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    起 搏 心 电 图 系 列 讲 座 ·

    A A I 起搏心电图

    许原

    J C l i n El e c t r o c a r d i o l ， 2 0 0 6 ， Vo 1 . 1 5 No . 4

    【 关键词] A A I 起搏；房性融合波；梳状肌

    [ 中图分类号] R 5 4 0 . 4 l [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1 0 0 5 — 0 2 7 2 ( 2 0 0 6 ) 0 4 — 3 0 6 — 0 3

    A A I 起搏系单腔心房起搏，属于重要的生理性

    起搏。 近年来， 我国 A A I 起搏器植入量有逐渐增多的

    趋势， 目前约占起搏器植入总量的 1 0 %～ 1 5 %。因此，A A I 起搏心电图也随之增多 .成为起搏心电图的重

    要 内容。

    1 . AAI 起搏器的基本概念

    A A I 起搏器起搏的心腔为右心房( A A I中第 1 个

    字码 A表示) ； 感知的心腔也为心房( A A I中第 2个

    字码 A表示 ) ；与 V V I 起搏器一样 . I 是指起搏器感

    知 自身心房电活动后的反应方式 ( A A I中第 3个字

    互

    左室

    码) ， 即感知心房自主活动后， 起搏器被抑制 1次脉

    冲的发放。A A I 起搏的主要参数 ：基础起搏频率

    ( p p m) 、 起搏输 出电压( V) 、 起搏脉宽 ( ms ) 及心房感

    知灵敏度f m V ) 。

    ( 1 ) A A I 起搏 的部位 ： A A I 起搏电极 导线经锁骨

    下静脉或头静脉等为人路， 进入上腔静脉. 到右心房

    后 ， 被动性嵌在右耳前壁的梳状肌中， X线下电极导

    线呈 J 形 ，顶端 电极与心房肌 紧密接触而有效地起

    搏心房 ( 图 1 ) 。

    ( 2 ) A A I 起搏是一种生理性起搏 ： A A I的起搏部

    B

    图 1 心房电极导线 植入的部位

    A图： 心房电极导线从右锁骨下静脉进入， 经上腔静脉到达右心房， 顶端电极固定于右心耳的梳状肌 ； B图： A A I 起

    搏器植入后的右侧位x线片， 可见起搏器位于胸壁前上方， 电极导线呈J 形置于心脏前上方( 右心房)

    位为右房的右心耳部，起搏脉冲激动心房后再经房

    室结下传激动心室 ，整个过程与窦律时心脏除极顺

    序类似， 其充分保持了正常的房室同步性， 因而属于

    生理性起搏 。A A I 起搏器只适用于病态窦 房结综合

    征及无房室阻滞的患者。慢性房颤或房室阻滞的患

    者不能植入 A A I 起搏器。

    ( 3 ) A A I 起搏的基本心电图： 当起搏频率高于窦

    率时， 心电图表现为窦性 P波消失 ， 在起搏的钉样信

    号后紧跟一个心房除极的 P’ 波 ， 该 P’ 波是右房心肌

    作者单位： 1 0 0 0 4 4 北京大学人民医院

    除极随后扩布激动左房共同形成( 图 2 ) ......