中 医 药 信

    1 NFORMA1 、 t ON ON T R^DI TI ' ONAI CHI T ES E 酗Ej " dCI NE ’ l 9 9 0年 第 1期

    2 O位 老 中 医 治 疗 不 孕 症 的 经 验

    南京 中医学院 葛志奇

    中医学对不 孕症 的认识较早，2 0 0 0 多年

    来对本病的治疗积累了许多丰富而宝贵的临

    床经验。许多擅长妇科的老中医经过长期 的

    临床实践治疗不孕症疗效显著，颇具特色。

    本文 旨在综 述近代2 0 位老 中医治疗不孕症的

    经验，为 临床拓宽思路，提高疗效提供一些

    有价值的资料。

    一

    、 辨证论治

    朱南孙按虚实把本病分为五型：①肝肾

    虚型 ：月经失调，腰酸Ⅱ 因千，基础体温 (B

    B T) 单相或高水平爬行双相，脉细弦，尺细

    弱，舌暗红。治疗首重调经，以滋补肝肾，养血调经为法，傅氏调肝汤加 减，药 用 当

    归、丹 参、生熟地、赤白芍 、川芎 、玄参、沙参、麦冬、紫河车、山萸 肉、淮山药、肉

    苁蓉、柏子仁、巴戟天等。月经净后煎服 4

    剂。月经正常后以补肾助孕法治疗，药用熟

    地、枸杞子、菟丝子、复盆子、怀 山药、 ‘ 山

    萸 肉、桑椹子 、黄精、石楠 叶、巴戟天 、仙

    灵脾、柴石英等。行经后1 l —l 8 天服用。②

    脾肾阳虚型：初潮较迟，性欲淡漠，BBT 单

    相或低水平爬行双相，脉沉细，舌 胖 有 齿

    印。治疗者重调经，先以健脾和胃，养血调

    经为法，香砂六 君子丸合四物汤加减，服法

    如前。待脾胃调和，气血充足后再 温 养 冲

    任，填精益髓，圣愈汤加味。③邪伤冲任，湿热内壅型：痛经，经行乳胀，妇检附件增

    厚压痛，子宫输卵管碘油造影通而欠畅，脉

    弦数、舌红、苔黄腻。治以清热利湿，疏肝

    调经，药选生地、丹皮、红藤、败酱草、蒲

    公英、郁金、柴胡、玄胡 、刘寄奴、知母、黄柏等，行经后l 1 — 1 8 天则予方 中加入路路

    通、娑罗子、地 龙、留行子 以疏通脉络。④

    胞脉阻塞、肝郁气滞型：婚久不孕，经前乳

    胀 形肥腹痛，妇检附件明显增厚，子宫输

    卵管造影不通畅，脉细弦。治以理 气疏络，药用 ：柴胡、川楝子、香附、留行子 、娑罗

    子、路路通、广地龙、菖蒲等，并 随 症 加

    减。⑤瘢瘕积聚、淤血内阻型：痛经 进行性

    加剧 。月经 失调，肛 门坠胀 ，妇检后穹窿结

    节或卵巢肿块，脉细弦，舌暗紫。治以化淤

    破结，调理冲任，少腹逐淤汤化裁。这类患

    者经治疗怀孕后应 续以补 肾安胎，否则易滑

    胎、堕眙。

    朱承汉经验分五型论治：①肝 肾 不 足

    型，以自拟益肾暖宫汤 ( 党 参、白 术、 茯

    苓、甘草、当归、白芍 、熟 地、川芎、菟丝

    子、复盆子、紫石英、茺蔚子、川椒、鹿角

    片)于经前 3日煎服 7一 l O 剂，继服八珍丸

    合五子衍宗丸。②阴虚火旺型：以 自 拟 滋

    肾调经汤 ( 淮 山药、生熟地 、山萸 肉、生白

    芍、甘杞子、旱莲草、炒黄芩、焦川断、椿

    根皮)服法如前，成药服用左金丸。⑨肝郁

    气滞型，以自拟疏肝调经汤 ( 炒川芎、瓜萎

    皮、郁金、香附、炒当归、炒 赤 芍、失 笑

    散、红花、青杞叶、丝瓜络)，于经前 5日

    服用1 0 - - - , 1 2 剂。继用 饲鹤亭集方 七制香

    附丸合失笑散。④脾虚痰湿 型： 肥 胖、闭

    经、类似垂体性闭经继发不孕。自拟燥湿启

    闭汤出入：姜半夏、云茯苓、陈苍术、制香

    附、焦神曲、全当归、广橘红、炒川芎、炙

    甘草、石菖蒲。经前 5日煎服。经期改用二

    陈丸合越鞠丸 。⑤血淤湿热型 ：以自拟理血

    清宫汤 ( 炒当归、赤白芍、丹皮、失笑散、制香附、台乌药、制黄精、红藤、蒲公英、炒川芎、炙桂枝、制乳香)于经前 5 日煎

    服 ，经期改用女科调补丸 。陈惠林把本病分

    为四型①肾气亏虚型，拟性衰 益 肾 方 ( 仙

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    茅 、仙灵脾 、肉苁蓉 、复盆子 、巴戟天 、红

    枣 、金刚丸 各 9克、阳起 石 、锁 阳、桑 寄

    生、菟丝子、党参、熟地各1 2 克)经净后每

    日一剂 ......