同济医学院附属协和医院心内科用药.pdf
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参见附件(676kb)。
协和医院心内科04-硕 苏冠华
协和医院心内科常用药(第 3 版) 2006.8
04 硕协和班 苏冠华
说明：
1. 本参考面世过程中得到心内科王朝晖等教授、老师、护士、研究生的关心、支持和指导，在此致谢。
2. 本参考所录药物均为普通成年人简要常规用法及剂量，特殊人群及合并其他
器官损害者用药请详读药物说明书。
3. 内科用药日新月异，应以最新的循证医学结论为凭。如读者发现有新药或老
药新用法，以及发现本参考错漏之处，敬请通知作者以资改进。 联系方式：
sugh@sohu.com
4. 本参考仅限协和医院心内科有效；作者不对由于按照本参考用药产生的一切
后果负责。
一、 降压、抗心衰药：
1.钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜
酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦
房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。
1) 心痛定：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 硝苯地平 5mg片
2) 伲福达(长效心痛定)：20mg p.o bid 硝苯地平 20mg片
3) 得高宁(缓释片)： 10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg片 极量：40mg次
4) 拜新同(控释片)：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg7＃ 不能掰开，24h恒速释放
硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛
也有效果。(进口) 晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效
5) 波依定： 非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid (维持量) 5mg片 2.5mg片10 晨
服 10mgd 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效
6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少)
7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度
认知功能障碍，保护神经元。30mg20＃ 普通剂型：20mg片
8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平：
络活喜 5mg p.o q.d 5mg7 氨氯地平， 可掰开 (适用于心衰伴有高血压患者)
ASCOT ALLHAT 试验证实疗效
施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg片 氨氯地平
安内真 10mg p.o q.d 10mg片
9) 司乐平：拉西地平
常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)和
胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10) 异搏定(维拉帕米 verapamil)：初用可先采用每日 120mg(半片)，然后按需要增量。
最大剂量：480mgd(1＃ p.o bid)。 240mg片(较少用于降压，多用于抗心律失常；
禁忌与洋地黄类地高辛合用) 引起窦性停搏时，用钙剂对抗。
11) 合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem)：
(降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需 270mgd才有明显降压作用
合贝爽：90mg q.d-bid 90mg粒10，注射液 5-15mgkgmin i.v.drip 10mg支
1协和医院心内科04-硕 苏冠华
(NORDIL 试验——北欧地尔硫卓临床研究，2000)
合心爽：30mg tid 老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力, AVB，面色潮红，胃肠不适以及过
敏等。
注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓，维拉帕米)与β受体阻滞剂合用，以免加重或
诱发对心脏的抑制作用。 注意药物间的相互作用。
当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
2.ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。
禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr﹥225μmolL。 (心梗后EF<50%
者必用)
1) 雅施达(培垛普利 Perindopril)：高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d
心衰： 2-4mg p.o q.d 一般从 2mg q.d开始，逐步加量 4mg10片 三代 饭后服 可
改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药
2) 洛汀新,必利那(贝那普利 Benazepril)：10-20 mg p.o q.d <40mgd 10mg片
降压最好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)
或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢。
3) 达 爽(咪达普利 Imidapril)：5-10 mg p.o q.d 5mg片；10mg10 片
4) 开博通(卡托普利 Captopril)：25mg p.o tid 12.5mg20片 一代
5) 开富特(复方卡托普利制剂)：1-2＃，bid-tid 每片含卡托普利 10mg，DHCT6mg。
6) 蒙 诺(福辛普利 Fosinopril)：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mgd 10mg14 片
肝肾双通道代谢
7) 悦宁定，怡那林、依苏(依那普利)：10-20mg p.o q.d 5，10mg片 二代
瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。
主要不良反应：刺激性干咳(缓激肽聚积),(首剂)低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。
起始治疗后 1-2 周应监测肾功能和血钾。ACEI 对于心衰患者(除非有禁忌症)应无限期、终生应用，一
般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。
3.ARB：(血管紧张素II受体阻滞剂，angiotensin-II receptor blockers) 治疗对象和禁忌
症同ACEI。不良反应较少。
1) 代 文(valsartan 缬沙坦)：80mg q.dbid 80mg7 胶囊 还可增强高血压患者的胰岛
素敏感性，效力较弱，可增强性功能(而其他多种降压药可引起性功能障碍)。
2) 科素亚(losartan 氯沙坦钾) ：50mg p.o q.d 治疗 3-6 周达到最大抗高血压效应。
50mg片 100mg7 片
3) 美卡素(telmisartan 替米沙坦) ：80mg p.o q.d 降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。
尤其适用于糖耐量异常患者，相当于 13 片文迪雅的功效(化学结构相似)80mg7
4) 维尔亚(坎地沙坦)： 4-8mg p.o q.d 4mg片
5) 必洛斯(candesartan 坎地沙坦西酯) ：4-8mg p.o q.d 8mg7 特异性作用于AT1
受体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用，对心率无明显影响，T12为
9h.，呈剂量依赖性 ......
协和医院心内科常用药(第 3 版) 2006.8
04 硕协和班 苏冠华
说明：
1. 本参考面世过程中得到心内科王朝晖等教授、老师、护士、研究生的关心、支持和指导，在此致谢。
2. 本参考所录药物均为普通成年人简要常规用法及剂量，特殊人群及合并其他
器官损害者用药请详读药物说明书。
3. 内科用药日新月异，应以最新的循证医学结论为凭。如读者发现有新药或老
药新用法，以及发现本参考错漏之处，敬请通知作者以资改进。 联系方式：
sugh@sohu.com
4. 本参考仅限协和医院心内科有效；作者不对由于按照本参考用药产生的一切
后果负责。
一、 降压、抗心衰药：
1.钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜
酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦
房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。
1) 心痛定：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 硝苯地平 5mg片
2) 伲福达(长效心痛定)：20mg p.o bid 硝苯地平 20mg片
3) 得高宁(缓释片)： 10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg片 极量：40mg次
4) 拜新同(控释片)：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg7＃ 不能掰开，24h恒速释放
硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛
也有效果。(进口) 晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效
5) 波依定： 非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid (维持量) 5mg片 2.5mg片10 晨
服 10mgd 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效
6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少)
7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度
认知功能障碍，保护神经元。30mg20＃ 普通剂型：20mg片
8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平：
络活喜 5mg p.o q.d 5mg7 氨氯地平， 可掰开 (适用于心衰伴有高血压患者)
ASCOT ALLHAT 试验证实疗效
施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg片 氨氯地平
安内真 10mg p.o q.d 10mg片
9) 司乐平：拉西地平
常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)和
胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10) 异搏定(维拉帕米 verapamil)：初用可先采用每日 120mg(半片)，然后按需要增量。
最大剂量：480mgd(1＃ p.o bid)。 240mg片(较少用于降压，多用于抗心律失常；
禁忌与洋地黄类地高辛合用) 引起窦性停搏时，用钙剂对抗。
11) 合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem)：
(降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需 270mgd才有明显降压作用
合贝爽：90mg q.d-bid 90mg粒10，注射液 5-15mgkgmin i.v.drip 10mg支
1协和医院心内科04-硕 苏冠华
(NORDIL 试验——北欧地尔硫卓临床研究，2000)
合心爽：30mg tid 老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力, AVB，面色潮红，胃肠不适以及过
敏等。
注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓，维拉帕米)与β受体阻滞剂合用，以免加重或
诱发对心脏的抑制作用。 注意药物间的相互作用。
当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
2.ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。
禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr﹥225μmolL。 (心梗后EF<50%
者必用)
1) 雅施达(培垛普利 Perindopril)：高血压：4mg p.o q.d 高血压伴冠心病：8mg p.o q.d
心衰： 2-4mg p.o q.d 一般从 2mg q.d开始，逐步加量 4mg10片 三代 饭后服 可
改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药
2) 洛汀新,必利那(贝那普利 Benazepril)：10-20 mg p.o q.d <40mgd 10mg片
降压最好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)
或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢。
3) 达 爽(咪达普利 Imidapril)：5-10 mg p.o q.d 5mg片；10mg10 片
4) 开博通(卡托普利 Captopril)：25mg p.o tid 12.5mg20片 一代
5) 开富特(复方卡托普利制剂)：1-2＃，bid-tid 每片含卡托普利 10mg，DHCT6mg。
6) 蒙 诺(福辛普利 Fosinopril)：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mgd 10mg14 片
肝肾双通道代谢
7) 悦宁定，怡那林、依苏(依那普利)：10-20mg p.o q.d 5，10mg片 二代
瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。
主要不良反应：刺激性干咳(缓激肽聚积),(首剂)低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。
起始治疗后 1-2 周应监测肾功能和血钾。ACEI 对于心衰患者(除非有禁忌症)应无限期、终生应用，一
般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。
3.ARB：(血管紧张素II受体阻滞剂，angiotensin-II receptor blockers) 治疗对象和禁忌
症同ACEI。不良反应较少。
1) 代 文(valsartan 缬沙坦)：80mg q.dbid 80mg7 胶囊 还可增强高血压患者的胰岛
素敏感性，效力较弱，可增强性功能(而其他多种降压药可引起性功能障碍)。
2) 科素亚(losartan 氯沙坦钾) ：50mg p.o q.d 治疗 3-6 周达到最大抗高血压效应。
50mg片 100mg7 片
3) 美卡素(telmisartan 替米沙坦) ：80mg p.o q.d 降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。
尤其适用于糖耐量异常患者，相当于 13 片文迪雅的功效(化学结构相似)80mg7
4) 维尔亚(坎地沙坦)： 4-8mg p.o q.d 4mg片
5) 必洛斯(candesartan 坎地沙坦西酯) ：4-8mg p.o q.d 8mg7 特异性作用于AT1
受体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用，对心率无明显影响，T12为
9h.，呈剂量依赖性 ......
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