晚期乳癌2·外科手术.ppt
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参见附件(100kb)。
晚期乳腺癌?¤外科手术--乳腺癌肝转移的手术问题--锁骨上LN转移的手术问题
问题的提出......
? 女性，40+岁，单侧乳腺癌术后5年，肾上腺转移，骨转移，肝转移。化疗后，肾上腺转移(-)，二磷酸盐治疗，骨转移情况稳定。
? 讨论：肝转移，手术？
晚期乳腺癌的涵义
? 局部晚期乳腺癌
Local Advanced Breast Carcinoma
IIIa，IIIb，IIIc,IIb(T3N0M0)
? IV期乳腺癌，乳腺癌远位转移
Metastasis of Breast Carcinoma
乳腺癌转移部位
? 乳腺癌转移发生率：75%发生于术后3～5年内。(1)
转移率与 初诊时ALN(+/-)及ALN(+)数目 相关
? 最常见转移部位是骨、肺、肝、脑。
乳腺癌肝转移与外科手术
? 乳腺癌肝转移
- 发生率：10%，5%
- 自然病程：3～6个月
- 与预后有关的因素
? 发生肝转移的时间
? 初发乳腺癌的分期
? 肿瘤受体状态
? HER2表达水平
? 肝功能状态
? 肝切除术后复发的间隔时间
? 肝转移瘤的数目(？)
? 肿瘤对化疗的敏感性
乳腺癌肝转移与外科手术
乳腺癌肝转移与外科手术
? 乳腺癌肝转移手术治疗可能获益的患者
- 单发或"多发可切除"(RESECTABLE)
- 肝功能及全身功能良好
- 其他部位无转移或转移已/易控制
乳腺癌肝转移与外科手术
? 乳腺癌肝转移手术治疗效果
- 手术死亡率: <5 %
- 手术并发症：<20%
- 5年生存率：20～60%
- 中位生存时间2年以上，手术比非手术超过三倍以上 (1)
近年来文献报道BCLM手术后5年生存率
乳腺癌肝转移与外科手术
? 国内(1) ：
- 18例
- 随访>3年，中位时间38月
- 3年生存率：单灶 83.3%
多灶 54.5%(p=0.037)
- 3年生存率优于文献报道的非手术治疗病例
Long-term Survival After An Aggressive Surgical Approach in Patients With Breast Cancer Hepatic Metastases
Georges Vlastos, MD, etc.
Annals of Surgical Oncology, 11(9):869-874,2004
? 病例数：31
? 年龄：31～71岁 ......
晚期乳腺癌?¤外科手术--乳腺癌肝转移的手术问题--锁骨上LN转移的手术问题
问题的提出......
? 女性，40+岁，单侧乳腺癌术后5年，肾上腺转移，骨转移，肝转移。化疗后，肾上腺转移(-)，二磷酸盐治疗，骨转移情况稳定。
? 讨论：肝转移，手术？
晚期乳腺癌的涵义
? 局部晚期乳腺癌
Local Advanced Breast Carcinoma
IIIa，IIIb，IIIc,IIb(T3N0M0)
? IV期乳腺癌，乳腺癌远位转移
Metastasis of Breast Carcinoma
乳腺癌转移部位
? 乳腺癌转移发生率：75%发生于术后3～5年内。(1)
转移率与 初诊时ALN(+/-)及ALN(+)数目 相关
? 最常见转移部位是骨、肺、肝、脑。
乳腺癌肝转移与外科手术
? 乳腺癌肝转移
- 发生率：10%，5%
- 自然病程：3～6个月
- 与预后有关的因素
? 发生肝转移的时间
? 初发乳腺癌的分期
? 肿瘤受体状态
? HER2表达水平
? 肝功能状态
? 肝切除术后复发的间隔时间
? 肝转移瘤的数目(？)
? 肿瘤对化疗的敏感性
乳腺癌肝转移与外科手术
乳腺癌肝转移与外科手术
? 乳腺癌肝转移手术治疗可能获益的患者
- 单发或"多发可切除"(RESECTABLE)
- 肝功能及全身功能良好
- 其他部位无转移或转移已/易控制
乳腺癌肝转移与外科手术
? 乳腺癌肝转移手术治疗效果
- 手术死亡率: <5 %
- 手术并发症：<20%
- 5年生存率：20～60%
- 中位生存时间2年以上，手术比非手术超过三倍以上 (1)
近年来文献报道BCLM手术后5年生存率
乳腺癌肝转移与外科手术
? 国内(1) ：
- 18例
- 随访>3年，中位时间38月
- 3年生存率：单灶 83.3%
多灶 54.5%(p=0.037)
- 3年生存率优于文献报道的非手术治疗病例
Long-term Survival After An Aggressive Surgical Approach in Patients With Breast Cancer Hepatic Metastases
Georges Vlastos, MD, etc.
Annals of Surgical Oncology, 11(9):869-874,2004
? 病例数：31
? 年龄：31～71岁 ......
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