左下肢离断性毀损伤..doc
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参见附件(20kb)。
Operative Report
Operation date: 2003/4/13
Pre-op diagnosis: 左下肢离断性毀损伤.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: 左下肢离断性毀损伤清创修整术
Surgeons:张剑R、蒋大权R
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位，依次用生理盐水、双氧水、稀释PVP-I溶液冲洗左下肢，然后常规消毒、置侧台上铺巾。
2. 探查左下肢见左大腿中下段以远皮肤缺损，皮肤边缘不光整，挫伤，污染严重，左大腿中下段以远肌肉等软组织挫伤，污染严重，股骨髁上以远肌肉等软组织缺损，股骨髁上以远膝关节至胫骨近段骨性部分仍存，3. 根据皮肤残留的情况设计左大腿皮下组织和深筋膜、肌群至股骨应截除长度然后逐层分离并离断，将股动、静脉、股神经，在动脉近端缝扎一道、接扎一道， 静脉接扎二道。显露股骨近段，用线锯离断股骨。离断后方组织，将 动脉近端缝扎一道、接扎一道， 静脉接扎二道；神经拉下后利刀离断，缩回后将神经外膜接扎。然后进一步清创修整近端。
4. 冲洗后，严密止血，再作冲洗在股骨近端打三个小孔，将相应肌肉缝合于股骨近端小孔上。放置引流后将大腿伸屈肌群缝合，逐层缝合关闭切口。
5. 大腿残端加压包敷。
6. 术程顺利，术后送ICU进一步监护。
记录：蒋大权R
Operative Report
Operation date: 2003/4/13
Pre-op diagnosis: 左下肢离断性毀损伤.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: 左下肢离断性毀损伤清创修整术
Surgeons:张剑R、蒋大权R
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取仰卧位，依次用生理盐水、双氧水、稀释PVP-I溶液冲洗左下肢，然后常规消毒、置侧台上铺巾。
2. 探查左下肢见左大腿中下段以远皮肤缺损，皮肤边缘不光整，挫伤，污染严重，左大腿中下段以远肌肉等软组织挫伤，污染严重，股骨髁上以远肌肉等软组织缺损，股骨髁上以远膝关节至胫骨近段骨性部分仍存，3. 根据皮肤残留的情况设计左大腿皮下组织和深筋膜、肌群至股骨应截除长度然后逐层分离并离断，将股动、静脉、股神经，在动脉近端缝扎一道、接扎一道， 静脉接扎二道。显露股骨近段，用线锯离断股骨。离断后方组织，将 动脉近端缝扎一道、接扎一道， 静脉接扎二道；神经拉下后利刀离断，缩回后将神经外膜接扎。然后进一步清创修整近端。
4. 冲洗后，严密止血，再作冲洗在股骨近端打三个小孔，将相应肌肉缝合于股骨近端小孔上。放置引流后将大腿伸屈肌群缝合，逐层缝合关闭切口。
5. 大腿残端加压包敷。
6. 术程顺利，术后送ICU进一步监护。
记录：蒋大权R
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