哮喘讲座.ppt
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参见附件(873kb)。
定义
* 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
* 这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
过敏性鼻炎是哮喘的高危因素
过敏性鼻炎使哮喘的风险增加了3倍
诊断
* 诊断标准
.1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
* 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
* 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
* 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
* 5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。 符合l～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
哮喘与COPD的诊断区别
哮喘 与COPD的诊断区别
支气管哮喘的分期及病情严重程度分级
* 1.急性发作期 是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
* 2.慢性持续期 在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等)
* 3.缓解期 系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上
治疗
* 二、药物治疗 治疗哮喘药物主要分为两类：
* (一)缓解哮喘发作 此类药的主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药。
大多数哮喘患者可以达到哮喘控制
哮喘治疗的目标是达到并维持
临床控制(6项)
基于临床控制的哮喘治疗
基于临床控制的哮喘管理
提倡吸入疗法
* 可以获得较高浓度，迅速到达肺部 - 起效迅速
* 所需药物剂量较小 - 全身不良反应较轻
* 便于携带 - 使用方便
定量气雾剂吸入方法
雾化吸入
* 将液体药物变成雾状后吸入，尤其适用于不能掌握气雾剂吸入方法的人
* 有助于提高药物的浓度
* 主要在医院内使用，尤其是在急诊，也可用于家庭治疗
储雾罐的使用
* 减少药物沉积在口腔内
* 促使更多的药物进入肺内
* 同时也可减少药物的副作用
β2-激动剂的作用机制
β2-受体激动剂的受体微动力学弥散理论
* (二)控制哮喘发作 此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药
* 1.糖皮质激素 当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞?2受体的反应性 ......
定义
* 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
* 这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
过敏性鼻炎是哮喘的高危因素
过敏性鼻炎使哮喘的风险增加了3倍
诊断
* 诊断标准
.1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气，物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
* 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
* 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
* 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
* 5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。 符合l～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
哮喘与COPD的诊断区别
哮喘 与COPD的诊断区别
支气管哮喘的分期及病情严重程度分级
* 1.急性发作期 是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
* 2.慢性持续期 在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等)
* 3.缓解期 系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上
治疗
* 二、药物治疗 治疗哮喘药物主要分为两类：
* (一)缓解哮喘发作 此类药的主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药。
大多数哮喘患者可以达到哮喘控制
哮喘治疗的目标是达到并维持
临床控制(6项)
基于临床控制的哮喘治疗
基于临床控制的哮喘管理
提倡吸入疗法
* 可以获得较高浓度，迅速到达肺部 - 起效迅速
* 所需药物剂量较小 - 全身不良反应较轻
* 便于携带 - 使用方便
定量气雾剂吸入方法
雾化吸入
* 将液体药物变成雾状后吸入，尤其适用于不能掌握气雾剂吸入方法的人
* 有助于提高药物的浓度
* 主要在医院内使用，尤其是在急诊，也可用于家庭治疗
储雾罐的使用
* 减少药物沉积在口腔内
* 促使更多的药物进入肺内
* 同时也可减少药物的副作用
β2-激动剂的作用机制
β2-受体激动剂的受体微动力学弥散理论
* (二)控制哮喘发作 此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药
* 1.糖皮质激素 当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞?2受体的反应性 ......
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