围术期氧动力学监测.pdf
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参见附件(1840kb)。
2007-10-2
1
围术期
氧动力学监测
沈阳军区总医院麻醉科
张铁铮
E-mail:tzzhang@hotmail.com
TEL:024-23056155;23056255
临床监测的发展简史
前言
19c 1895年: 袖式血压计 (原始监护)
20c 1972年: 漂浮导管 (血流动力学监测)
血气分析 (外呼吸功能监测)
80年代: VO2/DO2
(内呼吸功能监测)
90年代: P( V -A)CO2
(内呼吸功能监测)
21c: 血管内多功能传感导管持续血气监测
氧动力学监测:临床监测的最高层次(细胞水平)
重症监护的最终要求(End Point)
指标:DO2、VO2、O2ER、 CaO2 - CvO2 、PvO2 、 SvO2 、 PvCO2 - PaCO2 、pHi 、LA
氧浓度和氧图:持续pH;PaO2和PaCO2监测
未来 : 线粒体水平的氧分压监测
临床监测的进步 前言 一. 氧动力学监测的概念
氧输送到细胞并为其摄取运转的动态过程
Oxygen Dynamics
流量(F) = 压力(P)/阻力(R)
压力相关指标
(Pressure related variables)
流量相关指标
(Flow related variables)
氧相关指标
(Oxygen related variables)
血流动力学
(Hemodynamics)
氧动力学
(Oxygen Dynamics)
1.氧输送(O2 Delivery DO2)
血循环每分钟向全身组织输送的氧量
DO2(ml·min-1·m-2) =CaO2×10×心脏指数(CI)
CaO2(动脉血氧含量ml/dl)
=1.36×Hb×SaO2+0.003PaO2
当PaO2<100mmHg时,可以简化为:
CaO2=1.36×Hb× SaO2
正常值520~720ml· min-1·m-2
相关指标
中华麻醉在线 http://www.csaol.cn 2007年9月2007-10-2
2
HCT CO CaO2 DO2
30% ? ê 最佳
25% ? ó 正常
20% ‰ ó 下降
2.氧耗量(O2 consumption, VO2)
全身组织每分钟消耗的氧量
VO2(ml·min-1·m-2)=(CaO2-C O2) ×10×CI
C O2(混合静脉血氧含量ml/dl)
=1.36×Hb×S O2+0.003P O2
可简化为:
C O2=1.36×Hb×S O2
正常值100~180ml·min-1·m-2
3.氧摄取率(O2 extraction rate,O2ER)
全身组织从输送的氧中所提取利用的比率
O2ER=VO2
/DO2
=(CaO2-C O2)/CaO2
×100%
= (1-C O2
/CaO2) ×100%
可以简化为O2ER=(1-S O2
/SaO2) ×100%
正常值 22%~30%
4.氧摄取量(动静脉氧差, CaO2-CO2)
组织从流入的每分升血液中提取的氧量
C(a- ) O2(ml/dl)
=1.36×Hb×(SaO2-SO2)(ml/dl)
正常值 4.0~5.5ml/dl
5. P O2与S O2
由肺动脉血样所测的氧分压与氧饱和度
PaO2 ......
1
围术期
氧动力学监测
沈阳军区总医院麻醉科
张铁铮
E-mail:tzzhang@hotmail.com
TEL:024-23056155;23056255
临床监测的发展简史
前言
19c 1895年: 袖式血压计 (原始监护)
20c 1972年: 漂浮导管 (血流动力学监测)
血气分析 (外呼吸功能监测)
80年代: VO2/DO2
(内呼吸功能监测)
90年代: P( V -A)CO2
(内呼吸功能监测)
21c: 血管内多功能传感导管持续血气监测
氧动力学监测:临床监测的最高层次(细胞水平)
重症监护的最终要求(End Point)
指标:DO2、VO2、O2ER、 CaO2 - CvO2 、PvO2 、 SvO2 、 PvCO2 - PaCO2 、pHi 、LA
氧浓度和氧图:持续pH;PaO2和PaCO2监测
未来 : 线粒体水平的氧分压监测
临床监测的进步 前言 一. 氧动力学监测的概念
氧输送到细胞并为其摄取运转的动态过程
Oxygen Dynamics
流量(F) = 压力(P)/阻力(R)
压力相关指标
(Pressure related variables)
流量相关指标
(Flow related variables)
氧相关指标
(Oxygen related variables)
血流动力学
(Hemodynamics)
氧动力学
(Oxygen Dynamics)
1.氧输送(O2 Delivery DO2)
血循环每分钟向全身组织输送的氧量
DO2(ml·min-1·m-2) =CaO2×10×心脏指数(CI)
CaO2(动脉血氧含量ml/dl)
=1.36×Hb×SaO2+0.003PaO2
当PaO2<100mmHg时,可以简化为:
CaO2=1.36×Hb× SaO2
正常值520~720ml· min-1·m-2
相关指标
中华麻醉在线 http://www.csaol.cn 2007年9月2007-10-2
2
HCT CO CaO2 DO2
30% ? ê 最佳
25% ? ó 正常
20% ‰ ó 下降
2.氧耗量(O2 consumption, VO2)
全身组织每分钟消耗的氧量
VO2(ml·min-1·m-2)=(CaO2-C O2) ×10×CI
C O2(混合静脉血氧含量ml/dl)
=1.36×Hb×S O2+0.003P O2
可简化为:
C O2=1.36×Hb×S O2
正常值100~180ml·min-1·m-2
3.氧摄取率(O2 extraction rate,O2ER)
全身组织从输送的氧中所提取利用的比率
O2ER=VO2
/DO2
=(CaO2-C O2)/CaO2
×100%
= (1-C O2
/CaO2) ×100%
可以简化为O2ER=(1-S O2
/SaO2) ×100%
正常值 22%~30%
4.氧摄取量(动静脉氧差, CaO2-CO2)
组织从流入的每分升血液中提取的氧量
C(a- ) O2(ml/dl)
=1.36×Hb×(SaO2-SO2)(ml/dl)
正常值 4.0~5.5ml/dl
5. P O2与S O2
由肺动脉血样所测的氧分压与氧饱和度
PaO2 ......
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