表 2 3 组患者血 Hcy、 Cu水平的比较

    μmol/ L , ? x ±s

    组别 Hcy Cu

    DM 组 18. 8 ±3. 51) 2)

    21. 1 ±3. 82) 3)

    非DM 组 15. 6 ±1. 91)

    15. 8 ±2. 2

    健康对照组 10. 7 ±2. 3 16. 8 ±2. 7

    与健康对照组比较 ,1)

    P < 0. 01 ,与非 DM 组比较 ,2)

    P

    < 0. 05 ,3)

    P < 0. 01

    3 讨论

    本研究结果表明DM 组、 非DM 组患者血 Hcy

    较健康对照组高 ,这与文献〔 2〕一致。另 DM 组血

    Hcy高于非 DM 组 ,有报道血 Hcy 水平与冠状动

    脉病变支数呈正相关〔 3〕,CHD 并 DM 患者多有多

    支冠状动脉受累并且受累冠状动脉变化程度严重 ,DM 组平均病变支数是否高于非 DM 组值得进一

    步研究。

    Cu 是金属酶的重要因子 ,在各种反应中起催

    化剂作用 ,本研究表明 DM 组血 Cu 明显高于非

    DM 组和健康对照组 ,可能与 Cu 促进脂质过氧化、引起动脉硬化及促进氧分子与有机物反应、 生成自

    由基有关。美国第2 次全国健康与营养调查(1976

    ～1992 年)研究认为 ,血清 Cu 浓度与 CHD 有密切

    关系 ,年龄和吸烟对血清 Cu 浓度与 CHD 的关系

    的影响并不显著(均 P > 0. 05) 。然有关Cu 对冠状

    动脉硬化的作用仍有争议。有学者研究认为 Cu 并

    非氧化剂 ,甚至还有抗氧化作用 ,CHD 患者血清

    Cu含量降低 ,高脂血症和动脉硬化的发病率与

    Zn/ Cu之比呈正相关 ,低 Cu 饮食可能会导致 CHD

    的发生。有研究表明急性冠状动脉综合征患者血

    清 Cu 浓度明显增高 ,但血清 Cu 浓度与冠状动脉

    狭窄程度无相关性〔 4〕。非DM 组血 Cu 水平与健康

    对照组差异无统计学意义 ,推测非 DM CHD 的发

    病机制可能与血 Cu 关系不大 ,有待大样本试验证

    实。Konukogul 等〔 5〕研究表明 ,肥胖患者(并发高

    血压或不并发高血压)血 Cu明显高于非肥胖组 ,本

    文DM 组体质指数高于非DM 组 ,实验结果与其相

    一致。

    DM 是糖代谢异常的全身性疾病 ,高血糖和动

    脉硬化之间存在共同的遗传和生化代谢基础。在

    CHD 并发 DM 患者中 ,血 Cu 和 Hcy 水平呈正相

    关 ,提示 Cu 和 Hcy可能在DM 致冠状动脉硬化中

    起一定协同作用。Cu与 Hcy间的相互作用可增强

    Hcy对 NO 介导的动脉舒张的抑制作用 ,这与可能

    由 Cu 催化反应参与的超氧化物和过氧化氢形成有

    关。

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    (收稿日期:2004210228)

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