省医院patient education lecture--final.ppt
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参见附件(3297kb)。
餐后高血糖的危害及防治
根据空腹和餐后血糖进行高血糖的诊断
糖尿病的诊断标准
糖耐量低减
糖尿病的诊断标准
临床工作中 "三多一少"
? 符合"三多一少"的患者占其中一部分
? 具备"三多一少"的患者一般属于糖尿病中晚期，合并多种并发症
? "三多一少"有助于诊断，但是不一定必须具备
糖尿病的慢性并发症
并发症出现平均年数
0 5 7 10
糖尿病饮食治疗原则
* 按标准体重计算热量:
- 使胖人体重下降至正常
- 使瘦人恢复体重至正常
* 标准体重：身高(厘米)-105
＝公斤数(±10%标准体重)
* 体重指数：体重(公斤)/身高(米2)
餐后高血糖在糖尿病
发生、 发展中的重要性
2型糖尿病发展阶段
糖代谢正常 ?细胞代偿-高胰岛素血症
餐后高血糖(IGT) 空腹血糖正常- ?细胞代偿能力足够
进餐后血糖 - 需要胰岛素量大，代偿
糖尿病阶段 空腹血糖 ≥126 mg/dl, 和/或
餐后2小时血糖≥ 200 mg/dl
(?细胞代偿不足)
糖耐量低减(IGT)
糖尿病时
餐后高血糖的危害最大
医治糖尿病，以控制餐后血糖
作为目标能获得更好的效果
餐后高血糖的治疗
? 控制餐后高血糖，掌握治疗2型糖尿病
的关键
? ?-糖苷酶抑制剂--
拜唐苹
口服降糖药的突破
? 拜耳公司生产的世界上第一个?-葡萄糖苷酶抑制剂
? 上市时间最长，使用人群数量最大，全球近1000万患者已经服用
? 世界上第一个和唯一获得美国FDA认可的?-糖苷酶抑制剂
? 在中国使用已达8年之久，疗效、安全性已被医生认可
? 使用方法灵活，单独与任何其它降糖药均能联合使用
? 安全可靠，基本不吸收入血
拜唐苹: 抑制糖的分解
延缓糖的吸收
? 竞争性抑制?-糖苷酶
? 减慢葡萄糖吸收入血
? 使餐后血糖峰值降低
拜唐苹: 延缓糖的吸收
拜唐苹抑制餐后血糖的急剧上升
拜唐苹降低血糖的作用
拜唐苹改善HbA1C作用
(100mg tid, n=11)
拜唐苹的安全性
* 胃肠道副反应(胀气，腹泻)
* 通常小而且呈剂量依赖性
* 连续服用副作用进一步减小
* 不增加体重
* 不引起低血糖
* 依从性好
拜唐苹具有良好的
安全性与耐受性
拜唐苹的适应症
? 适应症: 配合饮食治疗糖尿病
? 在2型糖尿病在经过饮食、运动疗法仍不能充分控制血糖的情况下，最好加服拜唐苹，在1型糖尿病中，亦可和胰岛素合并使用
拜唐苹的特点
* 新的作用机理
* 对α-糖苷酶有抑制作用，延缓碳水化合物的消化吸收
* 抑制餐后血糖的急剧升高
* 改善HbA1C值、空腹血糖值
* 无低血糖的危险
* 不增加体重
* 无全身副作用，对肝肾功能无不良影响
* 不加重胰腺负担
* 禁忌症少，药物相互作用少
* 单独有效，也可合并使用
糖尿病饮食治疗原则
* 按标准体重计算热量:
- 使胖人体重下降至正常
- 使瘦人恢复体重至正常
* 标准体重：身高(厘米)-105
＝公斤数(±10%标准体重)
* 体重指数：体重(公斤)/身高(米2)
糖尿病饮食治疗原则
* 按标准体重计算热量:
- 使胖人体重下降至正常
- 使瘦人恢复体重至正常
* 标准体重：身高(厘米)-105
＝公斤数(±10%标准体重)
* 体重指数：体重(公斤)/身高(米2)
糖尿病饮食治疗原则
* 按标准体重计算热量:
- 使胖人体重下降至正常
- 使瘦人恢复体重至正常
* 标准体重：身高(厘米)-105
＝公斤数(±10%标准体重)
* 体重指数：体重(公斤)/身高(米2)
成人糖尿病每日热能供给量
(千卡/公斤标准体重)
体型 劳 动 强 度
体力 卧床 轻体力 中体力 重体力
消瘦 20-25 35 40 40-45
正常 15-20 30 35 40
肥胖 15 20-25 30 35
粗算法
? 主食固定，按体力需要，每日主食如下：
? 休息病人，200-250克
? 轻体力劳动者，250-300克
? 中等体力劳动者，300-400克
? 重体力劳动者，400克以上
? 每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油15-30克，盐6克
? 可运用食物互换法，避免饮食单调
常用主食简表
(食部 每100克含量)
食物名称 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化物(克) 热量(千卡)
稻米(粳) 8.0 0.6 77.7 348
机米 7.9 0.6 77.5 347 ......
餐后高血糖的危害及防治
根据空腹和餐后血糖进行高血糖的诊断
糖尿病的诊断标准
糖耐量低减
糖尿病的诊断标准
临床工作中 "三多一少"
? 符合"三多一少"的患者占其中一部分
? 具备"三多一少"的患者一般属于糖尿病中晚期，合并多种并发症
? "三多一少"有助于诊断，但是不一定必须具备
糖尿病的慢性并发症
并发症出现平均年数
0 5 7 10
糖尿病饮食治疗原则
* 按标准体重计算热量:
- 使胖人体重下降至正常
- 使瘦人恢复体重至正常
* 标准体重：身高(厘米)-105
＝公斤数(±10%标准体重)
* 体重指数：体重(公斤)/身高(米2)
餐后高血糖在糖尿病
发生、 发展中的重要性
2型糖尿病发展阶段
糖代谢正常 ?细胞代偿-高胰岛素血症
餐后高血糖(IGT) 空腹血糖正常- ?细胞代偿能力足够
进餐后血糖 - 需要胰岛素量大，代偿
糖尿病阶段 空腹血糖 ≥126 mg/dl, 和/或
餐后2小时血糖≥ 200 mg/dl
(?细胞代偿不足)
糖耐量低减(IGT)
糖尿病时
餐后高血糖的危害最大
医治糖尿病，以控制餐后血糖
作为目标能获得更好的效果
餐后高血糖的治疗
? 控制餐后高血糖，掌握治疗2型糖尿病
的关键
? ?-糖苷酶抑制剂--
拜唐苹
口服降糖药的突破
? 拜耳公司生产的世界上第一个?-葡萄糖苷酶抑制剂
? 上市时间最长，使用人群数量最大，全球近1000万患者已经服用
? 世界上第一个和唯一获得美国FDA认可的?-糖苷酶抑制剂
? 在中国使用已达8年之久，疗效、安全性已被医生认可
? 使用方法灵活，单独与任何其它降糖药均能联合使用
? 安全可靠，基本不吸收入血
拜唐苹: 抑制糖的分解
延缓糖的吸收
? 竞争性抑制?-糖苷酶
? 减慢葡萄糖吸收入血
? 使餐后血糖峰值降低
拜唐苹: 延缓糖的吸收
拜唐苹抑制餐后血糖的急剧上升
拜唐苹降低血糖的作用
拜唐苹改善HbA1C作用
(100mg tid, n=11)
拜唐苹的安全性
* 胃肠道副反应(胀气，腹泻)
* 通常小而且呈剂量依赖性
* 连续服用副作用进一步减小
* 不增加体重
* 不引起低血糖
* 依从性好
拜唐苹具有良好的
安全性与耐受性
拜唐苹的适应症
? 适应症: 配合饮食治疗糖尿病
? 在2型糖尿病在经过饮食、运动疗法仍不能充分控制血糖的情况下，最好加服拜唐苹，在1型糖尿病中，亦可和胰岛素合并使用
拜唐苹的特点
* 新的作用机理
* 对α-糖苷酶有抑制作用，延缓碳水化合物的消化吸收
* 抑制餐后血糖的急剧升高
* 改善HbA1C值、空腹血糖值
* 无低血糖的危险
* 不增加体重
* 无全身副作用，对肝肾功能无不良影响
* 不加重胰腺负担
* 禁忌症少，药物相互作用少
* 单独有效，也可合并使用
糖尿病饮食治疗原则
* 按标准体重计算热量:
- 使胖人体重下降至正常
- 使瘦人恢复体重至正常
* 标准体重：身高(厘米)-105
＝公斤数(±10%标准体重)
* 体重指数：体重(公斤)/身高(米2)
糖尿病饮食治疗原则
* 按标准体重计算热量:
- 使胖人体重下降至正常
- 使瘦人恢复体重至正常
* 标准体重：身高(厘米)-105
＝公斤数(±10%标准体重)
* 体重指数：体重(公斤)/身高(米2)
糖尿病饮食治疗原则
* 按标准体重计算热量:
- 使胖人体重下降至正常
- 使瘦人恢复体重至正常
* 标准体重：身高(厘米)-105
＝公斤数(±10%标准体重)
* 体重指数：体重(公斤)/身高(米2)
成人糖尿病每日热能供给量
(千卡/公斤标准体重)
体型 劳 动 强 度
体力 卧床 轻体力 中体力 重体力
消瘦 20-25 35 40 40-45
正常 15-20 30 35 40
肥胖 15 20-25 30 35
粗算法
? 主食固定，按体力需要，每日主食如下：
? 休息病人，200-250克
? 轻体力劳动者，250-300克
? 中等体力劳动者，300-400克
? 重体力劳动者，400克以上
? 每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油15-30克，盐6克
? 可运用食物互换法，避免饮食单调
常用主食简表
(食部 每100克含量)
食物名称 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化物(克) 热量(千卡)
稻米(粳) 8.0 0.6 77.7 348
机米 7.9 0.6 77.5 347 ......
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