C反应蛋白在不稳定型心绞痛及急性心肌梗塞预后预测中的价值 .doc

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    C反应蛋白在不稳定型心绞痛及急性心肌梗塞预后预测中的价值

    王伟 周小辉 王欣 杨建新

    汕头大学医学院第一附属医院检验科，广东 汕头 515041

    关键词: 心肌梗塞；心绞痛，不稳定型；C反应蛋白；冠状血管造影术

    摘 要 【目的】评价 C反应蛋白(CRP)预测不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞患者预后的价值。【方法】测定40例冠状动脉造影正常者、46例不稳定型心绞痛和32例急性心肌梗塞患者血清CRP含量。【结果】不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞患者血清CRP含量较冠状动脉造影正常组升高(分别为P<0.01，P<0.001)，急性心肌梗塞组CRP升高最显著。在不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞组，主要心脏事件发生(心绞痛组发生急性心肌梗塞、心衰、泵衰、梗塞后心包炎)多数病例，在同组中处于CRP含量较高水平。不稳定型心绞痛组CRP与左室射血分数无关，与急性心肌梗塞组成负相关(r＝-0.72，P<0.001)。【结论】在不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞，血清CRP增高是预后不良的一个预测因子。

    中图分类号：R 543.3 文献标识码：A 文章编号：1000-257X(2000)-03-0223-03

    Prognostic Value of C-Reactive Protein in Patients with Unstable Angina Pectoris and Acute Myocardial Infarction

    Abstract：【Objective】This study assessed the prognostic value of C-reactive protein (CRP) in unstable angina and acute myocardial infarction (AMI).【Methods】40 patients with angiograghically proven normal coronary artery,46 patients with unstable angina and 32 patients with AMI were prospectively studied,serum concentrations of CRP were measured.【Results】Concentrations of CRP were higher in patients with unstable angina and AMI than those in normal group.CRP was highest in patients with AMI.The rate of major adverse cardiac events (AMI in unstable angina group,heart failurepump failure and postinfarctive pericarditis) were more higher in both unstable angina and AMI patients with increased CRP.CRP was negatively correlated with left ventricular ejection fraction (r=-0.72，P<0.001) in patients with AMI.【Conclusion】In patients with unstable angina and AMI,increased CRP is a predictor of worse prognosis.

    Key words:myocardial infarction; angina，unstable; C-reactive protein；coronary angiograghy

    炎症是动脉粥样硬化病变的一个重要特点，可导致急性期反应产物的增加，其中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是炎症的一个生物学标记物。我们测定一组经冠状动脉造影证实的冠心病患者血清CRP含量，观察其在冠心病不稳定型心绞痛和心肌梗塞时的变化，以及对预测严重心脏事件的价值，以提供临床更多的冠心病危险因素指标。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    我院住院患者118例，其中男78例，女40例，年龄39～70岁(53.8岁±9.2岁)，患者入院时均有胸闷和心前区痛，心电图检查可疑或明确心肌缺血或心肌梗塞的图形改变。全部患者均行冠状动脉造影，按结果及典型临床表现分为3组：冠状动脉造影正常组40例，不稳定型心绞痛组46例，急性心肌梗塞组32例。

    1.2 方 法

    全部患者清晨抽取静脉血，用射散比浊法(上海明华体外诊断试剂有限公司提供)测定血清CRP，正常值0.068～8.200 mg/L(仪器为日立自动分析仪)。测定血清肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)；常规检测肝、肾功能、血脂、血糖及做心电图和超声心动图(急性心肌梗塞者一般2～3周左右)。记录住院期间发生的心功能衰竭、泵衰、急性心肌梗塞等并发症。

    1.3 统计方法

    采用t检验及相关分析，数据以均数±标准差(±s)表示。P值<0.05为差异有显著性意义。

    2 结 果

    2.1 血清CRP浓度在各组中的比较

    冠状动脉造影正常组及不稳定型心绞痛组CPK、LDH均正常 ......

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