儿童变应性鼻炎的局部治疗.pdf
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J o u rna l o f Me d i c a l F o r u m Vo l . 2 8 N o . 2 4 D e c e mb e r 2 0 0 7 1 3 1
儿童变应性鼻炎的局部治疗
李忠明
四川省卫生学校耳鼻咽喉科 成都市 6 1 0 1 0 0
关键词 儿童; 变应性鼻炎; 局部治疗
中图分类号: R 7 6 5 . 2 1 文献标识码: B 文章编号: 1 6 7 2 - 3 4 2 2 ( 2 0 0 7 ) 2 4 -01 3 1 -02
儿童变应性鼻炎是社区常见五官科疾病, 变
应性鼻炎是以变应原作用下经免疫机制产生的鼻
薪膜变态反应性炎症。引起发作性喷嚏、 清涕、 鼻
塞、 鼻薪膜苍白、 肿胀为特征的疾病。可合并流
泪、 眼结膜发红、 发痒, 口腔茹膜发痒。如不及时
治疗还可引起变应性鼻窦炎、 支气管哮喘、 过敏性
咽喉炎及分泌性中耳炎[ ’ 一 “ 〕 。 儿童变应性鼻炎的
治疗包括避免变应原、 特异性减敏疗法、 非特异性
减敏疗法、 抗变态反应药物、 手术与中药等治疗。
但本病治疗时间偏长, 口服及脱敏治疗患儿配合
不佳, 而局部应用制剂操作简便, 效果明显, 患儿
配合良 好, 目前国内常用治疗儿童变应性鼻炎的
局部用药如下介绍。
1 色甘酸钠喷鼻剂
即鼻赫膜肥大细胞稳定剂, 可抑制肥大细胞
释放介质, 从而阻止过敏症状的产生。此类药物
对鼻痒、 喷嚏和流涕的治疗效果优于对鼻塞的治
疗, 但治疗效果欠佳, 效果不及局部使用皮质类固
醇仅适用于轻症患者。滴鼻剂及喷鼻的浓度2 %,4次/ d , 每次2 滴, 其不良反应很小, 但起效时间在
1 周以后, 故做预防用药。色甘酸钠的安全性适宜
于推荐儿童使用。
2 鼻用类固醇制剂
鼻腔局部应用类固醇能在变应性鼻炎的不同
阶段发挥抑制炎症反应的作用, 降低血管的通透
性, 减弱腺体对胆碱能刺激的反应, 并有干预花生
四烯酸代谢的作用, 从而减少了递质的产生和释
放, 抑制细胞因子的产生, 并能抑制嗜酸粒细胞和
嗜碱粒细胞向鼻腔勃膜的趋化和移行, 局部应用
类固 醇还减少了鼻腔I g E蛋白的浓度「 7 1 。常用鼻
内皮质类固醇制剂有: 二丙酸倍氯米松, 氟尼缩
松, 布地奈德、 丙酸氟替卡松和糠酸莫米他松。①
丙酸倍氯米松喷雾剂商品名伯克纳, 用于常年性
变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎及血管收缩性鼻
炎, 亦用于鼻息肉切除术后, 预防息肉的再生。此
药适用于6 岁以上儿童, 建议用量为2次/ d , 每次
每鼻孔2 掀, 也可采用3一 4次/ d , 每次每鼻孔一
掀, 每日 用量不可超过4 0 0 l , g 。为达到最佳疗效,应有规律用药, 最高疗效逐渐在使用中达到。②
布地奈德鼻喷雾剂商品名雷诺考特, 布地奈德是
一种非卤化糖皮质类固醇, 具有高效局部抗炎作
用, 活性比泼尼松龙高约巧倍, 布地奈德溶液直接
作用于鼻赫膜, 其生物利用度为1 0 0 %, 在鼻腔中
不发生局部代谢。建议用量为每天早晚, 每一鼻
孔各喷2 次( 1 0 0 R g ) , 若有效, 可改为每天早晚, 每
一鼻孔各喷1 次。2 - - 5岁的儿童使用本品安全。
③糠酸莫米松商品名内舒拿, 本品适用于青少年
和3一 1 1 岁儿童。对于曾有中至重度季节性过敏
性鼻炎症状的患者, 主张在花粉季节开始前2一 4
周用本品做预防性治疗。3 一 1 1 岁儿童: 常用推荐
量为每侧鼻孔1 喷( 每喷为5 0 K g ) , 1 次/ d( 总量
为1 0 0 } L g ) o④丙酸氟替卡松喷雾剂, 商品名辅舒
良, 本药的最大疗效会在治疗后3一 4 d获得 ......
儿童变应性鼻炎的局部治疗
李忠明
四川省卫生学校耳鼻咽喉科 成都市 6 1 0 1 0 0
关键词 儿童; 变应性鼻炎; 局部治疗
中图分类号: R 7 6 5 . 2 1 文献标识码: B 文章编号: 1 6 7 2 - 3 4 2 2 ( 2 0 0 7 ) 2 4 -01 3 1 -02
儿童变应性鼻炎是社区常见五官科疾病, 变
应性鼻炎是以变应原作用下经免疫机制产生的鼻
薪膜变态反应性炎症。引起发作性喷嚏、 清涕、 鼻
塞、 鼻薪膜苍白、 肿胀为特征的疾病。可合并流
泪、 眼结膜发红、 发痒, 口腔茹膜发痒。如不及时
治疗还可引起变应性鼻窦炎、 支气管哮喘、 过敏性
咽喉炎及分泌性中耳炎[ ’ 一 “ 〕 。 儿童变应性鼻炎的
治疗包括避免变应原、 特异性减敏疗法、 非特异性
减敏疗法、 抗变态反应药物、 手术与中药等治疗。
但本病治疗时间偏长, 口服及脱敏治疗患儿配合
不佳, 而局部应用制剂操作简便, 效果明显, 患儿
配合良 好, 目前国内常用治疗儿童变应性鼻炎的
局部用药如下介绍。
1 色甘酸钠喷鼻剂
即鼻赫膜肥大细胞稳定剂, 可抑制肥大细胞
释放介质, 从而阻止过敏症状的产生。此类药物
对鼻痒、 喷嚏和流涕的治疗效果优于对鼻塞的治
疗, 但治疗效果欠佳, 效果不及局部使用皮质类固
醇仅适用于轻症患者。滴鼻剂及喷鼻的浓度2 %,4次/ d , 每次2 滴, 其不良反应很小, 但起效时间在
1 周以后, 故做预防用药。色甘酸钠的安全性适宜
于推荐儿童使用。
2 鼻用类固醇制剂
鼻腔局部应用类固醇能在变应性鼻炎的不同
阶段发挥抑制炎症反应的作用, 降低血管的通透
性, 减弱腺体对胆碱能刺激的反应, 并有干预花生
四烯酸代谢的作用, 从而减少了递质的产生和释
放, 抑制细胞因子的产生, 并能抑制嗜酸粒细胞和
嗜碱粒细胞向鼻腔勃膜的趋化和移行, 局部应用
类固 醇还减少了鼻腔I g E蛋白的浓度「 7 1 。常用鼻
内皮质类固醇制剂有: 二丙酸倍氯米松, 氟尼缩
松, 布地奈德、 丙酸氟替卡松和糠酸莫米他松。①
丙酸倍氯米松喷雾剂商品名伯克纳, 用于常年性
变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎及血管收缩性鼻
炎, 亦用于鼻息肉切除术后, 预防息肉的再生。此
药适用于6 岁以上儿童, 建议用量为2次/ d , 每次
每鼻孔2 掀, 也可采用3一 4次/ d , 每次每鼻孔一
掀, 每日 用量不可超过4 0 0 l , g 。为达到最佳疗效,应有规律用药, 最高疗效逐渐在使用中达到。②
布地奈德鼻喷雾剂商品名雷诺考特, 布地奈德是
一种非卤化糖皮质类固醇, 具有高效局部抗炎作
用, 活性比泼尼松龙高约巧倍, 布地奈德溶液直接
作用于鼻赫膜, 其生物利用度为1 0 0 %, 在鼻腔中
不发生局部代谢。建议用量为每天早晚, 每一鼻
孔各喷2 次( 1 0 0 R g ) , 若有效, 可改为每天早晚, 每
一鼻孔各喷1 次。2 - - 5岁的儿童使用本品安全。
③糠酸莫米松商品名内舒拿, 本品适用于青少年
和3一 1 1 岁儿童。对于曾有中至重度季节性过敏
性鼻炎症状的患者, 主张在花粉季节开始前2一 4
周用本品做预防性治疗。3 一 1 1 岁儿童: 常用推荐
量为每侧鼻孔1 喷( 每喷为5 0 K g ) , 1 次/ d( 总量
为1 0 0 } L g ) o④丙酸氟替卡松喷雾剂, 商品名辅舒
良, 本药的最大疗效会在治疗后3一 4 d获得 ......
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