骨科疾病诊疗标准 .doc
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参见附件(177kb)。
目 录
一、 四肢新鲜骨折----------------------------------------------------------1
二、 四肢陈旧骨折----------------------------------------------------------2
三、 新鲜关节脱位----------------------------------------------------------4
四、 陈旧性关节脱位-------------------------------------------------------5
五、 新鲜脊椎骨折脱位----------------------------------------------------6
六、 外伤性断肢(指)--------------------------------------------------------8
七、 手外伤-------------------------------------------------------------------9
八、 腰椎间盘突出症-------------------------------------------------------10
九、 膝关节半月板损伤----------------------------------------------------12
十、 股骨头骺骨软骨炎(扁平髋)-------------------------------------13
十一、 肩关节周围炎----------------------------------------------------------14
十二、 颈椎病-------------------------------------------------------------------16
十三、 肱骨外上髁炎----------------------------------------------------------18
十四、 类风湿性关节炎-------------------------------------------------------19
十五、 大骨节病----------------------------------------------------------------21
十六、 四肢骨关节结核-------------------------------------------------------22
十七、 脊柱结核----------------------------------------------------------------24
十八、 急性骨髓炎-------------------------------------------------------------25
十九、 慢性骨髓炎-------------------------------------------------------------27
二十、 急性化脓性关节炎----------------------------------------------------28
二十一、 膝内、外翻畸形--------------------------------------------------30
二十二、 小儿麻痹后遗症--------------------------------------------------31
二十三、 大脑性瘫痪--------------------------------------------------------32
二十四、 斜颈-----------------------------------------------------------------33
二十五、 先天性髋关节脱位-----------------------------------------------34
二十六、 良性骨肿瘤--------------------------------------------------------35
二十七、 恶性骨肿瘤--------------------------------------------------------37
一、 四肢新鲜骨折
【诊断标准】
1、 有明确的外伤史。
2、 局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
3、 有异常活动及骨擦音。
4、 X 线片发现有骨折线。
5、 开放性骨折出上述四点外，有伤口与骨折部相通。
【入院标准】
1、 开放性骨折者。
2、 需牵引或手术治疗者。
3、 伴有休克神经血管等损伤者。
4、 难以手法正复固定者。
【检查项目】
1、 生命体征检查。
2、 骨折专有体征检查。
3、 肢体末梢血供及感觉情况。
4、 如为开放性骨折，应检查伤口外观及有无活动性出血。
5、 床边摄X 线片，正侧位，肢体部位应包括上下关节，必要时摄特殊位片。
6、 血常规检查。
【治疗原则整复】
1、 整复。
2、 固定。
3、 功能锻炼。
4、 如为开放性骨折，应尽早进行彻底的清理，闭合伤口。应用抗菌素，其他同闭合性。
【计划住院日】
1个月。
【出院标准】
骨折达到功能性抚慰，开放性骨折和手术切口已愈合。
【疗效判定标准】
治愈：骨折经牵引，小夹板或石膏固定，X线片正式达到功能性复位者；骨折经手术复位内固定术后达到复位标准，切口一期愈合者；开放性骨折窗口一期愈合，未产生并发症者。好转：虽已复位，但不理想，或复位不完全者；能恢复一定功能者，创口基本愈合或延迟愈合，无明显并发症者。
【工休标准】
确定诊断及手术后治愈再休6----8周。
二、 四肢陈旧骨折
诊断标准
1. 外伤史已超过三周。
2. 局部疼痛畸形活动受限。
3. 有异常活动及活动疼痛。
4. X线照片发现骨折线。
入院标准
1. 延迟愈合假关节形成者。
2. 畸形愈合影响功能者。
3. 继发感染者。
检查项目
1. 功能检查。
2. X线检查：平片。
3. 实验室检查：血常规血红细胞记数肝肾心肺功能检查。
治疗原则
1. 对不能接受的畸形愈合和不愈合者 ......
目 录
一、 四肢新鲜骨折----------------------------------------------------------1
二、 四肢陈旧骨折----------------------------------------------------------2
三、 新鲜关节脱位----------------------------------------------------------4
四、 陈旧性关节脱位-------------------------------------------------------5
五、 新鲜脊椎骨折脱位----------------------------------------------------6
六、 外伤性断肢(指)--------------------------------------------------------8
七、 手外伤-------------------------------------------------------------------9
八、 腰椎间盘突出症-------------------------------------------------------10
九、 膝关节半月板损伤----------------------------------------------------12
十、 股骨头骺骨软骨炎(扁平髋)-------------------------------------13
十一、 肩关节周围炎----------------------------------------------------------14
十二、 颈椎病-------------------------------------------------------------------16
十三、 肱骨外上髁炎----------------------------------------------------------18
十四、 类风湿性关节炎-------------------------------------------------------19
十五、 大骨节病----------------------------------------------------------------21
十六、 四肢骨关节结核-------------------------------------------------------22
十七、 脊柱结核----------------------------------------------------------------24
十八、 急性骨髓炎-------------------------------------------------------------25
十九、 慢性骨髓炎-------------------------------------------------------------27
二十、 急性化脓性关节炎----------------------------------------------------28
二十一、 膝内、外翻畸形--------------------------------------------------30
二十二、 小儿麻痹后遗症--------------------------------------------------31
二十三、 大脑性瘫痪--------------------------------------------------------32
二十四、 斜颈-----------------------------------------------------------------33
二十五、 先天性髋关节脱位-----------------------------------------------34
二十六、 良性骨肿瘤--------------------------------------------------------35
二十七、 恶性骨肿瘤--------------------------------------------------------37
一、 四肢新鲜骨折
【诊断标准】
1、 有明确的外伤史。
2、 局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
3、 有异常活动及骨擦音。
4、 X 线片发现有骨折线。
5、 开放性骨折出上述四点外，有伤口与骨折部相通。
【入院标准】
1、 开放性骨折者。
2、 需牵引或手术治疗者。
3、 伴有休克神经血管等损伤者。
4、 难以手法正复固定者。
【检查项目】
1、 生命体征检查。
2、 骨折专有体征检查。
3、 肢体末梢血供及感觉情况。
4、 如为开放性骨折，应检查伤口外观及有无活动性出血。
5、 床边摄X 线片，正侧位，肢体部位应包括上下关节，必要时摄特殊位片。
6、 血常规检查。
【治疗原则整复】
1、 整复。
2、 固定。
3、 功能锻炼。
4、 如为开放性骨折，应尽早进行彻底的清理，闭合伤口。应用抗菌素，其他同闭合性。
【计划住院日】
1个月。
【出院标准】
骨折达到功能性抚慰，开放性骨折和手术切口已愈合。
【疗效判定标准】
治愈：骨折经牵引，小夹板或石膏固定，X线片正式达到功能性复位者；骨折经手术复位内固定术后达到复位标准，切口一期愈合者；开放性骨折窗口一期愈合，未产生并发症者。好转：虽已复位，但不理想，或复位不完全者；能恢复一定功能者，创口基本愈合或延迟愈合，无明显并发症者。
【工休标准】
确定诊断及手术后治愈再休6----8周。
二、 四肢陈旧骨折
诊断标准
1. 外伤史已超过三周。
2. 局部疼痛畸形活动受限。
3. 有异常活动及活动疼痛。
4. X线照片发现骨折线。
入院标准
1. 延迟愈合假关节形成者。
2. 畸形愈合影响功能者。
3. 继发感染者。
检查项目
1. 功能检查。
2. X线检查：平片。
3. 实验室检查：血常规血红细胞记数肝肾心肺功能检查。
治疗原则
1. 对不能接受的畸形愈合和不愈合者 ......
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