宫内节育器的X线诊断.ppt
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参见附件(2361KB)。
宫内节育器的X线诊断
南方医科大学南方医院影像诊断教研室
王江云 陈卫国
节育环的X线诊断
* 子宫腔内放置节育环，是简便有效的避孕方法， 可靠性达90%以上。
* X线检查对节育环的
* 位置、形状、 判断
* 有无脱落能作出可
* 靠的估计。
各种类型的节育环
* 节育环有多种形状， 国内以金属圆形单环最多见，其次为"T"形及"花瓣状。
节育环在子宫内的形状
* 正常形态
* 圆形单环常见有正圆形、扁圆形、 长圆形及一字形四种。环的形状与宫体倾移和宫缩有关。宫体过度倾斜时， 环的形状常为一字形。
节育环在子宫内的异常形状
* 环断裂
* 环扭曲
* 环变形
节育环的正常位置和X线检查
* 盆腔透视
* 常取立位。由于子宫的位置并非固定不变， 常有程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置(见盆腔平片)
* 和形状亦有较大
* 差异。立位与卧
* 位上下距离可有
* 0.5-4cm的变动。
节育环的正常位置和X线检查
* 盆腔平片
* 节育环正常位置
* 一般位于耻骨联合上方，卧位为2-10cm，立位为2-8cm，居中线或偏一侧，中线两旁3cm范围内。
节育环的正常位置和X线检查
节育环异常位置
* 节育环脱出
* 盆腔摄片无金属环影，但需注意非金属环是不能显影的。
节育环异常位置
* 环游入腹腔
* 显示环超出正常位置范围，放置宫腔内显示器时，见环与显示器有明显的距离。
节育环异常位置
* 造影摄盆腔正侧位片，能清楚显示环影位于宫腔之外的前后位置及距离，以腹腔内阔韧带区最多见。
节育环异常位置
* 环嵌入宫壁
* 如环部分嵌入宫壁，子宫腔造影剂充满后， 可见环影部分超出宫腔之外；如环全部嵌入宫壁，环影则完全超出宫腔外。
* 子宫双重造影，则可了解环影在子宫壁内还是穿出子宫浆膜的情况。
节育环异常
* 重复放环
泌尿系统介入概述
肾囊肿
肾癌
肾积水
肾动脉狭窄
精索静脉曲张
输尿管前列腺增生 尿道狭窄
生殖系统介入治疗概述
* 子宫肌瘤
* 宫颈癌
* 不孕征
* 卵巢囊肿
* 盆腔淤血综合症
* 产后大出血
女，50岁。诊为晚期宫颈癌。行化疗二个疗程，病情未得到控制，出现阴部恶臭及尿毒症，需行血液透析治疗。行双髂内动脉化疗程栓塞术和右侧肾盂造瘘术。术后阴道排出坏死组织后恶臭渐消失，尿毒症明显缓解，停止透析治疗。患者存活半年，死于脑转移。
子宫肌瘤栓塞
* 女，34岁，发现子宫肌瘤4年、缓慢增大、伴月经过多。妇科检查排除其它疾病。血管造影发现典型巨大肌瘤，血管丰富(↑)。
用微细导管栓塞后复查示：肌瘤血管被完全堵塞、保留正常血管，术后6个月肿瘤体积缩小50%、出血症状消失，已随访26个月无复发。
宫内节育器的X线诊断
南方医科大学南方医院影像诊断教研室
王江云 陈卫国
节育环的X线诊断
* 子宫腔内放置节育环，是简便有效的避孕方法， 可靠性达90%以上。
* X线检查对节育环的
* 位置、形状、 判断
* 有无脱落能作出可
* 靠的估计。
各种类型的节育环
* 节育环有多种形状， 国内以金属圆形单环最多见，其次为"T"形及"花瓣状。
节育环在子宫内的形状
* 正常形态
* 圆形单环常见有正圆形、扁圆形、 长圆形及一字形四种。环的形状与宫体倾移和宫缩有关。宫体过度倾斜时， 环的形状常为一字形。
节育环在子宫内的异常形状
* 环断裂
* 环扭曲
* 环变形
节育环的正常位置和X线检查
* 盆腔透视
* 常取立位。由于子宫的位置并非固定不变， 常有程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置(见盆腔平片)
* 和形状亦有较大
* 差异。立位与卧
* 位上下距离可有
* 0.5-4cm的变动。
节育环的正常位置和X线检查
* 盆腔平片
* 节育环正常位置
* 一般位于耻骨联合上方，卧位为2-10cm，立位为2-8cm，居中线或偏一侧，中线两旁3cm范围内。
节育环的正常位置和X线检查
节育环异常位置
* 节育环脱出
* 盆腔摄片无金属环影，但需注意非金属环是不能显影的。
节育环异常位置
* 环游入腹腔
* 显示环超出正常位置范围，放置宫腔内显示器时，见环与显示器有明显的距离。
节育环异常位置
* 造影摄盆腔正侧位片，能清楚显示环影位于宫腔之外的前后位置及距离，以腹腔内阔韧带区最多见。
节育环异常位置
* 环嵌入宫壁
* 如环部分嵌入宫壁，子宫腔造影剂充满后， 可见环影部分超出宫腔之外；如环全部嵌入宫壁，环影则完全超出宫腔外。
* 子宫双重造影，则可了解环影在子宫壁内还是穿出子宫浆膜的情况。
节育环异常
* 重复放环
泌尿系统介入概述
肾囊肿
肾癌
肾积水
肾动脉狭窄
精索静脉曲张
输尿管前列腺增生 尿道狭窄
生殖系统介入治疗概述
* 子宫肌瘤
* 宫颈癌
* 不孕征
* 卵巢囊肿
* 盆腔淤血综合症
* 产后大出血
女，50岁。诊为晚期宫颈癌。行化疗二个疗程，病情未得到控制，出现阴部恶臭及尿毒症，需行血液透析治疗。行双髂内动脉化疗程栓塞术和右侧肾盂造瘘术。术后阴道排出坏死组织后恶臭渐消失，尿毒症明显缓解，停止透析治疗。患者存活半年，死于脑转移。
子宫肌瘤栓塞
* 女，34岁，发现子宫肌瘤4年、缓慢增大、伴月经过多。妇科检查排除其它疾病。血管造影发现典型巨大肌瘤，血管丰富(↑)。
用微细导管栓塞后复查示：肌瘤血管被完全堵塞、保留正常血管，术后6个月肿瘤体积缩小50%、出血症状消失，已随访26个月无复发。
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