第三十一章作用于血液的药物.doc
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参见附件(28kb)。
第三十一章 作用于血液的药物第一节 抗凝血药和促凝血药
一、抗凝血药
肝素
【药理作用】体内外均有抗凝作用，作用快而强。
加速多个凝血因子的灭活，↓纤维蛋白生成。
还有促纤溶、抗血小板聚集、↓血粘度等作用。
【临床应用】1.防治血栓栓塞性疾病
2.弥漫性血管内凝血(DIC)
3.其他：体外抗凝
【不良反应】过量易致出血：用鱼精蛋白对抗
香豆素类-双香豆素、华法林等
【药理作用】
肝脏合成凝血因子需Vit K参与，本药结构与Vit K相似，可竞争性阻止Vit K的利用，防碍凝血因子的合成。
体外无效。
【临床应用】防治血栓性疾病。
【不良反应】过量易引起出血，对轻度出血者，减量或停药即可缓解；对中重度者，应给予维生素K1及输新鲜血或输血浆。
二、促凝血药
维生素K
Vit K参与多种凝血因子的合成。
【临床应用】Vit K缺乏症
抗凝血药过量出血
抗纤维蛋白溶解药-氨甲苯酸、氨甲环酸
竞争性阻止纤维蛋白溶酶原吸附于纤维蛋白，防止其激活为纤溶酶，高浓度直接抑制纤溶酶。
【临床应用】用于纤溶亢进所致的出血。
第二节 抗血小板药
阿司匹林：小剂量用于预防脑血栓。
双嘧达莫：用于防止血栓形成。
噻氯匹定：临床可用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的循环障碍性疾病。
第三节 纤维蛋白溶解药
链激酶、尿激酶
激活纤溶酶，促进纤溶，以已形成的血栓有溶解作用。
用于急性血栓栓塞性疾病。
t-PA：主要用于心肌梗死、肺栓塞。
第四节 抗贫血药
贫血指循环血液中的红细胞数或血红蛋白低于正常值的病理现象。
硫酸亚铁：用于缺铁性贫血
叶酸：用于巨幼红细胞贫血
Vit B12：用于恶性贫血。
第五节 造血细胞生长因子
rhG-CSF：主要用于肿瘤放、化疗引起骨髓抑制及自体骨髓移植所致的白细胞减少。
rhGM-CSF
第三十一章 作用于血液的药物第一节 抗凝血药和促凝血药
一、抗凝血药
肝素
【药理作用】体内外均有抗凝作用，作用快而强。
加速多个凝血因子的灭活，↓纤维蛋白生成。
还有促纤溶、抗血小板聚集、↓血粘度等作用。
【临床应用】1.防治血栓栓塞性疾病
2.弥漫性血管内凝血(DIC)
3.其他：体外抗凝
【不良反应】过量易致出血：用鱼精蛋白对抗
香豆素类-双香豆素、华法林等
【药理作用】
肝脏合成凝血因子需Vit K参与，本药结构与Vit K相似，可竞争性阻止Vit K的利用，防碍凝血因子的合成。
体外无效。
【临床应用】防治血栓性疾病。
【不良反应】过量易引起出血，对轻度出血者，减量或停药即可缓解；对中重度者，应给予维生素K1及输新鲜血或输血浆。
二、促凝血药
维生素K
Vit K参与多种凝血因子的合成。
【临床应用】Vit K缺乏症
抗凝血药过量出血
抗纤维蛋白溶解药-氨甲苯酸、氨甲环酸
竞争性阻止纤维蛋白溶酶原吸附于纤维蛋白，防止其激活为纤溶酶，高浓度直接抑制纤溶酶。
【临床应用】用于纤溶亢进所致的出血。
第二节 抗血小板药
阿司匹林：小剂量用于预防脑血栓。
双嘧达莫：用于防止血栓形成。
噻氯匹定：临床可用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的循环障碍性疾病。
第三节 纤维蛋白溶解药
链激酶、尿激酶
激活纤溶酶，促进纤溶，以已形成的血栓有溶解作用。
用于急性血栓栓塞性疾病。
t-PA：主要用于心肌梗死、肺栓塞。
第四节 抗贫血药
贫血指循环血液中的红细胞数或血红蛋白低于正常值的病理现象。
硫酸亚铁：用于缺铁性贫血
叶酸：用于巨幼红细胞贫血
Vit B12：用于恶性贫血。
第五节 造血细胞生长因子
rhG-CSF：主要用于肿瘤放、化疗引起骨髓抑制及自体骨髓移植所致的白细胞减少。
rhGM-CSF
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