甲状腺乳腺疾病超声诊断.ppt
http://www.100md.com
参见附件(2756kb)。
* (两对动脉，三对静脉)
*
甲状腺动脉
* 甲状腺上动脉 来自颈外动脉第一分支，在近甲状腺上极分为前后内三支，进入腺体
正常甲状腺的声像图表现
* 一. 甲状腺的被膜及实质回声
* 纵切面时甲状腺呈锥体状, 上极较尖, 横切面呈蝶形,两侧叶对称.甲状腺被膜为强回声,实质为均匀中等水平回声,高于肌肉组织回声.
二. 甲状腺的血管
* 甲状腺上下动脉内经约2mm ,为搏动性动脉频谱,收缩期峰值流速为30-50cm/s. RI 0.64±0.11
* 甲状腺的三对静脉为连续性低速频谱.
正常甲状腺的超声测值
* 一. 正常甲状腺大小
* 上下径为: 4.0-6.0cm
* 左右径为 : 2.0-2.5cm
* 前后径为 : 1.5-2.5cm
单纯性甲状腺肿
(Simple goiter)
* 主要病因为缺碘引起，常发生在某一地区，因此又称地方性甲状腺肿。又因病变晚期其滤泡扩张充满胶体故又称为胶性甲状腺肿。
一. 病因与临床表现
* 由于缺碘引起甲状腺素分泌不足,促使垂体分泌较多的促甲状腺激素使甲状腺增生肥大.首先表现为滤泡上皮增生滤泡增多, 滤泡体积扩大, 腺体血运增加和淋巴细胞浸润现象,结果导致对称性甲状腺弥漫肿大.
* 女性发病率高于男性。早期甲状腺为弥漫性肿大，晚期可出现结节，伴吞咽上下活动。若甲状腺肿大压迫临近器官时可出现相应临床症状。
二. 声像图表现
* 1. 二维声像图表现
* (1) 甲状腺对称弥漫性肿大表面光滑无结节,明显增大时可压迫气管及颈部血管.
*
Simple goiter
* (2) 早期无明显变化, 当滤泡充满胶质高度扩张时腺体内可见多个无回声或回声不均.
* (3)正常甲状腺组织消失
Simple goiter
* 2. 彩色多普勒表现
* 甲状腺内血流信号不变或轻度增加,甲状腺上动脉内径正常或稍增宽
* 3. 频谱多普勒表现
* 一般血流参数在正常范围内.
结节性甲状腺肿
(Nodular goiter)
* 结节性甲状腺肿在单纯性甲状腺肿的基础上反复增生和复旧形成
一. 病理与临床表现
* 按病理的性质将结节
* 分为两种:
* 潴留性结节
* 增生性(腺瘤样)结节.
*
潴留性结节是由胶质贮
留使滤泡高度肿大所致 .
* 增生性 (腺瘤样) 结节因压迫周围组织而形成不完整的包膜,有时与腺瘤难以区别
* .
* 增生结节进一步发展压迫结节间血管,使结节血运不足而发生变性坏死,出血等病变.出血和坏死组织可逐渐纤维化,形成不规则瘢痕,并可发生钙盐沉积.
* 结节性甲状腺肿,大体标本可有单个结节,多个结节,腺瘤和囊肿型.
* 组织学上,增生结节又可分为胚胎型,胎儿型,滤泡,透明细胞型和嗜酸细胞型结节.
* 结节内出血时,结节可在短期内明显增大,产生压迫症状.
二. 声像图表现
* 1. 二维图象表现
* (1) 甲状腺两侧叶不对称增大,表面不光滑;内有多个大小不等结节,其回声强弱不均,结节周边或内部可见弧形或点状钙化所致的强回声伴声影.
*
* (2) 结节之间可见散在强回声点或条形强回声,为纤维组织增生的表现.
* (3) 结节以外的甲状腺腺体回声不均
2. 彩色多普勒表现
* 多数结节周边可见血流环绕,结节内部的血流信号取决于结节的结构.若结节以增生为主,则内部可见轻度或明显增加的血流信号,甚至呈彩球状.
* 若结节以退化为主(如囊性变、液化、坏死等), 则结节内部无血流信号或仅可见少许血流信号. 结节外腺体血供无明显增多. 甲状腺上动脉内径正常或稍增宽.
3. 频谱多普勒表现
* 多数患者甲状腺上动脉流速在正常范围内,少数患者可稍加快.血供丰富的结节周边及内部均可探及动脉血流信号.
鉴别诊断
* 1. 应与单纯性甲状腺肿相鉴别.
* 2. 本病应与甲状腺瘤相鉴别.结甲常发生于双侧腺体,且为多发性,结节边界模糊、不规整,结节周围无正常的甲状腺组织;甲瘤单发多见,因肿瘤有包膜而表现为边界光滑、整齐,肿瘤周围为正常的甲状腺组织.
弥漫性毒性甲状腺肿
Graves病
* 属于原发性甲状腺机能亢进.又称Graves病.发病机制目前认为与原发免疫疾病有关.
一. 病理与临床表现
* 甲状腺的主要病理变化是实质组织的增生和肥大.滤泡的上皮细胞由立方形变为柱状,滤胞壁增厚.
*
* 除甲状腺之外,毒性甲状腺肿
* 的主要病变是在眼,部其次为横
纹肌.本病见与年青人,多器官受
累和高代谢状态为主要临床特征.
* 本病见与年青人，多器官受累和高代谢状态为主要临床特征
* 主要症状和体征为:
* 甲状腺方面: 甲状腺增大,扪诊
* 有震颤.
* 眼 部 方 面: 突眼, 眼裂增大.
*
* 代谢方面:食欲亢进消瘦,体重减轻乏力.
皮肤方面: 皮肤发热潮湿,手掌发红.
* 神经精神方面: 气急,失眠,双手震颤.
循环系统方面: 心动过速,心悸,易热出汗面赤.
二.声像图表现
* 1.二维声像图表现
* 甲状腺对称性均匀肿大包膜规则,腺体轮廓可呈分叶状, 勿认为结节.
* 腺体弥漫回声减低,(少数为局灶性)不均.甲状腺上下动脉内径增宽. ......
* (两对动脉，三对静脉)
*
甲状腺动脉
* 甲状腺上动脉 来自颈外动脉第一分支，在近甲状腺上极分为前后内三支，进入腺体
正常甲状腺的声像图表现
* 一. 甲状腺的被膜及实质回声
* 纵切面时甲状腺呈锥体状, 上极较尖, 横切面呈蝶形,两侧叶对称.甲状腺被膜为强回声,实质为均匀中等水平回声,高于肌肉组织回声.
二. 甲状腺的血管
* 甲状腺上下动脉内经约2mm ,为搏动性动脉频谱,收缩期峰值流速为30-50cm/s. RI 0.64±0.11
* 甲状腺的三对静脉为连续性低速频谱.
正常甲状腺的超声测值
* 一. 正常甲状腺大小
* 上下径为: 4.0-6.0cm
* 左右径为 : 2.0-2.5cm
* 前后径为 : 1.5-2.5cm
单纯性甲状腺肿
(Simple goiter)
* 主要病因为缺碘引起，常发生在某一地区，因此又称地方性甲状腺肿。又因病变晚期其滤泡扩张充满胶体故又称为胶性甲状腺肿。
一. 病因与临床表现
* 由于缺碘引起甲状腺素分泌不足,促使垂体分泌较多的促甲状腺激素使甲状腺增生肥大.首先表现为滤泡上皮增生滤泡增多, 滤泡体积扩大, 腺体血运增加和淋巴细胞浸润现象,结果导致对称性甲状腺弥漫肿大.
* 女性发病率高于男性。早期甲状腺为弥漫性肿大，晚期可出现结节，伴吞咽上下活动。若甲状腺肿大压迫临近器官时可出现相应临床症状。
二. 声像图表现
* 1. 二维声像图表现
* (1) 甲状腺对称弥漫性肿大表面光滑无结节,明显增大时可压迫气管及颈部血管.
*
Simple goiter
* (2) 早期无明显变化, 当滤泡充满胶质高度扩张时腺体内可见多个无回声或回声不均.
* (3)正常甲状腺组织消失
Simple goiter
* 2. 彩色多普勒表现
* 甲状腺内血流信号不变或轻度增加,甲状腺上动脉内径正常或稍增宽
* 3. 频谱多普勒表现
* 一般血流参数在正常范围内.
结节性甲状腺肿
(Nodular goiter)
* 结节性甲状腺肿在单纯性甲状腺肿的基础上反复增生和复旧形成
一. 病理与临床表现
* 按病理的性质将结节
* 分为两种:
* 潴留性结节
* 增生性(腺瘤样)结节.
*
潴留性结节是由胶质贮
留使滤泡高度肿大所致 .
* 增生性 (腺瘤样) 结节因压迫周围组织而形成不完整的包膜,有时与腺瘤难以区别
* .
* 增生结节进一步发展压迫结节间血管,使结节血运不足而发生变性坏死,出血等病变.出血和坏死组织可逐渐纤维化,形成不规则瘢痕,并可发生钙盐沉积.
* 结节性甲状腺肿,大体标本可有单个结节,多个结节,腺瘤和囊肿型.
* 组织学上,增生结节又可分为胚胎型,胎儿型,滤泡,透明细胞型和嗜酸细胞型结节.
* 结节内出血时,结节可在短期内明显增大,产生压迫症状.
二. 声像图表现
* 1. 二维图象表现
* (1) 甲状腺两侧叶不对称增大,表面不光滑;内有多个大小不等结节,其回声强弱不均,结节周边或内部可见弧形或点状钙化所致的强回声伴声影.
*
* (2) 结节之间可见散在强回声点或条形强回声,为纤维组织增生的表现.
* (3) 结节以外的甲状腺腺体回声不均
2. 彩色多普勒表现
* 多数结节周边可见血流环绕,结节内部的血流信号取决于结节的结构.若结节以增生为主,则内部可见轻度或明显增加的血流信号,甚至呈彩球状.
* 若结节以退化为主(如囊性变、液化、坏死等), 则结节内部无血流信号或仅可见少许血流信号. 结节外腺体血供无明显增多. 甲状腺上动脉内径正常或稍增宽.
3. 频谱多普勒表现
* 多数患者甲状腺上动脉流速在正常范围内,少数患者可稍加快.血供丰富的结节周边及内部均可探及动脉血流信号.
鉴别诊断
* 1. 应与单纯性甲状腺肿相鉴别.
* 2. 本病应与甲状腺瘤相鉴别.结甲常发生于双侧腺体,且为多发性,结节边界模糊、不规整,结节周围无正常的甲状腺组织;甲瘤单发多见,因肿瘤有包膜而表现为边界光滑、整齐,肿瘤周围为正常的甲状腺组织.
弥漫性毒性甲状腺肿
Graves病
* 属于原发性甲状腺机能亢进.又称Graves病.发病机制目前认为与原发免疫疾病有关.
一. 病理与临床表现
* 甲状腺的主要病理变化是实质组织的增生和肥大.滤泡的上皮细胞由立方形变为柱状,滤胞壁增厚.
*
* 除甲状腺之外,毒性甲状腺肿
* 的主要病变是在眼,部其次为横
纹肌.本病见与年青人,多器官受
累和高代谢状态为主要临床特征.
* 本病见与年青人，多器官受累和高代谢状态为主要临床特征
* 主要症状和体征为:
* 甲状腺方面: 甲状腺增大,扪诊
* 有震颤.
* 眼 部 方 面: 突眼, 眼裂增大.
*
* 代谢方面:食欲亢进消瘦,体重减轻乏力.
皮肤方面: 皮肤发热潮湿,手掌发红.
* 神经精神方面: 气急,失眠,双手震颤.
循环系统方面: 心动过速,心悸,易热出汗面赤.
二.声像图表现
* 1.二维声像图表现
* 甲状腺对称性均匀肿大包膜规则,腺体轮廓可呈分叶状, 勿认为结节.
* 腺体弥漫回声减低,(少数为局灶性)不均.甲状腺上下动脉内径增宽. ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(2756kb)。