多发切割伤.doc
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参见附件(65KB)。
OperativeReport
Operation date: June-4-2000.
Pre-op diagnosis: Multiple cut injuries. 全身多处切割伤：左髌骨劈裂性骨折，左股外侧肌和股二头肌部分断裂，左膝关节囊破裂；左腓骨下段骨折，左腓骨长、短肌肌腱和跟腱完全断裂，左外踝外侧副韧带完全断裂；右膝切割伤伴髌韧带完全断裂；右小腿下段切割伤伴伸趾肌腱断裂；左上臂下段切割伤伴肱骨外上髁上方骨皮质劈裂；右上臂中段后方切割伤伴肱三头肌不完全性断裂；腰背部切割伤伴左侧骶棘肌部分断裂。
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Debridement, exploration, reconstruction, open reduction and internal fixation.
Surgeons: 方向前R、周道扬R .
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists: 乔庆、顾晓静.
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，依次用灭菌软皂溶液、生理盐水、双氧水和稀释PVP-I溶液刷洗创缘和创面，常规消毒双下肢，左下肢因活动性出血予充气止血带充至0.07mpa。
2. 作左膝部常规清创。膝前横斜形10cm裂口，膝上外侧7cm裂口均深达骨面。予连通。探查见左髌骨下极斜行劈裂性骨折，左股外侧肌和股二头肌部分断裂，左膝关节囊破裂通关节腔。予以冲洗后，用双圈钢丝张力带固定，牢固。松充气止血带后止血，随后重建、缝合各层。
3. 左小腿下段后方横行12cm裂口，延长切口探查，见左腓骨下段粉碎性骨折，左腓骨长、短肌肌腱和跟腱完全断裂，左外踝外侧副韧带完全断裂。用七孔AO加压钢板结合五枚皮质骨螺钉作复位内固定(因另二孔恰位于骨折线，故未予放置螺钉)，固定牢固。然后重建腓骨长、短肌肌腱，外踝外侧副韧带和跟腱。之后冲洗、止血，缝合各层。(以上所用内固定材料由瑞士Mathys公司提供)
4. 作右膝部清创。右膝下5cm裂口，见髌韧带完全断裂，深达胫骨骨面。予以延长切口，显露髌韧带断端。冲洗、止血后，重建髌韧带，缝合各层。
5. 作右小腿下段清创。见一5cm裂口，予延长切口探查，见有至少二根伸趾肌腱断裂，予以重建。冲洗、止血后，缝合各层。
6. 然后将左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。因活动性出血明显，左上肢充气止血带充至0.04mpa。左上臂下段切割伤7cm创口，软组织连同肱骨外上髁上方骨皮质逆行劈裂。予以清创后，逐层缝合。另左示指指背1.5cm×2cm皮瓣，予以清创后缝合。加压包扎后松止血带。
7. 然后将右上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。右上臂中段后方切割伤5cm裂口，同一层次直达肱骨，肱三头肌不完全性断裂。清创后予以修复缝合各层。
8. 左下肢伸膝、踝屈位石膏托外固定；右下肢伸膝、踝背伸位石膏托外固定；左上肢功能位外固定。
9. 腰背部处清创。切割伤8cm创口，深达椎体后方关节突水平，左侧骶棘肌部分断裂。予清创后重建缝合各层。
10. 清点器械、纱巾无误。
11. 经PACU复苏，安返病房。
记录：方向前R .
OperativeReport
Operation date: June-4-2000.
Pre-op diagnosis: Multiple cut injuries. 全身多处切割伤：左髌骨劈裂性骨折，左股外侧肌和股二头肌部分断裂，左膝关节囊破裂；左腓骨下段骨折，左腓骨长、短肌肌腱和跟腱完全断裂，左外踝外侧副韧带完全断裂；右膝切割伤伴髌韧带完全断裂；右小腿下段切割伤伴伸趾肌腱断裂；左上臂下段切割伤伴肱骨外上髁上方骨皮质劈裂；右上臂中段后方切割伤伴肱三头肌不完全性断裂；腰背部切割伤伴左侧骶棘肌部分断裂。
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Debridement, exploration, reconstruction, open reduction and internal fixation.
Surgeons: 方向前R、周道扬R .
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists: 乔庆、顾晓静.
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，依次用灭菌软皂溶液、生理盐水、双氧水和稀释PVP-I溶液刷洗创缘和创面，常规消毒双下肢，左下肢因活动性出血予充气止血带充至0.07mpa。
2. 作左膝部常规清创。膝前横斜形10cm裂口，膝上外侧7cm裂口均深达骨面。予连通。探查见左髌骨下极斜行劈裂性骨折，左股外侧肌和股二头肌部分断裂，左膝关节囊破裂通关节腔。予以冲洗后，用双圈钢丝张力带固定，牢固。松充气止血带后止血，随后重建、缝合各层。
3. 左小腿下段后方横行12cm裂口，延长切口探查，见左腓骨下段粉碎性骨折，左腓骨长、短肌肌腱和跟腱完全断裂，左外踝外侧副韧带完全断裂。用七孔AO加压钢板结合五枚皮质骨螺钉作复位内固定(因另二孔恰位于骨折线，故未予放置螺钉)，固定牢固。然后重建腓骨长、短肌肌腱，外踝外侧副韧带和跟腱。之后冲洗、止血，缝合各层。(以上所用内固定材料由瑞士Mathys公司提供)
4. 作右膝部清创。右膝下5cm裂口，见髌韧带完全断裂，深达胫骨骨面。予以延长切口，显露髌韧带断端。冲洗、止血后，重建髌韧带，缝合各层。
5. 作右小腿下段清创。见一5cm裂口，予延长切口探查，见有至少二根伸趾肌腱断裂，予以重建。冲洗、止血后，缝合各层。
6. 然后将左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。因活动性出血明显，左上肢充气止血带充至0.04mpa。左上臂下段切割伤7cm创口，软组织连同肱骨外上髁上方骨皮质逆行劈裂。予以清创后，逐层缝合。另左示指指背1.5cm×2cm皮瓣，予以清创后缝合。加压包扎后松止血带。
7. 然后将右上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。右上臂中段后方切割伤5cm裂口，同一层次直达肱骨，肱三头肌不完全性断裂。清创后予以修复缝合各层。
8. 左下肢伸膝、踝屈位石膏托外固定；右下肢伸膝、踝背伸位石膏托外固定；左上肢功能位外固定。
9. 腰背部处清创。切割伤8cm创口，深达椎体后方关节突水平，左侧骶棘肌部分断裂。予清创后重建缝合各层。
10. 清点器械、纱巾无误。
11. 经PACU复苏，安返病房。
记录：方向前R .
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