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    协和呼吸读片会

    北京协和医院 呼吸内科

    徐凌 蔡柏蔷2

    病例一

    ? 女 20岁， 入院日期：04-4-15

    ? 咳嗽、咳痰、呼吸困难2月， 加重10天

    ? 2月下旬出现咳嗽、黄痰，渐憋气，活动后明显，抗生素治

    疗无效。4月初外院痰培养3次均为霉菌，予大扶康静点，病

    情无缓解，且出现发热，体温37-39.4度

    ? 既往：甲亢病史1年， 服药后现甲功正常。

    ? 查体：甲状腺II度肿大，右下肺闻及爆裂音及细小湿罗音3

    病例一

    ? 血常规

    WBC: 10.3～ 13.5×109/L

    N: 56.1～76.4%

    E: 3.4～4.7%

    Hb: 147～169g/L

    ? 血气(鼻导管6L/min)

    pH: 7.459

    PO2 : 59.5mmHg

    PCO2 : 33.5mmHg

    SO2 : 93.2%

    ? 痰细菌学检查

    痰培养(-)

    痰找抗酸杆菌(-)

    痰真菌涂片及培养(-)

    ? ESR: 正常

    ? CRP: 正常

    ? PPD皮试(-)4

    04-3-3

    04-4-5

    病例一5

    病

    例

    一

    04

    4

    156

    病

    例

    一

    04

    4

    157

    病例一

    04-4-158

    病例一

    诊断？

    ? 大扶康加用泰力特

    合治疗无效

    处理？9

    病例一

    CT引导下经皮肺穿刺活检 ......