冠状动脉支架置入术后早期炎症标记物的检测及其临床意.pdf
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书 书 书
·介入治疗·
作者单位: !"""!# 北京, 清华大学第一附属医院心脏中心
通讯作者: 曾勇, $%&’(:)*+,-.+,!///0 %*1%&’(2 3.%2 3+
冠状动脉支架置入术后早期炎症标记物的
检测及其临床意义
黄超联4 曾勇4 逯春鹏4 姜荣生4 康林4 白书玲4 陆爱民4 孙晓燕4 陈新4 陈明哲
4 4 炎症反应激活的患者经皮冠状动脉介入治疗术
后不良事件的发生风险增加 [!]。冠状动脉支架术
后56 7 血清 8 反应蛋白浓度与患者术后不良事件
的发生相关 [9]。因此早期发现识别支架术后炎症
反应对于支架置入术患者的危险分层以及给予早期
的干预治疗是有益的。目前多数研究主要观察支架
置入术术后95 : ;9 7 患者炎症标记物的变化, 但对
于术后数小时内的变化则较少关注[<]。因此我们
希望通过测定支架术后早期多种上游炎症因子的浓
度, 希望及时并尽早发现支架术后患者的炎症状态,为下一步的干预治疗提供理论依据。
资料与方法!2 临床资料: 9""< 年!! 月至9""5 年= 月在我
院心脏中心住院并行冠状动脉造影和支架置入术的
不稳定型心绞痛的患者进入本研究, 同时入院时患
者血清肌钙蛋 > (>+>)? "2 ! !, @ A。所有患者接受
除外血小板糖蛋白"B @#& 受体拮抗剂以外的其他
常规治疗。!5 天前接受冠状动脉介入治疗、 C> 段
抬高接受直接或补救介入治疗、 心原性休克、 对阿司
匹林、 肝素和氯吡格雷过敏或不能耐受的患者不能
入选。
92 方法: 所有患者每日均服用阿司匹林 <""
%,。在接受冠状动脉支架置入术前给予氯吡格雷
<"" %, 负荷量, 以后每日服用 ;= %, 至少 ! 个月。
术中给予普通肝素!"" D@ E,, 并根据手术时间及活
化部分凝血活酶时间 (FG>>) 进行调整。
冠状动脉介入治疗前及支架置入后 !" %’+ 通
过动脉鞘管取血。以后在支架置入术后! 7 以及95
7 内通过周围静脉穿刺取血。留取的血液标本自然
凝固后常温以 9="" 转@ %’+ 的速度离心 !" %’+, 分
离血清。 H 6"I8 冻存待分析测定高敏 8 反应蛋白
(7JK8LG) 、 白介素K# (MAK#) 、 白介素受体拮抗剂 (MAK!L&) 和可溶性 8N5" 配体 (J8N5"A) 浓度。所有标
本均在留取标本后< 个月内测定分析。所有标记物
测定的试剂盒均由罗氏诊断公司提供。高敏 8LG
(敏感度"2 <= !, @ A) 、 MAK# (敏感度9 O, @ %() 、 MAK!L&
(敏感度5 O, @ %() 和 J8N5"A (敏感度 "2 "!# !, @ A)
的测定采用标准的酶联免疫吸附法测定。
<2 统计学分析: 分别测定不同时间点的血浆炎
性标记物的浓度, 观察冠状动脉支架术后患者炎性
标记物的变化过程。统计分析应用 CGCC!2 " 统计软
件包进行分析。主要指标均进行正态性检验, 正态
分布的各统计指标均以均数 P标准差表示。组间比
较采用 FQRSF 检验, 相关性采用 G*&TJ.+ 线性相关
分析。! ? "2 "= 为差异有统计学意义。
结 果
共有;9 例不稳定型心绞痛的患者进入本研究,其中男性 =5 例, 女性 !6 例。平均年龄 #9 P !"2 =
(56 : ;#) 岁。其中吸烟 56 例 (##2 ;U) , 糖尿病 <;
例 (=!2 =U) , 心力衰竭 !< 例 (!62 !U) , 高血压 #5
例 (662 /U) , 脑血管病史6 例 (!!2 !U) ......
·介入治疗·
作者单位: !"""!# 北京, 清华大学第一附属医院心脏中心
通讯作者: 曾勇, $%&’(:)*+,-.+,!///0 %*1%&’(2 3.%2 3+
冠状动脉支架置入术后早期炎症标记物的
检测及其临床意义
黄超联4 曾勇4 逯春鹏4 姜荣生4 康林4 白书玲4 陆爱民4 孙晓燕4 陈新4 陈明哲
4 4 炎症反应激活的患者经皮冠状动脉介入治疗术
后不良事件的发生风险增加 [!]。冠状动脉支架术
后56 7 血清 8 反应蛋白浓度与患者术后不良事件
的发生相关 [9]。因此早期发现识别支架术后炎症
反应对于支架置入术患者的危险分层以及给予早期
的干预治疗是有益的。目前多数研究主要观察支架
置入术术后95 : ;9 7 患者炎症标记物的变化, 但对
于术后数小时内的变化则较少关注[<]。因此我们
希望通过测定支架术后早期多种上游炎症因子的浓
度, 希望及时并尽早发现支架术后患者的炎症状态,为下一步的干预治疗提供理论依据。
资料与方法!2 临床资料: 9""< 年!! 月至9""5 年= 月在我
院心脏中心住院并行冠状动脉造影和支架置入术的
不稳定型心绞痛的患者进入本研究, 同时入院时患
者血清肌钙蛋 > (>+>)? "2 ! !, @ A。所有患者接受
除外血小板糖蛋白"B @#& 受体拮抗剂以外的其他
常规治疗。!5 天前接受冠状动脉介入治疗、 C> 段
抬高接受直接或补救介入治疗、 心原性休克、 对阿司
匹林、 肝素和氯吡格雷过敏或不能耐受的患者不能
入选。
92 方法: 所有患者每日均服用阿司匹林 <""
%,。在接受冠状动脉支架置入术前给予氯吡格雷
<"" %, 负荷量, 以后每日服用 ;= %, 至少 ! 个月。
术中给予普通肝素!"" D@ E,, 并根据手术时间及活
化部分凝血活酶时间 (FG>>) 进行调整。
冠状动脉介入治疗前及支架置入后 !" %’+ 通
过动脉鞘管取血。以后在支架置入术后! 7 以及95
7 内通过周围静脉穿刺取血。留取的血液标本自然
凝固后常温以 9="" 转@ %’+ 的速度离心 !" %’+, 分
离血清。 H 6"I8 冻存待分析测定高敏 8 反应蛋白
(7JK8LG) 、 白介素K# (MAK#) 、 白介素受体拮抗剂 (MAK!L&) 和可溶性 8N5" 配体 (J8N5"A) 浓度。所有标
本均在留取标本后< 个月内测定分析。所有标记物
测定的试剂盒均由罗氏诊断公司提供。高敏 8LG
(敏感度"2 <= !, @ A) 、 MAK# (敏感度9 O, @ %() 、 MAK!L&
(敏感度5 O, @ %() 和 J8N5"A (敏感度 "2 "!# !, @ A)
的测定采用标准的酶联免疫吸附法测定。
<2 统计学分析: 分别测定不同时间点的血浆炎
性标记物的浓度, 观察冠状动脉支架术后患者炎性
标记物的变化过程。统计分析应用 CGCC!2 " 统计软
件包进行分析。主要指标均进行正态性检验, 正态
分布的各统计指标均以均数 P标准差表示。组间比
较采用 FQRSF 检验, 相关性采用 G*&TJ.+ 线性相关
分析。! ? "2 "= 为差异有统计学意义。
结 果
共有;9 例不稳定型心绞痛的患者进入本研究,其中男性 =5 例, 女性 !6 例。平均年龄 #9 P !"2 =
(56 : ;#) 岁。其中吸烟 56 例 (##2 ;U) , 糖尿病 <;
例 (=!2 =U) , 心力衰竭 !< 例 (!62 !U) , 高血压 #5
例 (662 /U) , 脑血管病史6 例 (!!2 !U) ......
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