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编号:16978
常规检验
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    参见附件(9KB)。

    一、常规检查

    检验项目

    英文缩写

    正常值范围

    临床意义

    红细胞计数

    RBC

    男(4.4-5.7)×1012/L

    女(3.8-5.1)×1012/L

    新生儿(6-7)×1012/L

    儿童(4.0-5.2)×1012/L

    RBC↑,见于真性经细胞增多症,严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病,一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。

    RBC↓,各种贫血、白血病,大出血或持续小出血,重症寄生虫病,妊娠等。

    血红蛋白

    Hb、Hgb

    男120-165g/L

    女110-150g/L

    血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相

    同

    红细胞压积

    PCV或HCT

    男性0.39-0.51

    女性0.33-0.46

    PCV↑脱水浓缩,大面积烧伤,严重呕吐腹泻,尿崩症等。

    PCV↓各种贫血,水中毒,妊娠。

    红细胞平均体积

    MCV

    80-100fL

    MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。

    平均细胞血红蛋白

    MCH

    27-32Pg

    平均细胞血红蛋白浓度

    MCHC

    320-360g/L

    网织红细胞计数

    Ret·c

    成人0.5%-1.5%

    Ret·c↑见于各种增生性贫血。

    Ret·c↓肾脏疾病,分内泌疾病,溶血性贫血再生危象,再生障碍性贫血等。

    血小板计数

    PLTBPC

    (100-300)×109/L

    ↑增多,急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后(2月内)、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后(2W内)等。

    血小板计数

    PLTBPC

    (100-300)×109/L

    减少①遗传性疾病。②获得性疾病,免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。

    以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。

    白细胞计数

    WBC

    成人(4-10)×109/L

    儿童(5-12)×109/L

    新生儿(15-20)×109/L

    增多:若干种细菌感染所引起的炎症,以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。

    WBC减少:感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。

    白细胞计数

    生理性增多:新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后,冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。

    白细胞分类计数

    WBC、DC

    中性粒细胞

    杆状核1%-5%分

    叶核50%-70%

    增多:急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等),各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

    减少:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

    嗜酸性粒细胞

    0.5%-5.0%

    增多:见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后,脾切除术后、传染病恢复期等。

    减少:见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素,促肾上腺皮质激素等。

    嗜碱性粒细胞

    0%-1%

    增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

    淋巴细胞

    20%-40%

    增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)

    减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。

    单核细胞

    3%-8%

    增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。

    出血时间

    BT

    1-3min

    大于4min为延长

    延长见于血管壁结核或功能有缺陷,血小板量或质缺陷,血管性血友病等,以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸,维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。

    凝血时间试管法

    凝血时间玻片法

    CCT

    5-12min

    1-4min

    延长见于血友病甲乙和ⅪⅫ缺乏症,也见于凝血酶原因子V、X和纤维蛋白原严重缺乏者、血循环中有抗凝物质存在。缩短:见于弥散性血管内凝血高凝期。

    一氧化碳性试验

    阴性

    出现阳性应立即报告,从速抢救

    红细胞沉降率

    ESR

    男性小于15mm/h

    女性小于20mm/h

    增块:①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上(直至分娩后3W)60岁以上高龄。

    ②病理性:各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W,以肌梗死发病1W左右,恶性肿瘤,其它各种高球蛋白血症,稀血症(贫血),高胆固醇血症。

    减低:主要见于红细胞增多症,血红蛋白病、低纤维蛋白原血症,遗传性球形红细胞多症,小红细胞低色素性贫血,充血性心功能不全,恶液质,抗感染治疗药物。

    尿比重

    SG

    1.003-1.030晨尿大于1.020

    24小时尿为1.015-1.025

    婴儿1.002-1.006

    尿比重增高大于1.025为浓缩尿,见于急性肾炎,肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。

    比重减低小于1.005为低渗尿,见于尿毒症,原发性或心源性崩症,慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。

    酸碱反应

    PH

    4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸

    尿液HP值升高见于进食大量植物性食品,尤其柑桔类水果,无缺钾的代谢性碱中毒,持续呕吐,呼吸性碱中毒、尿路感染,餐后,肾小管酸中毒等。

    PH值减低见于饮食大量动物性食品,缺钾性代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,饥饿,严重腹泻。

    尿蛋白质定性

    Pro

    阴性㈠

    如化验报告出现尿蛋白为+~++++者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外,病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。

    许多药物可使尿蛋白出现阳性。

    尿糖定性

    GLU

    阴性㈠

    尿糖阳性可分暂时性和病理性,暂时性糖尿见于应激反应一时性肾上腺素或胰高糖素分泌过多所致。病理性尿糖见于胰岛素分泌量相对绝对不足,继发性高血糖性糖尿,如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进,肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高血压等疾病。

    尿酮体定性

    KET

    阴性㈠

    增加,糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。

    尿潜血试验

    BLO

    阴性㈠

    参考尿沉渣红细胞。

    尿胆素

    URB

    阴性或弱阳性

    增加:肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸,在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。

    尿胆元

    URO

    UBG

    健康人尿胆元含量为(+)或小于1:20或<4.0Ehrlicho/1

    增加:血管内溶血性贫血,组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染,缺氧、铅中毒、恶性贫血。

    减少:胆管阻塞,广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。

    尿亚硝酸盐试验

    NIT

    阴性㈠

    阳性、尿路细菌性感染

    尿沉渣镜检:

    红细胞

    RBC

    0-3/HPF

    增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤,亦见于邻近器官的疾病,如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外,感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等,亦可在尿中出现较多的红细胞。

    白细胞

    WBC

    0-5/HPF

    白细胞增多大部分为脓细胞,常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。

    上皮细胞

    少量出现无临床意义

    管型

    出现管型结合临床

    脑脊液常规

    CSFRT

    无色透明液体不含红细胞,白细胞数极少,蛋白定性试验㈠

    葡萄糖定性试验,五管阳性,PH7.3-7.6

    中性粒细胞增多:各种感染性增多见于多种脑膜炎,非感染性增多见于中枢神经系统出血后,多次腰穿后、脑室造影、白血病波及肿瘤转移以及脑血管栓塞。

    淋巴细胞增多,感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病,格林~巴综合症,急性弥散性脑脊髓炎、脑膜结节病、多神经炎、动脉周围炎。

    精液常规

    正常精液为乳白色粘性液体,一次排出量为2.0~4.0ml,30分钟至于小时自行液化。pH 7.5-8.5,活动率>70%,活力优+良>50%,WBC<5个/HPF,RBC<5个/HPF

    精子密度低或无精子,可见于生殖系结核,非特异性炎症,流行性腮腺炎并发睾丸炎及某些先天性疾病,如睾丸发育不良,隐睾症等。此外大剂量射线、工业污染、多种药物亦可引起精子密度减低,前列腺炎症、精囊炎可影响精液量及精液凝固,液化性状。精液中大量白细胞并见红细胞者多见于生殖系统炎症、结核,大量红细胞者可见于外伤或肿瘤,如查见癌细胞则为诊断生殖系统癌极有意义。

    前列腺液常规

    精子计数100-200×109/L,乳白色液体,可见卵鳞脂小体,WBC低于10个/HPF,RBC低于5个HPF,可见精子。老年患者可检出前列腺颗粒细胞和淀粉样体。

    炎症时可见成堆脓细胞,如白细胞每高位视野多于10~15个即可诊断为前列腺炎。