射线、毒品、环境污染都

    是精子卵子的主要杀手。更要命的是，爸爸妈妈全然不知，不能帮助我

    抵御强敌。这种情况将一直延续到下个月，妈妈才能得到确定的妊娠结

    论。所以，如果爸爸妈妈已经计划要我，就该提前做好准备啦。

    没想到惊喜的代价是危机四伏，请爸爸妈妈尽量小心保护我，别让

    这个代价太大，让喜剧一上演就变为悲剧。请你们总是提醒自己：我随

    时都有降临的可能，无论是否在你们的计划之中，你们都应随时阻击一

    切可能的杀手。没有健康的精子卵子，怎么有健康的我？花开两朵，各表一枝。请看个中缘由。

    先看精子。精子产生于睾丸，变成带着超长尾巴的蝌蚪模样时，已

    经历了64天。人们都说精子像蝌蚪，可能是蝌蚪比较漂亮可爱的缘故

    吧。在这64天中，疾病、药物、X射线、烟酒等是何等危险，这就是为

    什么在孕前准备一章中，医生总是劝告准备要孩子的你们要提早规避这

    些危险。

    多达两三亿的精子，将做为同批选手参加马拉松游泳大赛，多么壮

    观。冠军将与卵子结合。如果选手不足一千万名，或者有超过20%的选

    手有欠缺，这场比赛将意味着失败，或者有可能产生不健康的胚胎。

    大赛是这样开始的。在睾丸中蛰伏已久的选手(精子)，被同时送

    到一条陌生却温暖的跑道——狭长弯曲，没有一丝光线的阴道。对于精

    子来说，这是奔向生命的旅途。他们没有一个示弱，都争先恐后地游向

    最终的目标——卵子。

    说起来真让人难以置信，这两三亿精子，从外观上看没有什么差

    别，但他们都各自带有不同的基因，每一只精子与卵子结合后的生命都

    将产生不同的特征——尽管只有两种性别。

    大多数选手能游过这段漫长的跑道，游到第一关——狭小的通道

    ——子宫颈口，之后，多数选手退出比赛。少数选手游过狭小的子宫颈

    口，可谓是柳暗花明又一村——到达了宽敞的倒鸭梨形的子宫腔内。进

    入这个赛程的选手已经消耗了很大体力，有一些慢慢落后了，甚至停止

    了游动。

    坚持下来的选手继续勇往直前，游过子宫腔，到达鸭梨形最宽处两

    边的洞口——输卵管，可就在胜利在望之际，他们要面临着一场哈姆雷特式的抉择：两个输卵管口，左还是右？无论选择哪一个，成功的概率

    都是50%。他们带着成败各半的风险游向最后一段赛程，就要到达终

    点。准备冲向终点线的选手，在进入输卵管的一刹那，突然遇到一股与

    行进方向相反的巨大推力，怎么办？决不能退缩，迎着强大的阻力逆流

    而上是唯一的选择!逆流而游，消耗的体力非常之大，他们游动的速度

    开始减慢。但最优秀的游泳健将最终冲破层层险阻，到达终点——输卵

    管全程23处的壶腹部，去找寻他们的目标——卵子。这时入围决赛的

    选手只剩下300-500名，几亿名选手都被淘汰出局，冠军将在这些优胜

    者中产生。

    再来看卵子。卵子产生于卵巢。精子和卵子是那样的不同，如同男

    人和女人，差异鲜明。

    精子每批数目巨大，卵子每月却只有一个。

    精子体积小，卵子直径约有0.1毫米，肉眼几乎可见，是精子的无

    数倍。

    精子快速灵敏，卵子缓慢稳重。

    精子成熟期64天，卵子则在妈妈还是胎儿时就在体内了，和妈妈的

    年龄一般高寿。

    精子构造简单，基因被紧紧包裹在头部，卵子构造极其复杂，相当

    于一座大型生化工厂，足以制造胚胎。

    显然，精子是走低成本、高数量、薄利多销、占领市场的大众产品

    路线；卵子则是走高投资、高回报、生产极品的高端产品路线。所以一

    旦受精，妈妈会花更大的精力来保护她的昂贵投资。这正是人类的生殖策略：精子通过竞争保证下一代的质量。

    卵子到青春期分批发育，随着月经周期，每隔28天(通常情况下)

    成熟一个并且释放。排卵发生在两次月经的中间，也就是上次月经来潮

    后的第14天，距下次月经来潮也是14天。卵巢在输卵管伞下方，向上排

    出卵，每月可能是两侧卵巢中交替释放出来的，也可能是一侧卵巢连续

    释放出来的。释放出来的卵子被输卵管伞(形如海葵)拾起来，送入输

    卵管中13处的壶腹部，那里就是精子大赛决赛现场。

    接下来发生的事件是戏剧性的，也是最惊心动魄的。冠军的产生和

    新生命的诞生，同样在爸爸妈妈毫不知晓的情景下上演。

    精子和卵子的结合机会只有一天的时间。如果历尽险阻，到达输卵

    管壶腹部参加决赛的精子，3天也没有等待到卵子；或者到达壶腹部的

    卵子，在这里等了整整1天，最终没有遇到一个进入决赛的精子，精子

    和卵子只好分别退场，退化凋亡。

    到达终点的精子，还要接受一次更大的考验，只有穿透卵子外面的

    那件水晶般晶莹剔透、绸缎般柔软密实的衣服——透明带，进入卵子体

    内，才是最终的获胜者——冠军。几乎所有的卵子都只允许一个精子进

    入。精子不断拼命地摇摆着长长的尾巴，头部释放出化学物质，破坏透

    明带结构，被挤压得扁扁的精子终于进入卵子。

    与此同时，卵子立即启动快速防御屏障，阻止其他精子进入。卵子

    的一半基因和来自精子的另一半基因融合成为受精卵，一个新的生命诞

    生，那就是我。

    我是爸爸妈妈造就的最伟大的事业、最辉煌的工程，令人赞叹，让

    人惊奇!一个用肉眼难以看到的受精卵，没有任何现成的哪怕是极其微小的模型，却能在那样短的时间里，分化、生长、发育、创造出无与伦

    比的自然界中结构最复杂、头脑最聪明、相貌最漂亮的生物——人!

    我更像爸爸，还是更像妈妈？对建造人类的解释，最终落在了基因

    上，一切都围绕着基因开始，不用说对基因的研究，就是简单地认识一

    下，对于普通人来说也不是件容易的事。

    从受精卵发育成胚胎，首先是一团没有分化的细胞，然后，逐渐地

    发展出一个轴(神经管)……我实在不能用通俗易懂的语言讲清楚，爸

    爸妈妈最关心的可能不是我是怎么构建的，而是我长得像你们中的哪一

    个，我是否健康地成长着。

    论起我的长相，俗话说“种瓜得瓜，种豆得豆”，我既像爸爸，又像

    妈妈，因为你们把各自一半的基因遗传给了我。但我又不是你们简单的

    翻版，在遗传的同时我也做了选择，所以人们又常说“一母生九子，九

    子各不同”，我就是我。

    我开始了成长的变化。诞生后的我(受精卵)立即通过细胞分裂的

    方式夜以继日地高效率工作，以便完成自然界最精细、最复杂、最完美

    的伟大工程——婴儿。从一个受精卵到拥有数亿细胞的婴儿，仅仅用

    266天左右的时间(按照妈妈的孕期计算是280天)，就重演了人类进化

    的整个过程，令爸爸妈妈惊奇的我来到了这个奇妙的世界。

    诞生后(受精后)第3天(按妈妈的孕期计算是2周多)，我长得像

    桑葚一样，所以，生物学家和医生常叫我桑葚胚。这时，我已经从一个

    受精卵分裂成12-16个细胞，我的生长速度快得惊人吧。

    爸爸妈妈知道吗，我也像精子一样勇敢，在狭长黑暗的输卵管中，走向茫茫的人生旅途，一边分裂一边向子宫移动。也许是精子游泳时顺便帮我打探过，知道子宫是最适合居住的“世外桃源”。在我诞生后的第

    3天，我变成了桑葚宝宝，并驻扎在妈妈的子宫腔(这时妈妈月经刚刚

    过去2周多，还不知道我已来到这个世界呢)。

    刚刚搬到妈妈子宫中的我非常脆弱，周围可能危机四伏，来自妈妈

    的保护可能并不像我所期望的那样周全。我一方面在拼命地生长，一方

    面要抵挡来自四面八方的干扰，这时的妈妈可不要过多干扰我，如果您

    要进行胎教的话，可别胡子眉毛一起抓，谁说的您都信，一股脑地用在

    我身上，我可招架不住，我还小着呢。

    受精后第5天(妈妈末次月经后20天左右)我已经分裂出100个细

    胞，细胞中间出现一个充满液体的大腔，这时的我叫胚泡。另外，我要

    在子宫里找到一个合适的地方安家——这里土地肥沃，视野开阔，居室

    宽敞，有足够的未来发展空间，我终于选好了，把家安在子宫前壁或后

    壁的中上部。如果我选错了地方，在输卵管或别的地方安家，就会发生

    宫外孕，结果是致命的。如果我选的地方不好，比如选择了宫颈口附

    近，就会造成前置胎盘，让产科医生头疼。

    作为胚泡宝宝，我在子宫壁上，挖一个小洞，把自己深深地埋进

    去。做完这件事情我大概得用6天时间，这就叫着床。

    遗憾的是爸爸妈妈并不知道我已降临，特别是已经安家落户的消

    息。我赶快和妈妈的子宫内膜互相黏附容纳，分泌出大量的激素——绒

    毛膜促性腺激素(HCG)，阻止妈妈的月经(别把我冲掉)，让妈妈意

    识到我来了。同时让妈妈整个身体进入了怀孕状态——轻微的早孕反

    应，可惜妈妈比较粗心，有时候竟然当作感冒或身体不舒服而吃药!没

    办法，我只好加班加点赶制更多的HCG，甚至让妈妈孕吐，让妈妈明白

    我降临了。妈妈能理解我的信迟到的原因吗？这个月我刚刚住下，实在没有时

    间写信。我急忙跑到邮局发特快专递，邮局说最早也要1个星期后，能

    否送到还不好说。妈妈只能在我诞生后的3周左右(停经37天左右)才

    能收到，请耐心等待吧。我也很遗憾，如果哪一天邮局技术改造，精子

    和卵子刚刚相遇妈妈就能得到消息，那么就不会发生因为妈妈不知道我

    的降临而伤害我的事件了。

    你们的胎宝宝写于孕1月18.数目庞大、意志顽强的精子

    精子的发生过程

    精子发生于睾丸的曲细精管，经过在附睾中一系列的发育过程，形

    成精子。简略过程如下：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精

    细胞→精子。

    精原细胞是最幼稚的生精细胞，在垂体促性腺激素的激发下，进行

    活跃的细胞分裂、繁殖增生。经过多次分裂和复杂的形态结构的变化过

    程，最后形成蝌蚪状的精子。精子发生受促性腺激素、睾丸内分泌活

    动、丘脑促性腺激素的调节。任何一个环节受到干扰都会影响生精过

    程。所以，男性所致的不孕不育并不少见。

    精子形成需要多长时间呢？从精原细胞繁殖增生到精子的形成大约

    需要2个月的时间。在这期间，精子受到药物、有害射线、疾病、烟

    酒、有害化学品等伤害时，受精卵都可能是不健康的。这就是建议准爸

    爸计划要孩子3个月前就要做孕前准备的原因。

    精子的成熟过程

    从精原细胞繁殖增生开始，经过2个月的时间形成的精子只是结构

    上的成熟，不具备使卵子受精的潜能，还需要在附睾中进一步发育达到

    功能上的成熟。任何影响附睾内环境稳定和雄激素水平的因素，都会影

    响精子的发育成熟，导致男性功能性不孕不育。

    成熟的精子能使卵子受孕吗？

    功能成熟的精子，已经具备了使卵子受精的潜在能力。但在附睾液中存在着一些抑制因子，能够抑制精子的受精能力，使精子处于潜能状

    态。精子只有到了女性生殖管道中之后，才具备使卵子受精的能力。这

    种真正意义上的成熟精子才能游向卵子，并穿透卵子周围的放射冠和透

    明带，实现受精过程。

    精子获能需要什么条件呢

    女性生殖道的正常内环境、正常的激素水平是精子获能的必要条

    件。倘若女性生殖道内环境发生异常改变，或女性激素水平发生异常改

    变，都可能导致不孕的发生。精子在女性生殖道中可存活24-72小时。19.珍贵的卵子

    卵子的发生过程

    卵子发生于卵巢，成熟于输卵管。卵子发生的简略过程是：卵原细

    胞→初级卵母细胞→二次成熟分裂→卵子+细胞极体。初级卵母细胞的

    第一次成熟分裂过程是在排卵期进行的，第二次成熟分裂是排卵后进行

    的，且必须在精子穿入的刺激下完成。

    卵子排出时间

    每一个月经周期只有1个卵泡达到成熟程度，随着卵泡的发育成

    熟，卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出，排出卵子。排卵大多发生在

    两次月经中间，一般在下次月经来潮前的14天左右，卵子可由两侧卵巢

    轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，输卵管伞抓拾，送

    入同侧输卵管中的壶腹部。

    高龄孕妇，尤其高龄初产的女性，无论本人还是周围的亲朋好友，都对其妊娠结局心存担忧，最大的担忧是胎儿。因为他们了解很多这方

    面的知识，担心先天愚型的发生，其次是对孕妇的担心，害怕分娩时可

    能会发生的难产。高龄孕妇存在着一些潜在的高危因素，但并不意味着

    所有高龄孕妇的胎儿和分娩都会发生这些问题。相反，由于高龄孕妇受

    到更多的关注和更好的围产期保健，她们常常能够顺利地分娩一个健康

    的宝宝。

    如果你是高龄孕妇，希望你能做到以下几点：

    ●拥有豁达乐观的心态，高龄孕妇之所以被列为高危妊娠范畴，并不全是因为你的年龄。如果你身体健康，精力充沛，营养合理，喜欢运

    动，全身器官和功能年轻，没有高血压、糖尿病等影响妊娠的疾病，你

    会生一个健康聪明的宝宝。

    ●认真做好孕期保健，每次产检都要认真对待，比如测量血压、体

    重，化验尿液、血液，做B超或其他检查，不要因为工作或其他事情而

    耽误去看产科医生。

    ●医生可能会建议你做有关遗传学的检查，如果有高风险预报，应

    该听从医生的意见，做其他有必要的项目检查。要积极配合，但不要有

    心理压力。

    ●高龄孕妇可能更容易合并妊娠期高血压或妊娠期糖尿病，应该做

    好孕期监测。

    ●大多高龄孕妇承担着比较重要的工作，不要过劳。如果你感觉很

    劳累，就暂时放下手头的工作，不要太勉强自己，你的上司或下属会理

    解你的。拼命地工作不是你现在的选择。

    ●年龄不是问题，如果你的心理非常健康，保持着乐观的心情，那

    你与低龄孕妇相比没有什么两样，或许你的睿智和成熟给你和宝宝带来

    的全都是好的一面。

    现代女性和过去相比，生理年龄要比实际年龄年轻得多，国际上已

    经把青年和中年的分界定为45岁，现代人越来越年轻。所以，如果你已

    经过了35岁，很想生孩子，不要因为年龄而放弃。医生会给你做必要的

    检查，为你制定孕前计划、妊娠期保健措施和分娩计划。20.受精卵形成——新生命诞生

    精子和卵子结合后的第一周称为受精卵或受孕卵；实际意义上的胎

    龄为1周，临床意义上的胎龄为孕3周(距末次月经第一天来潮3周)。

    精子和卵子如期而遇是受精的前提条件。进入女性生殖道的精子，要游过将近其体长2000倍的路程，相当于一个成年人游3公里的长度，才有可能遇到早已等待在那里的卵子。如果精子到达目的地后，卵子没

    有等待在那里，精子就原地不动，等待卵子的到来。但有一点是原则性

    的，精子和卵子都没有足够的耐心无限期地等待对方，双方都有时间的

    限定。通常情况下，卵子可等待1-2天，精子可等待1-3天。但随着等待

    时间的延长，受精的几率逐渐下降。女性排卵后24小时内，精子进入女

    性生殖道20小时内相遇，受精卵形成的机会大。一旦相遇的精子和卵子

    结合形成受精卵，就宣告了新生命的开始。

    精子与卵子结合形成受精卵的部位，发生在输卵管壶腹部。受精时

    精子和卵子相互激活，遗传物质相互融合，两个单倍体(各含23条染色

    体)结合为双倍体(含46条染色体)。受精卵具有强大的生命力，快速

    地进行细胞分裂、组织分化，成为一个新的个体。

    受精的模式有两种，很像恋爱的模式：卵子等精子或精子等卵子。

    第一种：卵巢释放出成熟的卵子，输卵管伞抓拾了卵子并送入输卵

    管壶腹部，它在那里有24-48小时的时间，等待着精子的到来。当300-

    500个精子游动到此时，其中的一个精子最快钻入卵子使其受精——怀

    孕了。

    第二种：当精子游动到输卵管时，卵子还没有从卵巢中释放出来，这些精子有24-72小时的时间，等待卵子的到来。其中的一个精子，第

    一个发现卵子出来了，并以最快的速度与卵子结合——受精卵形成，胎

    宝宝诞生。

    由于输卵管平滑肌的节律性收缩，管壁上皮纤毛的摆动和管内液体

    的流动，受精卵逐渐向子宫方向移动。受精卵在移动过程中同时进行细

    胞分裂，72小时左右出现12-16个卵裂球，群集在透明带中，形状如同

    桑葚，故名桑葚胚。桑葚胚到达子宫腔的时间是受精后第3天(大约孕2

    周)。受精后第5天(大约孕3周)，桑葚胚继续分裂增殖为胚泡，胚泡

    侵入子宫内膜，这个过程叫植入，也叫着床。植入始于受精后第5天末

    或第6天初(大约孕3周)，完成于第11天左右(大约孕4周)。

    一个细胞何以构成数亿细胞的胎儿

    来自妈妈的卵子和来自爸爸的精子如期相遇，形成了一个“大细

    胞”——受精卵，这个用肉眼都难以看到的小小受精卵，是如何长成拥

    有数亿细胞的婴孩？这不能不令人惊叹!

    在受精卵发育为胚胎的过程中，它首先是一团没有分化的细胞，不

    断发育成两个不对称——一个头、一个尾的轴和一个前、一个后的轴。

    这些不对称是受精卵内部化学反应的产物。这团细胞中的每个细胞，几

    乎都能“辨析”出自己内部物质的“信息”，然后把这一信息输入到一

    台“功能强大的微型电脑”中。显示屏上弹出这样一条信息：你位于某一

    特定的部位。这个细胞就按照“指令”找到它所应该去的某一特定的地方

    去发育。然而，仅仅知道在什么地方还不行，到了该去的地方，还要知

    道该干什么。

    也就是说，一个细胞在确定了它的位置后，或自己寻找，或在导游的引领下来到它的目的地。到了目的地以后，或主动发出，或被动接受

    一个指令——长成小手或者变成一个神经细胞。这些都是受精卵内的基

    因完成的，一个基因激活另一个基因，每一个细胞都带有一份完整的基

    因组拷贝。没有细胞需要来自最具权威性的中央指令，每个细胞都可以

    凭借自己拥有的信息和它的邻居送来的信息而行动。基因彼此激活或抑

    制，给了胚胎一个头和一个尾，然后，其他基因按顺序从头至尾开始表

    达，给了身体每一个区间一个特有的身份。其他基因又诠释这些信息，以制造更加复杂的器官。这是一个循序渐进的过程。从简单的不对称开

    始，发展出特定的结构，这就是人类的再造。

    来自父亲的精子和来自母亲的卵子结合——受精，是形成新的生命

    个体的条件。通过受精卵的细胞分裂、分化，由单一的细胞形成多细胞

    团，逐步发育成人体不同系统、器官和组织。生殖细胞受生物遗传、个

    体发育环境、性行为、社会行为等诸多因素的影响；胚胎在不同阶段，其不同形态和功能的表达，受细胞内基因调控；一旦表达不精确或有

    误，胎儿将不能诞生或形成先天异常。21.没有人知道胎儿诞生的时间

    在你和丈夫全然不知的时候，来自你丈夫的精子和你的卵子悄悄

    地、神秘地结合在一起。等确定你怀孕的时候，已经是1个月以后，小

    家伙已经深深地植入到子宫内膜，并开始了器官的分化和生成，无论是

    你们夫妇共同计划好的，还是突如其来的，新生命已经在你的身体内完

    成由胚前期到胚胎的第一次质变。

    从医学上讲，从新生命到诞生分为：胚前期(孕0-4周)、胚胎期

    (孕5-10周)、胎儿期(孕11-40周)。加上孕前准备(孕前3个月)，到围产期结束(产后4周)，这个时间坐标构成了这本书的全部内容。

    几乎所有的准妈妈都是在停经37天以后(胚胎期)确知怀孕的消

    息，这也是医生最早知道的时间。其中胚前期和胚胎期至关重要，是创

    造新生命的质变时期，胎儿期以后则主要是量变。通俗地说，宝宝在妈

    妈肚子里的40周不是平均地一天长一点，像有些妈妈想象的那样，临出

    生前才长出脚趾头。宝宝是在孕4周长成一个囊泡中的微型二层汉堡包

    形状，医学上叫二胚层胚盘(直径0.1-0.4厘米)，在孕10周汉堡包长成

    一个5厘米长2.27克重的微雕婴儿，90%以上的器官已形成。以后用漫长

    的30周，继续完善各器官的功能，逐渐长大，最终离开母体，成为独立

    的新生命。

    孕龄的计算和表示方法

    连医生也不能确切地说出胚胎诞生的准确时间，以及在妈妈的子宫

    中生活的时间，这就给怀孕的时间计算带来麻烦。那么，孕龄是怎么计

    算出来的呢？中国古话说“十月怀胎一朝分娩”，那时用的是太阴历(月亮历)，就是中国农历。按现在的公元历(太阳历)计算，月指的是阳历月。按

    照阳历月计算的话，胎儿在妈妈子宫内生活的时间可没有10个月那么

    长，而是9个多月。

    如果怀孕的时间按照太阴历计算，一个太阴月为28天(4个星

    期)，从你末次月经来潮的第一天开始算起，整个孕期要经历10个太阴

    月(40个星期即280天)。你看，到了生育、月经这些和自然生命相关

    的事情时，我们又回归古老的传统，月亮、女性、大地，阴阳、乾坤，人类的生殖本来就是生生不息的大自然的一部分。

    现在都是按公元历计算孕龄，公元历每月天数不同，有30天、31

    天、28天，用公式计算预产期：末次月经时间加9(或减3)为月，加15

    为日。举例：末次月经是2006年1月20日，预产期为月：1+9=10，日：

    20+15=35，预产期为11月4日。(10月为31天，35天—31天=4天)

    那么，孕龄和胎宝宝生长的时间是一样的吗？

    孕龄和胎宝宝实际生长的时间并不一致。因为不能确定你是在哪一

    天怀孕的，唯一能够确知的时间是，孕前最后一次月经来潮。所以，临

    床上所说的孕龄，是从孕妇末次月经来潮的第一天算起，排卵期和预产

    期都是以此为估算依据的。

    这样计算带来了两个问题：第一，月经周期可能不准确，就会导致

    胎儿大小估算、排卵期和预产期的不准确，一般有前后2周的误差；第

    二，实际上胎儿真正诞生是在末次月经来潮后的2周左右，比孕龄小2

    周。一些医学专业著作，特别是胚胎学常常使用胎儿实际月龄来描述。

    为了方便准父母阅读，避免换算中的错乱，也为了与孕妇在医院做产前检查时，与医生所说的孕龄一致，除非特别指出，本书所说的时

    间，无论是针对孕妇，还是针对胎儿的，均以孕妇末次月经第一天为起

    始时间，并且都正规描述为：孕×月、孕×周、孕×天。(见附录预产期

    速查表)

    防患未然，世上没有后悔药

    准妈妈终于知道，为什么孕1月非常重要了吧？所有人都没有意识

    到，但最重要的往往是最易被忽视的，当孕妇挺着大肚子的时候，自己

    知道小心，别人知道让座，可是孕1月，有无数粗枝大叶的准妈妈们，照X线片、吃药打针、装修旅游、染发减肥。

    准妈妈们当然不是故意的，是得知怀孕的消息后，才想起那曾经发

    生过的事情，但可能已经殃及了腹中的胎宝宝。所以，开始向医生询

    问，万分焦虑，后悔不已。

    我在因特网上做母婴健康咨询专家的6年时间里，接到过无数这样

    的咨询。有时真的把我难倒了。告诉她可怕的结局吧，我实在不忍心让

    刚刚获得喜讯的准妈妈陷入痛苦之中。面对太多的懊悔和不幸，恳切希

    望无论计划好的，还是没计划好的，只要结婚并确定要生孩子，就要规

    避可能会对胎儿造成伤害的重大事件：如接受X线照射，服用有致畸可

    能的药物等。因为，并非总是在你想要孩子的时候，孩子就如期而至；

    也常有意外怀孕的可能，而且当获知怀孕消息的时候，孩子已经在你的

    体内生活了一段时间。所以，把“后悔药”提前卖给正在计划怀孕的年轻

    夫妇，是唯一管用的方法。因此，我真的希望你们在计划怀孕前，甚至

    在结婚后就开始读这本书，而不是怀孕后。

    你同意这个说法吗没有两个孕妇的妊娠经历是一样的，你同意这种说法吗？当你和你

    的丈夫阅读有关怀孕的科普书时，千万不要为你与书上所说的不同而烦

    恼，几乎没有两个孕妇的妊娠经历是完全一样的，没有两个孕妇对怀孕

    的感受是一模一样的。22.排卵期和受孕时间的推算

    尽管怀孕时间是从末次月经第一天开始算起，但胎儿并非是在那一

    天诞生的。临床意义上的胎龄与实际意义上的胎龄相差2周。如果从受

    孕的那一刻开始计算，胎儿的生长时间是266天(38周)；如果从孕妇

    的末次月经来潮的第一天开始计算，胎儿的生长时间是280天(40

    周)。孕妇们到医院做产前检查时，通常所说的怀孕时间以及预产期的

    计算，都是以末次月经为起始时间计算的。

    一位准妈妈问到：我的最后一次月经是11月5日。请问排卵期具体

    是几号？受孕期可能是几号？怎样计算？

    这位准妈妈的问题比较简单，计算排卵期和计算预产期是不一样

    的。计算预产期只知道末次月经时间就可以了，但计算排卵期，除了要

    知道末次月经时间外，还要知道月经周期，就是多长时间来一次月经。

    这位女士只告诉了末次月经时间，没告诉月经周期是多长时间，无法推

    测排卵期。我们假设这位女士的月经周期是30天，那么，她下次月经来

    潮时间应该是12月5日，卵子排出时间通常是在月经来潮前的14天，把

    12月5日向前推14天，则这位女士的排卵期大约是在11月23日左右。通

    常情况下，排卵期前后3天为可能的受孕期。所以，这位女士可能的受

    孕期时间是11月21日到11月25日。

    排卵期的计算方法是：上次月经来潮日+月经周期—14天。受孕期

    的计算方法是：排卵期加减3天。

    您知道吗？从重量不到1毫克，直径仅为135-140微米的受精卵，变

    为重量3000克以上，长约50厘米的胎儿，整整增长了10亿倍!这期间要

    经历细胞增殖、细胞决定、细胞分化、形态发生及细胞迁移、黏着、类聚、相互识别等过程，严格遵循发育规律，表现出精确的时间顺序和空

    间关系。

    女性排卵期的蛛丝马迹

    人类不同于动物，不能本能地控制受孕，因为女性对于卵子释放过

    程几乎没有任何自我感觉。就是说，当卵子释放，到输卵管等待精子的

    到来时，女性并不知道。但排卵期前后，女性可以通过一些客观现象来

    推测自己是否处于排卵期。

    ●根据月经周期推测

    通常情况下在月经来潮前的2周是排卵的时间，也就是说，排卵后

    约14天月经来潮。如果你的月经周期比较准，就可以根据月经来潮时间

    推测排卵时间。

    ●根据阴道分泌物

    排卵期阴道分泌物通常比较多，且稀薄、透明，拉丝状，这样的白

    带有利于精子的游动。

    ●基础体温测定

    排卵前1-2天和排卵当天，基础体温是一个月经周期中最低的。上

    次排卵后，体温开始回升并维持相对稳定的高温相，直到月经来潮，体

    温开始下降，并维持相对稳定的低温相，直到排卵。如果受孕了，月经

    停止，继续维持高温相。

    ●排卵期阴道出血这种情况比较少见，但有的女性会在排卵期出现阴道少量出血，也

    称为月经中期出血，如果你常常在月经中期有极少量阴道出血，且被医

    生证实是排卵所致，就可以据此推测自己的排卵期。

    ●小腹隐痛

    这种情况也不多见，但确实有极个别女性在排卵期前后，卵泡破

    裂，导致少量出血，而引起小腹隐痛。

    ●B超监测排卵

    B超可监测排卵情况。但这种情况只适合在治疗不孕中使用促排卵

    药时，或受孕困难的女性，或卵泡成熟度不佳需要找优势卵泡情况下。

    ●性格改变

    有的女性在排卵期可能出现类似“经前期紧张综合征”的症状，如心

    情低落，或脾气暴躁，情绪波动比较大。但这种情况多发生在月经来潮

    前几天，而不是排卵期。23.胚胎着床

    胚胎在着床的过程中经历着巨变

    胚胎植入到妈妈的子宫内膜后，生命的种子就开始在母亲腹内生根

    发芽，准妈妈开始了孕育生命的路程。

    已经成为胚泡的宝宝正在你的体内着床，把自己全部埋进厚厚的子

    宫内膜中，与子宫内膜细胞相互黏附容纳。被称为滋胚层的胚泡部分和

    妈妈子宫内膜的一部分将形成胎盘等胚外组织；被称为内细胞群的胚泡

    部分将发展成胎儿和部分胎膜。

    胚泡着床的第2天，也就是受精第7天(孕3周)，内细胞群分化成

    两层细胞，这就是那个微型双层汉堡，医学上叫二胚层胚盘。这时用来

    构造胚胎和胎盘的材料分化完毕，所有即将形成一个生命构造的材料都

    准备齐全。

    现在，什么也看不出来的细胞和组织，正在有条不紊地按照遗传指

    令有序地“制造”，胚泡发生着非常重要的质变，充满着神奇。虽然许许

    多多生命形成的秘密尚未破译，但是对于微型的胚盘来说，已经万物皆

    备于我——简单地说，胚盘就是婴儿。

    在准妈妈尚未意识到自己怀孕时，胚胎神经系统已经开始酝酿着巨

    变。没有人知道，略呈椭圆形的胚盘，最早应该建造什么，才能使一团

    细胞成为动物。而这些细胞自己早已获知它该到何处去，到那里去做什

    么。

    胚盘将在椭圆形最长的直径部位凹进去，两边卷上来形成中空管——神经管。首先建造背部的脊柱和神经。这时如果孕妇体内明显缺乏

    叶酸，就可能导致胎儿神经管畸形。所以，医生建议在孕前3个月开始

    补充小剂量叶酸，一直服用到孕3个月。

    如果你获知怀孕的消息后，想起怀孕前曾发生过很多不尽如人意的

    事情，如吃过药物，照射过X线等，请你切莫因此陷入不能自拔的痛苦

    境地，那样的话，不但于事无补，还会雪上加霜，使腹中胎儿遭受来自

    母体内环境紊乱(人在不好心境下体内会产生有害物质)的袭扰。你的

    那些不尽如人意的事情可能根本没伤害胎儿，而你的不佳心情则很可能

    真的影响了胎儿的发育。况且，胚胎期受到大伤害时多是“有”和“无”的

    结果，即宝宝或已不复存在，或健康地成长起来。所以，放下包袱，快

    乐面对，相信腹中的孩子是健康的才是最好的选择。24.孕满1月，胎儿外形是怎样的

    末次月经结束后，新的卵子在妈妈体内发育成熟。成熟的卵子从卵

    泡中排出，与精子结合，新生命宣告诞生。从受精卵发育成胚泡，完成

    植入子宫的整个过程大约需要11-12天的时间。这就是孕1月在准妈妈体

    内悄悄发生的一切。

    尽管胚泡已经完成植入，绒毛膜形成，但这时的胚胎还没有人的模

    样，仅仅是在准妈妈子宫内膜中埋着的、一粒绿豆大小的囊泡，囊泡内

    壁上凸出一个大头针帽那么大的圆形双层汉堡形状，两层汉堡都是中空

    的，双层汉堡之间紧贴的两层壁，就叫圆形二胚层胚盘，胚盘最大长度

    为0.1-0.4厘米，胎儿就是由这两层扁平状细胞变来的。医学上把这个时

    期叫做胚前期。

    ●孕1周时：实际上这一周你还没有怀孕呢。这一周正是你末次月经

    进行的时候，说明你的卵巢上个月排出的卵子没有受精，自行衰退了，引起子宫内膜的脱落流血。随着子宫内膜脱落，在激素作用下，你的卵

    巢又开始准备释放另一个卵子。

    ●孕2周时：你可能在这一周末排出成熟的卵子，一旦和精子相遇，你就成为准妈妈了。你的月经结束了，第二个月经周期已经开始。子宫

    内膜开始增厚，犹如肥沃的土地，为养育你的胎宝宝做好充分的准备。

    新的卵子在成熟中，即将在本周结束时排出。当然，健康的精子也在准

    爸爸体内不断成熟，等待着与卵子相遇。

    ●孕3周时：决定性的时刻，排卵和受精发生。你奇迹般地怀孕了。

    精子和卵子在女性输卵管的外13壶腹部相遇融合而成受精卵，受精时

    互相激活，遗传物质相互融合，新生命诞生。受精卵一边分裂增殖，一边经输卵管移动至子宫，准备着床——你已经怀孕了!

    ●孕4周时：完成植入过程，受精卵已经着床，进入极重要的形成组

    织和器官的时期，开始了急速的细胞和组织的分化和发生过程。妈妈仍

    然不知道已经怀孕。如果这时做妊娠尿检(尿HCG检测，也叫早早孕检

    查)可出现阳性结果，但也有出现假阴性的可能，过几天再检查一次。第2节 脐带、胎盘、羊水、子宫，一个都不能少

    25.胎儿与妈妈血脉相连的象征——脐带

    从胎儿诞生到分娩，妈妈和胎儿是紧密联系、不可分割的整体。胎

    儿没有自主呼吸，没有独立的循环和消化，不能自己摄入营养，所有需

    要都由妈妈供给。为此，就有了使胎儿和妈妈联系在一起的组织——胎

    盘、脐带、胎膜、羊水。脐带是连接胎儿和胎盘的生命之桥，是胎儿与

    妈妈相连的象征。

    脐带最早的演化过程

    脐带组织来自胚体的尿囊。人类胚胎的尿囊出现仅数周后即退化，即将退化的尿囊壁上出现了两对血管，这两对血管并未随着尿囊的退化

    而消失，而是越来越发达，最终形成胎儿与母体进行物质交换的唯一通

    道——脐动脉和脐静脉。

    脐动脉和脐静脉形成后，尿囊就完成了历史使命，开始退化，在退

    化过程中，先形成细管，后完全闭锁成为细胞索，构成韧带。与此同

    时，胚盘向腹侧卷折，背侧的羊膜囊也迅速生长，并向腹侧包卷成条

    状。卵黄囊、脐动脉、脐静脉、韧带等都被卷折其中，这就是脐带。随

    着胎儿的发育，脐带逐渐增长。

    脐带的形成及结构

    脐带是一条索状物，一端连于胎儿腹壁(就是以后的肚脐)，另一

    端连于胎盘的胎儿面。如果把胎盘比作一把雨伞的话，脐带就是伞把，胎盘就是伞。足月胎儿的脐带长约45-55厘米，直径1.5-2厘米，一条脐静脉和两条脐动脉呈“品”字形排列。表面被覆羊膜，中间有胶状结缔组

    织充填，保护着血管。

    脐带的作用

    将胎儿排泄的代谢废物和二氧化碳等送到胎盘，由妈妈帮助处理。

    这是由脐动脉完成的，也就是说，脐动脉中流的是胎儿的静脉血。

    从妈妈那里获取氧气和营养物质供给胎儿。这是由脐静脉完成输送

    的。也就是说，脐静脉中流的是胎儿的动脉血。

    脐带是胎儿与妈妈之间的通道，如果脐带受压，致使血流受阻，胎

    儿的生命就受到了威胁，脐带是胎儿的生命线。

    脐带异常

    脐带长度超过80厘米，为脐带过长，可引起脐带打结、缠绕、脱

    垂。脐带长度短于30厘米，为脐带过短，可引起脐带过伸，影响胎儿与

    妈妈间的血流交换。脐带不在胎盘的中央，而在胎盘的边缘附着，则称

    为球拍状胎盘，还有帆状附着胎盘。这些异常结构，都会对胎儿造成不

    同程度的影响。值得庆幸的是，这些异常情况极少发生，妈妈不必担

    心。

    脐带绕颈的危险

    因脐带本身有补偿性伸展，不拉紧至一定程度，不会发生临床症

    状，所以对胎儿的危害不大。但脐带绕颈后，相对来说脐带就变短了。

    如果胎儿在子宫内翻身或做大幅度运动时，可能会引起脐带过短的征

    象，导致胎儿缺氧窒息。另外，脐带绕颈与脐带本身的长短、绕颈的圈

    数及程度等诸多因素有关，其危险性需要医生根据检查时的具体情况来判定。

    假性脐带绕颈

    脐带绕颈是通过B超发现的，有时，脐带挡在胎儿的颈部，并没有

    缠绕到胎儿的颈部，但在B超下，可以显示出脐带绕颈的影像。所以，当发现脐带绕颈时，应进一步复查，排除假性脐带绕颈。26.滋养胎儿生命的源泉——胎盘

    胎盘的形成

    受精卵在子宫内膜着床后，胚泡滋胚层细胞向子宫内膜伸出数百根

    树根一样的触手——绒毛组织(称为绒毛膜)，并迅速分支，在肥沃的

    子宫内膜牢牢地扎根，和子宫内膜细胞组织相互黏附容纳，不断生长，最终生成圆盘状的胎盘。所以胎盘是由两部分组成的，一部分是胎儿的

    绒毛膜，一部分是妈妈的子宫内膜。胎盘像树的细根与沃土互相紧紧抓

    牢，形成盘状，像把土和根从浅花盆里取出来的样子。树根就是胎盘，树干就是脐带，树冠就是胎儿。

    胎盘的发育

    胎盘在受精卵形成后12天(孕26天)内出现并发挥功能，但直到孕

    3月，整个胎盘才完成全部构建。以后随着胎儿的增长而逐渐增大。到

    了胎儿足月时，胎盘重量一般可达500克，直径可达20厘米，平均厚度

    2.5厘米。

    朝向胎儿面的胎盘光滑，表面覆有羊膜。朝向母体面的胎盘粗糙，可见15-30个胎盘小叶，吸盘一样固定在妈妈子宫内膜上。脐带自胎盘

    的中央出来，脐血管和绒毛血管靠渗透作用与母体的血液相交换。胎盘

    内有母体和胎儿体两套血液循环。呈封闭循环，一般不相混。

    胎盘的重要作用

    为胎儿的发育补给必要的营养和氧气。

    帮助胎儿排泄二氧化碳及新陈代谢所产生的废弃物质。代替胎儿行使尚未发育完成的肺、心、肾、胃肠等内脏的功能。

    胎盘可分泌多种激素，如绒毛膜促性腺激素、绒毛膜促乳腺生长激

    素、孕激素、雌激素等，以维持整个孕期的顺利进行。这些激素对促进

    胎儿成长、母体健康、分娩、乳汁分泌等都起着非常重要的作用。

    胎盘的位置

    胎盘的正常位置在子宫腔上部的前壁或后壁。如果在子宫下部或宫

    颈管内口，则会因为胎盘位置异常，而不能维持胎儿的正常发育。

    胎盘老化

    随着孕龄的增加，胎盘逐渐成熟，从孕36周以后，胎盘开始出现生

    理性退行性变化，即胎盘老化现象。

    可借助B超来观察胎盘成熟度，分为0级胎盘、1级胎盘、2级胎盘、3级胎盘。一般认为2级胎盘为成熟胎盘，3级胎盘为过度成熟胎盘。我

    们也可通过血生化指标检查胎盘的成熟度。

    胎盘钙化

    胎盘钙化也是胎盘老化的一种生理退变形式，在老化的胎盘上常有

    钙沉积，几乎在每个足月胎盘上都可见到钙化点。有学者认为胎盘钙化

    是胎盘发展的必然过程。

    是谁制造了胎盘？

    遗传自父亲的基因负责生成胎盘，遗传自母亲的基因负责胚胎大部

    分的发育，特别是头部和大脑。胎盘为什么由父亲来负责生成呢？我的猜想是，父亲的基因不相信母亲的基因能够造一个胎盘，任由

    一个外来物侵入自己的身体——完成“入侵”子宫的胎盘，所以父亲的基

    因要亲自完成这项工作。

    胎盘不是用来维持胎儿生命的母体器官，应该看作是胎儿的一个器

    官，胎儿借助这一器官，寄生于母体的血液循环，达到吸取养分、排泄

    废物的目的。

    任何阻挡都是无效的，胎盘就是要实实在在地钻进母体的血管里

    去，并迫使血管扩张，进而又产生一些激素，提高母体的血压和血糖浓

    度，以便胎儿从母体获取养分。母体并非像我们想象的那样，完全听从

    胎盘的摆布。母体的反应是，通过提高胰岛素的浓度来抵御胎盘的强

    行“入侵”。尽管母体和胎儿有共同的目标——完成人体构建，在细节上

    却时常出现争端。

    写下这一段，我还真有些担心，担心胎儿长大后会生妈妈的气，认

    为妈妈无情，要抵御使胎儿赖以生存的胎盘的植入。事实不是这样的，如果妈妈一点反应也没有，而是任由胎盘的性子来，那胎儿可能会遭受

    真正的灾难——妈妈患了糖尿病。不但会生出巨大儿，还会引起一系列

    病症。如果妈妈不做出反应，妈妈的血压会升高到足以使妈妈发生血管

    破裂。没了妈妈的健康，哪里还有宝宝的健康啊。

    如果因为某些原因，胎儿不能分泌出足够的激素使母体血糖升高，母体就不分泌过多的胰岛素，以使血糖浓度维持在胎儿所需的浓度范

    围，怀孕过程仍然会顺利进行。可见，无论怎样妈妈都是疼宝宝的。27.胎儿柔软的被褥——羊水

    羊水被包裹在羊膜腔内。随着孕期的不同，羊水的来源、量与成分

    也发生着不同的变化。孕早期，羊水主要来源于妈妈血液流经胎膜渗入

    到羊膜腔的液体。到了孕中期，胎儿的尿就成为羊水的重要来源了。胎

    儿不但通过排尿生产羊水，还通过消化道吞咽羊水。羊水以每小时600

    毫升的速度不断交换，保持着动态平衡。羊水的成分随着胎儿的增长不

    断变化，胎儿早期和中期时，羊水是清澈透明的，晚期羊水逐渐变成碱

    性的、白色稍混浊液体，其中含有小片的混悬物质，这是因为胎儿把越

    来越多的分泌物、排泄物、脱落的上皮、胎脂、毳毛等物质排泄到羊水

    中所致。但羊水不像我们想象的那样浑浊，因为羊水是动态循环的，母

    体会帮助宝宝清除一部分废物。

    随着胎儿的增长，羊水不断增多。孕10周仅为30毫升，孕20周便增

    加到了350毫升，胎儿临近足月时，羊水可达500-1000毫升。羊水多于

    2000毫升为羊水过多，少于500毫升为羊水过少。通过羊水检查，可进

    行胎儿性别鉴定；了解胎儿成熟度；判断有无胎儿畸形及遗传性疾病。

    羊水检查已成为产前诊断的重要手段。

    羊水的作用

    ●羊水是胎儿的防震装置，一定容量的羊水能为胎儿提供较大的活

    动空间，使胎儿在子宫内做适度的呼吸和肢体运动，有利于胎儿的发

    育，缓冲来自于妈妈体内和外界的噪音、震动。

    ●羊水能保持胎囊内恒定的温度，使胎儿的代谢活动在正常稳定的

    环境下进行。●羊水有缓冲和平衡外界压力的作用；减少突如其来的外界力量对

    胎儿的直接影响；避免子宫壁和胎儿对脐带直接压迫而导致胎儿缺氧。

    ●羊水可保持胎儿体液平衡。当胎儿体内水分过多时，胎儿可以排

    尿方式排入羊水中；当胎儿缺水时，可吞咽羊水加以补偿。

    ●羊水使胎儿皮肤保持适宜的湿度。

    ●羊水帮助胎儿顺利娩出。临产时子宫收缩，宫内压力增高，羊水

    可向子宫颈部传导压力，扩张宫颈口，并可保护妈妈，减少因胎体直接

    压迫引起的子宫、阴道损伤。也可避免子宫收缩时产生的压力直接作用

    于胎儿。

    ●羊水可防止胎盘的早期剥离。羊水对胎盘有挤压的作用，以防止

    胎盘提早剥离。

    ●羊水可保护胎儿免受感染，并顺利通过产道。分娩时，羊水先破

    膜流出，一是可润滑产道，使胎儿易于通过；二是可清洗产道，减少胎

    儿被妈妈产道内病原菌感染的可能。

    典型案例

    朋友的夫人怀孕32周时，被告知羊水过少，B超羊水平段5.3厘米。

    建议孕妇住院观察，如羊水进一步减少，就准备提前剖腹产。朋友打电

    话问我的意见，我问了一下情况，除了B超提示羊水少外，没有其他任

    何异常情况，胎儿发育正常。我的建议是暂时不住院(住院会增加孕妇

    心理负担，影响休息，不利于养胎)。每天增加饮水量，喝各种汤类、鲜榨果汁和白水，最少3000毫升，不低于2500毫升，汤中一定要少盐。

    1周后复查B超羊水平段为7.8厘米。继续前面的方法，又过了2周再次复查羊水平段为12.8厘米，恢复3周前的液体摄入量。孕37周羊水平段7.8

    厘米，认为羊水少，会给分娩带来困难，建议剖腹产。产妇坚持顺产，39周住院，4天后顺利分娩，宝宝健康，体重3公斤。

    这个例子告诉我们，除非胎儿有异常情况，切莫一锤定音，羊水是

    在动态变化中的，一次B超显示羊水少，如果没有少到会影响胎儿生

    存，不能断然决定提前剖出一个早产儿。剖腹产和早产这两种情况，让

    产妇和胎儿都面临着更大风险。所以，每一个医疗决定都需要权衡利

    弊，在解决一个问题的同时，想到另一个可能会出现的问题，分析孰重

    孰轻，再做决定。28.胎儿温馨的家园——子宫

    妈妈没有怀孕时，子宫像个倒长的鸭梨，长度只有7-8厘米，宫腔

    内仅仅有个窄小的缝隙，假如往子宫腔内放置物体，只能容纳核桃大小

    的东西。一旦怀孕，子宫的增长简直令人难以置信。不但可容纳6-7斤

    的胎儿，还同时要容纳胎儿的附属物——胎盘、脐带、羊水、羊膜腔。

    子宫比任何一所房子都高级，能随着居住者的需求而变化。随着胎

    儿不断增长，子宫容积不断扩大，子宫壁不断增厚；胎儿在子宫里受到

    层层保护，最外层是妈妈的腹壁，还有妈妈的大网膜、肠管、腹腔液；

    外面有结实、富有弹性、能保暖的子宫肌壁；然后是包蜕膜、绒毛膜、羊膜的保护；羊膜腔内还有能防震、防皮肤干裂、能自由畅游的羊水。

    子宫是胎儿温馨的家园，也是人类的第一住所。

    子宫的神奇确实令我们赞叹，当胎儿在子宫中生长发育的时候，子

    宫颈口如同一道结实的防盗门，紧紧关闭着。可当胎儿要娩出时，这扇

    紧闭的大门全部打开，让胎儿顺利通过，子宫颈口竟然可以在原来的基

    础上扩张100倍!

    分娩时，宫颈口打开前和刚刚打开时，需要比较长的一段时间。宫

    颈口从打开1厘米到6厘米，是产妇最疼痛难熬的时刻，一旦开到6厘

    米，宫口打开速度加快，产妇对疼痛耐受性增强。所以，已经坚持到宫

    口打开6厘米，因无法忍受分娩痛而放弃顺产是很不明智的选择，既经

    历了顺产的痛，又经受了剖腹产的痛和风险。第3节 胎儿性别、多胞胎——尊重自然的选择

    29.胎儿性别是在什么时候决定的

    胎儿的性别是在精子和卵子结合的那一瞬间决定的。从外观上能够

    区分胎儿性别，是在孕12周以后通过B超看出来的。判断是否准确，与

    B超医生的经验有关。法律明文规定，不允许任何人，以任何方法和手

    段鉴别胎儿性别，除非有医学上的需要，由医学专家提供相应证据，否

    则，均属于非法行为。

    在人类的23对染色体中，有一对非常特别，女性的这一对染色体，两条都是X，男性的这一对染色体，一条是X，另一条是Y，这就是性染

    色体。

    人类使用一种简单的机制决定后代的性别，胎儿的性别由精子的基

    因来决定。父亲在制造精子时进行减数分裂，XY性染色体被拆分成X染

    色体和Y染色体，将X或Y染色体随机打包到每一个精子中。带有X染色

    体的精子与卵子结合，就是女孩；带有Y染色体的精子与卵子结合，就

    是男孩。

    男胎与女胎，哪方比例更高

    从理论上来讲，出现男婴和女婴的几率没有什么差异，胎儿的性别

    应该是男女各半。但实际上，男胎与女胎出生率之比是105：100，男胎

    的出生率较女胎略高一点。同样，早期流产的胎儿中，男胎与女胎的比

    例是107：100，还有一些在未发现怀孕时就流掉的胎儿，也被认为男胎

    所占比例比女胎高。有人类学学者做过调查，发现男童平均夭亡率比女婴和女童稍高，推测这是人类进化过程中残留的痕迹，认为男性比女性

    更多地面临意外和危险。到青春期男女两性死亡率非常接近，而到老年

    男性死亡率又大大高于同龄女性。真正的原因并不清楚。

    医学上可以自由选择生男生女吗

    1994年，美国科学家发明了高难度的精子分离技术，采用的是一种

    特殊DNA流式分离术，能将携带X染色体的精子和携带Y染色体的精子

    分离开来。如果要男胎，就让携带Y染色体的精子和卵子结合；如果要

    女胎，就让携带X染色体的精子和卵子结合。

    利用这一尖端生殖技术，可以用来控制一些与性别有关的遗传病，如血友病A、脆性X综合征、进行性肌营养不良等。摒弃带有致病基因

    染色体的精子，选择胎儿性别，可避免有先天缺陷病儿的出生。

    无论科学多么发达，用来鉴别胎儿性别、能够决定胎儿性别的技

    术，也不应被广泛使用。尽管运用医学方法进行胎儿性别的选择，避免

    了与性别有关的遗传性疾病，但医学本身却不能避免这种技术被滥用的

    可能。

    如B超的应用解决了产科中很多医学难题，但却因B超能鉴别胎儿

    性别，导致引产女婴事件频繁发生，尤其是在经济不发达的偏僻乡村。

    男女比例的自然平衡，是人类发展的需要，人为破坏这一自然的平衡，后果是相当可怕的。

    胎儿性别的其他鉴定方法

    孕中期以后，通过B超可大致分辨出胎儿的性别。

    抽取羊水，检查胎儿脱落细胞的性染色体。测定羊水中睾丸激素的含量。

    除非有医学指征，否则不能以任何医学方法和手段进行胎儿性别的

    鉴定。计划怀孕的夫妇，也不要道听途说，土法上马，以期达到选择胎

    儿性别的目的，我们应该遵从大自然的选择。

    想按照自己的意愿选择胎儿性别的夫妇不在少数。我在因特网上做

    健康咨询专家时，曾回复过很多这样的咨询。

    咨询案例

    有一位女士通过网上咨询发来一封邮件，大体内容是这样的：我们

    很想生个男孩，从书上看到了一些办法，比如用2%-2.5%的苏打水冲洗

    阴道，但却不知如何冲洗，试着用一次性注射器打进去，每次我都很紧

    张，而且不知道是否正确。请问用苏打水这种方法是否合适，应当怎样

    操作？

    生男生女的几率，对每对夫妇来说都是50%的可能，这种人为干预

    并没有科学依据。因为生男生女并不仅仅与阴道内PH值有关，还与其

    他因素有关。我们应该把生男生女视为大自然的选择，就把这个权利交

    给自然母亲吧。如果你是由于医学原因需要生男孩，可咨询遗传医生或

    产科医生寻求帮助。

    咨询案例

    还有一位女士咨询到：从书上看到，如果在排卵日同房受孕，生下

    男孩的几率就比较高。书上还说排卵时间也与胎儿性别有关。请问我如

    何确定我的排卵日是哪一天？我的排卵时间是在一天的什么时候呢？同

    房是在排卵之前还是排卵之后，才能提高生男孩的几率呢？排卵日同房是受孕的条件之一，并非是决定生男生女的条件。如果

    含有Y染色体的精子和卵子结合，胎儿的性别为男，如果含有X染色体

    的精子和卵子结合，胎儿的性别为女。男女的自然出生率差不多，在排

    卵日受精会增加生男孩的几率，仅仅是一种猜测而已，这种猜测没有医

    学理论依据，也没有医学统计学依据。至于说排卵的时间就无从计算

    了。

    女性无法靠自己的感受确定哪天有排卵，一些医学方法可帮助女性

    确定是否有排卵，但并没有很精确的方法，能够帮助女性选择，在恰到

    好处的那一刻受孕。你所说的那种情况，更多是一厢情愿的想法和说

    法，实施起来着实有很大困难。即使抓住了那一时机，也是碰巧而已。

    所以，抛开这一说法的真实性不说，单就实操性就足以让你为难了。对

    于胎儿性别来说，只有两种可能性，或者是男孩，或者是女孩，几率各

    半。任何方法都有一半成功的可能，正如任何人的猜想都有一半猜对的

    可能。但我们很清楚，生男生女与那些方法和猜测没有必然的因果关

    系。30.这些选择性别的方法可靠吗

    ●认为爸爸年龄越大，生男孩的机会越大。

    ●认为爸爸与妈妈年龄差异越大，越容易生男孩，这里指的是老夫

    少妻。

    ●认为春夏生出的女孩多，而在秋冬季节男孩的出生率高。

    ●认为强壮的男性容易生男孩，体质比较弱的男性易生女孩。

    ●认为臀大的女性易生男孩，认为骨盆窄的女性易生女孩。

    ●认为男强女弱的组合比女强男弱的组合更易生男孩。

    ●观察动物证实，受孕前2个月开始，严格实施多盐和多钾的饮食计

    划有利于生男，少盐多钙多镁的饮食计划有利于生女。

    ●认为性交频率高，生女孩的几率可能会大些。

    ●认为在弱碱性的阴道环境中，带Y染色体的精子活力强，在弱酸

    性的阴道环境中，带X染色体的精子活力强。活力强的精子容易和卵子

    结合。所以弱酸性阴道环境易生女孩，弱碱性阴道环境易生男孩。

    ●有人认为，饮食中以酸性食物为主，如摄入较多的动物类食品，会增加阴道酸性，生女孩的机会大些。如果摄入较多的蔬菜水果，以碱

    性食物为主，则可使阴道内环境有所改变，更偏于碱性，生男孩的机会

    大些。

    ●有人认为用小苏打水冲洗阴道，使阴道环境呈弱碱性，可增加生男孩的机会。

    ●有人认为同房时，当女性性高潮，或性兴奋度比较高时，阴道内

    碱性度也随之增高，怀男孩的几率增大。

    ●有人认为同房时，如果尽量使男性生殖器接近子宫颈口，则可避

    免阴道酸性环境对含有Y染色体精子的影响，可增加生男孩的机会。

    没有可靠的方法

    事实上，上述的任何方法都是不可靠的。最好顺其自然，无论是男

    是女，生一个健康的孩子是最重要的。要从内心深处接受来到这个世界

    的生命，全身心地去爱孩子。从准备怀孕的那一刻开始，就应该对未来

    宝宝充满着爱护和期盼，期盼宝宝健康成长，这是最好的胎教。

    民间预测胎儿性别方法可靠吗

    在古埃及，当妇女怀孕后，就备一袋大麦、一袋小麦，每天都要用

    孕妇的尿浇两袋麦子。如果小麦先发芽，认为怀的是男胎；如果大麦先

    发芽，认为怀的就是女胎。据考证，孕妇尿液对麦子发芽确实有促进作

    用，但没有证据表明与男胎、女胎有何关系。

    通过胎儿心率预测性别。国内外都有这样的说法。认为胎儿心率在

    124次分钟以下者为男胎，在144次分钟以上者为女胎。理由是男胎心

    率慢，胎心跳动低沉有力；女胎心率快，搏动音调高而轻。现代医学不

    能证实这一说法的正确性。在这里，我要提请孕妇注意，孕中晚期，如

    果胎心率低于120次分钟或大于160次分钟，可能预示着胎儿有异常，应及时看医生。这与胎儿性别无关。

    以腹部妊娠线色素沉着轻重来判断。如果孕妇腹部妊娠线细、短、色泽淡，女胎的可能性大；如果妊娠线粗、长、色素沉着多，可能是男

    胎。这也没有科学依据。

    还有通过妊娠反应的轻重、胎动的强弱、腹形的差别、乳房大小及

    乳晕着色深浅等来预测胎儿的性别，但没有一项是得到证实的。我接触

    孕妇和新生儿十几年，这些形形色色的“预测术”看得太多，听得太多

    了。事实证明，没有哪一条是真正管用的“经验之谈”，更谈不上有科学

    依据了。

    为什么会有猜对的时候

    让我来告诉你，即使有时预测对了，也是自然几率。胎儿性别只有

    两种情况，不是男孩就是女孩。即使没有任何依据的猜测，猜对的几率

    也是50%。

    典型案例

    不该发生的事件

    我接诊过这样一个病例，6个月的女婴，因外阴发育异常就诊。检

    查：宝宝状况良好，为肥胖儿，不能独坐，生殖器外观为女婴，但大小

    阴唇过度发育，阴蒂肥大，两腿并拢大阴唇状似男婴阴囊，有较多皱

    褶。据母亲介绍，她在孕2-3个月时服用了能使女婴变为男婴的“换胎

    药”(男性激素)，企图达到生男孩的目的，因为她已经有一个女儿

    了，希望能生个男孩。

    这是荒唐的做法。胎儿的性别早在精卵结合的那一瞬间就决定了。

    男女胎生殖器取决于不同的始基，于2个月左右开始分化，到3个月时外

    生殖器形成。因此，妈妈在孕早期，尤其是孕6-12周时受到外界不良因素影响，生殖器官可能会停止发育或融合不全，形成各种类型的畸形。

    性激素类药物对生殖器的发育影响最大。31.非自然因素导致的多胎妊娠

    在多胎妊娠中，最常见的是双胎妊娠，三胎妊娠比较少见，四胎以

    上妊娠是比较罕见的。西林1985年根据大量资料统计得出多胎发生定律

    (西林定律)，即多胎妊娠发生率的传统近似值为：双胎1：80；三胎

    1：6400；四胎1：512000。也就是说：每80次分娩中有1例双胎；每

    6400次分娩中有一例三胎；每512000次分娩中有一例四胎。

    在不同地区，不同种族中，多胎妊娠的发生率也不同。黑种人中双

    胎妊娠比例最高；黄种人比较少；白种人居中。我国双胎的发生率为

    1：68。实际上，双胎妊娠的发生率远比双胎分娩的发生率高。因为一

    些双胎在妊娠早期就流产了。

    近年由于绒毛膜促性腺激素的应用、试管婴儿和人工受精的增加，多胎妊娠发生率大大上升。非自然因素导致多胎妊娠比自然发生的多胎

    妊娠有更大的危险性。药物诱导排卵，因每个人对药物反应不同，可能

    会引起“超多胎”妊娠，超多胎妊娠不但胎儿存活的几率很小，还会增加

    孕妇并发症的发生率。

    另外，用于治疗不孕症时采取的“诱发超排卵”一次可以有多个成熟

    的卵子释放并被采集，也存在一定风险，卵巢可能会因受到过度刺激，造成黄体功能不足、分泌期子宫内膜发育延迟，导致孕卵着床失败。

    我收到过不少类似的咨询，问有什么办法可以使自己怀上双胞胎。

    其实，她们不知道，双胎妊娠被列为高危妊娠，如果是多胎妊娠危险性

    更大。当然大多数双胎都能顺利出生，三胎以上妊娠都健康存活下来的

    也很多。但这毕竟冒很大的危险，孕妇妊娠并发症发生率高于单胎妊

    娠；早产、低体重、宫内发育迟滞的发生率和围产儿死亡率均高于单胎妊娠；还可能会有连体婴的危险。所以，一定不要人为地促使自己怀双

    胞胎或多胞胎，这对你自己和胎儿都不安全。

    多胎的危险性

    流产：双胎流产发生率比单胎高2-3倍。

    早产：胎儿数目越多早产机会越大，生长迟缓的程度越大。

    羊水过多：双胎妊娠发生羊水过多者占5%-10%，比单胎高10倍。

    妊娠高血压综合征(妊高征)：双胎妊娠孕妇发生妊高征的比例要

    比单胎的孕妇高得多，是单胎妊娠的3倍，且发生时间早、程度重，严

    重危害母婴健康。

    前置胎盘：双胎合并前置胎盘的概率约占1.5%。

    产程延长：双胎妊娠容易发生宫缩乏力而导致产程延长。

    胎位异常：分娩过程中，当第一个胎儿分娩后，第二个胎儿可能会

    转成横位。

    产后出血：双胎子宫过度扩张，导致产后子宫收缩乏力，引起产后

    出血。

    双胞胎的注意事项

    加强营养，应增加蛋白质的摄入，若出现水肿要适当限盐；妊高征

    的发生率高于单胎妊娠，应注意预防。

    双胎妊娠贫血的发生率约40%，应常规补充铁剂和叶酸；双胞胎需要母体供给更多的营养和氧气，有呼吸不畅时要注意局部环境，可向医

    生咨询是否需要定期吸氧。

    双胎妊娠早产的发生率高于单胎妊娠，不要过于劳累，妊娠中期以

    后应避免房事。提前4周做好分娩前的准备工作。如果时常感到疲劳或

    有肚子发紧、腹痛等不适症状时，要及时就医。第4节 早孕征兆和早孕中的常见问题

    32.敏感，尿频，外阴不适

    敏感的孕妇

    孕1月的妈妈大多没有什么感觉，从外观上看不出什么变化，但有

    些准妈妈可能会出现某些征兆与不适。最先可能会出现如下不适：

    ●易感疲倦。

    ●对味道特别敏感，特别喜欢或特别厌恶某一味道。

    ●小腹发胀的感觉。

    ●尿频或排尿不尽感。

    ●乳房微微胀感。

    ●骨盆腔不适感。

    ●清晨恶心干呕。

    ●情绪的变化。

    ●皮肤和乳房变化。

    ●有类似感冒的症状。

    有的孕妇在怀孕初期感觉没有那么大精神头了，感觉到有些困倦或疲惫。如果你有这样的感觉，一定要抓紧时间休息，不要硬挺着，因为

    怀孕会消耗能量，当你感觉疲惫时，说明体能能量不足，需要休息或补

    充能量。所以，在办公室和家里备一些方便食品，感觉到疲惫或有饥饿

    感时及时补充。

    怀孕可能会使你变得异常敏感，总是闻到特殊的味道，而且对味道

    会有新的喜好。你或者特别喜欢吃某种食物，特别喜欢某种味道，也可

    能会突然特别讨厌某种食物或某种味道，这些都属于妊娠反应。

    有的孕妇在怀孕初期会感到小腹部发胀，甚至有一抽一抽痉挛的感

    觉，有的会认为可能要来月经了。总有尿意，但排尿量很少，有尿不尽

    的感觉。平时不怎么爱小便的女士，上趟街都可能会找几次卫生间，这

    可能是怀孕了。尿频并不是怀孕的固有症状，轻微的泌尿系感染或尿道

    口发炎也会表现出尿频，但多同时伴有尿痛。

    胚胎往子宫内膜植入，准备为自己筑巢时，小腹可能会有些不适或

    疼痛，阴道分泌物看起来好像有淡淡的血丝——植入流血。当然，植入

    流血发生率是很低的。

    卸完妆或洗完脸，镜子里的你看起来有些脸色苍白，眼睑有些水

    肿，有了明显的眼袋。

    可能会感觉乳房胀痛，这是乳房在向你发出的讯号，乳房要为哺乳

    宝宝做准备了。但和月经来潮前差不多，有时不能分辨出来是要来月

    经，还是怀孕的早期。如果你感觉乳罩有些发紧，就该换一个宽松的

    了；如果你还在穿紧身内衣，也该换成柔软宽松的内衣。

    你的情绪可能很不稳定，刚才还兴高采烈，一会儿却垂头丧气起

    来；刚刚还心花怒放，现在却愁容满面；一分钟前还欢声笑语，现在却沉默寡言了。你周围的人会感觉你的情绪变化很大，尤其是面对你的丈

    夫，你的情绪波动更大。自己意识不到，但你确实变得爱急躁，有些不

    耐烦，看周围的人不顺眼，有时感到心情郁闷。

    早孕很像感冒初期的症状，感到周身发热，有些倦怠乏力；或感到

    周身发冷，有点嗜睡；清晨起来有些睡不醒的感觉，头有点晕。即使没

    有计划怀孕，已婚女性也要时刻想到可能会怀孕，不要动辄就吃药。即

    使没有怀孕，感冒也不是必须吃药，如果是怀孕了，就更不该吃感冒药

    了。

    当你感觉不舒服的时候，不要随便用药，需要用药时，一定要向医

    生咨询，医生会选择对胎儿没有危害的药物，如果不需要用药，医生会

    告诉你的。即使是非处方药，也不能自行决定，因为，早期胚胎对大多

    数药物都很敏感。

    当单位通知你需要去医院体检时，你要想到自己有怀孕的可能，尽

    管月经刚刚结束，也不要去接受对胎儿有害的检查，尤其是X射线。

    当你准备进行家庭装修时，要想到有一些装修材料对人体是有害

    的，胎儿对环境中的有害物质是非常敏感的。

    当你参加朋友的生日晚会、业务应酬、重大庆典、节假日宴会举杯

    畅饮时，尽量要不含酒精、咖啡因的饮料，最好不要喝白酒。果汁、蔬

    菜汁、酸奶、杂粮汁、乳酸菌饮品是很好的选择。

    虽然你们自己不会吸烟，但仍然可能会遇到二手烟的危害，被动吸

    烟同样有害，要远离吸烟的人。

    当你正在吃减肥药或减肥食品时，请马上停掉。当你刚刚停服避孕药时，应该继续使用非药物避孕，3个月后再怀

    孕是比较安全的。

    你可能是个体育爱好者，常常去俱乐部或体形训练室健身，要向教

    练询问一下哪些项目适合你。

    如果你的脾气不好，常常发怒，最好找一种方法能使自己的内心变

    得平和起来。如果你常常感到压抑，总是闷闷不乐，最好找你信赖的朋

    友倾诉，或找你信任的医生谈一谈。

    如果你的丈夫和家人希望未来的宝宝是男孩，给你的内心很大压

    力，或者已经听取周围人的指点，在做种种努力。你可要和你的丈夫及

    家人认真地讨论一下，生男生女应该遵循自然规律，孕育新生命是一件

    自然快乐的事，你不能承担也不应该承担过分的要求。33.创造愉快的孕期生活

    用一颗平常心对待怀孕，怀孕中出现的某些不适都是暂时的，是怀

    孕中出现的正常现象，不必多虑，更不要疑虑患了什么病。精神放松，心情愉快对你和腹中的胎儿非常重要。安排好自己的工作和学习生活，闲暇时间，如果感到疲劳或不适，就躺下来休息；如果感到有精力，就

    听听音乐、读读书、欣赏字画、上网浏览你喜欢的内容，也可做些你喜

    欢的运动。多做户外活动，休息日全家到郊外游玩也是不错的选择。准

    备一个漂亮精美的笔记本，记录下你想留下的感受和事情；也可在因特

    网上设一个空间，留下你孕期的美好时光。总之，尽可能让生活丰富多

    彩，不要给自己压力。

    妊娠初期胃部会有不适的感觉，原本喜欢吃的食物不但不喜欢吃

    了，可能还会感到厌烦；或者以前不喜欢吃的东西现在又非常喜欢；有

    的人却没有任何不适，饮食和平日没什么差异。有妊娠反应正常，没有

    明显的妊娠反应也正常，不必在意。无论你是否有妊娠反应，对现在的

    你来说，合理的饮食都是非常重要的。但是，如果你不愿意吃某种食

    物，或吃了某种食物就会加重妊娠反应，不要因为那种食物营养充分就

    强迫自己吃。有一点需要提醒，不进食不但不能减轻妊娠反应和妊娠呕

    吐，相反，很有可能使妊娠反应更严重。第三章 孕2月(5-8周)

    第1节 孕2月胎儿的生长发育

    34.宝宝写给爸爸妈妈的第三封信

    亲爱的爸爸妈妈：

    在上个月的最后1周，我顺利地把自己埋植在妈妈的子宫内膜中，并紧锣密鼓地进行着细胞分化和器官的形成。我就要安居乐业，打算一

    直住到瓜熟蒂落的那一天才从妈妈温暖舒适的小屋里出来。

    这短短的4周，对于生活在外面的人们不算什么，可对于生活在妈

    妈子宫内的我来说，可是翻天覆地的变化。遗憾的是，爸爸妈妈对我已

    经选定和入住这个“明星楼盘”的信息还一无所知。我已经给妈妈发出了

    特快专递。我迅速制造出了许多激素HCG，阻止妈妈月经来潮把我冲

    掉，也告诉她不要吃药、照X线、养猫、染发。大约1周以后，妈妈意

    识到不对劲了，忙到医院化验，果然接到我的信了，上面写

    着“HCG+”或“HCG阳性”。不过，我的信还在路上，根据邮局的投递时

    间，一般停经37天才可以收到我的信。只有极少数的邮局传送错误，出

    现假阳性和假阴性。也有个别邮局把信发成了“特慢专递”，可能要到妈

    妈停经五六十天才能接到信。

    这可是特大喜讯，无论对于我的爸爸，还是我的祖父祖母、外公外

    婆，我诞生的消息一定会给他们带来欢乐。尤其是我的爸爸更是乐在心

    里。如果妈妈您没有从爸爸的表情上看到您所期待的东西，您可千万不要生气，爸爸的内心是激动的，只是爸爸还没有醒过神来。尽管你们已

    经计划好了要我来到你们中间，我的诞生或许已经是你们预料之中的事

    情，然而一旦真的变成事实，往往还会有突如其来的感觉。许多要做爸

    爸的男人不知道如何表达他们的心情，有时还像个大男孩一样不知所

    措，甚至变得沉默寡言。您不要认为他不高兴，这是男人们常有的反

    应。您会感受得到他心里的高兴和复杂心情。

    为了快速打造自己，我成了拼命三郎。我一面享受着小屋内快乐幸

    福的生活，一面像个拼命三郎似的“打造”自己，使我真正成材。这个时

    髦的词用在我身上是最恰当的，外面世界那些号称打造自己的人，谁也

    没有我的工作神奇。因为我的外形还只是像一个圆形双层汉堡，孕31天

    我将变成像梨形的三层汉堡(像水母)，在最令人兴奋的三层紧密连接

    之处将形成一个胎儿，上层形成皮肤，下层形成肠道的内壁，中层将形

    成其他全部。这个月我的外形只能变的像小水母最后变的像小海马。我

    开始像捏面人一样扭曲、折叠、缠绕。

    首先是三层“面坯子”最上面正中凹进去(孕33天)，变成一长条中

    空的脊椎(现在叫神经管，吃叶酸就是预防神经管畸形的)，一端为口

    腔，一端为肛门。沿着神经管两侧长出一连串体节，直到尾巴，共有40

    对。鱼类就是这样的，一根脊索，前面是较大的口器，将食物送入消化

    道，后面是泄殖腔。靠这根坚固的脊索和肌肉的收缩左右摆动，所以它

    们拥有游动的能力。远古的脊椎动物就是因为进化出脊索，帮助它们游

    过原始的海洋而生存下来。在今天，人类胚胎和海鞘幼虫都保留了我们

    远古祖先的特征，被称为“幼形遗留”。

    “面坯子”底面一直弯曲直到两端合拢成肚皮(孕42天)，中空的部

    分就是体腔和肠道。下方可以看见不断增加的鳃条、凸出的心包和中肠

    突出形成的脐带。孕40天，我的身体表面首次出现四肢的苞状突起，开始是扁平的，像鱼鳍，后来变成圆的，到月末肢芽已经分为两节，末节

    顶端出现手板和足板，就像不分指的手套和袜子，还没有分叉。孕42

    天，头部隐约可见3对感觉斑：眼斑、耳斑、鼻斑。眼睑几乎盖住眼

    睛，视网膜已经有颜色，龙的传人的黑眼睛就是在这个时候有了黑色；

    耳斑已经鼓出来，叫耳廓突。舌头开始形成。头部体节、鳃条、感觉斑

    和骨甲是构成精细复杂的头面部的所有材料。这4种材料从外面唯一看

    不到的是骨甲。骨甲虽然像骨头一样坚硬，但不是来自体节(像我后来

    长的骨头)，而是由远古的动物皮肤生成，保护血肉之躯。这种古生物

    像今天的四脚蛇，没有光滑柔软的表皮而是坦克一样的硬壳。我的颅骨

    和牙齿就是这种古生物的遗迹，我现在正着手制造。孕54天，我的颌部

    开始有牙齿发育的痕迹。虽然到我出生时嘴里什么牙都没有，但我已经

    准备好了2套咬合完美的牙齿。许多动物有不限套数的杂乱尖牙，只能

    供来撕咬，而我准备的牙齿还可以咀嚼，研磨出食物中精细的营养成

    分，把人类滋养成智慧生物脱颖而出。

    孕44天神经管前端4个突起发育为脑，分别是后脑、中脑、两个前

    脑(将来的两个巨大的脑半球)。神经系统迅速发育，所以我需要妈妈

    储备好叶酸。我知道非常简洁地打造出最关键的结构，就像一个微雕艺

    术大师。所以我的头部特别发达并屈曲向胸膛，尾部细小并卷曲着，这

    时候，我的外形终于像许多书上画的小海马了(长7-12毫米)。

    医生把现在的我叫做“胎芽”，连“胎儿”都称不上，更不能称

    为“人”了，所以这个月我还在“胚胎期”。不管怎么说，我已经从像汉堡

    包变得像动物了。科学家曾经认为，我从受精卵(单细胞生物)变成水

    母变成鱼变成海马变成爬行动物最后直立行走，是我在妈妈肚子里重新

    排演了一遍生物从低等到高等的进化历程。事实上，现代的科学家已经

    得出更完美的解释：动物之间共同特征通常在胚胎早期形成，个别特征则在晚期形成。我曾经像鱼，眼睛都在两侧，但我不是鱼的胚胎，只是

    遗留了相似的痕迹，曾经和鱼的胚胎长得像而已。

    令人惊奇的是，内脏如肝、肺、胰、肾形成最初始的模样，最初的

    肠管出现，形成胃和食管。孕34天心脏形成一个空心管，孕35天其中分

    隔为2根空心管，孕36天心管开始形成，孕37天心管开始扭曲折叠，孕

    42天折叠完成，初具心脏的形状。孕8周末，在B超下可以清楚地看到胎

    心管搏动。胎心管搏动是我存活的标志，也是计算我的月龄的客观依据

    之一。软骨形成，以后才会变成坚硬的骨骼。现在，我已经开始为未来

    的后代做准备，睾丸或卵巢开始形成。

    我面临巨大的生存压力。

    虽然我是SOHO族在家工作，毕竟我太弱小了，一只小海马就像一

    个初出茅庐的打工仔，拼搏于茫茫沧海，四周危机四伏。因为非常缺乏

    工作经验，千头万绪的遗传指令只要弄错一个，我可能就会被辞退——

    流产。同时，我还要时时担心妈妈也包括爸爸的经营失误：药物、剧烈

    运动、感染、患病、摔一跤、惊吓等等，有时候只是让我难受一阵，有

    时候直接导致我的灭顶之灾。不用说，妈妈的经营破产了，我也同样被

    扫地出门。医学家有这样的统计，早期流产发生率为15%-20%，其中包

    括未被觉察的流产。胚胎发育不良的情形远远高于外界刺激，所以医生

    多半不积极保胎，希望优胜劣汰。

    我只有一个愿望：让自己变得结实强壮，有足够的力量，抵御来自

    外界的不良刺激，不让爸爸妈妈传给我的基因在翻译转换时发生错误。

    你们的胎宝宝写于孕2月35.孕2月胎儿生长逐周看

    幼胚肉眼可以看到，长约1厘米，重量约1克，大约是一粒黄豆的大

    小和重量。身体成两等份，头部非常大，占身长的一半，头部直接连着

    身体，还没有脖子，有看似长长的尾巴，如同小海马的形状。从外观上

    看，和其他动物的胎芽无明显差异。眼睛、鼻子、手脚还没有发育成

    形，可以看到嘴和下巴的雏形。

    孕5周时

    胎儿脑部形成大脑半球并迅速增大，最初的脑囊形成；神经管开始

    形成，神经系统的其他部分在继续发育着；心脏跳动开始出现。

    孕6周时

    胎儿的大脑半球不断增长起来；眼囊和眼球也开始形成了；胎儿的

    血液循环系统建立起来，已经开始工作了；肝、脾、肺、甲状腺都有了

    大体的模型；上肢芽已经很容易被辨认出来。

    孕7周时

    胎儿大脑的形成速度是非常快的，平均每分钟有10000个神经细胞

    产生，大脑皮质已清晰可见，胎宝宝正在为将来拥有聪明的头脑做建设

    性准备工作呢；眼睑正在形成，就是说你的胎宝宝就要长眼皮了；胎宝

    宝的心脏已经全部建成，妈妈再也不用担心宝宝的心脏会受到外界因素

    的干扰了；胎宝宝知道不能一直依靠妈妈的供养，所以，他正在紧锣密

    鼓地建造自己的胃和食管；胎宝宝的舌头也开始逐渐形成了，这个小东

    西对胎宝宝很重要，没有它不但不会说话，也不会吃饭喝水。随着胎宝宝的不断长大，前面已经形成建立起来的器官开始不断拉长增大。

    孕8周时

    胎宝宝的脑干已经能够被辨认出来，脑干可是个重要的部位，所有

    的大血管神经都通过它与躯体相连；嗅觉的基础部分开始建立；眼皮差

    不多可以把眼球盖起来；胎宝宝的生殖腺和生殖器官正在构建，此时妈

    妈可不要随便吃药，尤其不要吃性激素类的药物，以免宝宝的生殖器官

    发生畸变；胎宝宝的肢体开始长出来了，可以看到大腿、脚、手臂和手

    的模样，上肢和下肢的长度有多长了呢？大概刚好能够在胎宝宝胸腹部

    相遇；脖子长出来了，但从外观上看，好像只有后脖颈，因为胎宝宝的

    头是向前屈的，下颌紧紧贴着胸部，根本看不到前脖颈。妈妈可以想象

    你的胎宝宝正在给妈妈鞠躬呢。

    胎儿器官发育

    从上表(见胎儿各器官发育时期表)可以看出，胎儿各器官的发育

    主要在受精卵形成后的3-13周(即孕5-15周)。对于妈妈来说，孕4月前

    是胎儿各器官发育的关键时期。在这一时期，胎儿对来自于外界的不良

    刺激非常敏感。令人惊奇的是，在孕10周内，胚胎就发育成小小胎儿，内部器官也大部分形成。

    胚胎有1.3厘米长。长长的尾巴逐渐缩短，头和身体的界限变得清

    楚，像人的模样了。胎儿上肢芽和下肢芽已经长出，在肢芽末端可看到

    5个手指、脚趾，但还没有长出手指脚趾节和指甲，可以说还不像人手

    的样子。眼睛出现，但分别长在头的两边，像鱼类。从外观上还分不清

    胎儿性别。第2节 早孕诊断和早孕表现

    36.停经和早孕试验阳性——胎儿来到的信号

    停经——可能怀孕了

    对于妈妈来说，停经可能是胎儿来到的第一个信号。如果月经未如

    期而至，妈妈会意识到可能怀孕了。但应该注意以下关于停经的几点提

    示。

    ●停经是胎儿来到的最重要表现，但不是绝对的，停经不一定就是

    怀孕。

    ●月经不规律的女性，难以从月经周期和末次月经时间计算怀孕时

    间，以此计算预产期常不准确。

    ●即使是怀孕了，可能在第一个月经周期还会有少量的出血，妈妈

    可能会认为是月经，把孕期推迟了整整1个月，这种现象是有的。

    ●如果怀孕了，还没有停经的时候，胎儿已经在子宫内生活了一段

    时间，受孕是在月经中期开始的。

    妊娠尿检(早孕试验)阳性——真的怀孕了

    妊娠尿检是确定怀孕的简便易行的方法(有市售的早孕试纸，自己

    在家就可完成，要按照说明使用)，准确率高达99%以上，出现假阳性

    和假阴性结果的可能性很小。但是，患有一些疾病和服用药物时可能在

    尿检时出现假阳性结果；有时也会出现假阴性结果。但是，无论尿检结果如何，只要你认为或怀疑自己怀孕了，就要像怀孕一样，照顾好自己

    和胎儿。

    受精卵形成后7-10天早孕检查呈阳性结果(受精卵形成是真正的怀

    孕时间，几乎没有孕妇知道自己怀孕的确切时间，通常情况下，怀孕发

    生在月经中期)。所以，如果你的月经周期为28-30天，你想在第一时

    间获知怀孕的消息，可在距末次月经来潮后的第21-26天做早孕检查，如果出现阴性结果，几天或1周后再做一次检查就会呈阳性结果。

    妊娠血检准确率几乎达100%，如果你非常想更早获知怀孕的确切

    消息，可到医院做妊娠血检(一两天出结果)，检查时间是在受精卵形

    成后1周(距下次月经来潮1周左右)。

    如果你的月经没有如期而至，但妊娠尿检或血检结果是阴性，并不

    意味着没有怀孕，请过一周后再检查。阴性结果的原因可能是怀孕的时

    间比推测的时间晚了一两周，也可能因为尿中或血液中HCG值还没有升

    高到一定的数值，暂时没能检测出来。

    如果没做孕前检查，获知怀孕消息后，要去看妇产科医生，做必要

    的检查，及时发现问题。如果做过孕前检查，没有任何异常情况，或知

    怀孕消息后，也没有任何异常情况，可不急于看医生，等到了初检时间

    再去看医生也可以。如果有不适感觉或心存疑虑，请及时去看医生，不

    要在家胡乱猜想，自寻烦恼。37.受孕日和胎儿出生日的推算

    准妈妈知道胎儿来了，就开始掐着手指算：宝宝是哪一天怀上的？

    毕竟那是一个值得回忆的重大时刻。宝宝什么时候会出生？妈妈太想知

    道这一切了。当然，妈妈也会尽力搜索当时有没有什么怀孕禁忌的问

    题，以便亡羊补牢。

    排卵期和预产期的计算，都是以妈妈的末次月经为标志，用一个简

    单的数学公式进行的推算，虽然不是百分之百的准确，但不会有太大的

    误差。估算胎龄和预产期，不但妈妈心中有数，医生也心中有底，知道

    什么时候该采取干预措施。

    预产期计算方法与快速查阅

    妈妈的末次月经月份减去3(或加上9)就是胎儿生日的可能月份，妈妈的末次月经的第一天日期加上7就是胎儿可能生日的日期。

    什么时候月份减3？什么时候月份加9？一年是12个月，如果加9以

    后大于12，就用减3的方法计算。

    胎儿从诞生到离开母体成为足月新生儿，需要在妈 ......