第三十八章甲状腺激素及抗甲状腺药.doc
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参见附件(80kb)。
第三十八章 甲状腺激素及抗甲状腺药 大纲要求
甲状腺素的药理作用、临床应用及不良反应
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药理作用、临床应用、不良反应
碘、碘化物和放射性碘的临床应用
普萘洛尔抗甲亢的临床应用
第一节 甲状腺激素
一、合成：摄取、活化、碘化、偶联
二、贮存与释放
T3、T4合成后留在甲状腺球蛋白(TG)上贮存在滤泡腔内胶质中，被胞饮与溶酶体融合。
在蛋白水解酶作用下，裂解出T3、T4
三、调节
TRH
促甲状腺素释放激素
TSH
促甲状腺素
T3T4
四、药理作用
1.维持正常生长发育：呆小病
2.促进代谢
↑基础代谢率(BMR)
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能低下(粘液性水肿)
(甲状腺功能低下时，对糖、脂肪、蛋白质的分解代谢减少，产热量和BMR降低，严重时组织间隙有大量粘多糖沉积而致)
五、应用
呆小症
粘液性水肿
单纯性甲状腺肿
六、不良反应
过量导致甲亢
心绞痛、心肌梗死
第二节 抗甲状腺药
分类：
一、硫脲类
(一)作用机制
与TPO反应，阻止其使碘氧化成活性碘的催化作用
阻止酪氨酸的碘化和偶联缩合
(二)药理作用
1.抗甲状腺素的生成
作用特点：不影响碘的摄取
不影响已合成的甲状腺素的释放和作用
起效较慢(2-3周缓解、1-3月恢复)
丙硫氧嘧啶还可抑制T4脱碘成T3
2.长期使用：腺体代偿性增生
3.免疫抑制作用
(三)临床应用
用于甲状腺机能亢进的治疗
1.内科治疗
2.手术前准备(术前2周加服碘剂)
3.甲状腺危象的辅助治疗
(四)不良反应
●常见不良反应：药疹、过敏
●严重不良反应：粒细胞缺乏症
易引起咽痛或发热
二、碘和碘化物
(一)药理作用(剂量不同，作用不同)
1.小剂量：促进甲状腺素合成
2.大剂量：抑制甲状腺素释放、合成
特点：作用快、强、自限性
(二)临床应用
1.单纯性甲状腺肿：小剂量
2.甲亢术前准备(使腺体变小变硬)
3.甲状腺危象的治疗
(三)不良反应
●急性碘过敏
●慢性碘中毒
●诱发甲亢、甲状腺功能低下
三、放射性碘(131I)
用途：
1.甲亢
2.甲状腺摄碘功能试验
四、β肾上腺素受体阻断药
药理作用
可迅速控制甲亢患者的心动过速、心律失常、颤抖、激动等交感神经系统兴奋症状
是甲状腺功能亢进及甲状腺危象的辅助用药
第三十八章 甲状腺激素及抗甲状腺药 大纲要求
甲状腺素的药理作用、临床应用及不良反应
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药理作用、临床应用、不良反应
碘、碘化物和放射性碘的临床应用
普萘洛尔抗甲亢的临床应用
第一节 甲状腺激素
一、合成：摄取、活化、碘化、偶联
二、贮存与释放
T3、T4合成后留在甲状腺球蛋白(TG)上贮存在滤泡腔内胶质中，被胞饮与溶酶体融合。
在蛋白水解酶作用下，裂解出T3、T4
三、调节
TRH
促甲状腺素释放激素
TSH
促甲状腺素
T3T4
四、药理作用
1.维持正常生长发育：呆小病
2.促进代谢
↑基础代谢率(BMR)
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能低下(粘液性水肿)
(甲状腺功能低下时，对糖、脂肪、蛋白质的分解代谢减少，产热量和BMR降低，严重时组织间隙有大量粘多糖沉积而致)
五、应用
呆小症
粘液性水肿
单纯性甲状腺肿
六、不良反应
过量导致甲亢
心绞痛、心肌梗死
第二节 抗甲状腺药
分类：
一、硫脲类
(一)作用机制
与TPO反应，阻止其使碘氧化成活性碘的催化作用
阻止酪氨酸的碘化和偶联缩合
(二)药理作用
1.抗甲状腺素的生成
作用特点：不影响碘的摄取
不影响已合成的甲状腺素的释放和作用
起效较慢(2-3周缓解、1-3月恢复)
丙硫氧嘧啶还可抑制T4脱碘成T3
2.长期使用：腺体代偿性增生
3.免疫抑制作用
(三)临床应用
用于甲状腺机能亢进的治疗
1.内科治疗
2.手术前准备(术前2周加服碘剂)
3.甲状腺危象的辅助治疗
(四)不良反应
●常见不良反应：药疹、过敏
●严重不良反应：粒细胞缺乏症
易引起咽痛或发热
二、碘和碘化物
(一)药理作用(剂量不同，作用不同)
1.小剂量：促进甲状腺素合成
2.大剂量：抑制甲状腺素释放、合成
特点：作用快、强、自限性
(二)临床应用
1.单纯性甲状腺肿：小剂量
2.甲亢术前准备(使腺体变小变硬)
3.甲状腺危象的治疗
(三)不良反应
●急性碘过敏
●慢性碘中毒
●诱发甲亢、甲状腺功能低下
三、放射性碘(131I)
用途：
1.甲亢
2.甲状腺摄碘功能试验
四、β肾上腺素受体阻断药
药理作用
可迅速控制甲亢患者的心动过速、心律失常、颤抖、激动等交感神经系统兴奋症状
是甲状腺功能亢进及甲状腺危象的辅助用药
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