作者单位: 310016 杭州, 浙江医科大学邵逸夫医院

    临床研究

    彩色多普勒超声对胃溃疡患者的

    十二指肠胃反流和胃动力的定量分析

    汤富刚 吕宾 黄斌 马孔阜

    摘 要 用一种简便、无创伤技术——彩色多普勒和二维超声检测十二指肠胃反流(duodenogas2

    t r ic ref lux, DGR)和胃动力。27 例胃溃疡患者和 32 例无症状健康者饮 500 m l清炖肉汤后用彩色多普

    勒和二维超声观察胃窦收缩频率和胃窦最大截面积减小值以及DGR 频率和自幽门口起红色反流信号

    的间距, 计算出反流指数、动力指数和胃排空率。与健康者相比, 胃溃疡患者的胃动力指数下降, 胃排

    空迟缓, DGR 增加。彩色多普勒超声是一种生理状态下无创伤和辐射、操作简便、能较准确评价DGR

    程度的有价值的方法, 有助于更好地理解胃部疾病的病理生理。

    关键词 彩色多普勒 十二指肠胃反流 胃溃疡

    Quan t it ive Analyses of Duodenogastr ic Ref lux and An tralMot il ity by ColorDoppler Ultrasonography

    T ang Fug ang , L u bin, H uang bin , et al . S ir S haw H osp ital, Z hej iang M ed ical U niversity ,H ang z hou 310016

    Abstract To devo lop a simp le, noninvasive method fo r evaluat ing duodenogast r ic ref lux (DGR )

    and ant ralmo t ility by co lo r Dopp ler and 22 dimensions (2D) ult rasonography . The f requency and amp li2

    tude of ant ral cont ract ions, the f requency of DGR and the distance of the red co lo r signal f rom the py2

    lo rus w ere measured in 27 pat ients w ith gast r ic ulcer and 32 asymp tomat ic healthy vo lunteers by co lo r

    Dopp ler and 2D ult rasonography af ter ingest ion of 500m l of consommé . Ref lux and mo t ility indexes and

    gast r ic emp tying w ere calculated . DGR w as signif icant ly increased and gast r ic emp tying and themo t ility

    index of ant ral cont ract ionsw ere signif icaut ly decreased in pat ientsw ith gast r ic ulcer as compared w ith

    asymp tomat ic healthy vo lunteers . U lt rasonography w ith co lo r Dopp ler is a simp le, noninvasive and

    nonradioact ive technique w h ich evaluates the degrees of DGR exact ly . It may p romo te a bet ter under2

    standing of the pathophysio logy of gast r ic diseases .

    Key words co lo r Dopp ler duodenogast r ic ref lux gast r ic ulcer

    近年来, 临床上对胃肠动力研究越来越深

    入, 并发现过量的十二指肠胃反流 ( duo2

    denogast r ic ref lux, DGR ) 是引起胃溃疡和胃

    炎的病因。本文用彩色多普勒和二维超声对胃

    溃疡患者和健康者的十二指肠胃反流和胃动力

    进行了定量测定, 探讨其应用价值, 并与以往

    应用技术作一比较。

    资 料 与 方 法

    胃溃疡患者 27 例, 男 19 例, 女 8 例。年

    龄 31～ 71 岁, 平均 48 岁, 其中体部 8 例, 胃

    窦部 7 例, 胃角 12 例, 均得到胃镜和病理证

    实。无症状且胃镜检查排除有胃溃疡者 32 例

    作为对照, 男 18 例, 女 14 例, 年龄 26～ 76

    岁, 平均48 岁。

    受检者晚上空腹 10 小时以上次晨检查,嘱其坐于椅子上, 头轻微后倾, 在1～ 2 分钟内

    323 中华超声影像学杂志1998 年11 月第7 卷第6 期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.喝下 500 m l清炖肉汤(从 250 g 去皮大排加入

    1000 m l沸水煮 15 分钟后提取, 本院食堂统一

    配置) , 喝完后立即将探头垂直放置于腹主动

    脉前, 能同时显示胃窦、肠系膜上动脉和腹主

    动脉, 并开始用录像作同步记录。3 分钟后将

    探头沿幽门平面放置, 用彩色多普勒超声观察

    胃窦、幽门瓣、十二指肠近段之间的液体流动

    10 分钟, 多普勒声束与幽门平面之间的夹角

    保持20°以内, 彩色多普勒增益、彩标速度、彩

    色过滤阀值均固定不变。

    我们把最初3 分钟胃收缩的次数称收缩频

    率。松驰时胃窦截面积- 收缩时最小的胃窦截

    面积称胃收缩幅度, 截面积计算是用轨迹球沿

    胃粘膜画一圈后B 超仪直接得出。动力指数=

    平均收缩幅度×收缩频率。胃排空率(% ) = (1

    分钟时的截面积- 15 分钟时的截面积)÷1 分

    钟时的截面积×100%。液体流向探头时多普

    勒信号为红色, 反之为蓝色, 同样, 把 5 分钟

    内的DGR 发生次数称DGR 频率。从幽门口起

    反流的红色信号的间距称反流强度(附图) , 反

    流指数= 平均反流间距×频率。

    所用仪器为美国A TL 9HD I电脑超声仪,变频C422 探头, 每次检查均先在录像带上编

    号, 在录像回放时进行测量, 检查和测量均由

    一人完成。

    结 果

    一、有 1 例健康者和 2 例胃溃疡患者不能

    很好地显示幽门环或幽门部无彩色信号, 彩色

    多普勒检测幽门部液体流动成功率 94. 9%

    (56? 59)。

    二、健康者发现DGR 为 53. 1% (17? 32) ,溃疡患者有DGR 为77. 8% (21? 27)。

    三、健康者和胃溃疡患者的动力情况见附

    表。从表中可以看出, 溃疡患者DGR 频率和

    反流指数均比健康者明显增加, 而胃窦收缩频

    率、收缩幅度和动力指数均明显降低, 胃排空

    明显延缓。

    附表 胃 溃 疡 患 者 与 健 康 者 胃 十 二 指 肠 动 力

    观 察 指 标 健康者( n = 32) 胃溃疡者( n = 27) P 值

    DGR

    频率3 (5 分钟次数) 1 . 5±0. 6 5 . 5±0. 6 < 0 . 001

    反流指数3 3 . 8±0. 5 20 . 7±1. 8 < 0 . 001

    胃窦收缩

    频率(3 分钟次数) 10 . 3±0. 3 8 . 4±0. 5 < 0 . 001

    幅度(% ) 83 . 5±3. 2 71 . 0±3. 5 < 0 . 003

    动力指数 8 . 61±0. 5 6 . 06±0. 4 < 0 . 001

    胃排空率(% ) 61 . 0±1. 8 35 . 1±2. 8 < 0 . 001

    注 3 例数正常人为31 例, 胃溃疡患者为25 例

    讨 论

    很早以前人们就发现在健康人中存在

    DGR , 并认为适量的DGR 有助于控制胃内酸

    度 ......