· 6 O · 山东 中医杂 志 2 0 0 3年 1月第 2 2卷第 1期

    肛肠科常用止痛方药的应用

    贝绍 生 ， 朱 慧卿 指导 ： 丁 克

    ( 1 . 济 南槐荫人 民医院 ， 山东 济 南 2 5 0 0 2 1；2 . 山东 中医药大 学附属 医院 ， 山东 济 南 2 5 0 0 1 1 )

    [ 关键 词]肛 肠疾 病 ； 止 痛 中药 ； 止 痛 方利

    [ 中 图分 类号 ]R2 6 6 [ 文献 标识 码]A [ 文章 编 - g - 3 0 2 5 7 — 3 5 8 X( 2 O O 3 ) O l 0 0 6 0 — 0 2

    止痛方药 以其 良好 的止 痛效 果在治疗肛肠科各

    种顽 固性 、 剧烈性疼痛方 面发挥 了不可低估的作用 。

    因此 ， 本 文拟就 目前 肛肠 科常 用止痛 方药 的应用分

    析如下 。

    1 单昧中药

    1 . 1 冰 片 性微 寒 ， 味辛 、 苦 ， 功效 清热止 痛 、 开窍

    醒神 ， 高浓度冰片有局麻 、 止痛作 用 ， 用 于痔疮 疼痛 。

    ① 《 众妙仙 方 》 痔疮 涂方 ， 用 冰片 0 . 3～0 . 6 g研 末 ，调敷患处 ； ②对于痔疮坚硬作痛及脱 肛肿泛不收者 ，《外科 正宗 》 用 田螺水 、 大 冰 片各 0 . 1 5 g， 研末 涂 患

    处 ； ⑧ 久 痔 不 愈 。 翻花 疼 痛 难 忍 ， 《 春 脚 集 》 用 冰 片

    0 . 2 1 g， 木 鳖子 1个 ， 热 水研 汁调 敷 。药理研 究l _ 1 表

    明， 冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激 ， 止痛作用

    较强 ， 可提高痛阈 。

    1 . 2 白芷 性 温 ， 味辛 。 功效 祛风燥 湿 、 消肿止 痛 。

    《 医方摘要 》 记 载治疗痔疮肿痛 ， 先 以皂 角烟熏之 ， 后

    以鹅胆汁调 白芷 涂之 。药理研究 证明 ， 白芷醇 、 醚

    或水提取 物均有一 定镇 痛作用 ， 其 镇痛作 用与脂 溶

    性 成 分 有 关 。

    1 . 3 蟾酥 性 温 ， 味辛 ， 功效开窍 、 止痛、 解毒 。 近人

    将其制 成各种表 面麻 醉剂及浸 润麻 醉剂 ， 用 于肛肠

    手术麻 醉 。药理研 究L 3 j 证 明， 蟾酥 8 0 乙醇提 取液

    及所 含成分有 表面麻 醉作用 ， 其 中蟾毒 灵局麻 作用

    最 强 ， 相 当于可 卡 因的 9 0倍 ， 较普 鲁 卡 因强 3 0 0～

    6 0 0倍 ， 麻醉 有效 期长 ， 无 中枢 中毒 症状 ， 可提 高痛

    阈 。由于其渗透作用差 ， 故 多用 于黏膜麻醉 ， 少用 于

    皮肤表面麻 醉 。

    1 . 4 川乌 、 草乌 性 热 。 味辛 、 苦 ， 具有散寒止痛 、 祛

    风除湿的作用 ， 川 I 乌在 中药麻醉复方 中. 其镇痛 作用

    可与洋金花协 同而加强镇痛效果 。 草乌经甘草 、 黑豆

    炮制后 ， 毒性 降低但不 影响疗效 。草乌 1 溶液有局

    麻 作用 ， 效 力相 当于可 卡 因的 2倍 。现代 研究 表

    明 ， 二 者含有 多种 生物碱 ， 无论炮 制与 否 ， x , - j - e J , 鼠均

    有镇痛 作用 ， 一般 在给药 3 0 mi n后 逐 渐显 效 ， 6 0 ～

    9 0 mi n作用最 强， 9 0 mi n后作 用缓慢减弱 。其镇痛

    有效成分 为乌头 碱类 生物碱 ， 镇 痛作用表 现 为中枢

    [ 收 稿 日期 ]2 0 0 2 0 9 . 0 6

    性 。其有 效成分能够刺激局 部皮肤 黏膜的感觉神经

    末梢 ， 先 兴 奋并 有瘙 痒 与 灼热 感 ， 后 麻 痹 并丧 失知

    觉 。用量应先 以常规剂量 为妥 ， 不效再逐渐递 增 ， 并

    可配合其他 中药 来减轻 不 良反应 。《 梅氏验 方新编 》

    外敷 麻药用 J I J 乌 、 草乌 、 生 胆南 星、 生 半夏 等调敷 患

    处 。 《 华佗神 医秘 方 》 麻药 用川 I 乌 、 草乌 、 胡椒 、 荜茇等

    为末外敷 。 我 院曾用上述方加减治疗痔疮疼痛 ， 疗效

    可 。

    1 . 5 洋金 花 性 温 ， 味 辛 ， 功 效麻 醉 止痛 、 祛 风 解

    痉 。洋金花含有生物碱 ， 主要成分 为东莨菪碱 ， 东莨

    菪碱对大脑皮层 和皮层 下某 些部位主要是产生抑制

    作用 ， 使意识丧失 ， 产生麻醉 ， 常 用于表面麻 醉止痛 。

    2 0世 纪 7 0年 代 ， 我 国将 中药麻 醉用 于 临床取 得初

    步成功 。 早期采用洋金 花复方 煎剂 ( 洋金 花、 川 I 芎 、 当

    归) ， 后 又采用洋金花制剂用 于手术麻 醉 。

    2 复方 制剂

    2 . 1 剂型特 点 对 于肛肠科 常见 疾病 及术后 的疼

    痛 ， 历代 医家应用 中药 的研究颇多 。在 剂型方 面 ， 由

    于肛 门直肠对药 物 吸收率高 ......