糖尿病胰岛素治疗方法

    杨雪丹 孙玉哲

    【摘要 】 简述了糖尿病胰岛素治疗的必要性、 适应性及方法。为了在强化血糖控制的同时最大限

    度减少低血糖反应。特别介绍了胰岛素使用中剂量与体质量的关系,以及胰岛素治疗中增敏剂的应用。

    【关键词 】 糖尿病;胰岛素;血糖;增敏剂

    1 胰岛素治疗的必要性及适应性

    胰岛素治疗的必要性已经众所周知。对于 1型的糖尿

    病和胰腺切除引起的继发性糖尿病 ,需终生接受胰岛素治

    疗。2型糖尿病在发病初始β细胞尚存在一定功能 ,使得在

    刚发病数年内采用控制饮食 ,运动和口服降糖药物即可理想

    控制血糖。传统观念认为 2型糖尿病只有在出现如酮症等

    合并症及手术等应激条件下才选择胰岛素。容易产生一旦

    接受胰岛素治疗 ,即会变成“ 胰岛素依赖性糖尿病 ” 的错误观

    念。2型糖尿病发病的主要原因是胰岛素抵抗和 /或胰岛素

    分泌缺陷 ,而且目前已有足够的证据表明 , 2型糖尿病一旦血

    糖增高到一定程度 ,胰岛素分泌缺陷将成为临床的主要矛

    盾。英国前瞻性糖尿病研究结果显示:新诊断的 2型糖尿病

    β细胞功能已下降 50%左右 ,随着病程延长 ,细胞功能进一

    步丧失直到衰竭。当空腹血糖达 1010～1111 mmol /L已出

    现明显的胰岛素分泌绝对不足。口服降糖药物不是直接降

    低体内血糖 ,而是刺激胰腺β细胞分泌胰岛素降糖 ,这样必

    然加重胰腺负担。因此早期使用胰岛素治疗可以使相当部

    分患者在一定时期内仅用控制饮食和运动而无须使用药物

    治疗即可使血糖保持较理想水平。

    胰岛素治疗的适应证: ①糖尿病患者经合理的饮食、 运

    动和口服药物治疗 ,血糖未达到个体目标要求者 ,均可联合

    胰岛素治疗; ② 对于非肥胖的糖尿病患者 ,胰岛素可以成为

    主要的降糖药物 ,因为非肥胖状态 ,胰岛素分泌缺乏可能是

    这些糖尿病患者的主要矛盾; ③ 有口服降糖药物不适应证的

    糖尿病患者都可以使用胰岛素治疗 ......