朱良春临床经验.rtf
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朱良春临床经验
带状疱疹：朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g ,冰片3g ,研细末,用麻油或菜油调为糊状,涂敷患处,一日3 次,一般2 日～4 日可愈。 将蛇退研细末,用橄榄油调成40 %油膏,以小毛笔或棉签蘸油膏涂布患处,一日2 次～3 次,或以纱布包扎。 常以全蝎粉1g～3g(视病情而定) 一日两次早晚分服,服用3 日～5 日,毒解络通,痛止病愈。
荨麻疹方：朱氏二效方:僵蚕60g ,蛇退30g ,生大黄120g ,广姜黄45g。研细末,每服6g ,以白糖水送下,服后得微汗即愈。取蕲蛇为主药( 或用乌梢蛇15g～20g) ,加僵蚕宣散风热,解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表,凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿,祛风止痒,更加乌梅抗过敏。诸药相配,共奏祛风清热、凉营止痒之功,临床屡用效佳。加减法:患者胃肠湿热或热象重者,加入生大黄以清泄之,可以缩短疗程;风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;气血虚加益气养血之品,如地黄、芍药、丹参、黄芪等。若久发营虚,风热相搏,郁结不散,则痒疹此起彼伏,令人奇痒难忍,甚或心烦不寐。此时当宗"久病多虚"、"久病多瘀"之旨,以营虚为本,以瘀热不散、风气不去为标,采用养
营、活血、清风之品方可奏效。朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g) ,伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。朱师外洗方:徐长卿30g ,白藓皮30g ,苍耳子30g ,蛇床子30g。水煎成后,俟温时薰洗之,止痒效果较为明显。
湿疹方：朱师常以苦参配白藓皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性、亚急性湿疹,痒者加夜交藤;渗出物多,甚至黄水淋漓者,加苍白术、苡仁;脾运不健,加山楂、枳壳、槟榔;食鱼虾海鲜而发作者,加苏叶、芦根;无渗出物干燥者加生地。此外,朱师还偿以苦参单味外用,渗出物多者,可以干粉撒布,或配伍白藓皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等水煎外洗,或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处,待干即换,效果不错。婴儿湿疹：朱师拟一方:徐长卿12g ,生地黄12g ,赤芍9g ,紫草5g ,炒枳壳5g ,白藓皮10g ,焦山楂10g。随症加减,收效较著。
银屑病方：朱师选用关白附、白花蛇各20g ,白蒺藜、白芍药、白僵蚕各40g ,共研细末,每服6g ,一日二次。
骨转移是癌症：仙龙定痛饮组成:制南星20g ,补骨脂15g ,骨碎补15g ,仙灵脾10g , 地龙20g , 全蝎9g。上方1 剂加水600ml 猛火煮开,文火煎成200ml ,滤出药汁后,再同法二煎滤出200ml 药汁,两次药汁混合后,分两半,上下午各服200ml (均温服为宜) ,共服15 天。
痛风冲剂：由土茯苓、萆薢、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽、赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等组成。
胃安散:由黄芪、莪术、党参、山药、蒲公英、枸杞、鸡内金、刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣、甘草组成
闭经： 养正为通选"理冲",因虚致闭多能通，张氏治妇科病强调恢复冲脉之功能,所拟"理冲汤"乃取《内经》"四乌贼骨一芦茹丸"之意,有通补奇经,扶羸起衰之功,为理血调气补虚之良方。亦即养正为通之良方。"理冲汤"加减,药用:生黄芪30g ,炒白术、党参、鸡内金、怀山药各15g ,三棱、莪术、当归各5g ,肉桂、鹿角胶各10g ,紫河车粉(药液送吞) 2g。 温化为通法丹溪肥人痰湿闭经理：方用《丹溪心法》"中和丸"合"治肥人湿痰方"加减,药用:苍白术各15g ,茯苓、生半夏、制香附、制南星各10g ,黄芩、陈皮、甘草各6g ,当贝苦参丸6g (笔者治急肝常备药,3药等量蜜丸) 此方稍于出入,共服30 剂后。 行气活血法通经肝郁闭经多效应："朱师推崇傅青主所拟疏肝、养血、健脾三法合用的常用有效方如"解郁汤""开郁种玉汤""顺肝益气汤""完带汤"等方治疗以肝郁为主的妇科病, 当归、炒白术、生白芍、茯苓、炒山栀各10g ,丹皮、赤芍、制香附各6g ,花粉、郁金、生首乌各12g ,5 剂药。多囊卵巢发闭经分化痰瘀法通经：寒痰瘀血胶结闭经。药用:生旱半夏、生山楂各30g ,刘寄奴、鸡内金各20g ,当归、生白芍、熟地、炒白芥子各15g ,川芎、生姜各10g ,席汉氏综合征： 命门火衰用硫黄合用培补肾阳汤：。朱师80 年代初披露自拟"培补肾阳汤",基本方药用:淫羊藿15g ,仙茅10g ,怀山药15g ,枸杞子10g ,紫河车6g ,甘草5g。 阴阳俱虚气血亏燮理阴阳气血培：》生脉散,由人参、麦冬、五味子三药组成。朱师常以此方合自拟"培补肾阳汤"加味治疗席汉氏综合征阴阳两虚、气血亏损型,收到满意疗效。 肝肾虚损精血亏六味地黄鹿茸配：朱师对肝肾虚损、精亏血少之证,常用"六味地黄丸"加吞鹿茸而收捷效。
功能性子宫出血：气阳虚则选"固冲"补气温阳涩兼通：对气阳虚两证,朱师在"固冲汤"的基础上演变成"固冲温补汤",药用:炙黄芪30～60g ,山萸肉24g ,炒白术20g ,乌梅、海螵蛸、艾叶各15g ,阿胶、茜草、炙甘草各10g ,血余炭9g (研细用药汁分3 次送服) , 脾肾阳虚者酌加制附子10g ,炮姜炭8g ,鹿角霜30g。 血热阴虚用"安冲"权衡清补***同：朱师权衡补清通涩,明辨气血开泄太过与固摄无权,并注重澄源复旧,对血热虚火崩漏,善用张锡纯"安冲汤"加减,自拟"安冲清补汤",药用:生黄芪、炒白术、大生地、川断、白头翁各18g ,茜草、生白芍、海螵蛸各10g ,贯众、生地榆各30g 。
胃脘痛： 虚寒胃痛建理散随证加减用经方：。朱师因虑虚寒并在,必须同时建中气,温中土,所拟温中补虚,祛寒止痛之法,取仲景建中、理中合方之意加减,泛酸、吐清涎者加吴茱萸、半夏、煅乌贼骨或煅瓦楞、浙贝母,痛重者加香附、草果仁、甘松,每每药到痛除。历年来笔者仿其法,改汤为散,定名"加减建理散",药用:红参、炒苍术、高良姜、甘草、肉桂、生白芍、生草果、制香附,共碾为散,每服6～8g ,日2～3 次饭前服,亦多收药到痛除之效,一般多1～2 天,胃脘痛消失,但须守服1 月,方能巩固。积饮胃痛控涎丹二陈六君随证抛。 胃火脘痛轻重分泻火止痛用"泻心"：朱师治疗胃火内盛所引起的胃脘痛,轻证用"大黄黄连泻心汤"加知母、竹茹(药用大黄、黄芩各6g ,黄连3g ,知母、竹茹各9g) 。重证则用"大黄黄连泻心汤"加生石膏、知母、金银花〈或蒲公英〉, (药用:大黄、黄芩各6g ,黄连3g ,生石膏、知母、金银花各10g〈或蒲公英15g〉) ,于肝胃郁热,火邪犯胃,证见胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄,脉弦或数,用上方加吴茱萸、蒲公英、生白芍、生甘草,清肝泄热,和胃养阴,肝热盛者加丹皮、炒栀子各15g。须鉴鹩谖溉忍弁?有痛中兼胀连及两胁,脉象弦数的肝火犯胃症。遇此肝火胃痛连胁,当用"金铃子散"效果最好,汤剂:炒金铃子(川楝子) 用30g 以上,延胡索可用20g ,1 剂即痛除。 瘀滞胃痛用经方活用大黄附子汤：确诊是寒者,附子用量10～15g ,细辛用量6～9g (要久煎) ,大黄用量3～5g ,寒热夹杂久痛不愈者,附子用3～6g ,细辛用1～2g ,大黄用3～5g ,偏于热者重用大黄6～9g ......
朱良春临床经验
带状疱疹：朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g ,冰片3g ,研细末,用麻油或菜油调为糊状,涂敷患处,一日3 次,一般2 日～4 日可愈。 将蛇退研细末,用橄榄油调成40 %油膏,以小毛笔或棉签蘸油膏涂布患处,一日2 次～3 次,或以纱布包扎。 常以全蝎粉1g～3g(视病情而定) 一日两次早晚分服,服用3 日～5 日,毒解络通,痛止病愈。
荨麻疹方：朱氏二效方:僵蚕60g ,蛇退30g ,生大黄120g ,广姜黄45g。研细末,每服6g ,以白糖水送下,服后得微汗即愈。取蕲蛇为主药( 或用乌梢蛇15g～20g) ,加僵蚕宣散风热,解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表,凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿,祛风止痒,更加乌梅抗过敏。诸药相配,共奏祛风清热、凉营止痒之功,临床屡用效佳。加减法:患者胃肠湿热或热象重者,加入生大黄以清泄之,可以缩短疗程;风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;气血虚加益气养血之品,如地黄、芍药、丹参、黄芪等。若久发营虚,风热相搏,郁结不散,则痒疹此起彼伏,令人奇痒难忍,甚或心烦不寐。此时当宗"久病多虚"、"久病多瘀"之旨,以营虚为本,以瘀热不散、风气不去为标,采用养
营、活血、清风之品方可奏效。朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g) ,伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。朱师外洗方:徐长卿30g ,白藓皮30g ,苍耳子30g ,蛇床子30g。水煎成后,俟温时薰洗之,止痒效果较为明显。
湿疹方：朱师常以苦参配白藓皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性、亚急性湿疹,痒者加夜交藤;渗出物多,甚至黄水淋漓者,加苍白术、苡仁;脾运不健,加山楂、枳壳、槟榔;食鱼虾海鲜而发作者,加苏叶、芦根;无渗出物干燥者加生地。此外,朱师还偿以苦参单味外用,渗出物多者,可以干粉撒布,或配伍白藓皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等水煎外洗,或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处,待干即换,效果不错。婴儿湿疹：朱师拟一方:徐长卿12g ,生地黄12g ,赤芍9g ,紫草5g ,炒枳壳5g ,白藓皮10g ,焦山楂10g。随症加减,收效较著。
银屑病方：朱师选用关白附、白花蛇各20g ,白蒺藜、白芍药、白僵蚕各40g ,共研细末,每服6g ,一日二次。
骨转移是癌症：仙龙定痛饮组成:制南星20g ,补骨脂15g ,骨碎补15g ,仙灵脾10g , 地龙20g , 全蝎9g。上方1 剂加水600ml 猛火煮开,文火煎成200ml ,滤出药汁后,再同法二煎滤出200ml 药汁,两次药汁混合后,分两半,上下午各服200ml (均温服为宜) ,共服15 天。
痛风冲剂：由土茯苓、萆薢、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽、赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等组成。
胃安散:由黄芪、莪术、党参、山药、蒲公英、枸杞、鸡内金、刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣、甘草组成
闭经： 养正为通选"理冲",因虚致闭多能通，张氏治妇科病强调恢复冲脉之功能,所拟"理冲汤"乃取《内经》"四乌贼骨一芦茹丸"之意,有通补奇经,扶羸起衰之功,为理血调气补虚之良方。亦即养正为通之良方。"理冲汤"加减,药用:生黄芪30g ,炒白术、党参、鸡内金、怀山药各15g ,三棱、莪术、当归各5g ,肉桂、鹿角胶各10g ,紫河车粉(药液送吞) 2g。 温化为通法丹溪肥人痰湿闭经理：方用《丹溪心法》"中和丸"合"治肥人湿痰方"加减,药用:苍白术各15g ,茯苓、生半夏、制香附、制南星各10g ,黄芩、陈皮、甘草各6g ,当贝苦参丸6g (笔者治急肝常备药,3药等量蜜丸) 此方稍于出入,共服30 剂后。 行气活血法通经肝郁闭经多效应："朱师推崇傅青主所拟疏肝、养血、健脾三法合用的常用有效方如"解郁汤""开郁种玉汤""顺肝益气汤""完带汤"等方治疗以肝郁为主的妇科病, 当归、炒白术、生白芍、茯苓、炒山栀各10g ,丹皮、赤芍、制香附各6g ,花粉、郁金、生首乌各12g ,5 剂药。多囊卵巢发闭经分化痰瘀法通经：寒痰瘀血胶结闭经。药用:生旱半夏、生山楂各30g ,刘寄奴、鸡内金各20g ,当归、生白芍、熟地、炒白芥子各15g ,川芎、生姜各10g ,席汉氏综合征： 命门火衰用硫黄合用培补肾阳汤：。朱师80 年代初披露自拟"培补肾阳汤",基本方药用:淫羊藿15g ,仙茅10g ,怀山药15g ,枸杞子10g ,紫河车6g ,甘草5g。 阴阳俱虚气血亏燮理阴阳气血培：》生脉散,由人参、麦冬、五味子三药组成。朱师常以此方合自拟"培补肾阳汤"加味治疗席汉氏综合征阴阳两虚、气血亏损型,收到满意疗效。 肝肾虚损精血亏六味地黄鹿茸配：朱师对肝肾虚损、精亏血少之证,常用"六味地黄丸"加吞鹿茸而收捷效。
功能性子宫出血：气阳虚则选"固冲"补气温阳涩兼通：对气阳虚两证,朱师在"固冲汤"的基础上演变成"固冲温补汤",药用:炙黄芪30～60g ,山萸肉24g ,炒白术20g ,乌梅、海螵蛸、艾叶各15g ,阿胶、茜草、炙甘草各10g ,血余炭9g (研细用药汁分3 次送服) , 脾肾阳虚者酌加制附子10g ,炮姜炭8g ,鹿角霜30g。 血热阴虚用"安冲"权衡清补***同：朱师权衡补清通涩,明辨气血开泄太过与固摄无权,并注重澄源复旧,对血热虚火崩漏,善用张锡纯"安冲汤"加减,自拟"安冲清补汤",药用:生黄芪、炒白术、大生地、川断、白头翁各18g ,茜草、生白芍、海螵蛸各10g ,贯众、生地榆各30g 。
胃脘痛： 虚寒胃痛建理散随证加减用经方：。朱师因虑虚寒并在,必须同时建中气,温中土,所拟温中补虚,祛寒止痛之法,取仲景建中、理中合方之意加减,泛酸、吐清涎者加吴茱萸、半夏、煅乌贼骨或煅瓦楞、浙贝母,痛重者加香附、草果仁、甘松,每每药到痛除。历年来笔者仿其法,改汤为散,定名"加减建理散",药用:红参、炒苍术、高良姜、甘草、肉桂、生白芍、生草果、制香附,共碾为散,每服6～8g ,日2～3 次饭前服,亦多收药到痛除之效,一般多1～2 天,胃脘痛消失,但须守服1 月,方能巩固。积饮胃痛控涎丹二陈六君随证抛。 胃火脘痛轻重分泻火止痛用"泻心"：朱师治疗胃火内盛所引起的胃脘痛,轻证用"大黄黄连泻心汤"加知母、竹茹(药用大黄、黄芩各6g ,黄连3g ,知母、竹茹各9g) 。重证则用"大黄黄连泻心汤"加生石膏、知母、金银花〈或蒲公英〉, (药用:大黄、黄芩各6g ,黄连3g ,生石膏、知母、金银花各10g〈或蒲公英15g〉) ,于肝胃郁热,火邪犯胃,证见胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄,脉弦或数,用上方加吴茱萸、蒲公英、生白芍、生甘草,清肝泄热,和胃养阴,肝热盛者加丹皮、炒栀子各15g。须鉴鹩谖溉忍弁?有痛中兼胀连及两胁,脉象弦数的肝火犯胃症。遇此肝火胃痛连胁,当用"金铃子散"效果最好,汤剂:炒金铃子(川楝子) 用30g 以上,延胡索可用20g ,1 剂即痛除。 瘀滞胃痛用经方活用大黄附子汤：确诊是寒者,附子用量10～15g ,细辛用量6～9g (要久煎) ,大黄用量3～5g ,寒热夹杂久痛不愈者,附子用3～6g ,细辛用1～2g ,大黄用3～5g ,偏于热者重用大黄6～9g ......
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