浙江预防医学2 0 0 5 年第 1 7 卷第4 期 Z h e j i a n g P r e v M e d , A p ri l 2 0 0 5 , V o l 1 7 , N o . 4 5 9

    升血小板胶囊治疗特发性血小板减少

    性紫瘫4 3 例临床分析

    黄健 金洁 孟海涛 麦文渊 钱文斌 毛莉萍

    中图分类号:8 5 5 4 ' .6 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 7 - 0 9 3 1 ( 2 0 0 5 ) 0 4 - 0 0 5 9 - 0 2

    特发性血小板减少性紫瘫 ( I T P )是临床上常见的出血

    性疾病，一般采用肾上腺皮质激素、切脾和免疫抑制剂治

    疗，有效率为7 0 %，并有一定的副作用。对一部分难治性

    I T P 临床治疗仍是一大难题。升血小板胶囊是复方纯中药制

    剂，由青黛、牡丹皮、连翘等多种药材制成。用于治疗特

    发性血小板减少性紫瘫 ( I T P )急性型及慢性型急性发作的

    血热妄行证，但对其疗效和安全性评价目前国内罕见报道。

    我院使用升血小板胶囊治疗特发性血小板减少性紫瘫患者

    4 3 例，现报告如下。

    对象与方法

    1 病例资料 4 3 例I T P 患者中初发未治者9 例，肾上腺皮

    质激素无效者8 例，’ 肾上腺皮质激素依赖者 ( 需以强的松) 3 0 m 以日 维持)1 6 例，肾上腺皮质激素和切脾均无效者4

    例，应用血康、血美安、利血生、益血生、肝血宝等中成

    药治疗无效者6 例。其中男性1 5 例，女性2 8 例;中位年龄

    4 0 岁 ( 8 - 7 3 岁) 。所有病例均符合诊断标准[[ r ] ，临床观察

    8 周以上。

    2 治疗方法 治疗方案包括以下3 种:( 1 )单用升血小板

    胶囊4片3 / 日，用于初发、中成药治疗无效和肾上腺皮质

    激素、切脾均无效者;( 2 )升血小板胶囊4片3 / 日联用强

    的松片6 0 m g / 日， 并逐渐减少强的松用量或联用硫哇漂吟

    5 0 m g / 日， 用于肾上腺皮质激素无效者;( 3 )升血小板胶囊

    4 片3 / 日， 联用强的松片3 0 m 岁日，并逐渐减少强的松用

    量，用于肾上腺皮质激素依赖者。

    3 疗效标准 疗效判定标准参照文献[U 1 ，分为显效、良

    效、进步、无效。

    4 . 2 6 ) x 1 护/ L ，治疗后血小板平均数为 ( 7 6 . 3 8 上8 . 1 3 ) x

    1 护/ L ，两者相比有非常显著性差异 ( t 二1 2 . 3 1 , P < 0 . 0 0 1 ) ,治疗后血小板最高值与治疗前的差值平均为 ( 5 7 . 5 0 士8 . 3 1 )

    x 1 0 9 / L a

    3 治疗后血小板上升的时间 自治疗开始至血小板升达5 0

    x 1 0 9 / L的平均天数为 ( 2 0 . 5 8 士 2 . 7 9 )天;自治疗开始血小

    板数升至1 0 0 x 1 0 9 / L的平均天数为 ( 3 2 . 7 1 士 4 . 3 6 )天;血

    小板升至最高值的平均天数为 ( 3 7 . 3 5 t 4 . 0 3 )天。

    4 不同类型患者的疗效评价 4 3例患者分为四类:第 工

    类: 初发未治的和血康、血美安、利血生、益血生、肝血

    宝等中成药治疗无效的I T P患者。第ff类:肾上腺皮质激

    素治疗无效或肾上腺皮质激素和免疫抑制剂均无效的H T

    患者。第ul 类:肾上腺皮质激素依赖 ( 需强的松》3 0 m g / 日

    维持)的I T P患者。第W类:肾上腺皮质激素和切脾均无

    效的I T P 患者。各类型患者疗效见表I 、表2 0

    表， 各类患者总体疗效评价表

    患者

    类别

    I

    II

    llI

    1 V

    合计

    显效 有效

    例数 例数 ( %)例数 ( %)

    血小板增高值 血小板升至

    ( 贾士 S D ) x 最高d 数 1 护/ L ( 又士 S D )

    1 5

    8

    1 6

    4

    43

    2 6. 7 1 4 9 3. 3

    1 2. 5 6 7 5. 0

    1 2 . 乏 1 6 1 0 0 . 0

    5 0. 0 3 7 5. 0

    2 0. 9 3 9 9 0. 7

    5 0. 1 3 t 7 . 5 6

    3 9 . 8 3 t 6 . 1 9

    7 4. 2 5 t 9 . 9 5

    5 7. 2 5 t 6 . 4 1

    5 7. 5 0: t8. 3 1

    3 6 . 3 8土4 . 2 6

    4 1 . 3 3士3 . 5 8

    3 9 . 2 5上4. 3 5

    3 2 . 0 0 t 4 . 6 6

    3 7. 3 5: t 4. 0 3

    表2 各类患者血小板变化 ( x 士 S D, x 1 扩/ L )

    N 合计

    结 果

    1 治疗效果 4 3 例患者中显效9 例 ( 2 0 . 9 3 %) ......