乙肝科普知识.ppt
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参见附件(202kb)。
乙肝科普知识
杨 炯
病毒性肝炎的类型
? 病毒性肝炎在我国危害极大
? 目前明确的病毒性肝炎已超过七种，最为常见的依次是乙型、甲型、丙型、戊型、丁型肝炎，还有庚型和己型肝炎为新近发现的较为罕见的病毒性肝炎，肝炎种类不同，其临床特点、预后和防治措施也就各不相同，必须区别对待。
病毒性肝炎的特点
病毒性肝炎基本可分为两类：
? 1.预后良好的、来得快去得也快的急性肝炎，主要包括甲型和戊型两种肝炎，主要经消化道传播。
? 2.预后较差，容易形成迁延不愈的慢性肝炎，主要包括乙型、丙型和丁型肝炎。主要经血液传播，急性病例中大部分可以获得痊愈，另一部分转为慢性，一旦慢性化，很难彻底治愈。
我国乙肝发病率
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高
我国曾受乙型肝炎病毒感染的人群约 7 亿
感染后未能痊愈者约1.2亿? 10%
乙型肝炎患者近3千万
每年近 30万 人死于肝炎或肝癌
乙肝的传播途径
我国乙肝的传播途径有垂直传播和
水平传播两种。
1. 垂直传播:
包括母婴传播和父婴传播。
母婴传播约占50%以上，其中宫内感
染约占4.54%，其余为分娩时的感染；
父婴传播的发生率不清，但比例不高，可能与精细胞含HBV有关，也可能与
出生后的密切接触有关。
2. 医源性传播
因消毒不严格的医疗器械而传播，如
多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治
疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。
3. 家庭内传播
乙型肝炎有明显的家庭聚集现象，一
方面与垂直传播有关，也与子女出生后
的密切接触有关。有报告父亲HBsAg阳
性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。
4. 性传播
夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个
月，其HBV指标的阳转率高达53%。但
HBsAg的阳性率仅14%，提示夫妻间HBV
传播率虽高，但转慢率不高，多数自然
痊愈。
5. 其他途径
确有些途径不清的水平传播存在，尤其
是婴幼儿时期与HBsAg携带者的密切接
触有可能导致水平传播。但一般情况下
日常生活接触和经消化道的传播是不太
可能的。
什么是乙肝二对半检查
? HBsAg-抗-HBs、HBeAg-抗HBe、抗HBc-(HBcAg不能检测)，只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的"两对半"。
什么是大三阳、小三阳
? 大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性
? 小三阳： HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳性
? 无论是大三阳还是小三阳均要进一步查肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)
什么是转氨酶
? 反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以"丙氨酸转氨酶"(简称ALT或GPT)最敏感。
? 急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起ALT轻度增高。
? ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。
肝功能不等同于转氨酶
? 肝功能检测的项目除了查转氨酶以外，还有白蛋白、胆红素等的检测。
? 一般的慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会有什么变化，所以肝功能只要求检测转氨酶就够了。
怎样看待乙肝大三阳和小三阳
? 小三阳是大三阳转变后的形式 ......
乙肝科普知识
杨 炯
病毒性肝炎的类型
? 病毒性肝炎在我国危害极大
? 目前明确的病毒性肝炎已超过七种，最为常见的依次是乙型、甲型、丙型、戊型、丁型肝炎，还有庚型和己型肝炎为新近发现的较为罕见的病毒性肝炎，肝炎种类不同，其临床特点、预后和防治措施也就各不相同，必须区别对待。
病毒性肝炎的特点
病毒性肝炎基本可分为两类：
? 1.预后良好的、来得快去得也快的急性肝炎，主要包括甲型和戊型两种肝炎，主要经消化道传播。
? 2.预后较差，容易形成迁延不愈的慢性肝炎，主要包括乙型、丙型和丁型肝炎。主要经血液传播，急性病例中大部分可以获得痊愈，另一部分转为慢性，一旦慢性化，很难彻底治愈。
我国乙肝发病率
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高
我国曾受乙型肝炎病毒感染的人群约 7 亿
感染后未能痊愈者约1.2亿? 10%
乙型肝炎患者近3千万
每年近 30万 人死于肝炎或肝癌
乙肝的传播途径
我国乙肝的传播途径有垂直传播和
水平传播两种。
1. 垂直传播:
包括母婴传播和父婴传播。
母婴传播约占50%以上，其中宫内感
染约占4.54%，其余为分娩时的感染；
父婴传播的发生率不清，但比例不高，可能与精细胞含HBV有关，也可能与
出生后的密切接触有关。
2. 医源性传播
因消毒不严格的医疗器械而传播，如
多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治
疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。
3. 家庭内传播
乙型肝炎有明显的家庭聚集现象，一
方面与垂直传播有关，也与子女出生后
的密切接触有关。有报告父亲HBsAg阳
性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。
4. 性传播
夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个
月，其HBV指标的阳转率高达53%。但
HBsAg的阳性率仅14%，提示夫妻间HBV
传播率虽高，但转慢率不高，多数自然
痊愈。
5. 其他途径
确有些途径不清的水平传播存在，尤其
是婴幼儿时期与HBsAg携带者的密切接
触有可能导致水平传播。但一般情况下
日常生活接触和经消化道的传播是不太
可能的。
什么是乙肝二对半检查
? HBsAg-抗-HBs、HBeAg-抗HBe、抗HBc-(HBcAg不能检测)，只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的"两对半"。
什么是大三阳、小三阳
? 大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性
? 小三阳： HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳性
? 无论是大三阳还是小三阳均要进一步查肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)
什么是转氨酶
? 反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以"丙氨酸转氨酶"(简称ALT或GPT)最敏感。
? 急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起ALT轻度增高。
? ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。
肝功能不等同于转氨酶
? 肝功能检测的项目除了查转氨酶以外，还有白蛋白、胆红素等的检测。
? 一般的慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会有什么变化，所以肝功能只要求检测转氨酶就够了。
怎样看待乙肝大三阳和小三阳
? 小三阳是大三阳转变后的形式 ......
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