第二篇 第九章 慢性肺源性心脏病.ppt

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    概 述

    1、概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变 肺血管阻力升高 肺动脉压力升高 右心室肥厚 扩张

    2、流行病学

    病 因

    * 支气管肺疾病：慢支、哮喘、支扩、肺结核、间质性肺疾病等

    * 胸廓运动障碍性疾病：胸廓活动受限、支气管扭曲

    * 肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病或原因不明

    * 其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征

    发病机制

    导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素

    肺动脉高压标准

    * 静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压

    * 静息时肺A平均压<20mmHg，运动后>30mmHg为隐性肺动脉高压

    临床表现

    * 原发疾病的表现 ：因病而异

    * 肺动脉高压表现：

    1、P2亢进

    2、辅助检查：如胸片肺动段突出、右下肺动脉干扩张等

    并发症

    * 肺性脑病

    * 酸碱失衡及电解质紊乱

    * 心律失常

    * 休克

    * 消化道出血

    * 弥散性血管内凝血(DIC)

    实验室和其他检查

    * 二图一片--协助诊断(主要是发现肺动脉高压、右心室肥厚、右心室扩大者)

    包括：心电图、超声心动图和胸片

    * 其他检查：血气分析(了解呼吸衰竭情况)、血常规(感染血象)、肺功能检查(早期防治)、痰菌检查(用药)

    鉴别诊断

    * 冠心病：易合并存在

    * 风心病

    * 原发性心肌病：指扩张型者

    治 疗

    复习思考题

    * 哪些疾病可以引起慢性肺源性心脏病？

    * 试述慢性肺源性心脏病的诊断要点？

    * 试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？

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