肛肠动力性疾病治疗进展.ppt
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参见附件(1140kb)。
肛肠动力性疾病
治 疗 进 展
南京中医药大学附属南京市中医院
全国中医肛肠专科医疗中心
丁 义 江
肛肠动力学
anorectal dynamics
以静力学和动力学及肛管测压 等方法对结肠、直肠、肛管(包括盆底)的运动方式，排便生理及病理生理学进行研究。
肛肠动力性疾病
? 便秘、腹泻、肛门失禁(排便功能障碍)
? 伴腹痛、腹胀、肛门坠胀不适等
? 约占人群的10-15%
祖国医学认为
? 津液不足 大肠失濡
? 肝脾不调 气机郁滞
? 脾气虚弱 推固乏力
? 脾肾两虚 命门火衰
现代医学认为
? 肌肉源性：排便及肛门自制障碍
? 消化道神经递质、激素异常
(ACTH、NO、SP、VIP)
? 神经源性：神经损害等
原发性结肠动力紊乱
? 肠道易激综合征
? 低张力结肠
? 慢性特发性假性肠梗阻(CIIP)
? 急性结肠假性肠梗阻(Ogilvie)
继发性结肠性动力紊乱
? 大肠炎症性疾病
? 先天性巨结肠
? 先天性结肠冗长
? 糖尿病性肠病
? 急性横断性脊髓病变
? 系统性硬皮病
? 结肠黑变病
继发性结肠性动力紊乱
? 大肠炎症性疾病
? 先天性巨结肠
? 先天性结肠冗长
? 糖尿病性肠病
? 急性横断性脊髓病变
? 系统性硬皮病
? 结肠黑变病
继发性结肠性动力紊乱
? 大肠炎症性疾病
? 先天性巨结肠
? 先天性结肠冗长
? 糖尿病性肠病
? 急性横断性脊髓病变
? 系统性硬皮病
? 结肠黑变病
肛门失禁
? 肌肉源性：多为肛门括约肌损伤
? 神经源性：神经退变或损伤
? 直肠感觉功能下降
? 先天性肛管直肠畸形
出口梗阻性便秘
? 直肠前突
? 直肠内脱垂
? 会阴下降
? 内括约肌失弛缓
? 盆底失弛缓综合征
? 直肠子宫内膜异位
? 肠 疝
出口梗阻性便秘
? 直肠前突
? 直肠内脱垂
? 会阴下降
? 内括约肌失弛缓
? 盆底失弛缓综合征
? 直肠子宫内膜异位
? 肠 疝
出口梗阻性便秘
? 直肠前突
? 直肠内脱垂
? 会阴下降
? 内括约肌失弛缓
? 盆底失弛缓综合征
? 直肠子宫内膜异位
? 肠 疝
直肠子宫内膜异位症(冠状面，HE染色 ?40)
直肠子宫内膜异位症(矢状面，HE染色 ?40)
动力性疾病诊治原则
? 全面检查，综合判断
? 整体观念
? 检查结果动态分析
? 选择相应的治疗方法
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 阴部神经运动潜伏期
? 盆底肌电图
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 盆底肌电图
? 阴部神经运动潜伏期
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 盆底肌电图
? 阴部神经运动潜伏期
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 盆底肌电图
? 阴部神经运动潜伏期
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 盆底肌电图
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
肛肠动力性疾病中医治疗
? 弛缓型：益气润肠口服液 ......
肛肠动力性疾病
治 疗 进 展
南京中医药大学附属南京市中医院
全国中医肛肠专科医疗中心
丁 义 江
肛肠动力学
anorectal dynamics
以静力学和动力学及肛管测压 等方法对结肠、直肠、肛管(包括盆底)的运动方式，排便生理及病理生理学进行研究。
肛肠动力性疾病
? 便秘、腹泻、肛门失禁(排便功能障碍)
? 伴腹痛、腹胀、肛门坠胀不适等
? 约占人群的10-15%
祖国医学认为
? 津液不足 大肠失濡
? 肝脾不调 气机郁滞
? 脾气虚弱 推固乏力
? 脾肾两虚 命门火衰
现代医学认为
? 肌肉源性：排便及肛门自制障碍
? 消化道神经递质、激素异常
(ACTH、NO、SP、VIP)
? 神经源性：神经损害等
原发性结肠动力紊乱
? 肠道易激综合征
? 低张力结肠
? 慢性特发性假性肠梗阻(CIIP)
? 急性结肠假性肠梗阻(Ogilvie)
继发性结肠性动力紊乱
? 大肠炎症性疾病
? 先天性巨结肠
? 先天性结肠冗长
? 糖尿病性肠病
? 急性横断性脊髓病变
? 系统性硬皮病
? 结肠黑变病
继发性结肠性动力紊乱
? 大肠炎症性疾病
? 先天性巨结肠
? 先天性结肠冗长
? 糖尿病性肠病
? 急性横断性脊髓病变
? 系统性硬皮病
? 结肠黑变病
继发性结肠性动力紊乱
? 大肠炎症性疾病
? 先天性巨结肠
? 先天性结肠冗长
? 糖尿病性肠病
? 急性横断性脊髓病变
? 系统性硬皮病
? 结肠黑变病
肛门失禁
? 肌肉源性：多为肛门括约肌损伤
? 神经源性：神经退变或损伤
? 直肠感觉功能下降
? 先天性肛管直肠畸形
出口梗阻性便秘
? 直肠前突
? 直肠内脱垂
? 会阴下降
? 内括约肌失弛缓
? 盆底失弛缓综合征
? 直肠子宫内膜异位
? 肠 疝
出口梗阻性便秘
? 直肠前突
? 直肠内脱垂
? 会阴下降
? 内括约肌失弛缓
? 盆底失弛缓综合征
? 直肠子宫内膜异位
? 肠 疝
出口梗阻性便秘
? 直肠前突
? 直肠内脱垂
? 会阴下降
? 内括约肌失弛缓
? 盆底失弛缓综合征
? 直肠子宫内膜异位
? 肠 疝
直肠子宫内膜异位症(冠状面，HE染色 ?40)
直肠子宫内膜异位症(矢状面，HE染色 ?40)
动力性疾病诊治原则
? 全面检查，综合判断
? 整体观念
? 检查结果动态分析
? 选择相应的治疗方法
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 阴部神经运动潜伏期
? 盆底肌电图
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 盆底肌电图
? 阴部神经运动潜伏期
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 盆底肌电图
? 阴部神经运动潜伏期
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 盆底肌电图
? 阴部神经运动潜伏期
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
检查项目
? 钡灌肠
? 排粪造影
? 结肠运行试验
? 肛管直肠压力测定
? 盆底肌电图
? 直肠腔内超声
? 电子结肠镜
? 组织学检查
? 消化道激素测定
肛肠动力性疾病中医治疗
? 弛缓型：益气润肠口服液 ......
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