ICU常用知识汇总:酸碱平衡 .doc

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    酸碱平衡

    1,血气分析基本方法

    (1)观察PH--PH<7.35,酸中毒--PH>7.45,碱中毒--PH=7.35~7.45，混合酸碱平衡紊乱，正常，完全，代偿的酸碱平衡紊乱。

    (2)观察PaCO2--PaCO2升高+酸中毒--呼吸性酸中毒--PaCO2下降+酸中毒--代谢性酸中毒--PaCO2下降+碱中毒--呼吸性碱中毒--PaCO2升高+碱中毒--代谢性碱中毒--PaCO2与PH均在正常范围--正常或混合性酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒+代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒。

    (3)观察PH与PaCO2的关系

    1)呼吸性--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.07--急性呼吸性酸中毒--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.03--慢性呼吸性酸中毒--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.03~0.07--部分代偿或慢性呼吸性酸中毒基础上的急性变化(混合性)

    呼吸性碱中毒的变化类似。

    2)代谢性

    PH与--PaCO2同方向变化，简单的判断方法是PH小数点后两位与PaCO2数值大体相同。

    PaCO2每变化10mmHg时相应PH的变化

    呼吸性 代谢性

    急性 慢性

    酸中毒 0.07 0.03 PaCO2=PH小数点后面两位

    碱中毒 0.08 0.03 PaCO2=PH小数点后面两位

    (4)观察HCO3与PaCO2的关系

    HCO3-随PaCO2的变化反映了是否存在代偿以及代偿是否完全，如代偿不完全则应寻找是否存在混合性的酸碱平衡紊乱。

    PaCO2每变化10mmHg时相应HCO3-的变化

    呼吸性 代谢性

    急性 慢性 急性 慢性

    酸中毒 1~1.2 3~4 10 10

    碱中毒 2.5 5.0 14 14

    (5)代偿限度

    1， 急性呼吸性酸中毒HCO3-最高不会超过30mmol/l,慢性呼吸性酸中毒由于肾脏参与代偿HCO3-最高可达55mmol/l.

    2， 呼吸性酸中毒PaCO2可因过度通气而下降 ......

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