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编号:34444
呼吸内科学.doc
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    一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

    第1题 . 下列哪项不符合PAP的临床表现

    A 典型症状为活动后气促,以后进展至休息时也感气促,咳白色或黄色痰

    B 全身症状不明显

    C 发病多隐袭

    D 肺底可闻及吸气性Velcro罗音

    E 肺内病灶分布不均匀

    正确答案是:D

    第2题 . 根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液

    A 蛋白质浓度30g/L

    B 蛋白质浓度29g/L,胸水/血清LDH>0.6

    C 蛋白质浓度30g/L,胸水/血清胆红素比例>0.6

    D 蛋白质浓度31g/L,胸水/血清蛋白>0.5

    E 蛋白质浓度32g/L,胸水胆固醇浓度>1.56mmol/L

    正确答案是:A

    第3题 . Goodpasture综合征的定义是

    A硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎

    B肾小球肾炎伴肺出血

    C吸入胃液所引起的肺浸润

    D一过性嗜酸性肺部浸润

    E硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大

    正确答案是:B

    第4题 . 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有

    A 高热、肌痛、相对脉缓

    B 大量脓臭痰

    C 毒血症症状明显

    D 棕黄色痰

    E 口周疱疹,铁锈色痰

    正确答案是:E

    第5题 . 下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭

    A PaO260mmHg,PaCO258mmHg

    B PaO240mmHg,FACO247mmHg

    C PaO255mmHg,PaCO266mmHg

    D PaO240mmHg,PaCO280mmHg

    E PaCO250mmHg,PaCO260mmHg

    正确答案是:B

    第6题 . 一致认为肺癌与吸烟有关,其中纸烟中主要的致癌物质是

    A 煤烟

    B 氯乙烯

    C 氯甲醚

    D 焦油

    E 苯并芘

    正确答案是:E

    第7题 . 下列哪项不是特发性肺纤维化的特点

    A原因不明

    B肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

    C肺部可闻及Velcro啰音

    D肺功能呈阻塞性通气功能障碍

    E胸部X线片上双肺间质浸润影

    正确答案是:D

    第8题 . 下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)

    A 哮喘、支气管扩张

    B 慢支、支气管扩张、哮喘

    C 有气流阻塞的慢支、肺气肿

    D 慢支、哮喘、肺气肿

    E 没有气流阻塞的慢支、肺气肿

    正确答案是:C

    第9题 . 华法林治疗的主要并发症是

    A 过敏反应

    B 心动过速

    C 粒细胞减少

    D 出血

    E 低蛋白血症

    正确答案是:D

    第10题 . 结节病的病理特点是

    A肺泡炎和间质性肺炎

    B非干酪样坏死性上皮肉芽肿

    C弥漫性间质纤维化

    D肺泡内出血

    E肺泡纤维化

    正确答案是:E

    第11题 . 下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点

    A PAS染色阳性

    B 脂蛋白含量高

    C PAS染色阴性

    D 呈牛奶状

    E 放置后沉淀

    正确答案是:C

    第12题 . 肺部革兰阴性菌感染的共同点是

    A 肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

    B 呼吸道症状逐渐加重

    C 呼吸道症状较轻

    D 并发胸腔积液

    E 很少发生肺脓肿

    正确答案是:A

    第13题 . 称为隐性肺动脉高压时,运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于

    A 20mmHg

    B 15mmHg

    C 30mmHg

    D 35mmHg

    E 25mmHg

    正确答案是:C

    第14题 . 关于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的

    A术前3~4小时禁食

    B术前半小时皮下注射阿托品0.5mg

    C术前半小时肌注地西泮10mg

    D术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部

    E术前常规吸氧1小时

    正确答案是:E

    第15题 . 54岁家庭妇女,半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结,痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成,可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案

    A 异烟肼和乙胺丁醇治疗,疗程一年

    B 对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

    C 建议患者行左上肺切除术

    D 在药敏试验结果未报告前,即开始用3种或4种抗结核药治疗

    E 开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触,直到痰培养转阴为止

    正确答案是:D

    第16题 . 导致小儿肺脓肿的重要因素是

    A 支气管扩张

    B 支气管异物阻塞

    C 肺部邻近器官的化脓性病变

    D 支气管引流不畅

    E 全身免疫低下

    正确答案是:B

    第17题 . 原发性肺动脉高压首发的临床表现是

    A 头晕和晕厥

    B 呼吸困难

    C 慢性咳嗽

    D 胸痛

    E 咯血

    正确答案是:B

    第18题 . 易于引起高钙血症的肺癌是

    A 类癌

    B 腺癌

    C 燕麦细胞癌

    D 鳞癌

    E 大细胞癌

    正确答案是:D

    第19题 . 男性,50岁,刺激性干咳,持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

    A、慢性肺脓肿

    B、支气管扩张

    C、浸润型肺结核

    D、支气管肺癌

    E、肺炎球菌肺炎

    正确答案是:D

    第20题 . 女性,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为

    A、600ml以内

    B、1000ml以内

    C、800ml以内

    D、2000ml以内

    E、1500ml以内

    正确答案是:B

    第21题 . 男性,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用

    A、立即纯氧吸入

    B、持续低流量给氧

    C、间断高浓度高流量吸氧

    D、持续高浓度高流量吸氧

    E、间断低流量给氧

    正确答案是:B

    第22题 . 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmol/L,剩余碱-6,你考虑下列哪一项诊断正确

    A、呼吸性碱中毒

    B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

    C、代谢性碱中毒

    D、代谢性酸中毒

    E、以上都不是

    正确答案是:E

    第23题 . 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

    A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

    B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

    C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

    D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

    E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

    正确答案是:D

    第24题 . 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合

    A、白细胞正常或增加

    B、咳嗽,咳红棕色胶冻状痰

    C、青壮年多见,预后良好

    D、起病急、胸痛、畏寒

    E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

    正确答案是:C

    二、A3型题:以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

    第1-2题 . 肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%

    1、临床上以哪种表现最可能

    A、咳嗽、咳痰、时有气喘

    B、心悸、胸闷

    C、咳嗽、咳泡沫血痰

    D、逐渐加重的呼吸困难

    E、呼吸困难伴腹胀

    2、最可能的诊断是

    A、慢性阻塞性肺气肿

    B、支气管哮喘

    C、肺间质纤维化

    D、大叶性肺炎

    E、急性支气管炎

    正确答案是:DA

    第3-6题 . 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊

    1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

    A、肺栓塞

    B、血源性肺脓肿

    C、急性左心衰

    D、急性呼吸窘迫综合征

    E、支气管哮喘急性发作

    2、为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为

    A、平均肺动脉压

    B、心电图

    C、肺动脉楔嵌压

    D、胸部CT

    E、右室舒张末期压力

    3、如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为

    A、高频通气

    B、CPAP

    C、PEEP

    D、反比呼吸

    E、SIMV

    4、该患者进行机械通气时,哪些描述不正确

    A、应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭

    B、小潮气量,使气道峰压小于40mmHg

    C、注意补充血容量,以代偿回心血量不足

    D、吸氧浓度不宜超过60%

    E、尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制

    正确答案是:DCCE

    解题思路:

    1.感染中毒性休克患者,非常容易出现非心源性肺水肿,顽固性低氧血症,早期胸部X光片可不明显。

    2.鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿,作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准,PCWP升高超过18mmHg,即为心源性肺水肿,否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。

    4.ARDS患者进行机械通气时,重要的是调节PEEP水平,以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度,提高PEEP水平,氧浓度宜维持在60%以下。其他选项均正确。

    第7-9题 . 患者男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEVl%~50%

    1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

    A、小叶中心型

    B、全小叶型

    C、混合型

    D、旁间隔型

    E、以上均不是

    2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

    A、肺部毛细血管床减少

    B、血液粘稠度增加

    C、血容量增多

    D、肺部毛细血管微栓子形成

    E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

    3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

    A、潮气量

    B、肺活量

    C、动脉血氧分压

    D、残气量及残气量/肺总量(%)

    E、每分钟静息通气量

    正确答案是:AED

    解题思路:

    1.慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿,在肺上部明显;全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症,在肺下部明显。

    三、B1型题:是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前,题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

    第1-3题 . B1型题

    A、双下肺固定部位的湿啰音

    B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音

    C、杵状指趾

    D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

    E、局限性的喘鸣音

    1、特发性肺间质纤维化

    2、结节病I期

    3、支气管哮喘

    正确答案是:CDB

    第4-6题 . B1型题

    A、克雷白杆菌

    B、金黄色葡萄球菌

    C、肺炎链球菌

    D、肺炎支原体

    E、嗜肺军团菌

    1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为

    2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为

    3、引起肺外表现最多的致病菌为

    正确答案是:CCE

    第7-10题 . B1型题

    A、Meigs综合征

    B、阿司匹林三联症

    C、Kartagener综合征

    D、Wegener肉芽肿

    E、Good-pasture综合征

    1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张

    2、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿

    3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

    4、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

    正确答案是:CDAE

    第11-13题 . B1型题

    A、结核菌素试验

    B、冷凝集试验

    C、支气管激发试验

    D、Kveim试验......(后略) ......