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    ·病例报告·

    作者单位： !""#$" 首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心

    通讯作者： 张鹤萍， %&’()： *+,-#.""$/ 0’+112 31&2 34

    冠状动脉造影时造影剂过敏导致喉头痉挛、 水肿二例

    张鹤萍5 胡大一

    5 5 喉头痉挛、 水肿是冠状动脉造影中造影剂过敏导致的一

    种非常严重的并发症， 处理不当可危害患者生命。现报道 .

    例因造影剂过敏导致的喉头痉挛、 水肿。

    例!5 患者男， #6 岁， 头晕、 黑朦 ! 年。入院前 . 周患

    者自觉心前区不适、 气短。查体： 血压： !#2 .7 8 !"2 -9 :;’ (!

    :;’ < #2 = && >?) ， 双肺呼吸音清晰， 心率： 9. 次8 &(4， 各瓣

    膜区未闻及病理性杂音， 肝脾未触及， 双下肢无水肿。心电

    图示： !度房室传导阻滞 (@AB) ， "、 !、 ’AC 导联 DE 段抬

    高， 有病理性 F 波。心肌酶学显示： 肌酸磷酸激酶、 乳酸脱

    氢酶均增高。入院后诊断为冠心病， 急性下壁心肌梗死， 心

    律失常 (!度 @AB) 。入院后 ! 周行起博器置入术， 同时行

    冠状动脉造影。结果显示： 右冠状动脉近中段有一长约 !=

    && 的6=G狭窄， 左冠状动脉前降支中段有一长约!. && 的

    7=G狭窄。术中右冠状动脉置入! 枚支架， 择期处理左冠状

    动脉的狭窄， 术中患者无不适主诉， 安返病房。术后 ! + 左

    右， 患者自觉呼吸困难， 认为是急性左心衰竭， 给予吸氧、 强

    心、 利尿等治疗， 患者症状不缓解且出现烦躁、 口唇发绀、 喉

    鸣音， 不能平卧， 考虑是造影剂过敏引起， 立即给予吸氧、 肾

    上腺素皮下注射、 氢花可的松."" &? 静脉点滴， 并随时准备

    气管切开 ......