病理学_03_血栓形成.ppt
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参见附件(3269KB)。
血栓形成(thrombosis)
概念：
在活体心、血管内，血液成份凝集成固体团块的过程为血栓形成
所形成的固体团块叫血栓 (thrombus)
内、外源性凝血系统
内源性外源性
X Xa 组织因子
凝血酶原凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
血栓形成的条件
? 心血管内膜受损
? 血流状态改变
? 血液凝固性增加
正常内皮细胞的功能
? 抗凝作用
○屏障作用将血液与内皮下胶原隔离
○合成前列腺环素、NO、和ADP酶，可抑制血小板粘集
○合成凝血酶调节蛋白、膜相关肝素样分子等灭活凝血因子
○合成纤维蛋白溶酶原活化因子，促使 纤维蛋白溶解
内皮细胞损伤时的促凝作用
? 合成组织因子，在内皮受损时释放
? 辅助血小板黏附(vW因子)
? 抑制纤维蛋白溶解(纤维蛋白溶酶原活化物的抑制因子)
心血管内膜受损
内膜受损，内皮下胶原暴露:
○促使血小板粘集于局部
○激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统
○内皮细胞释放出组织因子，启动外源性凝血系统
血流状态改变
血流缓慢或涡流形成:
○ 血液层流状态改变使血小板易与内皮接触
○ 局部凝血因子浓度增加，有利于启动内、外源性凝血系统
血液凝固性增加
★遗传性高凝状态
★获得性高凝状态
(手术、创伤、妊娠和分娩前后血液凝固性增高
(DIC
(抗磷脂抗体综合征
血栓的类型及形态
白色血栓(析出性血栓)
部位：动脉、心室、心瓣膜、静脉血
栓的头部
组成：主要由析出的血小板粘集构成
特点: 肉眼呈灰白色，质硬、粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落
红色血栓(凝固性血栓)
部位：多见于延续性血栓的尾部
组成：凝固的血液构成
特点:
肉眼: 暗红色，干燥后无弹性，易碎，易脱落造成栓塞
镜下: 纤维素网眼中充满红细胞
混合血栓
部位：多见于延续性血栓的体部
或心房的血栓
组成：由血小板小梁及梁与梁之
间凝固的血液构成
特点: 呈红白相间的条纹状或板
层状，易脱落为血栓栓子，引起栓塞
透明血栓(微血栓)
部位：发生于微循环小血管内，见于DIC(弥漫性血管内
凝血)
组成：主要由纤维素构成
特点：镜下呈均质红染、半透明
血栓结局
☆溶解、吸收：常见于较小的血栓
☆机化、再通：可部分重建血液循
环
☆血栓钙化：所谓静脉石
血栓对机体的影响
有利方面：起止血作用
不利方面：
阻塞血管
血栓脱落引起栓塞
心瓣膜变形
出血
冠状动脉血栓形成
血栓形成(thrombosis)
概念：
在活体心、血管内，血液成份凝集成固体团块的过程为血栓形成
所形成的固体团块叫血栓 (thrombus)
内、外源性凝血系统
内源性外源性
X Xa 组织因子
凝血酶原凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
血栓形成的条件
? 心血管内膜受损
? 血流状态改变
? 血液凝固性增加
正常内皮细胞的功能
? 抗凝作用
○屏障作用将血液与内皮下胶原隔离
○合成前列腺环素、NO、和ADP酶，可抑制血小板粘集
○合成凝血酶调节蛋白、膜相关肝素样分子等灭活凝血因子
○合成纤维蛋白溶酶原活化因子，促使 纤维蛋白溶解
内皮细胞损伤时的促凝作用
? 合成组织因子，在内皮受损时释放
? 辅助血小板黏附(vW因子)
? 抑制纤维蛋白溶解(纤维蛋白溶酶原活化物的抑制因子)
心血管内膜受损
内膜受损，内皮下胶原暴露:
○促使血小板粘集于局部
○激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统
○内皮细胞释放出组织因子，启动外源性凝血系统
血流状态改变
血流缓慢或涡流形成:
○ 血液层流状态改变使血小板易与内皮接触
○ 局部凝血因子浓度增加，有利于启动内、外源性凝血系统
血液凝固性增加
★遗传性高凝状态
★获得性高凝状态
(手术、创伤、妊娠和分娩前后血液凝固性增高
(DIC
(抗磷脂抗体综合征
血栓的类型及形态
白色血栓(析出性血栓)
部位：动脉、心室、心瓣膜、静脉血
栓的头部
组成：主要由析出的血小板粘集构成
特点: 肉眼呈灰白色，质硬、粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落
红色血栓(凝固性血栓)
部位：多见于延续性血栓的尾部
组成：凝固的血液构成
特点:
肉眼: 暗红色，干燥后无弹性，易碎，易脱落造成栓塞
镜下: 纤维素网眼中充满红细胞
混合血栓
部位：多见于延续性血栓的体部
或心房的血栓
组成：由血小板小梁及梁与梁之
间凝固的血液构成
特点: 呈红白相间的条纹状或板
层状，易脱落为血栓栓子，引起栓塞
透明血栓(微血栓)
部位：发生于微循环小血管内，见于DIC(弥漫性血管内
凝血)
组成：主要由纤维素构成
特点：镜下呈均质红染、半透明
血栓结局
☆溶解、吸收：常见于较小的血栓
☆机化、再通：可部分重建血液循
环
☆血栓钙化：所谓静脉石
血栓对机体的影响
有利方面：起止血作用
不利方面：
阻塞血管
血栓脱落引起栓塞
心瓣膜变形
出血
冠状动脉血栓形成
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