《 职业与健康》 2 0 0 5年 3月第 2 l 卷第 3期 O C C U P A T I O N A N D H E A L T H V o 1 . 2 1 N o . 3 Nm ' e ' 2

    脑瘫患儿 2 8 6例的病 因分析

    王成贤， 张凤梅 ， 李凯霞

    ( 武警医学院附属医院， 天津市 3 0 0 1 6 2 )

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    【 病例报告】

    摘要 目的 探讨 、 分析 ， 总结脑瘫 的发病原因。方法 对确诊的 2 8 6例脑性瘫痪患儿 ， 从病史及临床诊断中分析其脑瘫的

    发病原 因。结果 在多种发病因素中， 以早产儿及新生儿窒息发病率最高 ， 分别为 3 4. 6 2 %和 3 0 . 0 7 %， 有 3 4. 2 6 %的婴儿发

    病有 2种或 2种以上因素同时存在。结论 加强围产期保健 ， 预防早产 ， 注意新生儿生产过程中的每一个环节 ， 防止新生儿

    窒息和防止新生儿缺氧缺血性脑病的发生， 以及减少一切有损新生儿的因素 ， 都是预防脑性瘫痪发生的重要环节 。

    关键 词 脑 性瘫 痪 ； 早 产 儿 ； 新 生儿 窒息

    中国图书资料分类号： R 7 2 2 . 1 文献标识码 ： B 文章编号 ： 1 0 0 4—1 2 5 7 ( 2 0 0 5 ) 0 3 —0 4 3 7 —0 l

    脑性瘫痪( C e r e b r a l p a l s y ) 简称( c P ) 是婴儿出生前( 母孕期)

    至出生后 1 个月内， 由于多种原 因， 造成的非进行性脑损伤 ， 主

    要引起 中枢性运动功能障碍 ， 肢体痉挛性瘫痪 ， 姿势异常 ， 同时

    伴有智力障碍， 抽搐发作 ， 视觉 、 听觉、 认知 、 感知及言语功能障

    碍 ， 这是一综合病症 。其发病率在我国约为 0 . 1 8 % ～0 . 4 %。一

    旦确诊脑瘫 ， 需长期综合治疗 ， 肌肉训练和肢体锻炼 ， 严重病例

    须终生完全照护 ， 因此预防脑瘫 的发生是极其重要 的。现将我

    们收治资料完整的脑瘫患儿 2 8 6例 ， 对其发病原因进行分析； 患

    儿病史均取 自家长陈述， 母婴疾患均系市 、 区级以上 医院诊断。

    l 临 床 资料

    患儿年龄最小 2个 月， 最 大 l 4岁， 其中 ， 男孩 1 7 3例 ， 女孩

    l 1 3 例 ， 以 l ～3岁患儿最多为 1 4 8例 ， 占5 1 . 7 5 %， 在 2 8 6例患儿

    中， 有 9 8例( 占 3 4. 2 6 %) 婴儿同时存在 2种或 2种以上 的发病

    因素 ， 如诊断为 ： 早产儿、 颅 内出血 ； 早产 儿、 脐绕颈、 生后窒息

    ( 重度) ； 早产儿 、 急产 、 生后窒息( 轻度) 、 新生儿肺炎 ； 产钳助产、新生儿颅内出血等等 ， 目前尚不能明确其主要致病因素 ， 因此均

    计 为 发病 因素 中 。

    2 结 果

    2 . 1 出生前因素 有 1 6 3例 ， 占 5 6 . 9 9 %。其中早产 9 9例 ， 占

    3 4 . 6 2 %； 过期产 2 8例 ， 占 9 . 7 9 %； 使用催产药 l 7例 ， 占5 . 9 4 %；

    先兆流产保胎治疗后 6例， 占2 . 1 0 %； 多胎妊娠 6例 ， 占2. 1 0 %。

    妊娠 中 毒 症 5例，占 1 . 7 5 %； 孕 母 C O 中 毒 ( 中 度 ) 2例 ，占 0. 7 0%。

    2 . 2 围产期 因素 有 7 9例 ， 占2 7 . 6 2 %。其中产钳助产 2 7例，占9 . 4 4 % ； 剖宫产2 3例 ， 占 8 . 0 4 %； 胎头吸引 8例 ， 占 2 . 8 0 %； 脐

    带绕 颈 7例 ， 占 2 . 4 5 %； 产 伤 7例 ， 占 2. 4 5 %； 急 产 4例，占

    1 . 4 o %； 内倒转术 3例 ， 占 1 . 0 5 %。

    2 . 3 出生后因素 有 1 3 9例 ， 占4 8 . 6 0 %。其 中新生儿窒息 8 6

    例 ， 占3 0. 0 7 %； 新生儿肺炎 l 6例 ， 占5 . 5 9 %； 胆红素脑病 l 6例，占5 . 5 9 %； 新生儿脐带感染 l 0例 ， 占 3 . 5 0 %； 颅内出血 8例 ， 占

    2 . 8 0 %； 新生儿硬肿 3例 ， 占 1 . 0 5 %。

    2 . 4 原 因不明 妊期及分娩中无明显异常 ， 患儿病史亦未询 问

    出明显相关致病因素者 2 2例 ， ( 占7 . 6 9 %)

    3 讨 论

    3 ， 1 病因分析 ①早产婴儿患脑瘫 者较多| 1 ， 本文统计 2 8 6

    例中占3 4. 6 2 %， 因其各组织器官发育不健全， 尤其是脑血管脆

    弱更易受损害， 可发生颅 内出血 ， 又以颅内脑血管弥漫性 出血为

    多 ， 又因呼吸弱代偿功能差 ， 易发 生窒息 、 缺氧， 及代谢紊乱 ， 均

    可直接造 成脑损 伤。② 新生儿窒 息， 可发 生脑瘫_ 3 本文统计

    2 8 6例中占 3 0 . 0 7 %， 窒息可直接发生缺 氧、 缺血性脑病 ， 脑组织

    对缺氧很敏感 ， 缺氧能增加血管内皮细胞 的脆性 、 增加渗透性而

    发生出血一脑损伤_ 4 J 。③在此临床统计中过期产及产钳助产等

    多种 因素 ......