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编号:29062
静息心电图明尼苏达编码.doc
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    参见附件(45KB)。

    静息心电图明尼苏达编码

    (明尼苏达编码1982年)

    Q和QS类型

    (在有预激综合征编码6-4-1时不编)。确定为Q波时,其波高至少应为0.1 mV(振幅1 mm)。

    前侧壁(I、aVL、V6导联)

    1-1-1Q/R振幅比≥1/3,以及Q波时限/>0.03 s。

    1-1-2I或V6导联Q波时限≥0.04 s。

    1-1-3aVL导联Q波时限≥0.04 s 及R波高度≥3 mm。

    1-2-1I或V6导联中Q/R振幅比≥1/3,以及0.03 s >Q波时限≥0.02 s。

    1-2-2I或V6导联中0.04 s >Q波时限≥0.03 s。

    1-2-3I导联呈QS型(无7-1-1编码时)。

    1-2-8(无3-2,7-1-1,7-2-1,7-3编码时)在V5和V6导联之间,每一心搏的初始R波高度降至≤2 mm。(V5导联中所有心搏的初始R波高度必须≥2 mm)。

    1-3-1I或V6导联中1/3>Q/R振幅比≥1/5,以及0.02 s≤Q波时限<0.03 s。

    1-3-3aVL导联0.03 s≤Q波时限<0.04 s,以及R波高度≥3 mm。

    后(下)壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联)

    1-1-1Ⅱ导联Q/R振幅比≥1/3,以及Q波时限>/0.03 s 。

    1-1-2Ⅱ导联Q波时限≥0.04 s 。

    1-1-4Ⅲ导联Q波时限≥0.05 s,以及aVF导联多数Q波的深度≥1.0 mm。

    1-1-5aVF导联Q波时限≥0.05 S。

    1-2-1Ⅱ导联中Q/R振幅比≥1/3,以及0.03 S>Q波时限≥0.02 s。

    1-2-2Ⅱ导联中0.04 s>Q波时限≥0.03 S。

    1-2-3Ⅱ导联呈QS型(无7-1-1编码时)。

    1-2-4Ⅲ导联中0.05 S>Q波时限≥0.04 s,以及aVF导联中多数Q波的深度≥l.0 mm。

    1-2-5aVF导联0.05 S>Q波时限≥0.04 S。

    1-2-6Ⅲ导联或aVF导联Q波深度≥5.0 mm。

    1-3-1Ⅱ导联中1/3>Q/R振幅比≥1/5,以及0.02 s≤Q波时限<0.03 s。

    1-3-4Ⅲ导联0.04 s>Q波时限≥0.03 s,以及aVF导联多数Q波深度≥1.0 mm。

    1-3-5aVF导联0.04 S>Q波时限≥0.03 S。

    1-3-6Ⅲ导联和aVF导联均呈QS型(无7-1-1时)。

    前壁(V1、V2、V3、V4、V5导联)

    1-1-1V2、V3、V4、V5中任一导联Q/R振幅比≥1/3,以及Q波时限≥0.03 s。

    1-1-2V1、V2、V3、V4、V5中任一导联Q波时限≥0.04 S。

    1-1-6V2、V3、V4、V5、V6任一导联呈QS型且其右侧邻近胸前导联有初始R波。

    1-1-7V1~V4或V1~V5导联呈QS型。

    1-2-1V2、V3、V4、V5任一导联中Q/R 振幅比≥1/3,以及0.03 s>Q波时限≥0.02 s。

    1-2-2V2、V3、V4、V5任一导联中0.04 s>Q波时限≥0.03 s。

    1-2-7 V1、V2、V3导联均呈QS型(无7-1-1编码时) 。

    1-2-8(无3-2,7-1-1,7-2-1,7-3编码时)在V2和V3、V3和V4、V4和V5任何导联之间初始R波高度降至≤2 mm(其右侧邻近胸前导联的初始R波必须≥2 mm)。

    1-3-1V2、V3、V4、V5任一导联中1/3>Q/R振幅比≥1/5,以及0.02 s≤Q波时限<0.03 s。

    1-3-2V1和V2导联均呈QS型(无3-1,7-1-1时)。

    QRS电轴偏移

    (有QRS低电压9-1,预激综合征6-4-1,心室传导障碍7-1-1,7-2-1,7-4时

    不作此编码)

    2-1电轴左偏:

    Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中QRS电轴从-30°~-90°(I导联QRS波群向上和向下的主波代数和必须是零或正值,Ⅲ导联是负值,Ⅱ导联是零或负值)。

    2-2电轴右偏:

    Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中QRS电轴从+120°~-150°(Ⅰ导联QRS波群向上和向下的主波的代数和必须是负值,在Ⅲ导联是零或正值,Ⅰ导波≥1/2Ⅲ导波)。

    2-3电轴右偏(不够2-2条件时):

    Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中QRS电轴从+90°~+1 19°(I导联QRS波群中向上和向下的主波的代数和必须是零或负值,在Ⅱ、Ⅲ导联是正值)。

    2-4极度电轴偏移(常为S1、S2、 S3图形):

    Ⅰ、ⅡI、Ⅲ导联中QRS电轴从-90°~-149°(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群中向上和向下主波的代数和必须是负值)。

    2-5电轴不能确定:

    QRS额面电轴接近90°(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中QRS波群向上和向下主波的代数和是零,或3个导联的测量资料不一致)。

    R波高电压

    3-1左:

    V5或V6导联R波高度>26.0 mm,或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF任一导联中R波高度>20.0 mm或aVF导联R波高度>12.0 mm。

    3-2右:

    V1导联多数R波高度≥5.0 mm,R/S振幅比≥1,同时V1左侧任一胸前导联S波深度>R波高度(包括符合此标准的7-3编码)。

    3-3左(不够3-1时):

    I导联15.0 mm35.0 mm。 3-4 3-1和3-2同时存在时。

    ST连接点(J)和ST段压低

    (无6-4-1,7-1-1,7-2-1或7-4时,当有4-1,4-2,4-3编码时必须有5的编码。V1导联例外)

    前侧壁(I、aVL、V6导联)

    4-1-1Ⅰ、aVL、V6任一导联S-T-J连接点压低≥2.0 mm,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-1-2Ⅰ、aVL、V6任一导联S-T-J连接点压低<2.0 mm,但>1.0 mm,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-2 Ⅰ、aVL、V6任一导联S-T-J连接点压低≥0.5 mm,但<1.0 mm ,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-3 Ⅰ、aVL、V6任一导联S-T-J连接点压低不到0.5 mm,但ST段呈下斜型降低,ST段或T波最低点在P-R基线以下≥0.5 mm。

    4-4 Ⅰ、aVL、V6任一导联S-T-J连接点压低≥1.0 mm,且S-T段呈上斜型或U型。

    后(下)壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联)

    4-1一lⅡ或aVF导联S-T-J连接点压低≥2.0 mm,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-1-2Ⅱ或aVF导联S-T-J连接点压低<2.0 mm,但≥1.0 mm,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-2Ⅱ或aVF导联S-T-J连接点压低≥0.5 mm,且<1.0 mm,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-3Ⅱ导联S-T-J连接点压低不到0.5 mm,但ST段呈下斜型降低,ST段或T波最低点在P-R基线以下≥0.5 mm。

    4-4Ⅱ导联S-T-J连接点压低≥1.0 mm,且S-T段呈上斜型或U型。

    前壁(V1、V2、V3、V4、V5导联)

    4一l一1V1、V2、V3、V4、V5任一导联S-T-J连接点压低≥2.0 mm,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-1-2V1、V2、V3、V4、V5任一导联S-T-J连接点压低<2.0 mm,但≥1.0 mm,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-2 V1、V2、V3、V4、V5任一导联S-T-J连接点压低≥0.5 mm,且<1.0 mm,ST段呈水平型或下斜型降低。

    4-3 V2、V3、V4、V5任一导联S-T-J连接点压低不到0.5 mm,但ST段呈下斜型降低,ST段或T波最低点在P-R基线以下≥0.5 mm。

    4-4 V1、V2、V3、V4、V5任一导联S-T-J连接点压低≥1.0 mm,且S-T段呈上斜型或U型。

    T波项目

    (有6-4-1,7-1-1,7-2-1或7-4时不编码)

    前侧壁(I、aVL、V6导联)

    5-1 Ⅰ、V6或aVL(R波≥5.0 mm时)导联T波呈负向且≥5.0 mm。

    5-2 Ⅰ、V6或aVL(R波≥5.0 mm时)导联T波呈负向或双向(负正型或正负型),且负向深度≥1.0 mm,但不及5 mm。

    5-3 Ⅰ、V6或aVL(R波≥5.0mm时)导联T波振幅是零(平坦),或负向或双向(只是负正型),且负向深度不及1.0 mm。

    5-4 Ⅰ、aVL及V6任一导联中T波直立,T/R振幅比<1/20,且R必须≥10.0 mm。

    后(下)壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联)

    5-1 Ⅱ或aVF(QRS主波向上时)导联T波呈负向且≥5.0 mm。

    5-2 Ⅱ或aVF(QRS主波向上时)导联T波呈负向或双向(负正型或正负型),且负向深度≥1.0 mm,但不及5 mm。

    5-3 Ⅱ导联T波振幅是零(平坦),或负向或双向(只是负正型),且负向深度不及1.0 mm。

    5-4 Ⅱ导联中T波直立,T/R振幅比<1/20,且R必须≥10.0 mm。

    前壁(V2、V3、V4、V5导联)

    5-1 V2、V3、V4、V5任一导联T波呈负向且≥5.0mm。

    5-2 V2、V3、V4、V5任一导联T波呈负向或双向(负正型或正负型),且负向深度≥1.0 mm,但不及5 mm。

    5-3 V3、V4、V5任一导联T波振幅是零(平坦),或负向或双向(只是负正型),且负向深度不及1.0 mm。

    5-4 V3、V4、V5任一导联中T波直立,T/R振幅比<1/20,且R必须≥10.0 mm。

    房室传导障碍

    6-1 任一导联中有完全性Ⅲ度房室传导阻滞(持久性或间歇性)。心房和心室波无关(分离),心房率大于心室率,以及心室率<60次/min。

    6-2-1莫氏Ⅱ型(P波正常出现,有脱落的QRS和T波)。

    6-2-2任一导联中有部分性(Ⅱ度)房室传导阻滞(2:1或3:1阻滞)。

    6-2-3文氏现象(P-R问期逐渐延长,直至P、QRS和T波脱落)。

    6-3Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF任一导联中多数心搏之P-R(P-Q)间期≥0.22 s。

    6-4-1持久的预激综合征(W-P-W型)。窦性P波。Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4、V5、V6任一导联多数心搏中、同一心搏里均有:P-R间期<0.12 s,QRS问期≥0.12 s及R波峰时限≥0.06 s(6-4-1编码存在时抑制1-2-3,1-2-7,1-2-8,1-3-2,l一3-6,全部3,4,5,9-2,9-4,9-5)。

    6-4-2间歇性预激综合征(W-P-W型)。但在适当导联中W-P-W图形者≤50%心搏数。

    6-5短P-R问期。Ⅰ、Ⅱ、HI、aVL、aVF导联中任2个导联所有心搏中P-R问期< 0.12 S。

    6-6间歇性差异性房室传导。P-R问期≥0.12 s(除6-5存在或心率>100 次/min外);QRS综合波时限>0.12 s;大多数心搏是窦性心律时P波正常(有6-4-2 时不编码)。

    6-8人工起搏心电图。

    心室传导障碍

    7-1一l完全性左束支传导阻滞(LBBB)(有6-1,6-4-1,6-8,8-2-1,或8-2-2存在时不编码)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF任一导联中,多数(QRS波形相同的)心搏中,QRS时限≥0.12 s,加上I、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V5、V6任一导联多数(QRS波形相同的)心搏中,R波峰时限≥0.06 s(7-1一l抑制l一2-3,1-2-7,1-2-8,1-3-2,1-3-6,以及2,3,4,5,9-2,9-4,9-5编码)。如果有可编码的Q波与LBBB同时存在时,作Q波编码,以及将7-1-1减为7-4。

    7-1-2间歇性左束支传导阻滞。与7-1-1相同,但有正常传导的QRS波群,其形状不同于LBBB图形。

    7-2-1完全性右束支传导阻滞(RBBB)(有6-1、6-4-1、6-8、8-2-1或8-2-2存在时不编码)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF任一导联中多数(QRS波形相同的)心搏中QRS时限≥0.12 s,加上V1或V2的R'>R;或V1或V2中QRS主波向上,加上V1的R波峰时限≥0.06 s;或在I或Ⅱ导联中所有心搏S时限>R时限(有7-2-1编码时抑制1-2-8,所有2,3,4,5及9-2,9-4,9-5编码)。

    7-2-2间歇性右束支传导阻滞,与7-2-1相同,但有正常传导的QRS波群,其形状不同于RBBB图形。

    7-3不完全性右束支传导阻滞。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF各导联中QRS时限<0.12 s,以及在V1、V2任一导联中R'>R(如符合3-2标准时,则编为3-2。7-3抑制l一2-8)。

    7-4室内传导阻滞。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF任一导联的多数波群中QRS时限≥0.12 s (7-4 编码抑制2,3,4,5,9-2,9-4,9-5编码)。

    7-5V1或V2导联中呈R-R'型,以及R'波幅≤R波幅。

    7-6不完全性左束支传导阻滞(有可编码的Q与QS波时不编)。I、aVL和V5或V6的多数波群中QRS时限≥0.10 s,且<0.12 s。......(后略) ......