妇产科笔记.doc
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参见附件(180kb)。
妇产科笔记
早产儿：胎龄>28周至<37足周的新生儿。低体重儿：<2500g，极低体重儿：<1500g 社区门户?%M],jy h
新生儿 出生到生后28天的婴儿 超低体重儿(微小儿)<1000g 正常儿2500~3999g
[8Z.bh9C,D.v0高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史 妊高征先兆子痫 3apgar评分<7
&{U ~4j-t$wL2ap}"v
_(I0胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日
卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L，社区门户.}*h f/q({1XH表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟社区门户 cg@(S/t9Q \}(lWF
胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程社区门户{"O(z)Df:Lq
肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中 直至35w迅速增加
入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75；2B0Nb"Lb8Xu,a出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和>15 后失状径：8~9(坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度)；中骨盆前后径：11.5 横径(坐骨棘间径)：10；坐骨棘平面是判断胎头高低标志；髂棘间径(IS)：23~26；1G/H-Ivx5l#_vM]髂嵴间径(IC)：25~28；粗隆间径(IT)：28~31，两股骨粗隆外缘距离(判断中骨盆)；骶耻外径(EC)：18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离；Td][4Z C出口横径(TO坐骨结节间径)：8.5~9.5，两坐骨结节内侧端的距离；d EX[%F对角径(DC)：12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24~36周荫道松软时测量
孕周测量
12周：耻骨联合上2~3指 枕左后LOP 前囟：大囟门
wKj2OI16周：脐耻之间 骶左前LSA 后囟：小囟门(
20周：脐下1指，18 骶左横LST 顺时针转：↖
$EY].i.JO8w24周：脐上1指，24 骶左后LSP 逆时针转： ↗
4djV
?Fo"?i S28周：脐上3指，26 肩左前LSCA 肩左横LSCT
32周：脐剑突间，29 颏左前LMA 前肩＝右肩 后肩＝左肩
36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月-早产-流产-现子女
40周：脐与剑突间或略高33 颏左后LMP
}|n0w 胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系
c
d%zW~9[宫颈刮片学诊断：巴氏Ⅰ级：正常，Ⅱ级：炎症，ⅡB级：个别C核异质明显，Ⅲ级：可疑癌，Ⅳ级：高度可疑癌，Ⅴ级：癌
小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管
T p^6lD
I M2P4U@0c0卵子从卵巢排出，在输卵管何处受精输卵管峡部与壶腹部连接处爱爱医网'\{Q v mJ7v
正常妊娠孕卵在什么条件下着床：受精后6-8天囊胚期子宫内膜处于分泌期爱爱医网&Ce~*@Hi"B!Z.EX
骨盆最大平面的横径是：坐骨棘间径爱爱医网'[ `8d~5Mc1dg)[
妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代
孕妇初感胎动时间一般在18～20周爱爱医网h)qZ _H _&tR6T
%Em3v\ p0连接骨盆各假想平面中点的曲线代表骨盆轴.
~@_%N"fkK&JU0胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系胎产式.爱爱医网0Y._#l1U w#VL2F
胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系爱爱医网_ I#V n6UF\*k+q | 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露爱爱医网MBk[#w;oE%T&c5y
与中骨盆及出口横径有关的是坐骨切迹爱爱医网 OXe\$\n4u t"I
M
骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口与地面形成的角度，一般为60度爱爱医网Cc$xAU!{"P
D.|-~-qJo/|0
子宫颈癌的好发部位是：子宫颈鳞-柱上皮交界内爱爱医网#k2H-M0~/gJJ kQ f
下述哪种种瘤对放疗最敏感? 爱爱医网$[v)o
j)rsA.无性细胞瘤，-H8B#Qx {0B.颗粒细胞瘤，爱爱医网0~w#t0Fa，，C.子宫颈癌，爱爱医网R,BOn3EeD.绒毛膜癌，爱爱医网6wm YE#lnj,p/XE.胚胎性癌
}T@ E)B2Cr
^4w#V0早期确诊子宫内膜癌的主要方法是：分段诊断性刮宫;BJ-S*Js!DO*Nj-my0
爱爱医网I S9D;E L&c4zV3]'j7] o
目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是：卵巢癌
产后出血:
产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过500ml,是我国产妇死亡原因的首位.
以子宫收缩乏力最常见,特点为间歇性阴道流血,血色暗红有血凝块.注意阴道失血量远少于实际出血量.
胎盘娩出前阴道多量流血首先考虑为胎盘因素.
软产道裂伤发生在胎儿娩出后大量出血.血色鲜红可自凝.
胎盘植入出血多考虑子宫切除,如出血不多可用甲氨蝶呤.
卵泡膜细胞瘤能引起子宫内膜增生过长,具有内分泌功能,故有女性化作用.预后较好.
具有内分泌功能的卵巢肿瘤有卵泡膜细胞瘤,颗粒细胞瘤,睾丸母细胞瘤,两性母细胞瘤,无排卵性功血的子宫内膜变化是增生型子宫内膜, 子宫内膜腺囊型增生过长 , 子宫内膜腺瘤型增生过长,萎缩型子宫内膜,不典型增生过长.确诊靠诊断性刮宫(经前期或月经来潮6小时内)基础体温呈单相形.
子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌
原发性痛经的主要机理是前列腺素升高
确定胎儿安危最简便而较准确的方法是胎动计数
在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是红色变.(瘤体迅速增大,破裂出血,有腹痛发热.)
子宫肌瘤最常见的是玻璃样变,子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤.
瘤体迅速增大(短期内)或伴有不规则阴道流血者,应考虑肉瘤变可能.
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,当血液侵及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色淤斑.以胎盘附着处为著.称子宫胎盘卒中.
不协调性子宫收缩乏力的特点是极性倒置，宫缩间歇期子宫也不完全松弛
温肥皂水灌肠：初产妇宫口开大不足4cm,胎膜未破
肌注哌替啶可鉴别假临产
确诊为协调性宫缩乏力可加强宫缩.
人工破膜：宫口扩张3cm或3cm以上,无头盆不称.胎头也衔接.
静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力.
不协调性子宫收缩乏力治疗是调节子宫收缩,恢复极性. 肌注哌替啶地西泮静推.不可应用宫缩素. ......
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肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中 直至35w迅速增加
入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75；2B0Nb"Lb8Xu,a出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和>15 后失状径：8~9(坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度)；中骨盆前后径：11.5 横径(坐骨棘间径)：10；坐骨棘平面是判断胎头高低标志；髂棘间径(IS)：23~26；1G/H-Ivx5l#_vM]髂嵴间径(IC)：25~28；粗隆间径(IT)：28~31，两股骨粗隆外缘距离(判断中骨盆)；骶耻外径(EC)：18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离；Td][4Z C出口横径(TO坐骨结节间径)：8.5~9.5，两坐骨结节内侧端的距离；d EX[%F对角径(DC)：12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24~36周荫道松软时测量
孕周测量
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36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月-早产-流产-现子女
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小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管
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目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是：卵巢癌
产后出血:
产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过500ml,是我国产妇死亡原因的首位.
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胎盘娩出前阴道多量流血首先考虑为胎盘因素.
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胎盘植入出血多考虑子宫切除,如出血不多可用甲氨蝶呤.
卵泡膜细胞瘤能引起子宫内膜增生过长,具有内分泌功能,故有女性化作用.预后较好.
具有内分泌功能的卵巢肿瘤有卵泡膜细胞瘤,颗粒细胞瘤,睾丸母细胞瘤,两性母细胞瘤,无排卵性功血的子宫内膜变化是增生型子宫内膜, 子宫内膜腺囊型增生过长 , 子宫内膜腺瘤型增生过长,萎缩型子宫内膜,不典型增生过长.确诊靠诊断性刮宫(经前期或月经来潮6小时内)基础体温呈单相形.
子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌
原发性痛经的主要机理是前列腺素升高
确定胎儿安危最简便而较准确的方法是胎动计数
在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是红色变.(瘤体迅速增大,破裂出血,有腹痛发热.)
子宫肌瘤最常见的是玻璃样变,子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤.
瘤体迅速增大(短期内)或伴有不规则阴道流血者,应考虑肉瘤变可能.
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,当血液侵及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色淤斑.以胎盘附着处为著.称子宫胎盘卒中.
不协调性子宫收缩乏力的特点是极性倒置，宫缩间歇期子宫也不完全松弛
温肥皂水灌肠：初产妇宫口开大不足4cm,胎膜未破
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确诊为协调性宫缩乏力可加强宫缩.
人工破膜：宫口扩张3cm或3cm以上,无头盆不称.胎头也衔接.
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