甲状腺激素和抗甲状腺药.ppt
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参见附件(628kb)。
第35章
Chapter 35
甲状腺激素和抗甲状腺药
Thyroid hormone and antithyroid drugs
药理学教研室 黄仁彬
1. 甲状腺组织增生，分泌过多的甲状腺激素 (T3 :三碘甲状腺原氨酸；T4 :甲状腺素)
1. 内科治疗：药物 硫脲类
碘化物
β-受体阻断药
1. 硫氧嘧啶类(thiouracils)：
甲基硫氧嘧啶(methylthiouracil)
丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil)
(3) 抑制免疫反应: 使甲状腺刺激性免疫球蛋白↓，对甲亢病因(与自身免疫机制异常有关)起一定治疗作用
(2) 疗程长(1～2年)，停药过早易复发，40～70%痊愈
2. 甲亢术前准备和术后复发：术前控制甲状腺机能接近正常，以利于手术，减少并发症和死亡率。术前两周加服大剂量碘剂
(3) 合用β受体阻断剂控制交感神经功能
1. 粒细胞缺乏症(agranulocytosis): 本类药最严重的不良反应，发生率0.3～0.6%，一般在2～3月内，以甲基硫氧嘧啶和甲亢平为多见。
3. 甲状腺肿大(Thyromegaly)和功能减退(hypofunction)：甲状腺充血、代偿性增生肿大、变脆、功能减退。
Synthesis and regulation of thyroid hormone
4. 影响胎儿和哺乳儿甲状腺功能：能透过胎盘和乳汁排出，故新生儿、妊娠、哺乳期妇女禁用
二. 碘(iodine)和碘化物(iodide)
常用药:
碘化钾 (potassium iodide)
碘化钠 (sodium chloride)
复方碘溶液 (liquor iodine Co, 卢戈氏液lugol's solution)
【药理作用与临床应用】
1. 小剂量碘
I. 作用：甲状腺激素合成的原料
II.应用：防治单纯甲状腺肿: 食盐中加入碘化钾或碘化钠(1:10000～1:100000)
2. 大剂量碘
I. 作用：(1)抑制甲状腺激素释放
(Inhibition of thyroid hormone release)
(2) 抑制甲状腺激素合成:
(2) 抑制甲状腺激素合成:
3. 诱发甲状腺功能紊乱: 甲亢、甲状腺功能减退、甲状腺肿，可通过胎盘和进入乳汁
三. 放射性碘 (radioiodine)
临床应用131I：t1/2 8d, 药后一个月放射能消除90%，药后2个月消除99%以上
20岁以下、妊娠、哺乳妇、肾功能减退、甲状腺危象
四. β受体阻断药(β- adrenoceptic
blocking agents)
Summary A
Summary B
Summary C
第35章
Chapter 35
甲状腺激素和抗甲状腺药
Thyroid hormone and antithyroid drugs
药理学教研室 黄仁彬
1. 甲状腺组织增生，分泌过多的甲状腺激素 (T3 :三碘甲状腺原氨酸；T4 :甲状腺素)
1. 内科治疗：药物 硫脲类
碘化物
β-受体阻断药
1. 硫氧嘧啶类(thiouracils)：
甲基硫氧嘧啶(methylthiouracil)
丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil)
(3) 抑制免疫反应: 使甲状腺刺激性免疫球蛋白↓，对甲亢病因(与自身免疫机制异常有关)起一定治疗作用
(2) 疗程长(1～2年)，停药过早易复发，40～70%痊愈
2. 甲亢术前准备和术后复发：术前控制甲状腺机能接近正常，以利于手术，减少并发症和死亡率。术前两周加服大剂量碘剂
(3) 合用β受体阻断剂控制交感神经功能
1. 粒细胞缺乏症(agranulocytosis): 本类药最严重的不良反应，发生率0.3～0.6%，一般在2～3月内，以甲基硫氧嘧啶和甲亢平为多见。
3. 甲状腺肿大(Thyromegaly)和功能减退(hypofunction)：甲状腺充血、代偿性增生肿大、变脆、功能减退。
Synthesis and regulation of thyroid hormone
4. 影响胎儿和哺乳儿甲状腺功能：能透过胎盘和乳汁排出，故新生儿、妊娠、哺乳期妇女禁用
二. 碘(iodine)和碘化物(iodide)
常用药:
碘化钾 (potassium iodide)
碘化钠 (sodium chloride)
复方碘溶液 (liquor iodine Co, 卢戈氏液lugol's solution)
【药理作用与临床应用】
1. 小剂量碘
I. 作用：甲状腺激素合成的原料
II.应用：防治单纯甲状腺肿: 食盐中加入碘化钾或碘化钠(1:10000～1:100000)
2. 大剂量碘
I. 作用：(1)抑制甲状腺激素释放
(Inhibition of thyroid hormone release)
(2) 抑制甲状腺激素合成:
(2) 抑制甲状腺激素合成:
3. 诱发甲状腺功能紊乱: 甲亢、甲状腺功能减退、甲状腺肿，可通过胎盘和进入乳汁
三. 放射性碘 (radioiodine)
临床应用131I：t1/2 8d, 药后一个月放射能消除90%，药后2个月消除99%以上
20岁以下、妊娠、哺乳妇、肾功能减退、甲状腺危象
四. β受体阻断药(β- adrenoceptic
blocking agents)
Summary A
Summary B
Summary C
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