0428第四单元 营养和营养障碍疾病.doc
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参见附件(104kb)。
第四单元 营养和营养障碍疾病
第一节 营养基础
一、能量
能量是维持机体新陈代谢所必需的，依靠食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质取得，每克可供能量分别为：16.7kJ(4kcal)，37.7kJ(9kcal)，16.710(4kcal)。
【真题库】36食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为(2003)
A4，4，9
B9，4，4
C4，9，4
D4，9，9
E9，9，4
答案：C(2003)
【真题库】40不能为机体提供能量的营养素是(2004)
A糖类
B淀粉类
C蛋白质类
D维生素类
E脂肪类
答案：D(2004)
[解析]：为机体提供能量的营养素是糖类，蛋白质，脂肪，产生的热量分别为9，4，9千卡。
小儿对能量的需要包括5个：
(一) 基础代谢
基础代谢为在清醒、安静、空腹状况下，处于18～25°C环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50%～60%，1岁以内婴儿约需230kJ(55kcal)/(kg·d)，7岁时需184 kJ(44kcal)/(kg·d)，12岁时需126kJ(30kcal)/(kg·d)。
【真题库】20男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为
A30%以下
B30%~40%
C50%~60%
D70%~80%
E80%以上
答案：C
[解析]：婴幼儿相对较高，比成人约高出10%~5%，其基础代谢所需能量约占总能量的50%~60%。
【真题库】39 1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需(2004)
A80 kcal
B66 kcal
C55 kcal
D44 kcal
E30 kcal
答案：C(2004)
[解析]：在婴儿期(1岁以内)基础代谢所需热能，约为55kcal(230.12KJ)/(kg·d)。
(二) 生长发育所需
此为小儿所特有，每增加1g体重约需能量2lkJ(5kcal)。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126～167kJ(30～40kcal)/(kg·d)，占总能量的25%～30%。
【真题库】1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿
A基础代谢所需较高
B生长发育所需较高
C活动量大所需较高
D食物特殊动力作用所需较高
E消化吸收功能差，丢失较多
答案：B
[解析]：组织生长合成消耗能量为儿童特有。儿童处于不断生长发育中，体格增长，各组织器官逐渐成熟均需能量。
【真题库】21维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是(2002)
A基础代谢
B生长发育所需
C食物特殊动力作用
D活动所需
E排泄损失能量
答案：B(2002)
(三) 食物特殊动力作用(SDA)
食物特殊动力作用指摄入和吸收利用食物时，机体的代谢增加超过基础代谢率，如摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物.可分别使代谢增加30%，4%和6%。因蛋白质SDA最高，故婴儿此项能量所需占总能量的7%～8%，而混合膳食的年长儿仅需5%。
(四) 活动所需
此项能量所需与身体大小、活动类别、强度和持续时间有关。一般婴儿每日需62～84kJ(15～20kcal)/kg，12～13岁约需126kJ(30kcal)/kg。
(五) 排泄损失能量
通常摄食混合餐的婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%，即每日损失能量33～46kJ(8～l1kcal)/kg，当有腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。
以上五方面的总和为机体所需的总能量。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg·d)，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计，约到15岁时达成人需要量250kJ(60kcal)/(kg·d)。
【真题库】351岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重(2003)
A80 kcal
B90 kcal
C100 kcal
D110 kcal
E120 kcal
答案：D(2003)
【真题库】47.不属于婴儿总热量分配的是(2001)
A.基础代谢
B.生长发育
C.食物特殊动力作用
D.思维活动
E.排泄损失
答案：D(2001)
【zl】11婴儿期每日热量及水的需要约是(2002)
A460 kJ/kg，150 ml/kg
B430 kJ/kg，130 ml/kg
C400 kJ/kg，110 ml/kg
D380 kJ/kg，110 ml/kg
E360 kJ/kg，100 ml/kg
答案：A
[解析]：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg·d)；水需要量为150ml/(kg·d)，以后每3岁约减少25ml/(kg·d)。
【zl】205岁小儿每日每公斤所需总热量是(1999)
A400 kJ(100 kcal)
B460 kJ(110 kcal)
C500 kJ(120 kcal)
D540 kJ(130 kcal)
E580 kJ(140 kcal)
答案：A
[解析]：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg·d)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计。
在安排小儿饮食时尚应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例必须合宜，一般以总能量的8%～15%来自蛋白质，30%～35%来自脂肪，50%～60%来自碳水化合物最为合适。年龄越小蛋白质供给量相对越多。
二、蛋白质
蛋白质是构成人体组织细胞的重要成分，也是保证生理功能的物质基础，当摄入能量不足时也用作供能，故应摄入充足的其他供能营养素以节约蛋白质供组织增长和修复之用 ......
第四单元 营养和营养障碍疾病
第一节 营养基础
一、能量
能量是维持机体新陈代谢所必需的，依靠食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质取得，每克可供能量分别为：16.7kJ(4kcal)，37.7kJ(9kcal)，16.710(4kcal)。
【真题库】36食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为(2003)
A4，4，9
B9，4，4
C4，9，4
D4，9，9
E9，9，4
答案：C(2003)
【真题库】40不能为机体提供能量的营养素是(2004)
A糖类
B淀粉类
C蛋白质类
D维生素类
E脂肪类
答案：D(2004)
[解析]：为机体提供能量的营养素是糖类，蛋白质，脂肪，产生的热量分别为9，4，9千卡。
小儿对能量的需要包括5个：
(一) 基础代谢
基础代谢为在清醒、安静、空腹状况下，处于18～25°C环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50%～60%，1岁以内婴儿约需230kJ(55kcal)/(kg·d)，7岁时需184 kJ(44kcal)/(kg·d)，12岁时需126kJ(30kcal)/(kg·d)。
【真题库】20男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为
A30%以下
B30%~40%
C50%~60%
D70%~80%
E80%以上
答案：C
[解析]：婴幼儿相对较高，比成人约高出10%~5%，其基础代谢所需能量约占总能量的50%~60%。
【真题库】39 1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需(2004)
A80 kcal
B66 kcal
C55 kcal
D44 kcal
E30 kcal
答案：C(2004)
[解析]：在婴儿期(1岁以内)基础代谢所需热能，约为55kcal(230.12KJ)/(kg·d)。
(二) 生长发育所需
此为小儿所特有，每增加1g体重约需能量2lkJ(5kcal)。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126～167kJ(30～40kcal)/(kg·d)，占总能量的25%～30%。
【真题库】1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿
A基础代谢所需较高
B生长发育所需较高
C活动量大所需较高
D食物特殊动力作用所需较高
E消化吸收功能差，丢失较多
答案：B
[解析]：组织生长合成消耗能量为儿童特有。儿童处于不断生长发育中，体格增长，各组织器官逐渐成熟均需能量。
【真题库】21维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是(2002)
A基础代谢
B生长发育所需
C食物特殊动力作用
D活动所需
E排泄损失能量
答案：B(2002)
(三) 食物特殊动力作用(SDA)
食物特殊动力作用指摄入和吸收利用食物时，机体的代谢增加超过基础代谢率，如摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物.可分别使代谢增加30%，4%和6%。因蛋白质SDA最高，故婴儿此项能量所需占总能量的7%～8%，而混合膳食的年长儿仅需5%。
(四) 活动所需
此项能量所需与身体大小、活动类别、强度和持续时间有关。一般婴儿每日需62～84kJ(15～20kcal)/kg，12～13岁约需126kJ(30kcal)/kg。
(五) 排泄损失能量
通常摄食混合餐的婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%，即每日损失能量33～46kJ(8～l1kcal)/kg，当有腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。
以上五方面的总和为机体所需的总能量。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg·d)，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计，约到15岁时达成人需要量250kJ(60kcal)/(kg·d)。
【真题库】351岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重(2003)
A80 kcal
B90 kcal
C100 kcal
D110 kcal
E120 kcal
答案：D(2003)
【真题库】47.不属于婴儿总热量分配的是(2001)
A.基础代谢
B.生长发育
C.食物特殊动力作用
D.思维活动
E.排泄损失
答案：D(2001)
【zl】11婴儿期每日热量及水的需要约是(2002)
A460 kJ/kg，150 ml/kg
B430 kJ/kg，130 ml/kg
C400 kJ/kg，110 ml/kg
D380 kJ/kg，110 ml/kg
E360 kJ/kg，100 ml/kg
答案：A
[解析]：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg·d)；水需要量为150ml/(kg·d)，以后每3岁约减少25ml/(kg·d)。
【zl】205岁小儿每日每公斤所需总热量是(1999)
A400 kJ(100 kcal)
B460 kJ(110 kcal)
C500 kJ(120 kcal)
D540 kJ(130 kcal)
E580 kJ(140 kcal)
答案：A
[解析]：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg·d)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计。
在安排小儿饮食时尚应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例必须合宜，一般以总能量的8%～15%来自蛋白质，30%～35%来自脂肪，50%～60%来自碳水化合物最为合适。年龄越小蛋白质供给量相对越多。
二、蛋白质
蛋白质是构成人体组织细胞的重要成分，也是保证生理功能的物质基础，当摄入能量不足时也用作供能，故应摄入充足的其他供能营养素以节约蛋白质供组织增长和修复之用 ......
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