主审： 郭应禄院士

    临床疾病诊疗知识丛书

    ——患者必读

    泌尿外科疾病分册

    主 编 孙则禹

    副主编 戴玉田 高建平 姚茂银

    江苏科技出版社

    1临床疾病诊疗知识丛书

    ——患者必读

    泌尿外科疾病分册

    主 审 郭应禄

    主 编 孙则禹

    副 主 编 戴玉田 高建平 姚茂银

    参编人员 (按姓氏笔画排序)

    马 耿 卫中庆 朱伟东

    孙则禹 杨建军 徐林锋

    姚茂银 高建平 葛京平

    戴玉田

    主编助理 徐林锋 徐志鹏

    江苏科技出版社

    2序 言

    孙则禹教授主编的《临床疾病诊疗知识系列丛书——泌尿

    外科疾病分册》是部以患者及其家属为主要读者的泌尿外科科

    普书籍。把读者定位于社会广大群众，这还是首创，是个创

    举。它有助于普及医疗知识，增进医患间的沟通与理解。它是

    江苏同道们贯彻十六大精神，与时俱进，开拓创新，在实现全

    面建设小康社会目标中，医药科技先行，以维护人民健康的具

    体行动。它把知识交给群众，使他们提高对疾病发生、预防和

    诊断治疗的理解，从而达到医患通力合作，为消除病痛和保障

    人民健康共同努力的目的。我们对江苏同道的辛勤劳动表示衷

    心感谢，对他们的成就表示祝贺。希望全国同道向他们学习，写出更多更好的科普读物，以推动社会进步。

    此书通俗易懂，内容丰富，特推荐给社会各界朋友。

    中华医学会泌尿外科学分会主任委员

    中 国 工 程 院 院 士

    郭应禄

    2003年1月 20日

    3前 言

    随着社会发展和科技进步，医患的关系也有着根本的变化。有一

    门科学称之为《生命伦理学》，就是专门研究医患关系的科学。现代

    《生命伦理学》倡导医患关系应该从以往以医院和医务人员为中心，转变为合作型和伙伴型的关系。这种新型的关系要求医师、护理人员

    和患者应平等相待、互相尊重、彼此依存，共同参与整个的医疗过

    程。这种新型的关系，不仅包含有医师和护理人员的积极性，也必须

    包含有病人积极性的发挥及配合，这无疑对提高诊疗效果会起着良好

    的作用，同时也可以避免许多医疗纠纷。

    医患纠纷是指医患双方发生的一种不友好的纠葛。医患纠纷实际

    上历来存在，而且在社会主义市场经济的变革中越演越烈，甚至成倍

    地增长。有人作过调查，绝大部分的医疗纠纷都不是由真正的医疗事

    故引起的。医疗纠纷中最大量的矛盾是患者对医疗及护理后果的认定

    上与医方存在标准上的差距造成的。我认为，只有通过加强医患之间

    的相互了解，沟通与信任，努力使医患之间建立起新型的合作和伙伴

    关系，共同致力于与疾病的斗争，才能达到战胜疾病的目的。这也是

    减少医患纠纷最有力的举措。

    使医生和患者成为互相合作和信任的伙伴，必须深入细致地做两

    方面的工作。一方面要规范医生和护理人员的医疗行为，规范诊断程

    序和治疗抉择；另一方面医师和护理人员也必须使患者明了自己所患

    疾病的性质、必要的诊断手段、治疗选择、预后、以及诊疗过程中可

    能出现的正常与异常情况和并发症，使患者在诊疗疾病过程中逐渐对

    自己所患疾病有所认识，并树立起风险意识，进一步理解医师的工作

    4并主动积极地配合程序性的医疗实践。

    本书是江苏省医学会主持编写的系列丛书《临床诊疗知识丛书—

    患者必读》的一个关于泌尿系统疾病的分册。也就是说本书是专门写

    给患泌尿外科疾病的患者看的书。本书的宗旨是：加强医患的互相理

    解、沟通与信任。我们真诚的希望在人类与疾病的斗争中，医务工作

    者与患者应该是一个战壕里的战友。让我们携起手来，共同奋斗去争

    取战胜疾病和维持健康的最佳效果。如果读者在阅读了本书以后，确

    有收获，我和全体参编的泌尿外科医师将感到莫大的欣慰。

    最后，我和全体参编的医师对本书的主审，中华医学会泌尿外科

    学分会主任委员郭应禄院士，在百忙之中认真而细致地审校本书并提

    供许多宝贵意见，致以最衷心的感谢。

    江苏省医学会泌尿外科学分会主任委员 孙则禹

    2003年2月

    5

    目 录

    第一章 泌尿外科学简介

    一、泌尿外科简史

    二、泌尿外科发展前景

    第二章 泌尿系统的解剖和生理

    一、肾上腺解剖和生理

    二、上尿路(肾脏和输尿管)的解剖和生理

    三、下尿路(膀胱和尿道)的解剖和生理

    四、前列腺的解剖和生理

    五、睾丸、附睾和输精管道的解剖和生理

    六、阴茎的解剖和生理

    第三章 泌尿生殖系统常见症状、体征及常用诊疗技术

    一、常见症状和体征

    1、血尿

    2、腰痛

    3、尿路刺激症状

    4、腰部包块

    5、阴囊肿块

    6、排尿困难

    7、多尿

    二、常用的诊疗技术

    1、泌尿生殖系统超声波检查

    (1)常规超声检查

    (2)经尿道膀胱腔内超声检查

    (3)经直肠前列腺超声检查

    2、泌尿系影像学检查

    (1)排泄性上尿路造影

    (2)逆行肾盂造影

    (3)膀胱尿道造影

    (4)精道造影

    (5)肾血管造影和DSA检查

    (6)CT断层扫描检查

    (7)MRI检查

    (8)放射性核素检查

    3、常规小手术

    (1)导尿术

    (2)尿道扩张术

    (3)膀胱尿道镜检查及活检术

    6(4)前列腺活检术

    (5)睾丸活检术

    第四章 泌尿及男性生殖系损伤

    一、肾损伤

    二、输尿管损伤

    三、膀胱损伤

    四、尿道损伤

    五、阴囊损伤

    六、睾丸损伤

    七、阴茎损伤

    第五章 泌尿和男性生殖系炎症与感染

    一、肾盂肾炎

    二、下尿路感染

    三、间质性膀胱炎

    四、泌尿系结核

    五、急性前列腺炎

    六、慢性细菌性前列腺炎

    七、附睾炎

    八、睾丸炎

    第六章 泌尿系梗阻

    一、肾盂输尿管交界处梗阻

    二、良性前列腺增生症

    第七章 泌尿系结石

    一、肾结石

    二、输尿管结石

    三、膀胱结石

    四、尿道结石

    第八章 泌尿及男性生殖系肿瘤

    一、肾细胞癌

    二、上尿路移行细胞癌

    三、膀胱癌

    四、前列腺癌

    五、阴茎癌

    六、睾丸肿瘤

    第九章 肾上腺疾病

    一、皮质醇增多症

    二、原发性醛固酮增多症

    三、儿茶酚胺增多症

    四、肾上腺无功能性肿瘤

    第十章 男性性功能障碍

    一、勃起功能障碍

    7二、阴茎硬结症

    三、阴茎异常勃起

    四、睾丸扭转

    第十一章 男性不育

    一、精索静脉曲张

    二、精液异常——弱精症、少精症

    三、精液异常——无精子症

    四、辅助生育技术

    第十二章 肾功能衰竭

    一、急性肾功能衰竭

    二、慢性肾功能衰竭

    三、血液透析的外科径路

    第十三章 肾移植

    一、肾移植受者的选择和准备

    二、供体手术

    三、组织配型

    四、肾移植手术

    五、肾移植并发症

    第十四章 小儿泌尿外科

    一、囊性肾病

    二、肾母细胞瘤(wilm’s瘤)

    三、马蹄肾

    四、肾发育不良

    五、重复肾、重复输尿管

    六、腔静脉后输尿管

    七、输尿管口囊肿

    八、尿道瓣膜

    九、尿道下裂

    十、隐睾

    十一、小儿鞘膜积液

    十二、遗尿症

    十三、男性假两性畸形

    十四、小儿包茎

    第十五章 女性泌尿外科疾病

    一、女性尿路感染

    二、女性膀胱颈梗阻

    三、尿道肉阜

    第十六章 尿动力学与排尿、控尿障碍性疾病

    一、女性压力性尿失禁

    二、膀胱过度活动症及急迫性尿失禁

    三、神经原性膀胱尿道功能障碍

    8第一章 泌尿外科学简介

    一、 泌尿外科简史

    泌尿外科学一直在临床医学的发展中占有重要的地位 ......