骨性关节炎临床.pdf
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参见附件(119kb)。
骨性关节炎临床及X线表现
膝关节骨关节炎
本病分为原发性和继发性两种，前者是由关节软骨变
性和关节受到损伤所致。遗传，体质因素也有一定影
响；后者继发先天或后天畸形，损伤或炎症后。如膝
内翻或外翻畸形，半月损伤，髌骨软化症、剥脱性软
骨炎、习惯性或外伤性髌脱位、膑骨骨折等，多发生
在 50 岁以上。因外伤而致的骨性关节炎多发生在青
壮年。女性多于男性。
【诊断标准】
1.临床表现 发病缓慢，早期表现为关节疼痛、发僵，开始活动时较明显，尤其膝内侧疼痛为著，活动后疼
痛减轻，活动多时又加重，休息后症状可缓解，晚期
为持续性疼痛，活动受限。活动时可及摩擦音。时有
关节积液及关节内游离体。
2.X 线表现 需拍双下肢负重位 X 线片。关节积液时
关节组织肿胀。关节间隙变窄，关节下骨质致密，骨
密度增高，骨小梁有断裂，随之出现囊性变，关节边
缘唇样增生，胫骨嵴变尖，时可见关节内游离体。
【治疗原则】
1.减少关节负重，减少活动量，充分休息。 2.三维立体疗法 应用中药内服外用灸疗整体治疗
⑴ 较轻时 主要是保护关节，可少量运用补血、补钙、营养关节滑膜的药物。
⑵ 中度或严重时可用三维立体疗法配合用非甾体类
消炎止痛药物。
⑶关节积液少量时不需要抽出，可用三维立体疗法和
局部热敷，理疗即可促进关节液的吸收，关节内注射
激素药物要慎用，尽量不用、更不宜内服激素类。
4.神龙灸疗可解除肌肉痉挛，改善血液循环，消肿、消炎、镇痛、抑制不良免疫反应等作用。
髋关节骨性关节炎
【诊断标准】
1.临床表现 开始时髋部酸痛或钝痛，慢性、渐进性
发展，疼痛加重时常放射至膝内侧，跛性加重。髋关
节活动受限，首先旋转受限，尤以内旋为著，继而影
响外展、内收及屈伸活动。
2.X 线表现 关节间隙变窄甚至消失，关节边缘骨刺
形成，局部软骨下骨质密度增加，头臼囊性变以及股
骨头密度和形态上的改变。
【治疗原则】
原发性髋关节骨性关节炎发展缓慢，继发性髋关节骨
性关节炎发展进程则较前者迅速。 1.三维立体疗治疗法髋关节骨性关节炎
2.适当休息，减少负重，减轻关节负担。
3.消除致病因素。
4.理疗，适当活动锻炼。
5.西药治疗 非甾体类镇痛药。
6.手术治疗 保守治疗无效时。
⑴ 关节镜
⑵ 髋臼旋转截骨术
⑶ 髋部截骨术。
⑷ 人工关节置换术。
踝关节骨性关节炎
【诊断标准】
1.年龄 原发性踝关节骨性关节炎多发生在 50 岁左
右，继发性踝关节骨性关节炎多发生在 40 岁左右。
2.临床表现
⑴ 疼痛 病变进展缓慢，踝关节开始进展不重，初感
关节不灵便，随运动量增加而加剧，不活动时，疼痛
减轻或消失。开始活动时疼痛，随活动而好转。
⑵ 体征 触及踝关节较正常骨性增大，滑膜肿胀，关
节功能不同程度受限，主动或被动关节活动时，可触
及不同程度摩擦音，晚期有不同程度畸形。 3.X 线表现 关节间隙变窄和不规则软骨下骨质密度
增加、硬化，关节边缘唇样增生，骨赘形成。晚期关
节软骨明显破坏，关节间隙明显变窄，关节畸形及半
脱位。
网球肘
网球肘又称为肱骨外上髁炎，局部疼痛，并影响伸腕
和前臂旋转功能的慢性或劳损性疾病。
【诊断标准】
1.多好发于前臂劳动强度较大工种的中年男性 ......
膝关节骨关节炎
本病分为原发性和继发性两种，前者是由关节软骨变
性和关节受到损伤所致。遗传，体质因素也有一定影
响；后者继发先天或后天畸形，损伤或炎症后。如膝
内翻或外翻畸形，半月损伤，髌骨软化症、剥脱性软
骨炎、习惯性或外伤性髌脱位、膑骨骨折等，多发生
在 50 岁以上。因外伤而致的骨性关节炎多发生在青
壮年。女性多于男性。
【诊断标准】
1.临床表现 发病缓慢，早期表现为关节疼痛、发僵，开始活动时较明显，尤其膝内侧疼痛为著，活动后疼
痛减轻，活动多时又加重，休息后症状可缓解，晚期
为持续性疼痛，活动受限。活动时可及摩擦音。时有
关节积液及关节内游离体。
2.X 线表现 需拍双下肢负重位 X 线片。关节积液时
关节组织肿胀。关节间隙变窄，关节下骨质致密，骨
密度增高，骨小梁有断裂，随之出现囊性变，关节边
缘唇样增生，胫骨嵴变尖，时可见关节内游离体。
【治疗原则】
1.减少关节负重，减少活动量，充分休息。 2.三维立体疗法 应用中药内服外用灸疗整体治疗
⑴ 较轻时 主要是保护关节，可少量运用补血、补钙、营养关节滑膜的药物。
⑵ 中度或严重时可用三维立体疗法配合用非甾体类
消炎止痛药物。
⑶关节积液少量时不需要抽出，可用三维立体疗法和
局部热敷，理疗即可促进关节液的吸收，关节内注射
激素药物要慎用，尽量不用、更不宜内服激素类。
4.神龙灸疗可解除肌肉痉挛，改善血液循环，消肿、消炎、镇痛、抑制不良免疫反应等作用。
髋关节骨性关节炎
【诊断标准】
1.临床表现 开始时髋部酸痛或钝痛，慢性、渐进性
发展，疼痛加重时常放射至膝内侧，跛性加重。髋关
节活动受限，首先旋转受限，尤以内旋为著，继而影
响外展、内收及屈伸活动。
2.X 线表现 关节间隙变窄甚至消失，关节边缘骨刺
形成，局部软骨下骨质密度增加，头臼囊性变以及股
骨头密度和形态上的改变。
【治疗原则】
原发性髋关节骨性关节炎发展缓慢，继发性髋关节骨
性关节炎发展进程则较前者迅速。 1.三维立体疗治疗法髋关节骨性关节炎
2.适当休息，减少负重，减轻关节负担。
3.消除致病因素。
4.理疗，适当活动锻炼。
5.西药治疗 非甾体类镇痛药。
6.手术治疗 保守治疗无效时。
⑴ 关节镜
⑵ 髋臼旋转截骨术
⑶ 髋部截骨术。
⑷ 人工关节置换术。
踝关节骨性关节炎
【诊断标准】
1.年龄 原发性踝关节骨性关节炎多发生在 50 岁左
右，继发性踝关节骨性关节炎多发生在 40 岁左右。
2.临床表现
⑴ 疼痛 病变进展缓慢，踝关节开始进展不重，初感
关节不灵便，随运动量增加而加剧，不活动时，疼痛
减轻或消失。开始活动时疼痛，随活动而好转。
⑵ 体征 触及踝关节较正常骨性增大，滑膜肿胀，关
节功能不同程度受限，主动或被动关节活动时，可触
及不同程度摩擦音，晚期有不同程度畸形。 3.X 线表现 关节间隙变窄和不规则软骨下骨质密度
增加、硬化，关节边缘唇样增生，骨赘形成。晚期关
节软骨明显破坏，关节间隙明显变窄，关节畸形及半
脱位。
网球肘
网球肘又称为肱骨外上髁炎，局部疼痛，并影响伸腕
和前臂旋转功能的慢性或劳损性疾病。
【诊断标准】
1.多好发于前臂劳动强度较大工种的中年男性 ......
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