支气管哮喘的诊断与治疗.PPT
http://www.100md.com
参见附件(1342kb)。
支气管哮喘的诊断与治疗
一、哮 喘 概 况
? 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的疾病之一。其患病率和死亡率均一直上升
? 欧美国家 10%
? 亚洲国家 5%
? 全世界哮喘患者1.0～1.5亿
? 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
二、定义
? 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。在易感人群中，这种炎症会造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和(或)清晨。这些症状通常与广泛但又不同的气流受阻有关，气流受限自发地或经治疗后至少可部分逆转。气道也可造成气道对不同刺激的反应性的增强。
三、病 因
? 遗传倾向: 哮喘基因位于第六号染色体HLA和11号FcεR1?
? 危险因子: 室内变应原( 屋尘螨, 动物皮毛屑, 蟑螂, 霉菌)
室外变应原 (花粉, 霉菌)
药物(阿斯匹林)
职业性致喘因子
运动
· 相关因子: 呼吸道病毒感染, 细菌感染, 寄生虫感染
低体重儿, 空气污染, 吸烟, 饮食, 冷空气
情绪激动
* 气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
* 气道炎症存在于哮喘的所有时段
* 炎症是症状和气道高反应性的基础
* 哮喘将通过抑制炎症而得到控制
五、哮喘的诊断
临床临床表现
? 诱因：过敏原接触史
? 前兆：鼻和眼结膜的卡他症状，鼻痒，打
喷嚏，流涕，眼痒，流泪
? 表现：咳嗽，喘息，咳痰，胸闷气短，呼吸
困难
发作及终止：速战速决
体征：哮鸣音(强弱不能反映病情)
三凹征
特殊表现
哮喘的分类
哮喘评价- 肺功能
? FEV1 - % 预计值
? PEFR- 晨间和晚间值及变异率
通气功能
弥散功能
气道激发试验
哮喘病人 FEV1 的下降趋势
胸部X线检查
? 无特异表现
? 肺纹理增多、紊乱，肺气肿表现
? 鉴别诊断
哮喘严重程度分级
支气管哮喘的鉴别诊断
? 心源性哮喘
? COPD
? 支气管肺癌
? 变态反应性肺浸润
热带嗜酸粒细胞增多症
慢性肺嗜酸粒细胞增多症
外源性变应性肺泡炎
Churg-Strauss 综合症
变应性支气管肺曲球菌病(ABPA)
* 急性支气管炎
* 支气管扩张症
* 弥漫性肺间质纤维化
六、哮喘管理计划- 6 部分
支气管哮喘治疗方案的制定
1)鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系 ......
支气管哮喘的诊断与治疗
一、哮 喘 概 况
? 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的疾病之一。其患病率和死亡率均一直上升
? 欧美国家 10%
? 亚洲国家 5%
? 全世界哮喘患者1.0～1.5亿
? 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
二、定义
? 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。在易感人群中，这种炎症会造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和(或)清晨。这些症状通常与广泛但又不同的气流受阻有关，气流受限自发地或经治疗后至少可部分逆转。气道也可造成气道对不同刺激的反应性的增强。
三、病 因
? 遗传倾向: 哮喘基因位于第六号染色体HLA和11号FcεR1?
? 危险因子: 室内变应原( 屋尘螨, 动物皮毛屑, 蟑螂, 霉菌)
室外变应原 (花粉, 霉菌)
药物(阿斯匹林)
职业性致喘因子
运动
· 相关因子: 呼吸道病毒感染, 细菌感染, 寄生虫感染
低体重儿, 空气污染, 吸烟, 饮食, 冷空气
情绪激动
* 气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
* 气道炎症存在于哮喘的所有时段
* 炎症是症状和气道高反应性的基础
* 哮喘将通过抑制炎症而得到控制
五、哮喘的诊断
临床临床表现
? 诱因：过敏原接触史
? 前兆：鼻和眼结膜的卡他症状，鼻痒，打
喷嚏，流涕，眼痒，流泪
? 表现：咳嗽，喘息，咳痰，胸闷气短，呼吸
困难
发作及终止：速战速决
体征：哮鸣音(强弱不能反映病情)
三凹征
特殊表现
哮喘的分类
哮喘评价- 肺功能
? FEV1 - % 预计值
? PEFR- 晨间和晚间值及变异率
通气功能
弥散功能
气道激发试验
哮喘病人 FEV1 的下降趋势
胸部X线检查
? 无特异表现
? 肺纹理增多、紊乱，肺气肿表现
? 鉴别诊断
哮喘严重程度分级
支气管哮喘的鉴别诊断
? 心源性哮喘
? COPD
? 支气管肺癌
? 变态反应性肺浸润
热带嗜酸粒细胞增多症
慢性肺嗜酸粒细胞增多症
外源性变应性肺泡炎
Churg-Strauss 综合症
变应性支气管肺曲球菌病(ABPA)
* 急性支气管炎
* 支气管扩张症
* 弥漫性肺间质纤维化
六、哮喘管理计划- 6 部分
支气管哮喘治疗方案的制定
1)鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1342kb)。