实用中医生殖医学讲义.doc
http://www.100md.com
参见附件(623KB)。
吉庆编著
内部资料请勿外传
中国·南京
目录
第一篇 男科诊治提要.................................................................................(01)
第二篇 男科临证选药.................................................................................(14)
第三篇 男科临证对药.................................................................................(24)
第四篇 男科基本方剂.................................................................................(33)
第五篇 男科临证验方.................................................................................(37)
第六篇 月经病诊治提要..............................................................................(50)
第七篇 不孕症诊治提要..............................................................................(55)
第八篇 补肾调周法....................................................................................(58)
第九篇 妇科基本方剂.................................................................................(67)
第十篇 月经病验方....................................................................................(71)
第十一篇 不孕不育症验方...........................................................................(74)
编写说明
讲义谨循仲景"勤求古训、博采众方"之旨，从临床实用之角度出发，辑录、整理、总结了男女生殖系统常见疾病的中医诊疗要点及行之有效的方药。本人从二零零六年秋初涉本专科至今，历时二载，参阅古今中医文献数百种，遍览中医男科、妇科各家之所长，积名医之点滴谴方用药经验于一体，三易其稿而成此讲义。在整理江苏省中医院徐福松、夏桂成教授临床理、法、方、药经验的基础上，讲义较多引用的当代医家经验有王琦、华良才、李广文、金维新、陈文伯、刘猷枋、朱良春、张琼林、孟景春、颜德馨、丁光迪、李曰庆、何映、戚广崇等。同时，在编写过程中尽量做到去粗取精，精简笔墨，落实到临床疗效性上面。限于时间和水平，讲义中疏漏与谬误之处颇多，在阅读过程中恳请各位同道指正，以期不断修正与完善。
吉庆
2008年11月于南京中医药大学
作者简介：吉庆(1983~ )，男，江苏江阴人。中医师。医学硕士。大学本科毕业于南京中医药大学基础医学院中医系，后又攻读该校第一临床医学院中医男科学硕士学位，先后进修学习于江苏省中医院男科、泌尿外科、妇科、生殖医学科及皮肤科等科室。主要从事男性科、妇科及生殖科疾病的基础与临床研究。
作者联系方式：
E-mail地址：jiqing_ben@163.com 博客地址：http://blog.163.com/jiqing_ben/
MSN地址： jiqing1983@hotmail.com移动电话：13770828501
第一篇男科诊治提要
第1节阳痿
一.阳痿有虚实之分：虚者，有阴虚、阳虚、心脾、心肾两虚之分别；实者，有肝郁不疏、湿热下注、血脉瘀滞、痰浊阻窍之不同，临证不可概以虚证立论。
二.阳痿属阴虚者甚多，尤以青壮年阴虚火旺者多，切莫一见阳痿，便妄投壮阳药，可选验方二地鳖甲煎，以滋阴降火为主，少佐壮阳药物一二味，每奏良效。
第2节早泄
一.早泄的发生与心、肝、肾关系密切，其制在心，其藏在肾，其动在肝。
二.治早泄，当以平中见效。①早泄兼有虚证者，补肾以平补一法最为得当，若滋水不宜过于滋腻，若补肾阳，不宜过于温燥，在平补的基础上，或加健脾益气，或加滋肝养肝，或加益心养心。②早泄兼有实证者，当辨其标本缓急，治标则以清利为主，惟甘淡一法最为得当。若利湿宜淡渗，若清火宜甘寒，在甘淡清利的基础上，或加清肝利胆，或加清肾坚阴，或加清心导赤诸法。
三.治早泄，切勿滥用固涩法。目前虚证早泄少见，实证早泄或虚实夹杂者多见，若不分虚实，补涩杂投，易犯"虚虚实实"之戒，反使病情复杂难愈。
四.早泄宜治肝，多用酸甘化阴。肝气郁结，疏泄不及为阳痿，疏泄太过为早泄。当今男人多郁证，郁久化火，火灼精伤，肝血不足，肝火有余，是内伤早泄之主因。是故治早泄当少用或不用疏肝理气之品，而应多用酸甘化阴之品，因酸能敛涩，甘能缓急，可选用验方乌梅甘草汤。
第3节不射精
一.不射精有两种表现形式：一为没有性欲高潮和射精动作，也没有精液射出；二为有性欲高潮的感受，但没有射精的动作，亦无精液射出。另外，不射精有功能性和器质性之别：前者指同房时射精不能，同房后出现遗精；后者指在任何情况下都不射精，即同房时不射精，同房后亦无遗精。
二.不射精的病机关键乃肾亏精关开合失度，临床每见该射不射(同房不射精)，不该射而射(同房后遗精)的现象。及于辨证，本病有虚有实：虚者在肾在脾，或肾阴虚，或肾阳虚，或阴阳两虚，或脾虚及肾；实者在肝在胃，如湿热下注证；临床亦有虚实夹杂者，如心肝郁火证。
三.功能性不射精其病在肾，根据临床所见，本病早期，以性欲旺盛，阳强不倒，射精不能，遗精频繁为多，治疗当以通精窍为主，只要同房时能够射精，其余诸症均可随之改善；本病后期，则以性欲减退，阳痿难起，射精不能，遗精减少，治疗当以增强性功能为主，然后始能言及治疗不射精。
四.欲促射精，多用"疏""导""调"三法：所谓疏，就是疏肝理气，以恢复疏泄功能；所谓导，就是导湿热之蕴滞，导精液之下达；所谓调，就是调和气血，调理肾经的开合功能，使之归于常度。
五.本病初起，性交时欲求一泄，常见性欲旺盛，阳强不倒，性交时欲求一泄而不能，此时每用大补阴丸加山栀、龙胆草等以滋阴降火，但黄柏、山栀、龙胆草等苦寒泄火之品宜暂不宜久，宜轻不宜重，以免苦寒过度，相火泄之太过，影响正常性功能，造成性欲淡漠、阳痿、遗精。
第4节遗精
一.五脏之病，皆可引起遗精，但与心、肝、肾三脏之关系最为密切，以精之主宰在心，精之疏泄在肝，精之藏制在肾。
二.分清虚实是治疗遗精的关键。实证自当清泄，虚证自当补虚，切忌迎合病人畏虚喜补心态，一味补肾固涩，而犯虚虚实实之戒。
三.遗精首重调摄心神。本病治疗首先应注意调摄心神，排除妄念，然后再辨证论治，治心神之方有黄连清心饮、封髓丹、妙香散等。
四.治遗精简易方：每晚临卧前取五倍子粉和香白芷粉(2：1)，醋水各等分，调成糊状，置于脐眼，外盖纱布，翌晨取下，连用一周，效。
第5节性欲减退
一.中医认为，性欲的产生是精气神充足，阴阳调和而发，与心、肝、肾、脾四经关系最为密切。
二.性欲减退中医辨证多属虚证，有命门火衰者，肾阴不足者，心脾两虚者；实者多为肝郁不舒；虚实夹杂者多为心肾不交。治疗时据虚者补之，实者泻之，分别立法选药。
三.可选用"金水宝胶囊"(冬虫夏草精)，每服3粒，一日3次。取虫草精之甘温，入肺肾两经，"秘精益气，专补命门"(《药性考》)，对性欲低下者，每能收到价廉效优之美。
第6节性欲亢进
一.中医认为，性欲亢进总属心、肝、肾三经为病。有因实火有因虚火，实火者，痰火扰心，湿火入肝；虚火者，心肾阴虚致君相火旺。
二.治疗性欲亢进，临床应贯穿辨证和辨病论治相结合的原则。本病在辨证论治中，虽有虚实两端，但以实证居多，如痰迷心窍，大便秘结，关脉弦滑带数，舌红苔黄腻而厚，宜用隐君礞石滚痰丸(礞石、沉香、黄芩、大黄)或沈氏竹沥达痰丸(姜半夏、陈皮、白术、大黄、茯苓、炙甘草、人参、青礞石、沉香、竹沥、姜汁)；肝胆湿热实火，口苦便秘，溲赤阴热，关脉弦数，舌红苔黄者，宜用《金鉴》龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡)或《宣明》当归龙荟丸(当归、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、柏子仁、大黄、芦荟、青黛、木香、麝香)。其中，礞石滚痰丸、竹沥达痰丸、当归龙荟丸通便泄热泻火，临卧时可用米汤服下，能运痰火从大便而出，且又不伤元气，龙胆泻肝汤亦宜暂不宜久，不可过服，中病即止，太过则可导致阳痿。若一旦出现阳痿，应立即停药，多能恢复；若不能治愈，须按阳痿治疗。又除整体辨证外，应弄清有无原发病，积极治疗原发病也非常重要，原发疾病控制后，性欲亢进也能逐渐得到缓解。
第7节慢性前列腺炎
一.精浊的病因病机总的来说是肾亏于下，封藏失职；败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，而成本病。常见的原因是忍精和感染。其病机转化是：病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化，肾气伤则精易下泄，此为本病由实转虚的大致过程。肾虚是本，湿热是标，久病入络，血脉瘀滞，乃是进入慢性过程的病理反应。中虚是湿热伤脾的必然结果，或系素体脾虚所致，或由肾虚及脾之故。
二.慢性前列腺炎以肾虚与湿热两证兼夹者居多，每投以萆菟汤加减，药用萆薢、菟丝子、茯苓、淮山药、石菖蒲、沙苑子、青黛、生草梢等，补肾导浊，消补兼施。
三.慢性前列腺炎，症见白浊多者选加巴戟天；如尿道作痒，有灼热感，加当归，苦参；另外，丹参、白蒺藜伍用，可治湿热互结的阴茎痒痛，用量2:1。
四.泌尿生殖系感染用药可适当结合现代中药药理研究，对镜检有脓细胞者加败酱草、野菊花；金黄色葡萄球菌感染者加土茯苓、野菊花；绿脓杆菌感染者加乌梅、白芍，或地榆；霉菌感染者加佩兰、大黄；病毒感染者加板蓝根、鬼箭羽；淋病双球菌感染者加银花、半边莲、蚤休等；大肠杆菌感染者加红藤、败酱草、半支莲、泽泻、黄芩、大黄等。
第8节不育症概论
一.不育症治疗应重视病证结合。辨证时强调精液望诊，精液色白、质稀、量多者，多为寒、为虚；色黄、质稠，多属热、属实。辨证上由现代医学确诊的生殖系统炎症推敲为下焦湿热证；性激素低下与肾虚有关，治疗上常用具有类激素作用的巴戟天、仙灵脾、九香虫、仙茅等；生殖系统炎症采用清热利湿解毒和活血化瘀法；精浆中锌、锰缺乏采用锌、锰含量较高的黄精、山药、巴戟天治疗；精液不液化症与蛋白酶缺乏有关，加入富含酶类药物如焦楂曲、小麦、麦芽、白芍等，以提高疗效。
二.精子稀少以肾精亏损为多，治宜补肾添精；精子活率低以阳虚为主，治宜温阳益气；精液粘稠不液化，以阴虚火旺为多，治宜甘酸化阴、化痰散结；精子畸形和死精子过多，以湿热内蕴为多，治宜清热化湿。
第9节精液量异常
一.生殖道炎症及性交次数频繁，是精液量过少最常见的两个因素。精液量过少以虚证居多，瘀证居少：虚者，肾精气血之亏，或为热灼津伤；瘀者，精道痹阻。虚者补之，瘀者通之，此之谓也。
二.精液量过多，多伴有精液稀薄和精子数减少，亦有精液量多而质不稀者。精液量过多，虽名为太过，实则不足，其精液量过多，缘于肾气不固或命门火衰，偶可见于湿热壅盛者。治疗以中医辨证论治为主，在强调补肾摄精或温补肾阳的同时，尤重用固摄化浊之品。
三.精液量异常的辨证重在分清虚实，本病虚证居多，实证居少。虚证以肾虚为主，或见气血不足，肾虚者又有肾精亏虚，肾气不足，命门火衰之别，临床多见健忘耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力等全身虚弱症状。实证者或瘀血阻滞，或湿热蕴阻，以致精道痹阻，临床多伴有少腹、睾丸胀痛不适，或射精时疼痛等症。临床治疗应根据不同的病证，虚者补之，实者泻之，瘀者通之。
四.针对精液异常的主要病机，临床治疗以补肾为主。精液过少症在补虚时有补肾益精、益气养血和滋阴清热之分，同时宜使先天养后天，后天养先天；精道瘀阻者则应根据瘀血和湿热等病邪的性质不同，采取活血化瘀和清利湿热之法以疏通精道。
五.精液量少的病机大致分为两类：①化源亏乏，生殖之精生成不足。究其脏腑根源，总责之于脾肾。补精者或偏于温或偏于凉，常取六味等辈，且多加用紫河车、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品；补气血者，要看脾胃强弱，胃气本无大碍，可直与补血重剂，若胃气本弱，不能消磨，当先补脾为要，以强气血生化之源。②精窍精道阻塞，精泄不畅。常加王不留行、急性子、路路通等以穿经过脉。
六.精液量过多的病机多为阳虚不化，气虚不固。精液量虽多，但质地清稀，精子数少且活力差，故难以受孕，治以温化为主。亦有过食肥甘辛辣酒腥，痰湿化热，聚于精室，湿热与精液交融，精液量虽多，但质地稠厚，常伴有脓精及精液不液化，精子活力差，故亦难以受孕，治以清化为主。
第10节精液不液化
一.精液中存在凝固及液化因子，分别来源于精囊和前列腺，一旦某种因素破坏了精液凝固与液化因子间的平衡，即可出现精液不液化。中医认为，精液的正常液化，有赖于阳气的气化，而阳气的气化，又依赖于阴阳的协调，因此一切可以引起机体阴阳平衡失调的原因或疾病因素均可导致精液不液化。湿热是导致本病的重要病理因素之一。
二.精液不液化辨证当分清虚实、寒热：肾阴亏损，阴虚内热者为虚证、热证；肾阳不足者为虚证、寒证；湿热下注者为实证、热证；而痰瘀阻滞者则属实证。本病以阴虚火旺、湿热内蕴者多，肾阳不足、痰瘀阻窍者少。治疗时以扶正祛邪，使肾阴阳平衡，恢复气化功能为治疗原则。......（后略) ......
吉庆编著
内部资料请勿外传
中国·南京
目录
第一篇 男科诊治提要.................................................................................(01)
第二篇 男科临证选药.................................................................................(14)
第三篇 男科临证对药.................................................................................(24)
第四篇 男科基本方剂.................................................................................(33)
第五篇 男科临证验方.................................................................................(37)
第六篇 月经病诊治提要..............................................................................(50)
第七篇 不孕症诊治提要..............................................................................(55)
第八篇 补肾调周法....................................................................................(58)
第九篇 妇科基本方剂.................................................................................(67)
第十篇 月经病验方....................................................................................(71)
第十一篇 不孕不育症验方...........................................................................(74)
编写说明
讲义谨循仲景"勤求古训、博采众方"之旨，从临床实用之角度出发，辑录、整理、总结了男女生殖系统常见疾病的中医诊疗要点及行之有效的方药。本人从二零零六年秋初涉本专科至今，历时二载，参阅古今中医文献数百种，遍览中医男科、妇科各家之所长，积名医之点滴谴方用药经验于一体，三易其稿而成此讲义。在整理江苏省中医院徐福松、夏桂成教授临床理、法、方、药经验的基础上，讲义较多引用的当代医家经验有王琦、华良才、李广文、金维新、陈文伯、刘猷枋、朱良春、张琼林、孟景春、颜德馨、丁光迪、李曰庆、何映、戚广崇等。同时，在编写过程中尽量做到去粗取精，精简笔墨，落实到临床疗效性上面。限于时间和水平，讲义中疏漏与谬误之处颇多，在阅读过程中恳请各位同道指正，以期不断修正与完善。
吉庆
2008年11月于南京中医药大学
作者简介：吉庆(1983~ )，男，江苏江阴人。中医师。医学硕士。大学本科毕业于南京中医药大学基础医学院中医系，后又攻读该校第一临床医学院中医男科学硕士学位，先后进修学习于江苏省中医院男科、泌尿外科、妇科、生殖医学科及皮肤科等科室。主要从事男性科、妇科及生殖科疾病的基础与临床研究。
作者联系方式：
E-mail地址：jiqing_ben@163.com 博客地址：http://blog.163.com/jiqing_ben/
MSN地址： jiqing1983@hotmail.com移动电话：13770828501
第一篇男科诊治提要
第1节阳痿
一.阳痿有虚实之分：虚者，有阴虚、阳虚、心脾、心肾两虚之分别；实者，有肝郁不疏、湿热下注、血脉瘀滞、痰浊阻窍之不同，临证不可概以虚证立论。
二.阳痿属阴虚者甚多，尤以青壮年阴虚火旺者多，切莫一见阳痿，便妄投壮阳药，可选验方二地鳖甲煎，以滋阴降火为主，少佐壮阳药物一二味，每奏良效。
第2节早泄
一.早泄的发生与心、肝、肾关系密切，其制在心，其藏在肾，其动在肝。
二.治早泄，当以平中见效。①早泄兼有虚证者，补肾以平补一法最为得当，若滋水不宜过于滋腻，若补肾阳，不宜过于温燥，在平补的基础上，或加健脾益气，或加滋肝养肝，或加益心养心。②早泄兼有实证者，当辨其标本缓急，治标则以清利为主，惟甘淡一法最为得当。若利湿宜淡渗，若清火宜甘寒，在甘淡清利的基础上，或加清肝利胆，或加清肾坚阴，或加清心导赤诸法。
三.治早泄，切勿滥用固涩法。目前虚证早泄少见，实证早泄或虚实夹杂者多见，若不分虚实，补涩杂投，易犯"虚虚实实"之戒，反使病情复杂难愈。
四.早泄宜治肝，多用酸甘化阴。肝气郁结，疏泄不及为阳痿，疏泄太过为早泄。当今男人多郁证，郁久化火，火灼精伤，肝血不足，肝火有余，是内伤早泄之主因。是故治早泄当少用或不用疏肝理气之品，而应多用酸甘化阴之品，因酸能敛涩，甘能缓急，可选用验方乌梅甘草汤。
第3节不射精
一.不射精有两种表现形式：一为没有性欲高潮和射精动作，也没有精液射出；二为有性欲高潮的感受，但没有射精的动作，亦无精液射出。另外，不射精有功能性和器质性之别：前者指同房时射精不能，同房后出现遗精；后者指在任何情况下都不射精，即同房时不射精，同房后亦无遗精。
二.不射精的病机关键乃肾亏精关开合失度，临床每见该射不射(同房不射精)，不该射而射(同房后遗精)的现象。及于辨证，本病有虚有实：虚者在肾在脾，或肾阴虚，或肾阳虚，或阴阳两虚，或脾虚及肾；实者在肝在胃，如湿热下注证；临床亦有虚实夹杂者，如心肝郁火证。
三.功能性不射精其病在肾，根据临床所见，本病早期，以性欲旺盛，阳强不倒，射精不能，遗精频繁为多，治疗当以通精窍为主，只要同房时能够射精，其余诸症均可随之改善；本病后期，则以性欲减退，阳痿难起，射精不能，遗精减少，治疗当以增强性功能为主，然后始能言及治疗不射精。
四.欲促射精，多用"疏""导""调"三法：所谓疏，就是疏肝理气，以恢复疏泄功能；所谓导，就是导湿热之蕴滞，导精液之下达；所谓调，就是调和气血，调理肾经的开合功能，使之归于常度。
五.本病初起，性交时欲求一泄，常见性欲旺盛，阳强不倒，性交时欲求一泄而不能，此时每用大补阴丸加山栀、龙胆草等以滋阴降火，但黄柏、山栀、龙胆草等苦寒泄火之品宜暂不宜久，宜轻不宜重，以免苦寒过度，相火泄之太过，影响正常性功能，造成性欲淡漠、阳痿、遗精。
第4节遗精
一.五脏之病，皆可引起遗精，但与心、肝、肾三脏之关系最为密切，以精之主宰在心，精之疏泄在肝，精之藏制在肾。
二.分清虚实是治疗遗精的关键。实证自当清泄，虚证自当补虚，切忌迎合病人畏虚喜补心态，一味补肾固涩，而犯虚虚实实之戒。
三.遗精首重调摄心神。本病治疗首先应注意调摄心神，排除妄念，然后再辨证论治，治心神之方有黄连清心饮、封髓丹、妙香散等。
四.治遗精简易方：每晚临卧前取五倍子粉和香白芷粉(2：1)，醋水各等分，调成糊状，置于脐眼，外盖纱布，翌晨取下，连用一周，效。
第5节性欲减退
一.中医认为，性欲的产生是精气神充足，阴阳调和而发，与心、肝、肾、脾四经关系最为密切。
二.性欲减退中医辨证多属虚证，有命门火衰者，肾阴不足者，心脾两虚者；实者多为肝郁不舒；虚实夹杂者多为心肾不交。治疗时据虚者补之，实者泻之，分别立法选药。
三.可选用"金水宝胶囊"(冬虫夏草精)，每服3粒，一日3次。取虫草精之甘温，入肺肾两经，"秘精益气，专补命门"(《药性考》)，对性欲低下者，每能收到价廉效优之美。
第6节性欲亢进
一.中医认为，性欲亢进总属心、肝、肾三经为病。有因实火有因虚火，实火者，痰火扰心，湿火入肝；虚火者，心肾阴虚致君相火旺。
二.治疗性欲亢进，临床应贯穿辨证和辨病论治相结合的原则。本病在辨证论治中，虽有虚实两端，但以实证居多，如痰迷心窍，大便秘结，关脉弦滑带数，舌红苔黄腻而厚，宜用隐君礞石滚痰丸(礞石、沉香、黄芩、大黄)或沈氏竹沥达痰丸(姜半夏、陈皮、白术、大黄、茯苓、炙甘草、人参、青礞石、沉香、竹沥、姜汁)；肝胆湿热实火，口苦便秘，溲赤阴热，关脉弦数，舌红苔黄者，宜用《金鉴》龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡)或《宣明》当归龙荟丸(当归、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、柏子仁、大黄、芦荟、青黛、木香、麝香)。其中，礞石滚痰丸、竹沥达痰丸、当归龙荟丸通便泄热泻火，临卧时可用米汤服下，能运痰火从大便而出，且又不伤元气，龙胆泻肝汤亦宜暂不宜久，不可过服，中病即止，太过则可导致阳痿。若一旦出现阳痿，应立即停药，多能恢复；若不能治愈，须按阳痿治疗。又除整体辨证外，应弄清有无原发病，积极治疗原发病也非常重要，原发疾病控制后，性欲亢进也能逐渐得到缓解。
第7节慢性前列腺炎
一.精浊的病因病机总的来说是肾亏于下，封藏失职；败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，而成本病。常见的原因是忍精和感染。其病机转化是：病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化，肾气伤则精易下泄，此为本病由实转虚的大致过程。肾虚是本，湿热是标，久病入络，血脉瘀滞，乃是进入慢性过程的病理反应。中虚是湿热伤脾的必然结果，或系素体脾虚所致，或由肾虚及脾之故。
二.慢性前列腺炎以肾虚与湿热两证兼夹者居多，每投以萆菟汤加减，药用萆薢、菟丝子、茯苓、淮山药、石菖蒲、沙苑子、青黛、生草梢等，补肾导浊，消补兼施。
三.慢性前列腺炎，症见白浊多者选加巴戟天；如尿道作痒，有灼热感，加当归，苦参；另外，丹参、白蒺藜伍用，可治湿热互结的阴茎痒痛，用量2:1。
四.泌尿生殖系感染用药可适当结合现代中药药理研究，对镜检有脓细胞者加败酱草、野菊花；金黄色葡萄球菌感染者加土茯苓、野菊花；绿脓杆菌感染者加乌梅、白芍，或地榆；霉菌感染者加佩兰、大黄；病毒感染者加板蓝根、鬼箭羽；淋病双球菌感染者加银花、半边莲、蚤休等；大肠杆菌感染者加红藤、败酱草、半支莲、泽泻、黄芩、大黄等。
第8节不育症概论
一.不育症治疗应重视病证结合。辨证时强调精液望诊，精液色白、质稀、量多者，多为寒、为虚；色黄、质稠，多属热、属实。辨证上由现代医学确诊的生殖系统炎症推敲为下焦湿热证；性激素低下与肾虚有关，治疗上常用具有类激素作用的巴戟天、仙灵脾、九香虫、仙茅等；生殖系统炎症采用清热利湿解毒和活血化瘀法；精浆中锌、锰缺乏采用锌、锰含量较高的黄精、山药、巴戟天治疗；精液不液化症与蛋白酶缺乏有关，加入富含酶类药物如焦楂曲、小麦、麦芽、白芍等，以提高疗效。
二.精子稀少以肾精亏损为多，治宜补肾添精；精子活率低以阳虚为主，治宜温阳益气；精液粘稠不液化，以阴虚火旺为多，治宜甘酸化阴、化痰散结；精子畸形和死精子过多，以湿热内蕴为多，治宜清热化湿。
第9节精液量异常
一.生殖道炎症及性交次数频繁，是精液量过少最常见的两个因素。精液量过少以虚证居多，瘀证居少：虚者，肾精气血之亏，或为热灼津伤；瘀者，精道痹阻。虚者补之，瘀者通之，此之谓也。
二.精液量过多，多伴有精液稀薄和精子数减少，亦有精液量多而质不稀者。精液量过多，虽名为太过，实则不足，其精液量过多，缘于肾气不固或命门火衰，偶可见于湿热壅盛者。治疗以中医辨证论治为主，在强调补肾摄精或温补肾阳的同时，尤重用固摄化浊之品。
三.精液量异常的辨证重在分清虚实，本病虚证居多，实证居少。虚证以肾虚为主，或见气血不足，肾虚者又有肾精亏虚，肾气不足，命门火衰之别，临床多见健忘耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力等全身虚弱症状。实证者或瘀血阻滞，或湿热蕴阻，以致精道痹阻，临床多伴有少腹、睾丸胀痛不适，或射精时疼痛等症。临床治疗应根据不同的病证，虚者补之，实者泻之，瘀者通之。
四.针对精液异常的主要病机，临床治疗以补肾为主。精液过少症在补虚时有补肾益精、益气养血和滋阴清热之分，同时宜使先天养后天，后天养先天；精道瘀阻者则应根据瘀血和湿热等病邪的性质不同，采取活血化瘀和清利湿热之法以疏通精道。
五.精液量少的病机大致分为两类：①化源亏乏，生殖之精生成不足。究其脏腑根源，总责之于脾肾。补精者或偏于温或偏于凉，常取六味等辈，且多加用紫河车、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品；补气血者，要看脾胃强弱，胃气本无大碍，可直与补血重剂，若胃气本弱，不能消磨，当先补脾为要，以强气血生化之源。②精窍精道阻塞，精泄不畅。常加王不留行、急性子、路路通等以穿经过脉。
六.精液量过多的病机多为阳虚不化，气虚不固。精液量虽多，但质地清稀，精子数少且活力差，故难以受孕，治以温化为主。亦有过食肥甘辛辣酒腥，痰湿化热，聚于精室，湿热与精液交融，精液量虽多，但质地稠厚，常伴有脓精及精液不液化，精子活力差，故亦难以受孕，治以清化为主。
第10节精液不液化
一.精液中存在凝固及液化因子，分别来源于精囊和前列腺，一旦某种因素破坏了精液凝固与液化因子间的平衡，即可出现精液不液化。中医认为，精液的正常液化，有赖于阳气的气化，而阳气的气化，又依赖于阴阳的协调，因此一切可以引起机体阴阳平衡失调的原因或疾病因素均可导致精液不液化。湿热是导致本病的重要病理因素之一。
二.精液不液化辨证当分清虚实、寒热：肾阴亏损，阴虚内热者为虚证、热证；肾阳不足者为虚证、寒证；湿热下注者为实证、热证；而痰瘀阻滞者则属实证。本病以阴虚火旺、湿热内蕴者多，肾阳不足、痰瘀阻窍者少。治疗时以扶正祛邪，使肾阴阳平衡，恢复气化功能为治疗原则。......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：
相关资料2：